维生素B12局部封闭治疗肛周湿疹的疗效观察

为了解维生素B12局部封闭治疗肛周湿疹的疗效，将1999年1月－2002年1月来我科就诊病人86例随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上加用维生素B12肛周封闭3次，同时配合心理护理。结果：治疗组湿疹消退率为88．37％，对照组为58．14％，两组总有效率比较有统计学意义（P＜0．01）。提示：维生素B12行局部封闭可提高疗效。     

糖尿病伴复杂性高位肛瘘术后的护理体会

肛瘘多为肛门周围脓肿的后遗症 ,是肛管和直肠腔与肛周皮肤相通的一种异常管道疾病。我科收治一位复杂性高位肛瘘同时患有Ⅱ型糖尿病、下壁心肌缺血、完全右束支传导阻滞、高血压、前列腺肥大的病人 ,通过精心护理 ,日前已康复出院。1　病例简介夏某 ,男 ,6 7岁。因肛周反复肿痛 5年多 ,出现脓性分泌物伴疼痛 1月余 ,于 1999年 3月 1日收入我科。入院时测血压为 2 0 / 12ｋＰａ。专科情况 :肛缘 1点位有一肉芽肿大破溃约1ｃｍ× 1ｃｍ ,局部皮下可扪及 4ｃｍ× 2 .5ｃｍ破溃外口 ,有少许分泌物。于齿线上 1、3、7、11点位有痔核突起 ,痔核粘…     

透脓散治疗肛旁脓肿术后并发症疗效观察

目的探讨透脓散治疗肛旁脓肿术后并发症的疗效。方法肛旁脓肿术后并发出血、疼痛、脓性分泌物增多、创口延期愈合的260例,分为治疗组与对照组,两组均予1：5000高锰酸钾液坐浴,抗生素及切口冲洗换药治疗,而治疗组加用透脓散加味治疗。结果治疗组在便血停止、疼痛消失、分泌物消失及促进创口愈合方面的疗效均显著优于对照组（P〈0．01或0．05）。结论透脓散加味治疗肛旁脓肿术后并发出血、疼痛、脓性分泌物增多及创口延期愈合有屁著疗效,并且安全无毒性。     

仙人掌泥外敷用于恶性血液病肛周皮下脓肿的效果观察

恶性血液病是一类造血系统疾病，主要临床表现是感染、贫血、出血。感染是病人常见的死亡原因之一，其中肛周皮下脓肿又占据着重要位置。肛周脓肿病程长，疼痛剧烈，对病人生存质量造成很大影响。我科2008年总住院病人为1282例，各类感染358例，肛周皮下脓肿42例，占总住院感染病例的11．7％。2008年1月起我科对发生肛周皮下脓肿的病人采用仙人掌泥外敷取得一定的效果。现报告如下。     

肛周脓肿合并糖尿病28例临床护理

肛周脓肿是肛管周围间隙内发生急性感染形成的脓肿,男性多于女性,局部表现为肛周皮肤红肿、硬、压痛,可有波动感,患者肛周疼痛,排便时加重.若合并糖尿病不仅伤口愈合缓慢,而且感染极易扩散,出现败血症、脓毒症甚至危及生命.2006年1月～2010年1月,我们共收治28例糖尿病合并肛周脓肿患者,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.     

＂无陪护＂整体护理对肛周深间隙脓肿根治术后患者的影响

目的 探讨＂无陪护＂整体护理模式对肛周深间隙脓肿术后患者在减轻疼痛、促进伤口愈合、降低并发症的效果.方法 将济宁医学院附属医院肛肠科2007年1月至2008年1月收治的肛周深间隙脓肿患者28例作为对照组,2008年2月至2009年2月收治的肛周深间隙脓肿患者33例设为实验组,两组患者手术方式及用药相同,对照组采用传统的护理模式,实验组采用＂无陪护＂卫生体制下系统化整体护理模式,对两组患者术后尿潴留、便秘发生率、术后排便后冲洗时疼痛积分、术后换药时疼痛积分、术后伤口愈合时间进行比较.结果 实验组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肛周深间隙脓肿术后采用＂无陪护＂卫生体制下系统化整体护理模式,可减轻患者痛苦、降低术后并发症、促进伤口愈合,值得临床推广运用.     

外科——普通外科疾病(六)

三十三肛瘘【诊断标准】1.往往有肛管、直肠周围脓肿溃破或切开引流病史。2.肛周瘘口经常或反复流脓,甚可有排气。3.肛周可见一个或多个瘘外口,呈乳头状突起,按压瘘口可有脓溢出。4.肛周皮下扪诊或直肠指检可扪及纤维条索管状     

双吻合器保肛术后吻合口瘘的预防与治疗

目的：探讨双吻合器保肛术后吻合口瘘的预防和治疗措施。方法：1999年1月--2005年11月对152例直肠癌用双吻合器行保肛手术。结果：吻合口瘘的发生率是4．6％（7／152）。结论：充分的肠道准备，良好的肠管血运，吻合口无张力度熟练运用双吻合器与正确放置引流管是预防吻合口瘘的主要措施。     

白血病患者肛周感染的循证护理

循证护理（ evidence-based nursing, EBN ）是护理人员在计划其护理活动过程中,审慎、准确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获得证据,作为临床护理决策的依据的过程。肛周感染是自血病患者常见的并发症之一,其发生率为6．2％～36．5％。肛周感染的发生既增加患者的痛苦和经济负担,又影响门血病的治疗及预后。所以,预防和治疗肛周感染在白血病治疗和护理中起着至关重要的作用。2006年1月-2007年1月,我科室护理人员将循证护理运用于白血病患者的肛周护理实践,总结了一套适合白血病患者肛周护理的护理常规,应用于548例住院患者,得到了满意的效果,现报道如下。     

低位直肠癌全系膜切除低位(超低位)结肠-直肠(肛管)吻合术后护理

目的：介绍对346例低位直肠癌全系膜切除低位（超低位）结肠-直肠吻合术后专科护理经验。方法：手术方法均为支撑捆扎法经肛门结肠-直肠（肛管）吻合术，低位吻合手术114例，超低位吻合手术232例．术后注意各种管道观察及护理，观察有无吻合口出血、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症。早期常规胃肠外营养（PN），肠功能恢复后逐渐行流质、半流直至普食。结果：346例中无手术死亡，术后近期吻合口漏4例，发生率为1．2％。吻合口狭窄10例，狭窄率为2．9％：用Lifetable法计算5年生存率，随访率为95．1％，5年生存率和局部复发率分别为78．6％及6．3％术后3个月随访用徐忠发五项10分标准评价排便功能优良率为82．6％。结论：直肠癌保肛手术后的护理工作极为重要，高质量的护理能够减少并发症，减低手术死亡率，是手术成功的重要因素．     

复方黄连油联合3M液体敷料和造口护肤粉在预防重症病人肛周皮肤损伤中的效果观察

目的:探讨复方黄连油联合3M液体敷料和造口护肤粉在预防重症病人肛周皮肤损伤中的效果。方法:采用便利抽样法，选取2021年1月—2022年12月我院重症医学科、神经外科、心胸外科重症监护室（ICU）收治的93例病人作为研究对象，将2021年1月—12月的46例病人设为对照组，2022年1月—12月的47例病人设为观察组。对照组采用ICU常规皮肤护理方法进行护理，观察组在对照组基础上采用复方黄连油联合3M液体敷料和造口护肤粉进行护理。比较两组病人失禁性皮炎发生率及严重程度、会阴部皮肤评分、皮损愈合时间及每日肛周护理时长、总有效率。结果:观察组失禁性皮炎发生率为8.51%，低于对照组（26.09%）；会阴部皮肤评分为（5.89±1.63）分，低于对照组[（7.41±1.82）分]；皮损愈合时间为5(5,7)d，每日肛周护理时长为0.5(0.3,0.5)h，短于对照组[皮损愈合时间为7(7,8)d，每日肛周护理时长为1.0(0.5,1.0)h]；总有效率为89.36%，高于对照组（69.57%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:采用复方黄连油联合3M液体敷料和造口护肤粉进行护理...     

肛周藏毛窦合并感染误诊为肛瘘

男,26岁。因肛周反复脓肿3年入院。3年前在当地医院诊断为肛周脓肿,并予切开引流,引流液为脓血性,无毛发。家族无畸胎瘤病史。查体：截石位1点距肛门2.5cm处有一破溃口溢脓,皮下可触及条索状硬结通向肛内,无明显触痛,指诊无明确内口。摄骶尾部X线片示骶尾部骨质结构正常,无畸胎瘤改变。诊断为肛瘘,行肛瘘切除术。术中见脓腔内有大量毛发,有完整囊壁,予完整切除。术后病理报告：肛周藏毛窦。患者恢复良好,痊愈出院。     

直肠癌保肛术后吻合口复发的处理

目的：探讨直肠癌保肛术后吻合口复发的原因及治疗。方法：对15例直 肠经腹低位切除术（Dixons)后吻合口复发者作回顾性研究，分析了直肠保肛术后吻合口复发的时间，治疗情况和疗效。结果：本组13例（86．7％）于术后2年内复发，9例复发行根治性手术，术后无瘤生存2年4例，5年1例，带瘤生存2年2例。结论：保肛术应慎重，术后吻合口复发仍以外科手术为首选治疗方法。     

超声诊断肛门直肠周围脓肿

目的 探讨超声诊断肛门直肠周围脓肿的价值。方法 应用经腔内端式探头和(或)高频探头检查肛门直肠周围脓肿47例，根据病变发生的解剖部位、声像图特征进行超声分型。结果 应用腔内或高频探头检查肛管和直肠近端时，发现肛门直肠周围脓肿41例，脓肿与瘘管表现为无回声区或低回声与混合回声区，脓腔内无血流信号，炎性增生区可见彩色血流信号，内瘘口表现为黏膜连续性中断或局限膨隆度改变。结论 应用腔内端式超声探头和(或)高频探头检查肛门直肠周围脓肿，能够区分脓肿和肛周组织结构的关系，分辨多数肛瘘内外口所处的位置，可为临床治疗方法的选择提供必要的诊断依据。     

脑脓肿的微创手术治疗

目的：分析脑脓肿的手术疗效，探讨脑脓肿的微创外科治疗方法。方法：根据术前评估和术中情况选择（1）脓肿抽吸和（或）引流；（2）脓肿完整切除或脓壁切开＋刮除脓苔＋脓壁全部／部分切除。结果：手术死亡率为4．76%（3／63）。无1例因脓壁切开手术引起感染扩散，所有患者术后CT复查显示病变均有不同程度地缩小和消失。45例获得随访术后神经功能良好。结论：脓壁切开十刮除脓苔＋脓壁全部／部分切除的方法能有效保留神经功能，符合微创手术理念。     

肛门减压管在低位直肠癌保肛患者中的应用效果研究

目的探讨肛门减压管在低位直肠癌保肛术患者中的临床应用效果。方法将2010年3月～2011年3月在我科行低位直肠癌保肛手术的162例患者随机纳入实验组及对照组，两组患者均切除肿瘤后直接行盆内吻合。实验组患者盆内吻合完毕后，经肛门置入一根减压管，并外接一次性引流袋。比较两组患者术后吻合口瘘、肛门排气时间、肛周皮肤受损病例及大便污染床单位次数。结果对照组患者发生吻合口瘘2例，实验组患者未发生吻合口瘘。实验组及对照组平均肛门排气时间分别为（23．21±12．23）h和（28．41±7．23）h；肛周受损患者分别为9例及24例；出现大便污染床单位次数分别为10例和38例，差异有显著意义（t=3．41，P=0．003；X2=6．857，P=0．009；X2=17．818，P=0．000）。结论肛门减压管应用于低位直肠癌保肛术，方法简单，可行度高。不仅可降低术后吻合口瘘的发生率，促进肠功能的恢复，同时能减少大便对肛周皮肤的损害，减轻护士的工作量。     

肛瘘癌变1例分析

对肛瘘癌变1例分析如下。 1 病历摘要 女，56岁。因肛旁反复流脓水20a入院。20a前无明显诱因出现肛周反复流脓性分泌物，自外用药物治疗（具体不详）无效，为求诊治来院。入院专科检查：截石位：5点肛旁5cm可见一外口，压之有脓汁溢出，并可扪及皮下索条通向肛门，质韧；直肠指检：6点肛窦硬结。治疗：联合阻滞麻醉下行肛瘘切除术即完整切除瘘管。术后组织送病理，回报：鳞状细胞癌。嘱其随诊。目前术后0．5a，局部无复发。     

前庭大腺高频电波刀造口术的临床观察及护理

目的：观察前庭大腺造口术新方法的疗效，寻找一种实用，可靠的前庭大腺造口术后的护理方法。方法：用高频电波刀（LEEP）造口并将缝线断端留置2cm。每周换药，保留肠线直至造口完全上皮化后脱落。结果：囊肿：脓肿（不合并急性周围蜂窝组织）共64例，术后近期随访月1月－2月60例，成功率98．33％，远期随访3月-20月,52例，无1例封口。结论：LEEP刀切除粘膜组织，肠线间断缝合并维持到造口完全上皮化后脱落的方法，不仅成功率较高，操作简单，且可保持腺体功能，可作为临床治疗与护理前庭大腺囊肿或脓肿的一种新方法。     

肛管直肠周围肌组织感染的MRI表现及术后随访

  目的  分析肛管直肠周围肌组织脓肿长期被临床忽视的原因,并总结术后患者肛门功能的恢复情况。  方法  回顾性分析39例肛门外括约肌和/或耻骨直肠肌、肛提肌脓肿患者的MRI表现,并随访术后患者控便及排便能力。  结果  18例为单一肌组织脓肿,21例并发两组以上肌组织脓肿,其中存在肛门外括约肌深部脓肿28例,浅部脓肿26例,耻骨直肠肌脓肿9例,肛提肌脓肿4例,肛门外括约肌皮下部脓肿1例;感染肌组织肿胀增粗,基本保持解剖形态,其中外括约肌深部呈典型“U”形,肛提肌呈对称“蝴蝶翅膀样”表现;肛周脂肪间隙清晰34例,脂肪间隙结构不清5例,术中触及内口26例。35例未累及肛提肌患者术后控便和排便良好,3例肛提肌脓肿患者存在不同程度控便不良及排便无力,另1例失联。  结论  肛门外括约肌和/或耻骨直肠肌、肛提肌有时不能阻挡肛周感染的传播,甚至肌组织内部形成脓肿,肛门外括约肌及耻骨直肠肌脓肿术后患者肛门控便及排便功能很可能不受影响,肛提肌脓肿术后患者可能会出现肛门控便及排便功能不同程度降低。      

切开排脓与穿刺吸脓治疗扁桃体周脓肿的临床对比

１引言我科采用切开排脓和穿刺吸脓两种方法治疗扁桃体周脓肿,进行了对比临床观察,现报道如下。２临床资料２．１一般资料自１９９１年７月至１９９７年８月,我科收治扁桃体周脓肿６１例,其中有２０例患者收入住院治疗,其余门诊治疗。２．２穿刺吸脓疗法及结果用穿刺...