腹腔穿刺治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

重症急性胰腺炎（SAP）是外科急腹症中最严重的疾病之一,国内外资料显示10％～20％的胰腺炎为重症急性胰腺炎。该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点,死亡率高达15％～25％。     

腹腔穿刺治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

重症急性胰腺炎(SAP)是外科急腹症中最严重的疾病之一, 国内外资料显示10%～20%的胰腺炎为重症急性胰腺炎.该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点,死亡率高达15%～25%[1].腹腔穿刺引流治疗SAP以微创的手段达到引流的目的, 开创了SAP治疗的新途径.本科1997年1月～2009年3月共收治SAP患者1 033例[2], 其中316例次在CT或B超引导下行各类经皮胰周穿刺引流,取得了理想的引流效果.在日常护理工作中保持引流管的在位通畅,是该类患者痊愈的重要保障,现将引流管的护理方法报告如下.     

早期腹腔穿刺置管灌洗引流在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术在早期重症急性胰腺炎的临床应用价值。方法重症胰腺炎患者60例随机分为置管灌洗引流治疗（观察组）32例和传统手术治疗（对照组）28例，对两组患者的疗效及治疗前后实验室检查指标进行对比分析。结果观察组治愈率68．75％，总有效率87．50％，对照组治愈率46．43％，总有效率64．29％，两两比较差异均有统计学意义；病死率观察组3．13％，对照组21．43％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者症状消失时间、饮食恢复正常时间以及住院天数等与对照组相比差异有统计学意义；观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙、白细胞计数等实验室检查指标与对照组相比差异也有统计学意义（P〈O．05）。结论超声引导置管灌洗引流能够缓解重症急性胰腺炎患者的腹腔高压症状，提高治愈率，降低并发症和病死率，较传统手术治疗方法效果好，且简单易行，具有较好的临床应用价值。     

重症急性胰腺炎早期经皮穿刺置管引流的观察与护理

总结27例经皮穿刺置管重症急性胰腺炎病人的观察护理,探讨SAP病人早期经皮穿刺置管引流的护理重点及难点,逐步形成护理常规,形成一套规范的早期经皮穿刺置管引流的护理方法与技巧.     

重症急性胰腺炎患者腹腔穿刺放置双套管冲洗引流的护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatits,SAP)是临床上较常见的一种急性、危重疾病,病死率高,常伴有急性液体积聚、胰腺假性囊肿、坏死组织感染、胰周脓肿等局部并发症,并对SAP病程的演变起着重要作用[1-2]。虽然有报道[3]认为,治疗重症急性胰腺炎中最值得关注的问题是早期液体复苏     

血液滤过联合腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis, SAP）的发病率逐年增加,并且多见于青壮年,治疗费用高,预后不良。目前,对重症急性胰腺炎的发病早期提倡内科综合治疗基础上的介入治疗。我院介入治疗中心与ICU合作,采用血液滤过联合腹腔穿刺治疗了18例重症急性胰腺炎患者,在整个治疗过程中护士进行严密的观察和护理,14例均取得显著疗效,现报告如下。     

重症胰腺炎腹腔灌洗引流护理

重症胰腺炎是外科急腹症中最严重疾病之一 ,具有起病急骤 ,发展迅猛 ,病情凶险 ,死亡率高的特点。近年来 ,多数学者主张尽早行部分或大部胰腺切除辅以腹腔灌洗及深部引流取得了较好效果 ,使死亡率明显下降[1] 。而术后腹腔灌洗是否有效 ,对疾病预后起到了至关重要的作用。 1995年以来 ,我院收治重症胰腺炎病人 15例 ,经及时手术抢救 ,严密监护 ,辅以有效的腹腔灌洗引流 ,效果满意。现将术后腹腔灌洗引流护理介绍如下。1　临床资料本组 15例 ,男性 12例 ,女性 3例 ,年龄 37～ 6 2岁。 15例患者均行手术治疗 ,术后置多根冲洗管 ,实施腹腔灌洗…     

腹腔穿刺置管引流治疗老年高龄急性重症胰腺炎3例

目的探讨腹腔穿刺置管引流对高龄急性重症胰腺炎伴腹腔积液病人的治疗作用。方法通过对3例高龄急性重症胰腺炎病人进行腹腔穿刺置管引流为主的综合治疗,观察其疗效。结果3例病人均在较短的时间内康复,在治疗过程中病人病情平稳,虽有脏器功能不全和全身、局部感染的发生,但很快都被纠正、治愈,无穿刺置管相关的并发症发生。结论腹腔穿刺置管引流治疗高龄急性重症胰腺炎具有创伤小、安全有效的特点,确实为一种有效的治疗手段。     

早期腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价早期腹腔穿刺引流（APD）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效与安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集APD治疗SAP的随机对照试验与队列研究,检索时限均为建库至2022年12月10日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.4和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入18项研究,共2 685例患者。Meta分析结果显示：与保守治疗相比,早期APD可降低SAP患者死亡率[OR=0.49,95%CI(0.35,0.69),P<0.01]、多器官功能衰竭发生率[OR=0.56,95%CI(0.45,0.71),P<0.01]、ARDS发生率[OR=0.54,95%CI(0.41,0.71),P<0.01]、进阶治疗率[OR=0.54,95%CI(0.42,0.69),P<0.01]及感染并发症[OR=0.72,95%CI(0.57,0.92),P<0.01],同时也能缩短...     

CVVH加腹腔引流治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)加腹腔引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 31例SAP患者在接受基础治疗的同时行CVVH加腹腔引流治疗,每例次至少持续32 h;监测并计算血气分析、血生化、CRP、炎症细胞因子、血乳酸、血流动力学、氧合功能及胃粘膜内pH值、膀胱压及APACHEⅡ评分的变化.结果 所有患者经治疗1天后血气分析、血生化、血乳酸、血流动力学指标、氧合功能参数、膀胱压(UBP)、炎症细胞因子及APACHEⅡ评分有显著改善P<0.01).血pH值、胃粘膜内pH值(Phi)治疗1 d后明显升高(P<0.05),治疗3 d后,差异有统计学意义P<0.01) 结论早期、及时、合理地使用CVVH加腹腔引流,能有效减少临床并发症,降低病死率,可成为治疗SAP的重要措施.     

重症急性胰腺炎患者并发乳糜瘘的护理

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者并发乳糜瘘的护理方法。方法选择普通外科重症监护室5例SAP并发乳糜瘘的患者,采取合理有效的治疗和护理。结果本组5例患者中4例采用早期生长抑素联合全肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）治疗17～39d,平均为（29.5±9.18）d;其间以肠内营养（enteral nutrition,EN）＋肠外营养（parenteral nutrition,PN）行营养支持过渡,后期再行全肠内营养（total enteral nutrition,TEN）治疗。1例患者在检查乳糜腹水阴性后给予EN治疗复发乳糜瘘,1例患者出院后复发乳糜瘘,该2例患者均经及时处理,情况好转。2例患者行TPN治疗和1例患者行TEN治疗39d后乳糜腹水消失。5例患者均通过保守治疗后使其乳糜瘘自行愈合。结论 TPN、腹腔穿刺引流、肠内营养的观察与护理,是SAP并发乳糜瘘患者护理的关键内容。     

腹腔镜下置管灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的临床体会

目的:探讨腹腔镜下置管灌洗在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中应用的可行性、临床价值.方法:以2007年1月-2008年12月收治的18例为对照组,2009年1月-2010年12月收治的15例为治疗组,两组均予禁食、胃肠减压、抑酸、抗感染、生长抑素和胃肠外营养支持等综合治疗,治疗组在腹腔镜引导下,彻底腹腔灌洗、引流,术后观察患者腹胀、腹痛程度,监测血清淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶变化.结果:15例手术均顺利完成,治疗组的死亡率及并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下置管灌洗是 SAP治疗中一种安全可行的方法,能降低 SAP的死亡率和减少并发症.     

早期腹腔灌洗在高脂血症性重症急性胰腺炎治疗中的应用

【目的】观察早期腹腔灌洗对高脂血症性重症胰腺炎(HLSAP)的疗效。【方法】35例HLSAP患者,其中15例有明显腹膜刺激征或穿刺腹腔有渗液的患者行腹腔灌洗,20例未行腹腔灌洗者作为对照组。灌洗在起病2 d内进行,并持续约3~5 d不等。观察比较治疗前后的APACHE-Ⅱ积分、血清C反应蛋白(CRP)水平及甘油三酯水平,并评估临床指标改善情况及预后。【结果】HLSAP患者进行腹腔灌洗后,A-PACHE-Ⅱ积分、CRP水平及甘油三酯水平明显下降,较对照组下降更为显著(P<0.05或0.01)。腹腔灌洗组患者腹痛缓解时间亦较对照组显著缩短(P<0.01)。【结论】早期腹腔灌洗能降低炎症反应,缓解症状,改善预后,是治疗HLSAP有效手段之一。     

急性重症胰腺炎中药治疗的护理

回顾了近年来急性重症胰腺炎的中药治疗的护理。重点介绍了中药在管喂、灌肠、空肠造瘘滴注、口腔护理、外敷的应用原理及护理要点，供护理工作参考。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流在老年急性胆囊炎患者中的应用

目的：总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(UPTGD)对老年急性胆囊炎患者的治疗经验。方法：对1990年1月至2001年12月期间接受UPTGD治疗的113例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析：结果：所有患者均穿刺置管成功。110例(97．3％)获得有效的胆囊引流,108例(95．6％)治愈。91例于急性胆囊炎治愈后2周至3月行择期胆囊切除术,3例行胆囊的“化学性切除。”1例发生胆囊出血,2例出现胆汁腹腔漏。全组无1人因急性胆囊炎及相关的治疗而死亡。3例行胆囊化学性切除的患者随访分别达1．5、2及3年,患者无症状出现,并且B超证实胆囊腔完全闭锁。结论：UPTGD是治疗老年性胆囊炎患者的一项安全、简便、有效的方法。     

超声引导下经皮置管治疗急性感染性坏死性胰腺炎92例临床分析

目的：评价超声引导下经皮置管治疗急性感染性坏死性胰腺炎的疗效。方法：回顾性分析2002年1月至2012年11月收治的应用超声引导下经皮穿刺置管胰周感染性积液的急性感染性坏死性胰腺炎92例的临床资料。结果：本组82例（89．1％）患者通过经皮置管引流成功,80例（86．9％）治愈出院,2例（2．2％）死于脑出血及呼吸循环衰竭;10例（10．9％）患者引流失败而改行外科手术引流,其中3例（3．3％）术后康复,7例（7．5％）术后死于多器官功能衰竭。本组引流时间7-100d,平均（20．5±3．5）d,引流次数为1—5次,无穿刺并发症发生。结论：在常规治疗的基础上,超声引导下经皮置管治疗急性感染性坏死性胰腺炎是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

早期间断短时血液滤过联合腹膜透析对重症急性胰腺炎患者炎症因子的影响

【目的】探讨早期间断短时血液滤过联合腹膜透析对重症急性胰腺炎（SAP）患者炎症因子的影响。【方法】对符合条件的65例（SAP）患者随机分为试验组和对照组,对照组予常规非手术治疗;试验组在对照组基础上早期予间断短时血液滤过和腹膜透析。观察两组的APACHE1I评分变化、肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）的变化及其临床疗效。【结果】试验组35例患者中32例好转,存活率91．4％（32／35）;对照组30例中22例SAP缓解,存活率73．3％（22／30）。试验组腹痛消失时间、腹胀缓解时间均较对照组显著缩短;试验组APACHEⅡ评分下降明显,各相应时点和对照组比较差异均有显著性;试验组治疗后血液中TNFα、IL-6、IL-8促炎细胞因子较治疗前显著降低,较对照组也显著降低;腹膜透析液中这些促炎细胞因子较治疗前显著降低。【结论】早期间断短时血液滤过联合腹膜透析在治疗重症急性胰腺炎,可起协同、互补的作用,对SAP有着良好的治疗效果,值得临床重视。     

强化胰岛素治疗严格控制血糖对重症急性胰腺炎的影响

目的：探讨强化胰岛素治疗严格控制血糖对重症急性胰腺炎患者的影响。方法：将42例重症急性胰腺炎患者按入院先后分为两组：A组和B组，每组21例。两组均采用微量注射泵输入胰岛素。A组控制血糖在10．0～11-1mmoL／L，B组控制血糖在4．4～6．1mmoL／L。观察两组使用呼吸机时间、住院时间、APACHEⅡ评分及并发症等情况。结果：B组使用呼吸机时间、住院时间均明显缩短（P均〈0．05）。B组APACHEⅡ评分及胰腺感染发生率均显著降低（P均〈0．05）。结论：强化胰岛素治疗严格控制血糖能够改善重症急性胰腺炎患者预后。     

连续性肾脏替代治疗重症胰腺炎引起血小板下降的护理

重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是较常见的腹部高危性疾病,其临床表现复杂、病情进展迅速,极易引发多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）。连续性。肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）是一组持续、缓慢清除体内各种代谢产物和过多水分的治疗方法的总称,它可早期阻断炎症反应通路,有效清除炎症递质因子和代谢物质,维持酸碱平衡。