一种简单的慢性腹膜透析高通透性大鼠模型

腹膜透析是治疗终末期肾脏病的主要手段之一。然而随着透析时间的延长 ,一些患者的腹膜超滤功能可下降 ,通透性增加[1] 。有关研究表明 ,腹膜高通透性是影响患者预后的主要因素之一[2 ,3 ] ,然而 ,腹膜通透性增高的机制目前尚未明确。因此 ,建立腹膜高通透性动物模型将为探讨腹膜通透性增高的机制以及为防治腹膜通透性增高提供有效的研究手段。本文报道了一种简单的腹膜高通透性大鼠模型。材　料　和　方　法1　材料　　Ⅱ级雄性ＳＤ大鼠 ,体重 2 5 0 - 30 0ｇ ,由本校动物中心提供。ＳＮ - 682Ｂ型号计数器 (中国科学院上海原子核研究所日…     

葡萄糖透析液与腹膜纤维化研究进展

湘雅二医院肾内科,长沙 410011）［摘要］ 使用葡萄糖透析液进行腹膜透析透是治疗终末期肾脏病的有效措施之一。但近年来大量临床研究发现,透析液中葡萄糖对腹膜的结构和功能有重要影响,导致腹膜纤维化,超滤失败,最终放弃腹膜透析。了解透析液中葡萄糖对腹膜的影响及潜在的治疗策略具有十分重要的意义。     

腹膜透析患者生存率影响因素及其预防措施的研究进展

对于终末期肾病(ESRD)患者来说,腹膜透析(PD)是成功的肾脏替代治疗方法之一,较血液透析具有更有效地保护患者残肾功能、改善贫血、有利于血流动力学稳定、提高患者社会回归率和降低社会经济负担等优点。随着PD相关技术和研究逐渐成熟,选择PD治疗的患者增多,从而影响PD患者生存率的因素备受关注。文章分别从透析并发症、透析充分性、营养与支持、社会心理因素等方面分析PD患者生存率(或生活质量)的影响因素及其预防措施,为PD患者提高生存率、降低住院率和死亡率提供理论依据。     

透析治疗对肾衰患者生活质量影响的对照随访研究

目的：评价终末期肾衰患者生活质量改变及治疗方法对其生活质量的影响。方法：对腹膜透析、血液透析与保守内科治疗的终末期肾衰患者分别在治疗前后评价其生活质量。结果：透析患者躯体功能与非透析患者相比无显著性差异，但心理功能、社会功能与物质生活条件均显著地优于后者；透析治疗对肾衰患者生活质量各维度有着不同的影响，但对总分无显著性改善；血透与腹透病人的生活质量不同维度亦存在差异，但总分无明显判别，结论：在费用昂贵的血透与相对低廉的腹透之间，我们认为应选择腹膜透析作为肾脏替代疗法的首选疗法。     

持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎:3年108例次分析

背景:腹膜炎是终末期肾衰竭患者在进行持续性不卧床腹膜透析治疗中最常见的并发症,处理不当可导致腹膜炎反复发作。近年来虽在腹膜头四管道装置设计等方面做了很多努力及改进,但仍难以避免。目的:探索持续性不卧床腹膜透析并发感染性腹膜炎的相关因素及治疗方法。方法:选择因终末期肾脏疾病接受持续性不卧床腹膜透析治疗的住院及门诊患者115例,其中男性55例,女性60例,年龄(56.2±8.7)岁,其中68例患者并发感染性腹膜炎108例次,年龄(58.5±8.3)岁。接受持续性不卧床腹膜透析治疗(30.3±5.5)个月。调查持续性不卧床腹膜透析患者的营养状态、是否并存糖尿病、文化背景、家居环境及是否专人操作,并分析这些因素与并发感染性腹膜炎的关系。采取病原学检查致病菌,通过腹腔冲洗、全身及腹腔内二种途径使用抗生素抗感染治疗。腹膜炎期间停止持续性不卧床腹膜透析,改血液透析替代治疗。结果与结论:营养状况好、家居环境好、文化程度高、有专人操作的持续性不卧床腹膜透析患者不易发生感染性腹膜炎;持续性不卧床腹膜透析合并糖尿病患者较易发生。采取腹腔冲洗、全身及腹腔内应用抗生素及腹膜炎期间改血液透析治疗有效。其致病菌以革兰阳性球菌为主,对万古霉素,头孢唑林敏感;革兰阴性杆菌对依替米星、阿米卡星、亚胺培南西司他丁敏感。持续性不卧床腹膜透析腹腔感染受多种因素影响,建议腹膜透析患者应加强营养、改善家居环境,严格注意无菌操作;医生应选择适宜患者给予腹膜透析。     

心理因素对血液透析患者睡眠质量的影响

目的 探讨哈尔滨市终末期肾脏疾病血液透析患者睡眠质量与心理因素的相关性.方法 86例终末期肾脏疾病血液透析患者均使用肾脏疾病生存质量量表中的睡眠质量分量表、艾森克人格问卷(EPQ)、Zung's抑郁自评问卷和Zung's焦虑自评问卷、社会支持问卷、应对方式问卷进行调查.结果 睡眠质量得分与性别、神经质、焦虑、抑郁、年龄、透析年限呈负相关,并存在线性回归关系.与客观支持、对支持的利用度呈正相关.结论 终末期肾脏疾病血液透析患者的睡眠质量与焦虑、抑郁等心理因素相关.因此,必须把心理治疗和躯体治疗有效结合来提高整体治疗的效果.     

腹膜透析患者家庭功能对生活质量的影响:希望的中介作用

目的:探讨家庭功能对腹膜透析患者生活质量的影响,以及希望水平在其中的中介作用。方法:对126名腹膜透析患者施测家庭功能量表、希望量表和一般生活质量量表。结果:腹膜透析患者家庭功能和希望(r=-0.60,P0.01)、生活质量(r=-0.51,P0.01)呈显著负相关,希望和腹膜透析患者生活质量呈显著正相关(r=0.42,P0.01)。希望在家庭功能与腹膜透析患者生活质量之间存在部分中介作用。结论:家庭功能与希望是腹膜透析患者生活质量的影响因素,良好家庭功能能提高希望水平,继而改善腹膜透析患者的生活质量。     

腹膜透析对终末期肾病患者NK细胞和T细胞亚群的影响

目的了解腹膜透析能否改变终末期肾病患者细胞免疫功能。方法采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞。结果与腹膜透析前相比,腹膜透析后6个月、12个月,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均升高,CD3+透析后12个月与6个月相比继续升高。CD8+腹膜透析后无变化。NK细胞腹膜透析后6个月、12个月分别与透析前相比,均有明显下降。结论腹膜透析可以改善终末期肾病患者的细胞免疫功能。     

主观睡眠质量与抑郁症患者自杀的关系

各种形式的睡眠紊乱 ,尤其是失眠常被认为是抑郁症的早期症状或易患标志之一。无论对于抑郁症患者还是大众人群 ,睡眠紊乱均可影响自杀的发生 [1 ,2 ] 。本研究拟探讨主观睡眠质量下降与抑郁症自杀之间的关系。对象　连续入院抑郁症患者共 12 4例 ,其中男 5 1例 ,女 73例 ,年龄 3 4±11岁 ( 2 1-60岁 ) ,符合CCMD -2 -R抑郁症标准 ,排除严重躯体疾病 ,入组前 2周未用过精神药物。方法　应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) [3] 评定主观睡眠质量 ,以情感性障碍和精神分裂症检查提纲 (SADS)中的自杀分量表评定自杀严重度 ,另外应用汉密尔顿抑…     

腹膜透析患者抑郁症状的影响因素

目的:探讨腹膜透析病人抑郁及影响因素。方法:用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本评估99例透析大于3个月,临床状况稳定的门诊腹膜透析病人的抑郁症状,用Charlson合并症指数评估病人合并症情况,同时调查睡眠质量、躯体症状、社会支持等因素和有关的生化指标。结果:抑郁评分均值7.37±5.38,其中10~13分11例(11.2%),14~17分9例(9%),大于17分5例(5.1%)。抑郁评分与合并症指数正相关,与躯体症状负相关,与睡眠质量负相关。抑郁评分与血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、尿素清除指数(Kt/Vurea)相关性无统计学意义。抑郁评分与经济收入、社会支持等呈负相关,多元线性回归分析结果表明,躯体症状、睡眠质量、肾脏疾病所致负担是抑郁的预测因子。结论:腹膜透析病人中抑郁情绪多见,躯体症状、睡眠质量、疾病所致负担等是抑郁情绪的影响因素。     

协同护理对终末期肾脏病血液透析患者自我护理能力及治疗依从性的影响

目的 探讨协同护理对终末期肾脏病血液透析患者自我护理能力及治疗依从性的影响。方法 选取2017年8月~2018年5月我院收治的持续终末期肾脏病血液透析患者74例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组实施常规护理,观察组实施协同护理,比较两组自我护理能力评分和治疗依从性评分。结果 观察组自我技能、自我概念、自我责任感、健康知识评分高于对照组,差异有统计意义（P＜0.05）;观察组饮水依从性、用药依从性、透析方案依从性、饮食依从性评分高于对照组,差异有统计意义（P＜0.05）。结论 对终末期肾脏病血液透析患者实施协同护理,可有效提升患者自我护理能力及治疗依从性,并提升患者生活质量。     

糖尿病肾病终末期患者透析方式选择的探讨

对晚期糖尿病肾病患者，尽量做到早透析，透析个体化，根据病情采取不同治疗方案。这是减少并发症提高存活率的重要手段。据报道Ⅱ型糖尿病。肾病尿毒症透析后，胰岛素敏感性改善，认为透析治疗可使糖尿病。肾病（DN）尿毒症病人的糖代谢得到改善。本文回顾性分析32例行血液透析和26例行连续非卧床腹膜透析的终末期糖尿病。肾病患者的临床资料，以比较两种透析方式的效果，为选择透析方式提供依据。     

维持性血液透析患者生活质量影响因素及护理干预的研究进展

维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者主要的替代疗法.到2010年,我国需要肾脏替代治疗的人数超过100万[1],现代透析的目标一是延长透析患者的生存率,二是改善患者的生存质量.随着血液透析技术和设备的不断改进,血液透析患者的生存时间越来越长,远期透析出现的并发症越来越多,透析患者的生存质量已成为当前血液净化领域面临的一项重要任务[2].帮助他们保持健康的生理、心理状态,并重返社会.     

透析患者希望水平与焦虑、抑郁状态的研究现状及进展

随着透析技术的不断发展与完善，透析已成为终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方法，透析患者的心理健康问题也逐渐受到众多学者的关注。因此，通过评估透析患者的焦虑和抑郁情况分析其影响因素，对于提高患者的希望水平，促进其心理健康具有重要意义。     

灯盏花素对腹膜透析液诱导人腹膜间皮细胞转化生长因子β1的影响

背景：从不同层面了解灯盏花素阻止/延缓腹膜功能衰竭的作用及其机制,从而在临床上推广使用灯盏花素来阻止/延缓腹膜功能衰竭从而延长终末期肾脏病患者腹膜透析时间、提高透析质量、减少透析失败率,提高腹膜透析远期疗效具有广泛的应用前景。 目的：观察灯盏花素对腹膜透析液诱导的人腹膜间皮细胞转化生长因子β1分泌及其增殖活性的影响。 方法：体外培养人腹膜间皮细胞,分为5组：分别为对照组、腹膜透析液组、灯盏花素终浓度为5,10,20 µmol/L组。检测各组上清液中转化生长因子β1的水平以及间皮细胞的增殖活性。 结果与结论：腹膜间皮细胞在腹膜透析液诱导下,转化生长因子β1分泌显著增加、细胞增殖活性显著降低。灯盏花素5 µmol/L组转化生长因子β1分泌低于腹膜透析液组(P < 0.05),细胞增殖活性高于腹膜透析液组(P < 0.05);灯盏花素10,20 µmol/L组转化生长因子β1分泌显著低于腹膜透析液组(P < 0.01),细胞增殖活性显著高于腹膜透析液组(P < 0.01)。结果显示灯盏花素可以抑制腹膜间皮细胞转化生长因子β1分泌,拮抗腹膜透析液对腹膜间皮细胞增殖活性的抑制作用。     

糖尿病肾病患者腹膜透析置管术后护理

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）因其不增加心脏负荷及应激性，能较好地控制细胞外液容量和高血压，已成为治疗终末期糖尿病肾病的首选治疗方式。但由于患者病程长，并发症多，年龄偏大给术后管理带来一定的难度，加强其护理是确保PD顺利进行、减少并发症、提高患者生活质量的关键。     

血液透析与腹膜透析对终末期肾病患者血脂、氧化应激及炎症因子的影响

目的分析血液透析与腹膜透析对终末期肾病(ESRD)患者血脂、氧化应激及炎症因子的影响。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的终末期肾病患者200例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组各100例,对照组予以血液透析治疗,观察组实施腹膜透析治疗,比较两组治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、生存质量[健康状况调查简表(SF-36)]及并发症的情况。结果治疗后观察组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显低于对照组(P <0.05);治疗后观察组血清MDA、MPO、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,而SOD水平高于对照组(P <0.05);治疗3个月、治疗6个月观察组SF-36评分高于对照组(P <0.05);观察组治疗期间并发症发生率12.0%低于对照组24. 0%(P <0.05)。结论与血液透析相比,腹膜透析治疗ESRD疗效更好,可明显改善患者血脂、氧化应激及炎症因子水平,提高其生活质量,减少并发症,值得在临床推广实践。     

慢性肝病问卷在慢性乙型肝炎患者中的试用

健康相关生活质量已被认为是慢性肝病自然病史的重要方面和评价治疗效果的重要手段[1] 。 2 0 0 0年我国制定的病毒性肝炎防治方案也明确提出 :提高患者的生活质量是治疗慢性乙型肝炎的目的之一[2 ] 。这就需要具有可靠信度和效度的生活质量量表对生活质量进行测量。生活质量量表分为一般生活质量量表和疾病特异性生活质量量表。疾病特异性生活质量量表应用于测量患某一疾病的特殊群体的生活质量 ,与一般生活质量量表比较 ,它应能特异性地反映该群体的生活质量和具有更高的区分度[1] 。但目前国内还没有慢性肝病的特异性生活质量量表。我们…     

速眠安治疗原发性失眠症临床疗效观察

原发性失眠,是难以入睡和维持睡眠困难为特征的一种最常见的睡眠障碍。治疗原发性失眠症方法很多,安眠药物治疗仍是主要治疗手段之一。速眠安(Midazolam)又名多美康(Dormicum)是一种苯二氮艹卓类安眠药(国外报道治疗失眠疗效好),入睡作用迅速,能改善患者的睡眠质量,以及醒后无宿醉等作用特点[1、2]。本文就速眠安治疗原发性失眠的临床疗效进行观察。1　资料和方法1.1　对象　选择1999年5～11月到中山医科大学第三附属医院精神科睡眠障碍门诊就诊的患者作为研究对象。病例符合美国精神障碍诊断和统计手册(DSM-4)原发性失眠症诊断标准[3]。…