CEBX技术在区域电子病历平台上的设计与研究简

区域电子病历专用文件系统（EMRMS）平台是基于结构化版式文件处理技术（CEBX）版式文件为核心,结合电子签章、时间戳、CA验证等当今先进的密码和信息安全技术,设计和构建的市级区域电子病历专用文件系统管理平台。该项目研究了构建区域电子病历基础数据库平台的解决方案和标准体系及安全架构,积极探索了医疗电子档案的可视化技术与医疗数据挖掘法相结合的新途径。     

基于．NET的电子病历系统技术架构设计

电子病历已经成为区域医疗和居民电子健康档案的重要数据来源,不同于传统的电子病历概念,新一代的电子病历系统将成为医院信息化的核心系统,满足患者所有诊疗数据的集成存储,有跨平台、面向对象、云计算等技术要求,真正成为对技术架构的稳定性和可扩展性要求极高的大型软件系统。描述了实际工作中建立的一套成熟．NET电子病历系统技术架构,运用面向对象的开发方法和WCF等重要接口技术,三层架构体系实现了应用服务端的负载均衡和多种数据库支持的可扩展性,满足大型系统的架构要求。     

未来电子病历的发展与技术探讨

电子病历已成为我国“十二五”期间医疗信息化建设的重要内容,是区域医疗和居民电子健康档案建设的基础核心系统和重要数据来源。主要根据目前电子病历发展中的瓶颈,探讨未来电子病历发展的临床型和科研型电子病历选择问题、电子病历标准化实现以及如何应用XML技术实现电子病历管理及决策支持问题,进行初步探索,并提出方法与建议。     

CEBX版式文件技术在电子病历中的应用

本文介绍了电子病历系统的现状和基于CEBX版式文件的电子病历系统的架构和部署。基于CEBX版式文件技术的电子病历系统在统一的数据规范和版式文件基础上,对各家医院电子病历数据进行标准化集中采集,实现了区域内的医院电子病历共享。     

医疗IT厂商助新医改政策落地

本刊讯随着新医改的逐步推进,以医疗卫生标准为基础、电子健康档案和电子病历为核心、建立互联互通的医疗信息体系逐渐成为业界共识。建立区域医疗卫生信息网络以及实现电子健康档案的全民共享是新医改卫生信息化建设的核心,也是未来医疗卫生信息化的发展方向。但由于电子病历标准的缺失,导致因各电子病历采集数据无法互通共享,让区域医疗实现资源共享的愿景难以实现,解决数据标准化的工作就显得尤为重要。     

三甲医院医疗档案的信息化建设初探

1 医疗档案信息化管理现状1．1 医疗档案信息化的概念和发展：医疗档案,狭义上仅指患者就医过程中形成的所有医疗文字、图表、音像等信息文件,并经医疗人员加工、整理、整合所形成的具有参考价值的档案。广义上还包括医院人事档案、医疗开发研究档案、医疗设备档案等。随着科技发展和办公自动化,对医疗档案资源进行有效整合以达到最佳利用效果具有重要意义。医疗档案信息化的发展分为三个阶段。第一阶段,医疗档案形式由传统形式向电子文件形式进行转变,依托计算机的电子病历清晰易懂,易于保存特点实现病历电子化。第二阶段,医疗电子文件标准逐步走向统一,对已经实现电子化的档案进行底层数据格式的统一。第三阶段,医院各部门之间由封闭走向联合,加强资源信息共享,促进数据交流,努力打破医疗档案信息孤岛［1］。     

话题·国内

卫生部拟建电子病历解决“看病贵” 8月4日,卫生部发布了关于征求《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》意见的通知。该《意见》表示,在加强我国卫生信息标准化建设基础上,重点推动以健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台建设,并提升业务应用系统,构建各级各类医疗卫生机构之间的信息共享和联动服务机制,实现区域卫生协同。     

医院电子病历管理元数据顶层架构研究

当前我国医院电子病历多作为业务数据来管理和使用,而较少考虑其作为医疗业务活动凭证即档案的管理需求,突出表现在缺乏对电子病历管理元数据的规范和研究。而该信息的缺失将会导致电子病历凭证性受到损害,进而影响其可信性和后续利用。因此,笔者从电子病历的档案管理和业务管理需求出发,分析电子病历管理元数据的总体需求,确定其实体和实体分面结构,并应用实体与属性相组配的方法,为电子病历管理元数据构建了一个科学全面的顶层架构。     

区域医疗信息共享平台研究与实现

提出区域医疗信息共享平台总体架构、逻辑架构和应用架构,分析平台技术特点,在此基础上建立中山大学医疗信息共享平台功能实现模型,即在标准化前提下,以电子病历为核心,建设临床协同工作系统、医患互动系统、医疗管理系统、医疗资源信息中心及医疗信息门户网站,实现医疗资源的优化配置和有效利用。     

基于消息机制的医疗信息平台

以中南大学湘雅医院电子病历系统建设为背景,介绍如何利用集成平台实现医院信息系统的数据集成和应用集成。湘雅医院利用基于消息机制的信息平台,实现了集成化、标准化、智能化、网络化的电子病历系统。通过连接临床信息系统和管理信息系统等医院信息平台,支持医疗质量控制、临床决策支持、医院运营管理、区域医疗信息共享、医疗行为监管等,从而实现医院内不同业务系统之间统一集成、资源整合和高效运转,完成从以收费为中心的旧的信息管理模式向高度集成、信息全覆盖的电子病历重大转变。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.