β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的沿革

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是常见而严重的临床综合征 ,其 5年死亡率达 5 0 %以上 ;在 2 0世纪中期 ,是从病理生理水平来指导抗心衰治疗 ,所以传统的抗心衰治疗 ,是增加心肌收缩力和减轻心脏负荷 ,其初期疗效明显 ,但长期却增加死亡率。 1973年有人首先应用 β 受体阻滞剂治疗扩张型心肌病 ,拉开了 β 受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的序幕。 2年后首次报道了长期使用 β 受体阻滞剂对扩张型心肌病的益处〔1〕。1979年Ｌａｎｃｅｔ上发表了经过 3年的 β 受体阻滞剂治疗降低扩张型心肌病的死亡率…     

β-受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用

充血性心力衰竭 ( CHF)是常见的心血管急症 ,是心血管病常见的死亡原因。近年来 ,CHF的发生机制、病理生理改变及药物治疗已引起诸多学者的重视和兴趣。传统上认为 CHF主要表现为血流动力学变化 ,故治疗多针对血流动力学 ,即应用改善血管动力学的药物 ,避免使用对其有不良影响的药物。然而经长期临床观察发现单纯纠正或改善血流动力学障碍并不能阻止 CHF的发生和发展 ,因此 ,引导人们寻找血流动力学以外的病理生理机制。随着近年来对 CHF的深入研究 ,人们对 CHF的神经内分泌的改变越来越重视。有学者提出以神经激素模型代替血流动力…     

β受体阻滞剂与心力衰竭

心力衰竭 (心衰 )是一综合征 ,是各种病因的心脏病发展到终末阶段所致。随着对其认识的不断深化 ,治疗模式也在不断转换与完善。在 2 0世纪 5 0～ 80年代 ,一直认为血流动力学异常是心衰发生发展的机制 ,研究多集中在循环病理生理方面 ,如心脏前、后负荷及心肌收缩力如何影响心脏做功等 ,因而治疗亦强调增强心肌收缩力和减轻心脏前后负荷 ,包括 4 0～ 6 0年代应用的洋地黄和利尿剂以及 70～ 80年代血管扩张剂和正性肌力药物的大量应用。但随着时间的推移发现 ,尽管如上治疗可改善症状 ,但对长期预后却有不利影响 ,如某些儿茶酚胺或氨力农等…     

β—受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭

我科自１９８８年１０月～１９９６年１０月,根据β—受体阻滞剂的药理作用及近年来对心脏舒张功能（ＤＦ）的认识,适时应用β—受体阻滞剂治疗扩张型心肌病（ＤＣＭ）、充血性心力衰竭（ＣＨＦ）,取得了满意疗效,现报告如下：１材料与方法１．１研究对象：４０例ＤＣ...     

β肾上腺受体阻滞剂治疗心力衰竭的进展

心力衰竭是一种复杂的临床症候群 ,是各种心脏病的严重阶段 ,其发病率高 ,5年存活率与恶性肿瘤相仿 ,预后差。心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤 (心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症 ) ,引起心肌结构和功能的变化 ,最后导致心室泵血功能低下。目前已明确 ,发生发展的基本机制是心室重塑。因此当代治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌系统 ,阻断心肌重塑。1　β-受体阻滞剂治疗心衰的理论基础　　近来研究发现 ,持久的交感兴奋性过度增强对心脏将产生不利影响 [1,2 ,3 ,4]。交感神经兴奋性增高引起肾素的过多分泌 ,这种全身及组织的 R…     

小剂量β阻滞剂治疗心力衰竭

临床对心衰的处理长期以来以血管扩张剂、利尿剂、洋地黄制剂及正性肌力药物治疗为主心阻滞剂因对心肌有作用而一直视为禁忌，自瑞典学者Waagstein等报告了应用B阻滞剂治疗扩张型心肌病以后，开始引起关注。本文对我们应用小剂县p阻滞剂治疗心衰56例作一总结·并作简要讨论。l临床资料1．亚病例选择：经常现抗心衰治疗设获得显著效果并有舒张功能异常．心率De60／n。in的住院患者56例。心功能NYHA分组：直级19例．匾级28例．IV级9例。其中冠心病27例，高血压心脏病14例．风湿性心脏病10例．扩张型心肌病5例。1．2治疗方法：选用pl阻滞剂…     

压宁定治疗充血性心力衰竭(附26例临床观察)

目的　观察压宁定治疗充血性心力衰竭 (CHF)的疗效及不良反应。方法　对 2 6例CHF患者用注射器泵以 (2 0 0～ 30 0 ) μg/min的速度持续泵入压宁定 ,3日后用量减半 ,疗程 4～ 8天。观察治疗后心衰控制效果、不良反应、血压、心率及实验室检查指标变化。结果　治疗后心衰控制显效 6 9 2 % ,有效 19 2 % ,无效 11 5 % ,总有效率 88 5 % ,无明显不良反应。血压、心率明显降低 ,实验室检查指标无明显变化。结论　压宁定治疗CHF有显著疗效 ,无明显不良反应。     

美托洛尔在慢性肺心病心力衰竭中的应用观察

目的：探讨应用美托洛尔治疗慢性肺心病心力衰竭的可行性及安全性。方法：将49例患者随机分为对照组22例及治疗组27例。两组均予以常规综合治疗,治疗组加用美托洛尔。观察并比较两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为92．59％（25／27）77．27％（17／22）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：美托洛尔治疗慢性肺心病心力衰竭安全有效。     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭30例临床分析

目的：观察在常规药物治疗基础上加用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择30例心力衰竭患者以滴定法的治疗策略使用β受体阻滞剂,并以心脏超声检查和6 min步行距离来客观评价临床症状和心功能改善情况。结果为期2年的治疗后观察患者临床症状好转、心脏缩小和心功能改善（P<0.01）。结论针对社区或基层的慢性心力衰竭患者应尽早积极使用β受体阻滞剂,以达到改善症状和心功能的目的。     

联用小剂量β受体阻滞剂治疗难治性心衰疗效分析

目的　探讨小剂量 β受体阻滞剂在难治性心力衰竭治疗中的作用。方法　选择难治性心力衰竭患者 4 3例 ,在洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂治疗基础上加用小剂量 β受体阻滞剂 ,比较治疗组与对照组患者心功能和左室射血分数的变化。结果　治疗 8周后 ,应用 β受体阻滞剂后治疗组患者有效率为 6 0 4 7% ,显著高于对照组的31 70 % (P <0 0 1) ;治疗组左室射血分数平均为 4 8 6 %± 8 5 % ,显著高于对照组的 4 1 1%± 8 4 % (P <0 0 1)。结论　联用小剂量 β受体阻滞剂可显著改善难治性心衰患者的心功能。     

Application of echocardiography in resynchronization treatment of heart failure patients

Objective  To review the updated research progress about the application of echocardiography in resynchronization treatment of chronic heart failure patients.

Data sources  The data used in this review were from PubMed, published in English and using the key terms “heart failure”, “echocardiography” and “cardiac resynchronization therapy”.

Study selection  Relevant articles were reviewed and selected to address the stated purpose.

Results Increasing numbers of studies have suggested the importance of echocardiography in resynchronization treatment of chronic heart failure patients. Echocardiography can evaluate atrioventricular, inter- and intra-ventricular mechanical dyssynchrony before cardiac resynchronization therapy (CRT), as a guidance to assess the optimal left ventricular (LV) pacing location, optimize the atrioventricular and interventricular delays and predict response to CRT.

Conclusions  Echocardiography is both non invasive and easily repeatable, and plays a crucial role in appraisal of heart synchronism, instruction of actuator placement, optimization of the device procedure, and prediction of the response to CRT.

     

比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的临床评价

目的:评价比索洛尔对舒张性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:将52例舒张性心力衰竭的患者随机分成治疗组24例及对照组28例,全部给予抗舒张性心力衰竭的常规治疗,治疗组加用比索洛尔2.5～5 mg/d.疗程6～8个月.疗程结束后,对比两组患者治疗前后临床症状和左心室超声舒张功能指标改善情况.结果:治疗组患者在治疗后临床症状获得改善(P＜0.05),左心室舒张功能指标亦优于治疗前(P＜0.01),而对照组患者在治疗后亦有一定程度的改善(P＜0.01).治疗过程中,治疗组发生窦性心动过缓2例,头晕3例,恶心、胃部不适2例,乏力1例,无一例停药.结论:应用比索洛尔治疗舒张性心力衰竭是安全有效的,有利于改善左室舒张功能,提高患者生命质量.     

乌拉地尔治疗慢性肺心病难治性心力衰竭36例临床观察

目的　观察乌拉地尔治疗慢性肺心病难治性心力衰竭的临床效果。方法　将 68例慢性肺心病难治性心衰患者随机分为治疗组 (3 6例 )和对照组 (3 2例 )。对照组采用抗菌、祛痰、平喘、利尿、强心 ,氧疗等常规治疗法 ,治疗组在常规治疗法的基础上停用利尿、强心剂 ,予乌拉地尔 10 0～ 12 5mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml中静脉滴注 ,滴速 10 0～2 0 0 μg/min ,每日 1次 ,疗程 7d。注意监测血压 ,使血压维持在 12 .0～ 8.0kPa以上 ,并根据血压调整滴速。 结果　治疗组总有效率为 94.44 % ,对照组为 5 3 .13 % ,两组比较差异有高度显著性 (χ2 =15 .42 6,P <0 .0 1)。无不良反应。结论　采用常规治疗法并用乌拉地尔治疗慢性肺心病难治性心力衰竭疗效显著。     

比索洛尔对瓣膜病合并心房颤动所致的慢性心衰患者的近期和远期临床及血液动力学的影响

目的探讨比索洛尔对瓣膜病合并快速心室反应性AF的CHF患者的近期和远期临床和血液动力学影响. 方法 NYHA心功能Ⅲ或Ⅳ级、心胸比例<65%、AF心室率>100次/min的瓣膜病患者,随机分为对照组和治疗组;所有患者根据瓣膜病变和血压情况分别给与利尿剂、ACEI、洋地黄等一般治疗,治疗组给与比索洛尔治疗;比较两组住院和6个月时的临床和血液动力学参数. 结果治疗组住院时间明显缩短,住院24h的心室率显著下降,出院时LVEF和6min步行距离显著增加;6个月时联合终点患者明显下降,LVEF、NYHA和左心房内径明显改善;近期和远期心功能改善可能与心率减慢、左心房缩小密切相关. 结论比索洛尔不但能迅速缓解瓣膜病合并快速心室反应性AF的CHF的症状,而且能显著改善此组患者的生活质量和血液动力学指标.     

康复运动疗法治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察运动疗法对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择我院90例慢性心力衰竭患者,随机分为康复运动组和对照组,每组各45例。两组均行常规慢性心力衰竭治疗和护理,康复运动组增加自行设定的康复运动,观察两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离、生活质量和并发症发生率情况。结果两组患者入院时左室射血分数、6 min步行距离、生活质量比较无显著差异（P〉0.05）,治疗8周后与对照组比较,康复运动组左室射血分数升高,6 min步行距离显著增加,生活质量明显提高,并发症显著降低（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭患者进行康复运动,能提高生活质量,减少并发症,且安全性高,值得临床推广。     

美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭短期临床效果观察

目的评价美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的短期效果及安全性。方法选择CHF患者96例,按就诊先后顺序随机分成美托洛尔治疗组(治疗组)48例和传统治疗对照组(对照组)48例,对照组采用常规药物治疗(强心、利尿、扩血管及ACEI),治疗组在常规药物治疗的基础上加用美托洛尔缓释片,剂量个体化,为期6个月,观察其临床疗效及安全性。结果治疗组的心功能状况及血压、心率比对照组改善明显(P均<0.01),治疗总有效率高于对照组,再住院率及病死率低于对照组(P均<0.05),而且无明显不良反应。结论美托洛尔缓释片短期治疗可明显改善CHF患者的心功能状况,而且服用方便,安全可靠。