人工耳蜗植入者的声调研究与评价

人工耳蜗是目前唯一能使极重度聋患者获得或重建听力的假体装置。随着人工耳蜗技术的完善与普及,人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)者的言语识别和言语发育获得了明显进步,但对于音乐和节奏的理解仍有缺憾,特别是大多数使用声调语言的CI者在调式语言的学习中仍有不足之处,因此研究者也越来越关注CI者在音乐感知和声调识别与构成等方面的研究与评价。     

HiRes高分辨率Fidelity 120声音处理策略

1频谱分辨率当前人工耳蜗还无法实现正常耳蜗对声音的精细频谱分析。尽管如此,当今的人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)者一般能够在安静环境中很好的理解言语。因为言语信号冗余信息较多,仅需要有限的频谱分辨率就能识别[1]。另一方面,当听音环     

语速和耳语对人工耳蜗植入者言语识别效果的影响

目的研究不同语速和耳语式的言语是否会影响人工耳蜗植入者的言语识别效果。方法在本研究中,分别对一组人工耳蜗植入者和一组听力正常者进行以下4种不同说话方式的言语识别率测试：慢速言语、常速言语、快速言语和耳语。测试时,人工耳蜗植入者聆听由扬声器播放的未经处理的言语声,正常受试者聆听经4通道人工耳蜗处理的言语声,二者使用相同的原始测试材料。结果人工耳蜗植入组与正常对照组对4种不同说话方式的言语识别结果相似,当说话语速增加时言语识别率逐渐下降,耳语的识别率最差,对于人工耳蜗植入者来说快速言语的识别率显著低于慢速言语识别率。结论人工耳蜗植入者言语识别效果会随着所聆听言语的语速增加而降低,并且聆听耳语式的言语对人工耳蜗植入者来说是非常困难的。     

保存残余听力的无创人工耳蜗植入术

21世纪初随着人工耳蜗植入（cochlearimplantation,C1）适应证范围逐渐扩大,许多有一定残余听力的患者成功进行了CI。他们在恢复听力、言语理解能力大幅度提高后,希望能进一步欣赏美妙音乐、聆听大自然各种声音,更高层次的融入这个社会,进行更广泛的交流。因此,对残余听力最大限度保存已成为耳神经外科医师和耳蜗制造商共同追求的目标。     

国产人工耳蜗,任重道远

对于重度和极重度感音神经性听力下降(sensorineural hearing loss,SNHL)患者,人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)是目前能帮助他们改善听力的唯一方法[1]。对语前聋SNHL婴幼儿,早期CI可帮助他们发展听力和言语,几乎获得和听力正常同龄儿童一样进入正规教育的机会[2,3]。而对于语后聋SNHL青少年和成人,CI能帮助他们参与社会交流和工作,重返主流社会,显著提高生活质量[4]。20世纪90年代初国外人工耳蜗逐渐引入我国,人工耳蜗市场被3家国外公司占据,国外人工     

双侧人工耳蜗植入患者早期言语识别率的特点

目的 通过对两例双侧人工耳蜗植入患者早期言语识别率的分析,探讨双侧人工耳蜗植入对言语识别率的影响及中枢对双侧信号的处理机制。方法 2例先天性聋的双恻人工耳蜗植入的患儿参与测试。第二次植入术后一个月开机时,分别测定双耳、左耳、右耳对数字、单宇词、双字词的言语识别率。结果 新近植入侧单独开机时,各种方法下的言语识别率均为零。分别采用数字,单字词、双字词测试获得的言语识别率各不相同,其差异有显著性(P<0.01)。双侧同时开机可以明显提高患儿对双字词的的识别率,但对数字和单字词的影响不大。在对1例患儿不同时期的言语识别率的观察中,随着双侧人工耳蜗使用时间的延长,无论先植入耳、后植入耳及双耳的言语识别率均有所提高。结论 对数字、单字词、双字词的中枢识别机制有所不同,每一种单独方法都不能完整反映受试者的实际言语听觉能力。证实了双侧人工耳蜗植入术可以明显提高患者的言语识别率;接受双侧人工耳蜗植入术的患者双耳听力效应的重建需要一个重新学习和适应的过程。而耳蜗植入后听力训练则在其中起着极为重要的作用。     

人工耳蜗与助听器联合应用

国外双侧人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)并不少见,且植入效果很好,国内由于各种原因导致双侧CI很少。使用单侧CI为了达到更好的听觉效果,其联合助听器(hearing aid,HA)应用,可以达到比单独使用人工耳蜗更好的水平。目前认为     

早期人工耳蜗植入的效果评估

越来越多的证据表明,人工耳蜗的早期应用促进了先天性聋儿童在获得语言最初时期的一系列发展,在其听力、言语、语言的发展中起重要作用.人工耳蜗植入术后效果的评估主要围绕语言识别能力、言语可懂度、发音能力、词汇量等方面展开.评估人工耳蜗早期植入的术后效果有助于全面了解聋儿术后的交流能力,对人工耳蜗手术适应证的修改,尤其是确定最佳植入年龄具有指导意义.     

单侧聋人工耳蜗植入长期随访1例

目的 探讨单侧聋（single-sided deafness,SSD）成人患者人工耳蜗植入远期效果。以为单侧聋患者人工耳蜗植入适应症提供借鉴和参考。方法 选择一例单侧聋20年成人进行人工耳蜗植入,随访其残余听力、言语识别率、声源定位能力、以及言语空间和听觉质量主观量表（SQQ）。结果 该患者术后残余听力早期保持良好,但五年后残余听力未能保留。言语识别率随术后随访时间延长而有所提升,但没达到较高水平。声源定位能力随时间有所改善。随访SQQ量表可以看出SSD患者人工耳蜗植入后对于言语理解、空间听觉、声音聆听能力都有所帮助,尤其对于空间听觉帮助较大。结论 SSD患者人工耳蜗植入后,可以改善患者噪声下的言语识别率与声源定位能力及生活质量。建议进一步大样本研究,为SSD患者人工耳蜗植入适应症提供科学依据。     

先天性语前聋中国儿童双耳人工耳蜗植入疗效观察

目的：评估双侧耳人工耳蜗植入对极重度感音神经性语前聋患儿的听觉与言语康复疗效。方法：2例先天性极重度感音神经性聋儿童，单侧耳人工耳蜗植入术后2年和3年分别施行对侧耳人工耳蜗植入。术后1年评估患儿左、右耳单耳及双耳人工耳蜗助听听阈和言语识别率。以及言语清晰度。结果：①双耳人工耳蜗助听与单耳人工耳蜗助听相比。平均听阈降低分别为13dB和11dB；②在安静环境中双耳人工耳蜗植入儿童的言语识别率(开放项列)分别平均提高为9％和10％，2例双耳人工耳蜗植入儿童的言语识别率(开放项列)分别达97％和95％；③在嘈杂环境中对言语的识别能力明显提高；④言语清晰度有明显改善。结论：双耳人工耳蜗植入可明显提高极重度感音神经性语前聋患儿在安静和噪声环境下的言语识别率，对语前聋儿童的言语和语言发育有明显的帮助。     

术前助听器佩戴史对婴幼儿人工耳蜗植入者术后开放式言语识别的影响

目的初步探讨术前助听器佩戴史对婴幼儿人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)者早期开放式言语识别的影响。方法植入年龄0.9~3.0岁的CI儿童306例,按照术前是否佩带助听器分为助听器(hearing aid,HA)组94例,非助听器(non-hearing aid,NHA)组212例,用普通话词汇相邻性测试(Mandarin lexical neighborhood test,M-LNT)分别对两组受试儿童进行开放式言语识别能力评估,比较两组儿童M-LNT正确识别率。结果年龄相同或人工耳蜗使用时长相同的助听器组与非助听器组间M-LNT正确识别率的差异均无统计学意义(P>0.05);术前佩戴助听器不同时长者与非助听器组之间M-LNT识别率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于0.9~3.0岁行人工耳蜗植入术的重度和极重度听力损失儿童,术前有无助听器佩戴史对其术后开放式言语识别能力无显著影响。     

普通话词汇相邻性词表在人工耳蜗植入儿童中的等价性验证

目的 在人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)儿童中进一步验证四类普通话词汇相邻性测试词表(Standard-Chinese lexical neighborhood test,M-LNT)的表间等价性,同时比较词汇学特征对词汇识别的影响.方法 应用四类普通话词汇相邻性词表,在隔声室内对30名语前聋人工耳蜗植入儿童进行声场下的言语测试,按循环播放顺序获得各个测试词表的言语识别率,通过球形检验及方差分析,验证四类词表各表内的表间等价性,同时分析词汇学效应对各类词表识别率的影响.结果 3张双音节易词表识别率均值分别为80.00%±14.80%、83.00%±14.54%和80.50%±12.69%,3张双音节难词表识别率均值分别为65.33%±13.13%、68.83%±14.24%、66.33%±13.83%;3张单音节易词表识别率均值分别为72.33%±13.24%、74.50%±12.75%、72.33%±14.72%;3张单音节难词表识别率均值分别为53.33%±14.58%、58.17%±14.71%和57.83%±12.98%.各表间言语识别得分差异均无统计学意义(P>0.5,α=0.05).词汇学因素对CI儿童言语识别有显著影响,易词表识别率高于难词表(P<0.01),双音节词表识别率高于单音节词表(P<0.01).结论四类普通话词汇相邻性测试词表各表间具有等价性,其言语识别率可提供CI儿童语言辨识的基本过程,难易词表及单双音节词表间的识别率差异可反映CI儿童言语识别能力的词汇学发展是从易词到难词,从简单到复杂.     

对侧助听器对人工耳蜗使用者言语感知贡献研究

目的探讨讲汉语普通话的人工耳蜗(Cochlear Implantation,以下简称CI)使用者对侧佩戴助听器(Hearing Aid,以下简称HA)的获益。方法:选取对侧使用HA的14名母语为汉语普通话的CI使用者,分别测试其在使用CI和CI+HA(即双模式)两种助听模式下的声调、双音节词、及句子的识别表现,并分析助听器耳残余听力对双模式言语表现的影响。结果:安静环境下使用CI和CI+HA模式下的声调识别率分别为67.6%±10.5%、71.6%±12.5%,双音节词识别率分别为72.3%±21.8%、74.2%±23.3%,句子识别率分别为62.3%±28.3%、61.8%±31.3%,噪声环境句子识别率分别为37.6%±36.5%、42.4%±35.9%。统计分析发现声调识别表现在CI+HA模式下显著优于CI模式(t=-2.285,P=0.04),其余言语识别表现在两种聆听模式下均无显著差异;且1000Hz及以下频率的助听器耳残余听力与CI+HA模式下言语识别表现显著相关。结论::对于"大龄"语前聋患者,一侧人工耳蜗植入联合对侧助听器的双模式应用,需考虑助听器耳的残余听力情况,极重度感音神经性聋助听器辅助效果有限,必要时需考虑双侧人工耳蜗植入。     

人工耳蜗植入儿童听觉言语发展动态评估方法

评价人工耳蜗植入儿童植入效果最直接有效的方法之一就是评价其言语识别能力的改善程度.本文介绍了人工耳蜗植入儿童听觉言语识别评估方法学的发展情况,特别是儿童言语识别动态评估方法,重点介绍了目前国际上比较典型与常用的儿童言语识别组合测试法.     

语前聋青少年人工耳蜗满意度问卷设计和调查分析

目的：人工耳蜗植入技术(Cochlear Implant)使双侧重度及极重度感音神经性耳聋的语后聋患者和年龄较小的语前聋患者在言语识别方面改善较大，但对语前聋青少年人工耳蜗植入患者术后是否受益尚存在争议。本文研究语前聋青少年人工耳蜗的获益情况。方法：以语前聋青少年为研究对象，关注交流能力和生活质量改善等情况，设计语前聋青少年CI使用效果和满意度的调查问卷并分析患者人工耳蜗术后获益效果和满意度以及相关影响因素。结果：调查结果显示所有家长均对孩子植入人工耳蜗后的声音获得非常满意，且认为人工耳蜗对整体综合交流能力的改善有一定帮助，患者本人及家长都愿意选择CI。结论：对语前聋青少年CI植入者不应把言语测试识别率得分的提高作为评判人工耳蜗获益情况的唯一标准，还应考虑人工耳蜗在提高患者综合交流能力和生活质量方面的帮助效果。     

人工耳蜗术前评估和病例选择

自1995年5月我国首次开展多道人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)工作以来,14年中我国的人工耳蜗事业取得突飞猛进的发展。据统计,目前国内开展手术的医院已经发展到50余家,接受了CI的患者人数累积达到近万人。虽然大多数的使用     

一例神经纤维瘤患者植入人工耳蜗的效果观察

目的：探讨神经纤维瘤听力下降患者人工耳蜗植入手术可行性及疗效。方法对一例多发性神经纤维瘤伽马刀术后患者带瘤行CS-10A人工耳蜗植入,术前和术后3个月分别进行裸耳/助听听阈评估、单音节和双音节言语识别测试。结果患者术前右侧重度、左侧极重度感音神经性聋,术前言语识别率左耳最大声输出患者无反应,右耳最大单音节词言语识别率为12%,双耳双音节词言语识别率均为0%。听觉行为分级量表为2级。患者右侧成功植入人工耳蜗。术后3个月助听后声场评估右耳（人工耳蜗植入耳）平均听力42.5 dB HL,单音节词最大言语识别率为64%,双音节词最大言语识别率为47%,听觉行为分级量表为7级。结论在影像学证明听神经完整的情况下,神经纤维瘤伽马刀术后重度聋患者可植入人工耳蜗,以提升听力水平。     

人工耳蜗植入的音乐感知

通过人工耳蜗来重建声音感知的临床应用历史尽管短暂,但是迄今为止取得的成果已是可圈可点。识别语言,最初被认为是几乎不可能的,而现在,这在术前筛选适当的人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)者中已经是顺理成章的效果。音乐     

语前聋儿童人工耳蜗植入效果的评估

目的探索语前聋儿童人工耳蜗植入效果的评估方法.方法受试者为18名接受人工耳蜗植入的语前聋儿童,耳蜗植入时平均年龄6岁.按人工耳蜗使用时间长短分为四个阶段进行评估:第一阶段18名患儿,使用人工耳蜗1～12个月;第二阶段12名,使用人工耳蜗13～24个月;第三阶段8名,使用人工耳蜗25～36个月;第四阶段6名,使用人工耳蜗在36个月以上.描述性分析,以问卷的形式了解儿童在人工耳蜗植入后声音接受、言语表达及行为等方面的变化;言语测试,进行言语识别能力和发声能力测试.结果第一阶段患儿,能够感知和辨别来自家庭和环境中的声音;第二阶段患儿,封闭项词识别率是51%,开放项词识别开始启动;第三阶段患儿,封闭项词识别率达到72%,开放项词识别率是40%,能正确发出的单词数是42%;第四阶段患儿,封闭项词识别率和开放项词识别率分别达到84%和53%,能正确发出的单词数达62%,部分患儿已有自发的口语表达.结论人工耳蜗植入对语前聋患儿的言语发育有帮助,患儿的言语能力随着人工耳蜗使用时间的推移不断进步.     

低龄婴幼儿人工耳蜗植入相关问题

随着我国新生儿听力筛查的普及,极重度感音神经性聋幼儿行人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)手术有低龄化趋势,植入时机备受关注。从植入经验、儿童发育和临床人工耳蜗研究方面来看,低龄化CI是有益的。Kileny等[1]发现7岁以