米力农治疗先天性心脏病合并肺炎及心力衰竭临床观察

目的观察米力农在先天性心脏病合并肺炎及心力衰竭的临床疗效。方法将45例符合先天性心脏病合并肺炎及心力衰竭的患者,随机分为治疗组24例对照组21例。治疗组在常规治疗基础上应用米力农,对照组采用常规治疗 地高辛治疗。结果治疗组在烦躁消除、呼吸平稳、肺啰音消失时间、心率好转时间、肺脏回缩等时间均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论米力农治疗先心病合并肺炎及心衰疗效优于常规药物,短期应用较为安全,未见明显不良反应,疗效可靠,值得推广。     

新生儿先天性心脏病的临床分析

本文对1978年以来在我院就诊的22例新生儿先天性心脏病进行临床分析，其中足月儿18例，早产儿4例，3例于新生儿期死亡均做了尸检，证实青紫型先心病2例，及晚期青紫型1例。对存活的19例患儿，经临床随诊心脏手术证实青紫型4例，晚期青紫型15例，非青紫型3例。先心病主要临床表现是：苍白、脉弱、肢体软、青紫和心力衰竭，此外为呼吸快及心源性休克的表现。对一部分无心杂音的患儿，应及时做辅助检查以防漏诊。     

B型脑钠肽对新生儿肺炎合并心力衰竭的诊断意义

目的通过检测并比较新生儿肺炎合并心力衰竭（心衰组）、肺炎新生儿（肺炎组）及正常新生儿（对照组）的B型脑钠肽（brainnatriuretic pep tide,BNP）水平,探讨其在肺炎合并心衰新生儿中的临床价值。方法选择肺炎合并心衰新生儿40例为研究对象,无心衰肺炎新生儿40例（肺炎组）,正常新生儿40例（对照组）,采用酶联免疫吸附试验进行定量检测B型BNP。结果心衰组BNP水平明显高于肺炎组及对照组,且心衰组心衰期与早期及恢复期之间均有显著差异（P〈0.05）,心衰早期与恢复期无显著差异,肺炎组与对照组无显著差异,提示BNP可作为早期诊断新生儿肺炎合并心衰及判断病情严重程度的指标。     

新生儿先天性心脏病78例分析

目的了解新生儿先天性心脏病的临床特点.方法对本院新生儿病房及重症监护病房收住的临床疑似病例经彩色多普勒超声心动图(CFM)检查确诊的先天性心脏病进行分析.结果本组先天性心脏病中,青紫型先心21例(26.9%),非青紫型先心57例(73.1%).最常见先心病类型构成比为室间隔缺损(VSD)(37.2%)、动脉导管未闭(PDA)(29.5%)、完全性大动脉转位(D-TGA)(7.7%)、肺动脉闭锁(PA)(6.4%).12.8%合并有心外畸形.临床表现以心脏杂音、不同程度青紫、气促为最常见,部分病人可无气促、无心脏杂音,部分青紫型先心及多数非青紫型先心可无紫绀.结论新生儿先天性心脏病类型众多,临床表现复杂,对可疑病例应尽早作彩色多普勒超声心动图(CFM)检查以明确诊断.对有先心病高危因素者,应重视胎儿心脏超声检查,早期发现重症先心病及时终止妊娠.     

多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭的临床观察

我科于1994年～1997年8月对32例肺炎并心力衰竭患儿在常规治疗上加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗,取得较好临床疗效.1 对象与方法1.1 诊断标准 肺炎按实用儿科学标准.心力衰竭按1985年4月青岛小儿心衰座谈会标准.均为住院患儿,随机分为治疗组和对照组.治疗组32例,男23例,女9例.年龄～28天4例,～1岁20例,～3岁8例,合并先天性心脏病8例,佝楼病6例,营养不良2例.对照组36例,男26例,女10例.年龄～28天3例,～1岁22例,～3岁11例,合并先天性心脏病10例,佝偻病9例,营养不6良3例.两组资料无显著差异,P>0.05.1.2 观察方法 两组均常规治疗.治疗组则加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗,以发绀消失,呼吸困难解除,肝脏回缩,心衰纠正及罗青消失时间,判断药物效果.1.3 用药方法 多巴胺、多巴酚了胺每次各5mg/kg加10%葡萄糖20～30ml静脉缓注(输液泵),入药时速为5ug/kgmin,每12～24hr1次,连用1～5天,用药最少1次,最多6次,在治疗过程中未见明显副作用.     

11例妊娠合并肺炎的临床分析

目的 分析妊娠合并肺炎的临床特点、诊断、治疗及母婴预后。方法 我院2003年5月至2008年4月共收治妊娠并发肺炎者15例，我们对其中11例的临床资料进行回顾性分析。结果 ①11例孕妇病人以发热为主要表现，外周血白细胞增高，肺部X线病变表现明显。②15例中4例孕早期合并肺炎，治愈，母婴结局良好；另11例妊娠合并肺炎患者（其中双胎1例）8例早产，3例足月产，新生儿窒息6例，新生儿死亡2例，孕妇均治愈出院。结论 有产科合并症的孕妇发生肺炎时容易早产，新生儿窒息增多。妊娠合并肺炎发病早期正规积极治疗，对改善母儿结局十分重要。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的临床及预后分析

目的总结分流型先天性心脏病合并感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点、治疗及影响预后的因素。方法分析我院2001年1月-2010年12月收治的51例分流型先天性心脏病合并IE患者的临床资料。结果合并于分流型先天性心脏病的IE占全部IE患者的20.6%,其中室间隔缺损和动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病。链球菌属(47.1%)是最常见的致病菌。52.9%的患者出现并发症,主要为瓣膜受损和系统性栓塞。38例患者(58.8%)行手术治疗,其中21例于IE活动期行早期手术。先心病合并IE的死亡率为19.6%。回归分析显示,严重心力衰竭(P<0.05)和神经系统并发症(P<0.05)是死亡率的预测因子,而手术治疗是死亡率降低的独立预测因子(P<0.05)。结论先天性心脏病合并IE者死亡率较高。出现严重心力衰竭和中枢神经系统并发症提示预后不良,手术治疗可显著降低死亡率。     

126例围生期先天性心脏病临床诊治分析

目的为减少出生缺陷、提高出生人口素质，探讨围生期先天性心脏病彩超检查方法和临床表现、预后及转归。方法运用临床资料收集结合彩色多普勒超声检查，对孕中期以后发生的先天性心脏畸形，产前诊断、知情告知适时终止妊娠，对已出生的新生儿进一步生后诊治总结。结果126例围生期先天性心脏病临床患儿中，产前诊断103例，73例选择诊疗性引产，其中11例复杂型先心病在孕29—30周时确诊后引产，13例于产前诊断后仍继续妊娠至分娩后转入新生儿室，于生后1—13天内因早产、呼衰、新生儿窒息等原因死亡。另有23例产后确诊的先天性心脏病，其中5例于新生儿期死于心衰合并肺部感染，另有2例生后45天内因喂养困难合并肺炎、腹泻心功不全死亡。其余成活的33例先心病婴儿定期儿科门诊复查至今。结论彩色多普勒超声心动图结合产前羊水、脐血筛查（此二项必要时可建议到上级医院检查），对胎儿先心病产前诊断具有早期确诊的意义，一旦产前确诊为先心病，分析病因，尽可能劝其家属终止妊娠，减轻日后可能的长期家庭和社会负担。     

新生儿21三体综合征合并先天性甲状腺功能低下一例

新生儿２１三体综合征合并先天性甲状腺功能低下一例李芳清，王开霞患儿男，生后３天，足月急产，生后青紫窒息，经拍打后哭声弱，拒乳两天。以新生儿肺炎、颅内出血待排除，于１９９３年１月３１日收入我科。查体：新生儿貌，愚型面容，眼距宽，双眼裂外侧上斜，鼻梁低平...     

青紫型先天性心脏病并发脑脓肿10例临床分析

目的 探讨青紫型先天性心脏病并发脑脓肿的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析我院近12年来10例青紫型先天性心脏病并发脑脓肿患儿.结果 临床资料其中最大年龄14周岁,最小年龄3周岁,男4例,女6例,法洛四联症8例,伴有肺动脉狭窄单心室2例.10例均通过CT及增强CT确诊.抗生素保守治疗6例,好转出院3例,放弃治疗3例,内外科联合治疗4例,治愈3例,死亡1例.结论 青紫型先天性心脏病(尤其是法洛氏四联症),极易并发脑脓肿,CT可以对本病作出准确诊断,穿刺引流是有效外科治疗手段.早期诊断,早期治疗对患儿的预后至关重要.     

超声筛查胎儿复杂严重先天性心脏病的价值

目的探讨"四切面"法筛查胎儿严重先天性心脏病的研究价值。方法应用超声四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面对孕18-24w的30000例胎儿进行严重先天性心脏病筛查,严重先天性心脏病经超声心动图复查及羊水或脐血染色体核型分析,引产标本基因芯片检测分析。结果 "四切面"法检出胎儿先天性心脏病220例,其中简单型47例(21.4%),简单型中漏诊室间隔缺损8例(17.0%),复杂型173例(18.6%),漏诊3例(1.7%)伴心外畸形8例(3.6%)。结论 "四切面"法联合筛查对产前诊断胎儿复杂型严重心脏病具有重要的临床价值及较高的敏感性,是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施,具有较好的实用意义。     

胎儿超声心动图对胎儿室上性心动过速的诊断和治疗评价

目的应用胎儿超声心动图宫内诊断胎儿快速心律失常并对宫内干预治疗室上性心动过速(SVT)进行跟踪评价。方法对已检出的1900名心律失常胎儿中的121例快速心律失常者,分为窦性心动过速、SVT、SVT合并心衰3组,对后两组胎儿进行宫内地高辛转律治疗。结果胎儿心动过速121例(心率≥180bpm),其中SVT29例(含房颤、房扑7例);余为窦性心动过速92例。SVT组中合并复杂先天性心脏病者7例,胎儿水肿7例。合并先心病均于检查后中止妊娠,其余18例行常压氧治疗或经胎盘给药,首选药物为地高辛。新生儿随访期最长16个月,头颅CT、超声心动图等各项生理指标均正常。结论胎儿超声心动图是目前唯一可迅速检出胎儿心律失常并明确性质的诊断手段,且重复性好。地高辛经胎盘治疗可有效转律并同时控制胎儿心衰减轻水肿且无致畸作用。     

二维超声产前筛查胎儿先天性心脏病的临床意义

目的探讨二维超声在产前筛查胎儿先天性心脏病的作用。方法以胎儿四腔心切面为基础,左心长轴切面。左右室流出道及心底短轴切面为主要切面。对30910例18～24w胎儿心脏进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病类型。结果发现胎儿各种先天性心脏畸形25例（伴胎儿多发畸形5例）。其中心内膜垫缺损8例,单腔心2例,左右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移1例,永存动脉干1例,心脏肿瘤3例,右位心2例,室间隔缺损4例。结论二维超声是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

彩色多普勒超声在诊断新生儿先天性心脏病中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断新生儿先天性心脏病（CHD）中的应用价值。方法对2006年1月～2008年12月我院妇产科疑似有新生儿先天性心脏病的患儿137例进行彩色多普勒超声检查,并对其影像特征进行分析。结果本组疑似新生儿CHD患儿137例中共检出CHD患儿90例,检出率为65.69%。新生儿CHD中室间隔缺损47例,占52.22%;单纯室间隔缺损36例,合并其他畸形11例;膜部缺损34例,其中呈瘤状缺损15例;嵴部缺损9例,肌部缺损4例。本组CHD中房间隔缺损26例,占28.89%;其中4例合并有动脉导管未闭。本组动脉导管未闭患儿14例,占15.55%;三尖瓣下移畸形、心内膜垫缺损、先天性肺动脉扩张各1例,占1.11%。结论彩色超声多普勒检查新生儿先天性心脏病具有无创伤、操作简单、廉价的优点,能有效地对新生儿先天性心脏病做出早期诊断。     

妊娠合并心力衰竭28例临床分析

目的探讨妊娠合并心力衰竭对患儿的影响以及本病的防治.方法对我院1997年1月2004年4月收治的28例妊娠合并心衰患者临床资料进行回顾性分析.结果经利尿,扩血管及强心治疗,27例心衰在24h内得到控制行紧急手术,22例行剖宫产术,其中2例因心衰难控制行紧急手术,术后心衰迅速控制.1例因孕周小新生儿死亡,1例胎死宫内.结论妊娠合并心衰危及母儿生命,应积极治疗原发病,去除诱因,加强孕期监测.治疗原则上先利尿,扩血管再强心治疗,适时终止妊娠可有效改善心功能.麻醉以持续性硬膜外麻醉为宜.     

新生儿先天性心脏病92例回顾性分析

目的探讨新生儿先天性心脏病(CHD)的临床特点,提高早期诊断率。方法对确诊为CHD的新生儿92例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组CHD资料室间隔缺损39例占42.39%、继发孔型房间隔缺损20例占21.71%、动脉导管未闭24例占26.09%、单纯心脏畸形68例占73.91%、复合心脏畸形24例(占26.11%)。与配对组比较有家族史及合并其他遗传性疾病史因素χ2=5.74,P<0.05,有统计学意义,孕早期感染因素χ2=5.88P<0.05有统计学意义,母亲职业(个体)χ2=4.47P<0.05,有统计学意义。临床表现:气促40例占43.48%、青紫25例27.17%、心脏杂音78例占84.78%、合并肺炎50例54.35%。结论新生儿CHD类型较多,临床表现复杂,复合心脏畸形死亡率高,对可疑的CHD新生儿应及时进行超声心动图检查,早期诊断和制定恰当的治疗方案。对有高危因素的孕妇应注意胎儿CHD筛查。     

超声“四切面”法筛查胎儿严重先天性心脏病的研究

目的探讨超声"四切面"法,即四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面筛查胎儿严重先天性心脏病的临床价值。方法应用超声"四切面"法对孕18-24周的15 000例胎儿进行严重先天性心脏病筛查,严重先天性心脏病经超声心动图复查及羊水或脐血染色体核型分析,引产标本基因芯片检测分析。结果 "四切面"法检出胎儿先天性心脏病137例,其中简单型30例(21.8%),简单型中漏诊室间隔缺损8例(26.7%),复杂型107例(18.1%),漏诊3例(2.8%)伴心外畸形8例(5.8%)。结论 "四切面"法简单,易掌握,对产前筛查胎儿严重心脏病(复杂型)具有重要的临床价值,而简单型漏诊率仍存在,因此应用"四切面"法在广大的基层医院来筛查胎儿严重先天性心脏病具有较好的临床实用价值。     

先天性心脏病合并重症肺炎临床治疗体会

先天性心脏病是小儿时期最常见且病死率较高的心血管疾病，由于先心病血液循环特点，极易合并肺炎，且肺炎多呈重症表现。先心病合并重症肺炎特点是，发病急，病情易反复，合并症多且复杂，治疗较棘手，死亡率高。因此，控制感染及合并症的抢救治疗显得非常重要。2006年3月-2007年3月我科收治先心病合并重症肺炎76例，现将抢救治疗体会报告如下。     

染色体复杂易位核型一例

患儿 男,11天,因“声音嘶哑伴呼吸急促”收入我院新生儿内科.患儿为第1胎足月顺产,出生时有窒息史.父母非近亲婚配,表型、智力均无异常;孕期无特殊症状,无放射及有毒有害物品接触史,无家族遗传病史.查体:患儿头颅血肿;新生儿肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭.其面貌、外生殖器官均无明显异常.CT检查有先天性心脏病:室间隔缺损(肌型)、房间隔缺损(中央型);喉腔平扫未见明显异常.     

同种带瓣心外管道的临床应用

目的 探讨同种带瓣主动脉和肺动脉心管道治疗复杂先天性心脏病的临床效果。方法 应用深低温保存同种带瓣主动脉或肺动脉心外管道重建右心室流出道治疗复杂先天性心脏病6例，其中，右心室双出口4例，法氏氏四联症1例，完全型大动脉位1例。应用同种带瓣主动脉4例，同种带带瓣动脉2例。结果 手术死亡1例，余5例术后同种管道吻合口通道，无压差、扭曲和受压，同种瓣膜活动良好。随访9个月－2．5年，效果良好。结论 同种带瓣主动脉和肺动脉心外管道具有生物活性和完整的瓣膜功能，是矫正复杂先天性心脏病的理想材料。