急性鼻及鼻窦炎的治疗进展

鼻及鼻窦炎(rhinosinusitis)是最常见的慢性疾病之一,其发病率高达14%～16%,而且鼻及鼻窦炎所导致的直接及间接损失都很巨大,是一种负担很重的疾病[1]。由于鼻腔与鼻窦常常同时出现炎症反应,因而,目前多用鼻及鼻窦炎一词来取代过去使用的鼻窦炎一词。尽管仍有很多争议,但目前国内学者也多采用鼻及鼻窦炎一词。     

抗生素在鼻窦炎治疗中的作用

鼻窦炎(sinusitis)是一种常见的疾病,在美国每年大约有2～3千万人罹患该病[1,2]。每年治疗鼻窦炎相关症状的费用估计超过580亿美元[3]。平均每5张处方就有1张是针对鼻窦炎症状开出的[1]。在中国,人口众多,经济条件、医疗卫生水平及群众防病治病的意识相对较差,发病率要更高。目前在国内尚无类似的数据,但初步估计,每年鼻窦炎的患者数将超过1亿人,其中有     

抗生素滥用与真菌性鼻窦炎

近年来鼻窦真菌感染的发病率有增无减,甚至占到全部鼻窦手术的10%.文献曾报道100%的正常人和96%的慢性鼻窦炎患者鼻腔中可检出真菌.长期大量使用广谱抗生素使原来既包含细菌也包含真菌的正常菌群间比例失衡,从一定程度上导致鼻窦的真菌过度生长而引发疾病.本文就抗生素滥用现状与真菌性鼻窦炎的关系进行综述.     

鼻窦炎病原菌和抗菌治疗的临床药理学

急、慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见病。多数急性细菌性鼻窦炎为单个病原菌感染,少数为两个种属病原菌联合感染。主要的病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,由细菌感染导致的鼻窦慢性炎症病程一般在90天以上。由于在培养方法、取材部位和消毒方法、是否应用抗菌药,以及病例选择等方面存在诸多差异,因此,不同的研究者报告的病原菌有较大差异。有关儿童急性鼻窦炎的研究数据并不多见。病原菌是导致急性细菌性鼻窦炎的直接致病因素,抗菌药的治疗至关重要,根据来源的不同,可将抗菌药分为：①来源于微生物代谢产物的抗生素,其中又可分为天然抗生素和人工半合成抗生素：②人工合成抗菌药,如磺胺和喹诺酮类。临床应参考患者的年龄和其他相关因素合理选择抗菌药。     

细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是由致病菌引起的鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症,是常见的慢性感染性疾病之一,部分患者对常规药物及手术治疗的效果欠佳.细菌生物膜是由细菌及其自身分泌的胞外基质组成的三维水孔通道结构,对抗生素耐药性极强,可以逃避宿主免疫作用,许多研究表明细菌生物膜的产生与难治性CRS有关.本文就细菌生物膜的相关概念、耐药机制、防治及其与CRS的关系做一综述,以便寻找有效治疗CRS的手段.     

儿童慢性鼻窦炎药物治疗和手术治疗时机的选择

儿童慢性鼻窦炎是常见病、多发病,由于儿童鼻窦炎与成人有所区别,因此临床诊断和治疗程序有其特殊性,不能照搬成人鼻窦炎的治疗方式.目前较为提倡"3阶段阶梯性治疗方案"使医师们所面临的最大挑战是选择合适的药物治疗和手术治疗时机.本文就儿童慢性鼻窦炎的药物治疗及手术时机的选择做一综述.     

侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

近年来越来越多广谱抗菌药物的使用,使免疫功能受抑制的人群增多,导致正常菌群的改变使得鼻腔鼻窦的真菌过度生长.随着临床及实验室诊断技术的发展提高,侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的发病率有增加的趋势.本文就侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的分类、诊断、治疗及预后等方面的研究做一综述.     

慢性鼻及鼻窦炎细菌生物膜的研究现状

细菌生物膜被认为是多种慢性感染性疾病持续存在和不易治愈的重要原因.目前的研究证明慢性鼻及鼻窦炎患者的鼻窦黏膜中存在细菌生物膜,细菌生物膜与慢性鼻及鼻窦炎的发病相关.细菌生物膜在微生物学领域是研究热点,现阶段对其形成过程及调控机制、致病机制、耐药机制已有r初步了解,但很少涉及其与慢性鼻及鼻窦炎的相关性.本文对细菌生物膜的研究现状及其在慢性鼻及鼻窦炎的发病机制中的作用做一综述.     

细菌生物膜与慢性鼻及鼻窦炎

细菌生物膜(bacteral biofilm,BBF)与慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的关系是目前鼻科学研究的热点之一.细菌牛物膜可能是慢性鼻及鼻窦炎的一个重要致病因素.本文就细菌生物膜与慢性鼻及鼻窦炎关系的最新研究做一综述.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎

鼻内镜手术具有直视、视野清晰,效果可靠,保护鼻及鼻窦生理功能,减轻术后反应等优点。我院自2000年1月至2003年6月,在鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎70例,效果良好。现总结如下。1资料与方法1·1临床资料。本组70例慢性鼻窦炎患者中,男35例,女25例,年龄19至76岁,平均42岁;病程2个月至6·5年,平均3·5年。参照1997年海口会议慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准[1],两侧病变时以病重一侧计:I型1期5例,I型2期11例,I型3期15例;Ⅱ型1期12例,Ⅱ型2期15例,Ⅱ型3期9例;Ⅲ型3例。本组患者都有不同程度的进行性鼻塞,流脓性涕,头疼等典型的慢性鼻窦炎症状,眼…     

鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

随着抗生素和激素的广泛应用,真菌性鼻及鼻窦炎有逐年增多的趋势,而慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis,CIFRS)临床上又有其特殊表现,我们对2000～2006年曾行鼻内镜下手术治疗23例CIFRS患者的疗效分析,报道如下.     

鼻腔及鼻窦正压冲洗辅助治疗儿童慢性鼻窦炎

儿童慢性鼻窦炎是常见病、多发病,临床一般采用药物疗法和手术治疗。口服抗生素疗程长,且不能直接作用于窦腔黏膜。通过手术虽然可以解决鼻腔解剖异常,如:鼻腔与鼻窦通气引流障碍、不可逆或阻塞性病变的切除以及结构与功能重建问题,但难以治疗鼻窦黏膜的炎性病变,并且手术并不适应于正处于生长发育期的儿童。我科采用鼻腔及鼻窦正压冲洗治疗儿童慢性鼻窦炎88例,取得良好效果,报告如下。1.1临床资料。筛选门诊慢性鼻窦炎患者88例,男47例,女41例,年龄5～12岁。均有典型的临床表现和体征,病程3个月到4年不等,排除患鼻息肉者。慢性鼻窦炎参考199…     

细菌生物膜与慢性鼻及鼻窦炎发病的相关性

慢性鼻及鼻窦炎的发生为多因性,其中细菌生物膜在其发病机制中起重要的作用.本文对细菌生物膜的概念、致病机制及其与慢性鼻及鼻窦炎发病的相关性做一综述.     

鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎

我科总结1996年1月～2003年12月经鼻内镜手术治疗且资料完整的62例儿童慢性鼻窦炎,报告如下。1资料与方法1．1临床资料。62例患儿中,男31例,女31例,年龄6～14岁,平均11．08岁,病程3个月～10年。既往曾行鼻息肉摘除术者6例。所有患者均有不同程度的鼻塞、头胀痛、流脓涕及嗅觉减退或消失等。确定保守治疗无效的鼻窦炎的依据：经药物治疗4～6周效果不佳,包括抗生素(头孢2、3代或阿奇霉素)、黏液促排剂、皮质类固醇鼻腔喷雾剂及置换治疗,     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎

我科1998年7月至2005年6月经鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎32例,报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.患者32例,其中男18例,女14例,年龄24～67 岁,病程3个月至18年.     

真菌性鼻及鼻窦炎的诊断和治疗

真菌性鼻及鼻窦炎（fungal rhinosinusitis,FRS）的治疗随着鼻内镜技术的发展日益趋于早期、微创、综合并具针对性。但由于临床医师对其认识匮乏,加之受诊治条件制约。所以还存在漏诊、误诊、误治以及诊断不准确、分类模糊甚至错误的问题。我们回顾性分析1998年5月至2003年4月收治的25例FRS的诊断治疗资料,报告如下。     

变应性真菌性鼻-鼻窦炎研究进展

变应性真菌性鼻 -鼻窦炎是一个近 2 0多年才被认识的一个特征性疾病实体 ,为慢性鼻 -鼻窦炎鼻息肉病的一个特殊类型。其临床表现并无特异性 ,但有典型的 CT和 MRI影像学所见 ,术中和病理学证实变应性粘蛋白的存在是本病诊断的重要指标。在整个治疗中手术治疗是最主要的 ,已从根治性手术转变为更“保守但彻底”的手术。手术 +类固醇药物 +免疫治疗的综合治疗是提供本病长期得到控制的最佳方案。在研究本病的发展、诊断和治疗中常遇到不少难题 ,有待进一步研究     

慢性鼻及鼻窦炎的骨质重塑

慢性鼻及鼻窦炎是全球范围内常见、多发且复杂的疾病,但是其确切的病因和发病机制不清,在临床上存在难治性、复发性病例.大量的临床经验和实验证据表明慢性鼻及鼻窦炎不仅是一种慢性炎症过程,也是组织重塑过程,这种重塑包括黏膜重塑和骨质重塑.组织重塑导致疾病的慢性化、难治化和容易复发.因此抑制组织重塑就成为慢性鼻及鼻窦炎新的治疗靶点.重塑的机制还不清楚,炎症介质可能是刺激重塑的因素,因此抑制炎症介质的释放有可能抑制重塑的发生.