两种少见睾丸疾病的诊治体会

本文报道5例睾丸扭转、睾丸脱位的临床病例，结合文献对睾丸的误诊、漏诊，以及治疗加以讨论睾丸扭转，又称精索扭转。其发生时易引起睾丸缺血坏死，对睾丸扭转治疗时限必须在6小时内完成手术；对睾丸脱位疾病要充分认识提高警惕性，及时复位，以免日久粘连形成增加手术难度，并发扭转而发生睾丸坏死。     

肾上腺疾病的CT诊断

肾上腺为腹膜后间隙的重要内分泌小器官,其功能对维持机体的生命活动起着极为重要的作用,肾上腺疾病已成为临床医学的一个重要的课题。近年来迅速发展的B超、CT等医学影像学诊断的新技术,使肾上腺疾病的诊断水平进入了一个新时代。具有高分辨力的CT,能使肾上腺显示率高达99％,CT业已成为目前肾上腺病变检查的主要手段。一、肾上腺的正常解剖肾上腺为薄薄的腹膜后小器官,包在肾周Gerote筋膜内。肾上腺位于肾上极的内上方,两侧各一。右侧贴近下腔静脉和肝脏,左侧贴近胰腺尾部,     

8例肾上腺囊肿的诊治

肾上腺囊肿在临床少见,发病率约为０－０６％～０－１８％。随着Ｂ超和ＣＴ等影像学检查的普及,被诊断为该病的患者日渐增多。现将我院自１９８１～１９９８年收治的８例肾上腺囊肿报告如下。１　资料与方法１－１　一般临床资料　本组共８例,男２例,女６例;年龄２４～４４岁。囊肿部位为左侧５例、右侧３例。单发７例,多发１例;囊肿单房性６例、多房性２例;单纯性囊肿６例,肿瘤源性囊肿２例。５例因患侧腰腹部胀痛不适、１例自觉腹部包块而发现,２例无症状,因其他疾病而就诊检查时发现。囊肿大小为：１－０ｃｍ×０－８ｃｍ～２…     

肾上腺囊肿15例诊治分析

目的 探讨肾上腺囊肿的诊断与治疗.方法 对1995-2005年我院收治的15例肾上腺囊肿患者进行回顾性分析,本组男9例,女6例;平均年龄42岁,2例患者因腰背酸胀不适检查发现,4例因上腹胀满不适等其他症状就诊,9例患者体检发现囊肿.囊肿位于左侧9例,右侧6例;囊肿直径2.5～8.5 cm,平均为5.3 cm.B超检查正确率为73.3%(11/15);CT检查正确率为86.7%(13/15);MR检查4例,皆诊断为肾上腺囊肿.13例患者接受手术治疗,9例行后腹腔镜囊肿去顶减压或切除术,1例行经由腹腔腹腔镜肾上腺切除术,3例行开放手术囊肿切除术.结果 腹腔镜组平均手术时间(44±11)min;开放手术组手术时间平均手术时间(75±40)min,开放组手术时间明显长于腹腔镜组(P<0.05).术后患者均恢复良好,腹腔镜组患者平均住院时间(5.1±1.1)d;开放手术组患者平均住院时间(8.3±1.5)d,腹腔镜组患者住院时间明显短于开放手术组(P<0.05).病理报告提示内皮性囊肿4例,假性囊肿6例,上皮性囊肿3例.结论 MR是检查肾上腺囊肿最有效的方法.囊肿直径较大,明显压迫临近器官,伴有局部症状;假性囊肿,怀疑恶性病变以及伴有内分泌异常等均可选择手术治疗.腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压或切除术是治疗肾上腺囊肿的有效方法,在怀疑有恶性可能时可考虑行开放手术.     

72例肾上腺疾患诊治方法的回顾与分析

回顾了１９７５年６月－１９９５年１２月收治的７２例肾上腺疾患，其中经手术及病理证实的６６例，包括肾上腺皮质腺癌３例，皮质腺瘤２８，嗜铬细胞２１例，其中它疾病２０例。７０年代主要依靠４膜后充气造影进行定位诊断，术前确诊率２８．６％。此外，还就手术方法及嗜铬细胞瘤围手术期的治疗问题进行了讨论。     

少见疾病致消化道出血13例报告

目的 总结13例少见疾病引起消化道出血的诊治经验。方法 回顾13例（男8例,女5例）临床资料,着重对选择性腹腔动脉造影及胃肠道内镜检查在少见消化道出血诊断中的价值进行讨论。结果 引起消化道出血的少见疾病有出血性胃肠血管病变（8例）、十二指肠肝癌浸润、乳癌胃转移、激光性溃疡形成、Still氏病的胃肠粘膜病损、异位胰腺等,均经手术与病理证实。结论 少见消化道出血的诊断较困难,且极易发生误漏诊,胃肠道内镜检查是重要的诊断手段,尤其术中内镜检查,对出血性胃肠血管病变以及术中探查未能发现明确病灶,更有重要意义。     

肾上腺髓性脂肪瘤6例

肾上腺髓性脂肪瘤是一种无内分泌功能的良性肿瘤 ,较少见。我院于1 998年 4月～ 2 0 0 0年 7月间共收治 6例 ,报告如下。1　临床资料6例患者中男性 2例、女性 4例 ;年龄 1 3～ 53岁 ,平均 3 7岁。脂肪瘤均在右侧 ,4例因发热、胃痛、肝炎或腰背痛作检查时发现 ,2例在健康体检时发现。Ｂ超检查见右肾上腺强回声占位 ;ＣＴ扫描显示右肾上腺区呈圆形或椭圆形肿块 ,边界清 ,注射造影剂后无强化 ,4例ＣＴ值在 -1 6～ -1 64ＨＵ ,2例在 1 6～ 72ＨＵ。术前诊断 :4例为肾上腺髓性脂肪瘤 ,2例为无功能性皮质肿瘤。6例均经第 1 1肋间切口摘除肿作者单…     

肾上腺疾病影像学诊断的研究进展

随着现代医学影像技术的迅猛发展,超声、CT和MRI已被广泛用于肾上腺疾病的检查,不仅在于这些检查基本无创伤,明显优于血管造影和腹膜后X线空气造影术,而且还能提供清晰的影像图片。本文就有影像改变的肾上腺疾病的CT、MRI和超声诊断并结合临床特征进行综述。     

腹腔镜治疗肾囊肿及肾上腺疾病23例报告

我院自2003年10月至2006年12月应用腹腔镜治疗肾囊肿及肾上腺病变23例,效果满意,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组23例。其中男13例,女10例,年龄33~72岁,平均53.2岁。肾囊肿15例,其中左侧6例、右侧8例,1例为双肾囊肿,囊肿大小6.0~12.0cm平均8.5cm;肾上腺病变8例,除1例系双侧肾上腺增生引起皮质醇症状外,余7例为肾上腺腺瘤,其中皮质醇征1例、原发性醛固酮增多症3例、嗜铬细胞瘤2例、无功能腺瘤1例,肿瘤直径2.0~5.0cm。15例肾囊肿中11例采用经腹腔途径,另4例肾囊肿及8例肾上腺病变均采用经后腹腔途径。2手术方法2.1经腹腔途径肾囊肿去…     

肾上腺肿瘤18例的诊治体会

目的 提高肾上腺肿瘤的诊治水平。方法 总结18例2002～2006年肾上腺肿瘤患者的临床资料，结合文献复习对其诊治进行讨论。结果 原发性醛固酮增多症（PAL）8例，嗜铬细胞瘤（phe）6例，库兴氏综合征（CUS）2例，肾上腺性征异常综合征（ADS）1例，肾上腺无功能肿瘤1例。行开放性手术16例，经后腹腔腹腔镜下切除2例。结论 肾上腺肿瘤好发年龄为30-50岁，库兴综合征女性多见。依据肿瘤大小可分别选择开放手术或后腹腔镜下切除术。     

《外科罕见及少见疾病的诊治》出版

《外科罕见及少见疾病的诊治》一书，已由河北科学技术出版社出版。该书深入系统地阐述了与腹部有关的罕见及少见疾病200多种。涉及先天性畸形、特殊性炎症、结构异常、特殊部位的特殊性肿瘤等。本书适用于各级临床医生，特别是中青年医生和医学生阅读参考；对于医学院校教师也有一定的参考价值。《外科罕见及少见疾病的诊治》一书25万字，每册定价20元（含邮挂费）。     

肾上腺偶发瘤25例诊治分析

随着B超、CT及MRI在临床的广泛应用,肾上腺偶发瘤的检出率逐渐增加。我们自1980年5月～1998年7月共收治肾上腺偶发瘤25例,报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组25例,男14例,女11例;年龄20～67岁,平均45.3岁。左侧8例,右侧17例。均为体检或因其它疾病行B超、CT及MRI检查偶然发现的肾上腺肿瘤。     

15例肾上腺疾病外科治疗体会

目的探讨外科手术治疗肾上腺疾病临床疗效。方法对15例肾上腺疾病行外科手术治疗。结果手术均获得成功,术后恢复良好。结论外科手术治疗肾上腺疾病疗效确切。     

15例肾上腺肿瘤的诊治分析

近年来,随着诊断技术的不断提高,肾上腺肿瘤已不是少见的疾病。我院在1993～1999年共收治了15例肾上腺肿瘤的患者,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组15例,男性6例,女性9例,年龄14～62岁。双侧2例,单侧13例(左侧8例,右侧5例)。病理检查证实为嗜铬细胞瘤7例,原发性醛固酮增多症6例,肾上腺皮质癌1例,肾上腺错构瘤1例。有高血压主诉10例,头痛7例,腰区胀痛7例,恶心呕吐4例,多汗2例,心慌5例,面红2例,腰部或腹部包块3例。1.2　实验室检查　7例肾上腺嗜铬细胞瘤患者中,有4例尿香草扁桃酸(VMA)高于6mg/24h,最高41.0mg/24h。6例原发性醛固…     

肾上腺嗜铬细胞瘤19例临床病理分析

肾上腺嗜铬细胞瘤较少见 ,其组织学形态与生物学行为可不一致 ,良、恶性鉴别困难。本文收集我院 1 994～2 0 0 0年 5月 1 9例资料 ,对该瘤的临床及病理特征进行分析。1　材料和方法1 .1　病例资料　 1 9例均行手术治疗 ,男 1 2例、女 7例 ;年龄 1 3～ 66岁 ,平均54.6岁 ;病程 1月～ 1 0年。 1 7例为单侧单发 ,2例为双侧双发 (其中 1例伴双侧甲状腺占位病变 )。除 2例为体检偶然发现外 ,其他 1 7例主诉症状为反复头痛、头晕、胸闷、胸痛、心悸、恶心、出汗、乏力、腰酸、腰痛等 ,其中 1例昏厥 2次 ,1例出现视物模糊 ,1例出现阵发性肌颤、取物…     

肾上腺偶发瘤的诊治分析

肾上腺偶发瘤大多数无临床症状 ,也无内分泌功能 ,不易早期发现 ,一般是通过体检发现 ,我们从1983～ 2 0 0 0年 ,共收治 37例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料病人年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 4.6岁 ;男性 2 0例 ,女性 17例 ;左侧 16例 ,右侧 19例 ,双侧 2例 ,合并高血压 10例 ,其中 5例合并高血糖 ,1例合并低血钾。1.2　诊断经Ｂ超发现肾上腺偶发瘤 32例 ,Ｂ超提示肾上腺占位性病变 ,确诊 5例 ,ＣＴ检查确诊 17例 ;32例检查游离皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺。尿中儿茶酚胺升高 4例 ,血或尿中醛固酮升高 4例 ,血或尿中皮质醇升高 2例 ;10例合…     

疾病的数目、少见与常见划分的方法及有关问题

疾病的数目与其少见和多见的程度有密切关系，类似总样本观察项目与阳性和阴性频发率的关系。虽然很难限定疾病数目的绝对数字，但我们应当了解近年来一些经典性书籍中收录疾病的大致数量范围及其差异情况。