成人肾上肾母细胞瘤1例

患者，女，２７岁。因左上腹阵发性腹痛７天入院。既往健康。查体：一般情况好，心肺无异常，左肋缘下触及５cm×７cm×８cm大小肿物，质硬，表面光滑，活动度差，边界清，无压痛。B超：左腹膜后囊实性占位，左肾盂积水。CT：左腹膜后肿瘤，并累及腹主动脉、左输尿管，致左肾盂扩大积水，考虑平滑肌肉瘤。其他辅助检查无异常发现。拟诊：腹膜后肿瘤性质待查。２０００年８月２５日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查：左肾下方距肾下极５cm处，腹主动脉左侧有１０cm×８cm×５cm肿物，质硬，表面不光滑，包膜不完整，活动度差，肿物包绕腹主动…     

序贯高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发耐药的腹腔原发卵黄囊瘤1 例并文献复习*

患者男性,24岁,主因下腹隐痛伴尿急、尿频1个月,于1998年8月就诊于当地医院,B超检查示:腹腔巨大占位病变,12 cm×8.6 cm×7 cm大小,伴左侧肾盂积水。于1998年9月行剖腹探查及腹腔巨大肿物切除术,术中见:肿瘤位于左侧腹膜后,上界与左肾静脉粘连,下界位于左髂内、外动脉起始部,外侧紧邻侧腹壁;瘤体侵犯腹主动脉左前壁,包裹左髂总动静脉及左髂内、外血管起始段。遂行de Bulky切除,左髂血管周围约3 cm×5 cm2范围肿瘤残存。术后病理:腹腔原发卵黄囊瘤,     

节细胞神经母细胞瘤1例

患者男,59岁.因左腹、腰部胀痛,逐渐加重1个月于1998年1月8日入院.平素健康.查体:左上腹触及一6cm×5cm质硬肿块,固定、轻压痛.B超检查:左肾前上极探及一8.0cm×7.8cm,低回声不均质肿块,包膜完整、增厚.CT扫描示左侧腹膜后肿瘤,与胰、左肾关系密切.X线胸片未见心肺异常.CEA<20μg/ml.经手术证实,肿瘤位于腹膜后、胰体尾部及左肾上极之间,并侵犯左肾门及肾蒂血管,血供丰富.肿瘤为灰红色,卵圆形9cm×7cm×6cm大小,切面见大片出血、坏死,部分囊性变,伴有鱼肉样组织.肿瘤免疫组化结果:NSE( )、FN(-)、GFAP(-)、S_(100)节细胞( )、小细胞(-).病理诊断为节细胞神经母细胞瘤.     

小肠系膜淋巴肉瘤1例

患女,7岁,左中腹发现肿块,呕吐10天入院.患者近1月消瘦(体重减2kg),阵发性腹痛,呕吐,以进餐后明显并渐加重.既往无特殊病史.体检:消瘦,面色苍白,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及.心肺正常.腹平软,脐左上方触及一个5.5cm×4.Ocm包块,边界不清、质韧、表面不规整、触痛、位置固定,肝、脾、肾未扪及,肠呜音亢进,无血管杂音.血常规:Hb55g/L,RBC2.3×10~(12)/L,WBC3.3×10~9/L,No.57.B超提示左中腹有5.0cm×3.5cm低密度回声影像,提示胰腺肿瘤;钡餐示:左中腹小肠钡剂不通畅,有大约3cm的肠腔压迫迹像,考虑后腹膜肿瘤.初步诊断:(1)左中腹(后腹膜)肿瘤(性质待诊)并不完全性肠梗阻,(2)贫血原因待查.部腹探查:无腹水,肝、胃、脾、肾正常,小肠系膜根部     

盆腔巨大神经纤维瘤1例

患者男,72岁.下腹部肿块2年,逐渐增大伴双下肢水肿2月.查体:一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大,下腹部隆起,无腹壁静脉曲张;肝脾肋下未触及;下腹可触及20cm×5cm的肿块,质地硬、表面不平、边缘光滑,活动度小,无压痛,双下肢指陷性水肿.血常规、肝肾功能正常,AFP10mg/ml,B超示下腹部有30cm×20cm×10cm肿块,有完整包膜、质地不均,膀胱向左外挤压,肝左内叶3.8cm×3.8cm占位性病变;CT示腹膜后巨大肿物,肝左叶内圆形低密度影,疑纤维肉瘤并肝转移.术中见肝左内叶血管瘤,肠管及膀胱被挤压上移,盆腔肿瘤表面光滑,与周围无明显粘连和浸润;钝性及锐性分离肿瘤,切除肿瘤.由于生长时被纤维组织压迫,呈分叶状,约30cm×20cm×15cm大小,重量6kg,修补盆底腹膜后关腹.镜下如图所示.病理报告:神经纤维瘤.患者已痊愈出院,随访复查无任何异常.体会 腹膜后肿瘤大部分是恶性肿瘤,而良性肿瘤以纤维瘤和神经纤维瘤等为常见.症状多由于肿瘤压迫所致,若为良性肿瘤除局部肿块外,多无全身性症状.在治疗方面仍     

腹膜后巨大神经鞘瘤再手术切除1例报告

临床资料患者女,24岁,农民.因腹膜后神经鞘瘤术后6年,复发5年入院.入院前6年患者发现左腹部有鸡蛋大小包块,当地医院行剖腹探查,切取活检病理诊断为"腹膜后神经鞘瘤".术后半年再次发现左腹包块,逐渐长大至12cm ×8cm大小.不伴腹痛腹胀等症状,二便正常.查体:腹左侧膨隆,未见浅静脉曲张,腹左侧扪及巨大包块约12cm×8cm大小,其质硬,表面光滑、界清、固定、无压痛.肝脾未扪及,肝肾区无叩痛.CT检查示"左侧腹膜后巨大软组织肿块,最大径约20cm左右,侵及腰大肌,与左肾下极和左输尿管关系密切,且与左髂窝血管关系不清".充分术前准备后,在全麻下施行手术,术中见肿块约20cm×15cm×8cm大小,其质韧,呈分叶状,有完整包膜,位于左侧腹膜后腰大肌内,上至左肾下极,下达盆腔上缘,占据整个左侧腹腔.手术完整切除肿瘤,术后恢复顺利.病理诊断为"腹膜后神经鞘瘤".     

巨大肾平滑肌肉瘤1例

临床资料:患者男性,59岁,因左上腹无痛性肿块10+年,于1999年8月入院.查体:腹软,左上腹隆起,触及一个约15cm×10cm×10cm大小肿物.肿物质硬,欠光滑,边界较清楚,上下略可推移,局部无压痛,未闻及血管鸣.血生化检验结果:尿素氮8.8mmol/L、肌酐117.1μmol/L.B超、KUB及CT检查均发现左上腹有一高密度、实质性占位病变.剖腹探查发现肿物位于腹膜后,与左肾门紧密相连,与周围组织无粘连,腹主动脉及肾门淋巴结不肿大.行肿物及左肾摘除术,术后恢复良好,随访至今无异常.     

肾盂鳞状细胞癌1例

肾盂的原发肿瘤中鳞状细胞癌较为罕见,仅占肾盂癌的2％~7％,现报道1例。患者女性,67岁。主诉左下腹隐痛1个月。查体：腹平,左中腹轻压痛,未触及明显肿块,双肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性。静脉肾盂造影示：左肾中盏缺如,上盏抬平变细。B超示左肾中部可见6．6cm×5．6cm低回声反射区界清不规则内部回声均匀。CT示左肾肿物伴腹膜后淋巴结增大。临床诊断左肾癌Ⅲ期。经准备后行手术。于2000年8月4日手术,术中见左肾增大约16cm×7cm×6cm,肿瘤沿肾蒂血管转移,肾蒂完全固定,腹主动脉旁淋巴结融合成5cm×4cm,且固定,行…     

双发脂肪肉瘤1例

男性,65岁,左下腹和左阴囊内包块10个月,两者相隔半年。体检:左下腹包块17×15cm,质中等,无压痛,左右稍推动。B超为实性,腹腔充气造影在腹膜后。左阴囊内包块10×7cm,椭圆,与阴囊皮肤、睾丸、     

巨大盆腔肿瘤1例

1临床资料患者,女,20岁,未婚未孕,月经史正常。入院前3月始下腹部憋胀,偶伴阵发性针刺样腹痛,下腹部进行性膨隆,无其他不适。2003年4月就诊外院,B超及CT显示盆腔巨大实质性占位性病变及右侧肾盂轻度积水;完善术前准备,剖腹探查,术中见约100mL血性腹水,盆腔内见一22cm×20cm×13cm质中肿瘤,表面紫黑色,瘤体与子宫体后壁、宫颈紧密粘连,子宫大小正常,双侧附件粘连于瘤体表,瘤体上缘与大网膜、小肠及乙状结肠粘连,瘤体后壁粘连于后腹膜,后腹膜移行于肿瘤上,术中诊断为骶前肿瘤。因肿瘤巨大且质脆,无法完全切除,切取病理组织后关腹。在该院行…     

腹膜后节细胞性神经瘤一例

病例:患儿男,7岁。因腹部包块八个月而入院。查体:一般状态良好,发育正常,营养中等。心肺无异常。腹平坦,无腹壁静脉怒张,左季肋部可触及9×7.cm 大小包块,质硬,活动度欠佳,压痛〈-〉。腹部“B”超:左上腹实质性肿物。钡透:消化道未见异常,腹部包块位于脾曲肠内侧。肾盂分泌造影正常。入院第7日行剖腹探查术,术中见肿物位于左侧腹膜后,呈椭圆形,约为10×6×6cm~3大小。肿物左外上方为脾脏,外后中下部为左肾脏,头侧为胃,足侧为横结肠脾曲,内侧为腹腔动脉。肿物光滑,界清,硬韧,有一定活动度。肿瘤完整切除。术后经过顺利,九天诉线,切口Ⅰ期愈合。     

肾脏癌肉瘤1例

患者女性,41岁.因左侧腰部酸胀数日于2011年7月21日就诊.腹部CT显示:肝内多发转移灶,左肾下极一巨大占位为12 cm×16 cm,部分区域坏死,考虑左肾占位肝内多发转移.行左肾肿瘤切除术,术中见腹膜后肿物直径为20 cm,肿物与腰大肌粘连明显,肾门处见数枚肿大淋巴结.术后病理诊断:左肾癌肉瘤伴坏死侵及被膜,未侵及肾盂;输尿管及血管断端(-).免疫组化:CK7(+)、Vimentin(+)、S-100(-)、Ki-67 指数为70%.术后3周患者左侧腰部疼痛,入院查体:左腹部巨大包块,肝大肋下平脐.胸部CT、全腹CT显示双肺、胸椎、肝脏、脾脏、胰腺转移.诊断:左肾癌肉瘤术后Ⅳ期.入院后第4天患者左下腹剧烈疼痛,自动出院.     

误诊为卵巢恶性肿瘤3例报告

1 病例介绍 例1,女、61岁。因下腹痛10年,加重1年入院。无阴道流血及流液,大小便正常,食欲差,消瘦明显。绝经20年。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈、宫体萎缩状,宫体后方可触及一不规则包块,约12cm×10cm×10cm大小,不活动。B超提示:盆腔实质性肿块,卵巢癌可能性大。入院诊断:卵巢恶性肿瘤。××××年××月××日于手术中探查发现:血性腹水约1000ml,子宫、双侧输卵管及左卵巢均正常,右卵巢约3cm×4cm×4cm大小,直肠陷窝左侧见-10cm×10cm×10cm肿块呈灰黄色,与盆底腹膜面粘连,膀胱腹膜反折、右侧盆壁腹膜有散在瘤样结节,大网膜呈块状,并与前腹壁腹膜广泛粘连,胃肠及肝胆胰脾未探及异常,腹主动脉旁及盆腔未触及淋巴结;取去网膜肿瘤组织送快速冰冻病检,为转移性恶性间皮瘤即行全子宫双附件及盆腔肿瘤的除术。术后病理报告:盆腔弥漫性恶性间皮瘤,浸润右卵巢、子宫壁、大网膜及直肠窝;子宫内膜萎缩样改变,输卵管及左卵巢均正常。     

中肾管囊肿1例

患者女性,63岁,左下腹肿物2年,近1个月自觉肿物增大。于1986年7月24日住院。左下腹稍隆起、可触及10×9cm大小肿物,表面光滑、囊性感,欠活动,无压痛,膝胸位检查时肿物不明显,未见妇科情况。血、尿、便检查及肝、肾功能均正常。B超:左下腹可见约12×8cm液性暗区,边缘光滑、清晰。腹平片:左腹区及部分骨盆区示巨大软组织块影,外缘清楚、内侧略模糊,未见钙化影。左肾影受压向上移位。考虑腹膜后肿瘤。于1986年8月1日经腹腔探查,证实囊肿位于左侧腹膜后,左输尿管位于前外方。右肾正常。左肾向上受压移位,降结肠向前方推移。囊肿约20×     

膀胱癌肉瘤1例

膀胱癌肉瘤罕见,仅见个案报告,国内外报告迄今约为50例。现报告1例如下。男性,78岁。疼痛性全程血尿1个月,伴明显膀胱刺激症状,夜尿20余次。于1990年3月入院。检查轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未肿大。肝肾功能正常,胸片无异常。排泄性尿路造影示右肾显影正常;左肾盂积水,肿瘤位于膀胱左侧壁6×7cm累及输尿管口处。B超示膀胱左后壁可见6.2×7.2cm强回声反射区,边界清,已累及肌层。因患者家属拒绝做根治性膀胱全切除术,遂行膀胱部分切除。术中见膀胱左侧壁菜花状肿瘤约7×6×6cm,有一广基蒂,已侵及膀胱颈部。病理报告为膀胱癌肉瘤(由移行上皮细胞癌与横纹肌肉瘤混合组成)。免疫组化检查:癌细胞角蛋白和上皮膜抗原阳性。肉瘤成分则为阴性,网     

大网膜脂肪肉瘤1例

患者男,45岁.因剑突下肿块1年入院.1年前无意中发现剑突下有一鸡蛋大肿块,进食可上下移动,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻和黑粪.查体:腹软,剑突下扪及6cm×7cm大肿快,质中、表面光滑、边界清楚、活动度较大、无触痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.腹部B超检查:左上腹有一7.4cm×4.1cm实性肿块,边界清楚,形态欠规则,内部回声强弱不等,分布不均匀.CT示:肝左叶下方见一约8.0cm×6.1cm×4.0cm类椭圆形实性肿块,边界清楚,密度均匀,肿块前缘接近右前腹壁,后紧贴胃窦部,肿块周围脂肪间隙清晰,腹内、腹膜后均未发现肿大淋巴结.初步诊断:大网膜良性肿癌.在硬膜外麻醉下行肿瘤切除术,术中见肿块位于大网膜内,约10cm×5cm×4cm大小,呈分叶状,无完整包膜,肿瘤组织血管丰富,状如血管瘤,与胃窦部疏松粘连,完整切除肿瘤.病理诊断:多形性脂肪肉瘤.     

腹膜后横纹肌肉瘤及多发性脂肪瘤1例

患者男,68岁。因左下腹肿块伴隐痛和消瘦8个月,于1988年6月7日入院。5年前曾行降结肠系膜纤维瘤切除术。体验,头、颈和胸部无异常。腹平软,肝脾未触及,无移动性浊音。左下腹可及7×6cm肿块,中等硬,稍活动,表面不平,边界尚清,有轻度压痛。上消化道钡餐未见器质性病变。钡灌肠见降结肠与乙状结肠交界处约9cm长,肠管受压移向右上方。逆行性尿路造影见左侧输尿管中下1/3段向内侧推移。B超示左下腹实性肿块。水试验~ 。术中见肿瘤位于左侧髂窝腹膜后,将乙     

化学感受器瘤及脾转移1例

化学感受器瘤(简称:化感瘤)临床罕见,发生脾转移更少.现报告1例如下:患者男,37岁.8年前因左上腹鸡卵大肿块半年,在外院行腹膜后髂血管鞘内肿物次全切除,病理诊断:化感瘤.本次因左上腹儿头大肿物2年入我院.查体:一般情况好,左上腹膨隆肋缘下可及儿头大肿物,下界平脐边钝表面光质中等硬,无压痛不活动.化验:血常规正常,血沉30mm/h.B超:左上腹20×14cm分格状囊实性肿块.胸片:左膈抬高.钡灌肠:左横结肠受压下移.拟腹膜后化感瘤复发经胸腹联合切口探查,脾巨大呈囊性余脏器无异常,行脾摘除术.术后临床诊断:巨大脾囊肿.病理诊断:化感瘤脾转移.术后顺利出院,随访12个月无复发.     

子宫平滑肌瘤内转移性肾透明细胞癌1例报告

1病例介绍患者女性,54岁,因发现右上腹包块伴腰酸1年余入院。专科体格检查:两侧肋脊角对称,右侧有叩击痛,右上腹可及10cm×13cm包块,压痛明显。CT示右肾内较大类卵园形软组织肿块影,密度不均,静脉注射造影剂后病灶呈明显不均匀性强化,病灶边缘强化明显,而病灶中间强化不明显,病灶大小约11cm×7.4cm。术见子宫浆膜下肿块一枚,大小10cm×6cm×6cm,有粗短蒂与子宫底部相连。肝肾隐窝处有儿头大巨大肿瘤,从腹膜后突入腹腔,将肝右叶上推及结肠肝曲内侧,切开肝结韧带,探查示右肾肿瘤与后腹膜黏连为一体,布满网状血管,血运异常丰富,肿瘤内侧缘紧帖…     

未分化型肾细胞癌1例

1 病例报告患者男,58岁,左腰闷痛伴乏力于1997年6月4日入院.一般情况良好,肾区无叩击痛,尿常规、肾功能检查正常.B超:左肾外形增大,内前方见10cm×9.7cm中低回声团块影,边缘不整.静脉肾盂造影见左肾区软组织肿物,边界不清,注入造影剂显示左肾下盏、肾盂受压向下移位,左肾中上极肾盏未显影.临床诊断:左肾肿瘤.于1997年6月10日行左肾切除术.术中所见:肾外形增大,肾上极可见一10cm×9.0cm×6.8cm的瘤体.肾脏被压变形并与周围组织严重粘连.病理大体所见:肾近球形(18cm×16cm×14cm大小)表面凸凹不平,切面可见肾皮质受压变薄,皮髓界线不清,肾上极见实性灰白色肿块(9.2cm×9.0cm×6.0cm大小),与周围肾组织界线不清,切面示质松软.光镜:肿瘤细胞弥漫排列,,细胞大小较一致.胞浆少量呈嗜伊红染色,核为