发育性髋关节脱位的诊疗现状

<正>发育性髋关节发育不良是由于先天缺陷导致髋关节在发育过程中病情逐步发展,最终发生髋关节脱位、半脱位,股骨头局灶性坏死,是严重的骨关节炎。据统计男女的发病比为1∶4.75[1]。以前称之为先天性髋关节脱位,后于1992年美国骨科学会(AAOS)和北美小儿骨科学会(POSNA)更名,这更能体现该病与髋关节发育过程紧密相关,而先天性这一词含义较为局限。     

Ferguson手术治疗发育性髋关节脱位32例

对32例（41髋）发育性髋关节脱位运用Ferguson手术进行治疗。结果：24例复位成功,8例后期行二次手术治疗,7髋发生股骨头无菌性坏死。认为Ferguson手术是治疗6～24个月发育性髋关节脱位患儿的一种简单而行之有效的方法,但必须掌握其适应证并进行长期随访观察,才能达到良好的治疗效果。     

儿童发育性髋关节脱位的治疗体会及疗效分析

目的:总结我科1995—2010年采用salter骨盆截骨和penberton截骨术治疗发育性髋关节脱位的治疗体会及疗效分析。方法:治疗112例,共120髋。58髋行髋关节切开复位+股骨旋转短缩截骨术+sater术+髋人字石膏固定术。62髋行髋关节切开复位+股骨旋转短缩截骨术+penbeton+髋人字石膏固定术。术前行股骨髁上骨牵引2周。结果:120髋获得随访,随访时间9个月～12年。根据周永德疗效评定标准,优:70髋,良:28髋,中:18髋,差:4髋。优良率:81.7%。其中sater骨盆截骨术优良率82.8%,penbeton骨盆截骨术优良率80.6%。股骨头坏死4例,关节僵硬8例,感染2例。结论:根据髋关节、股骨头的病理特点、年龄、脱位高低进行具体分析,采用综合治疗方案是治疗发育性髋脱位获得良好效果的关键。     

非手术治疗婴幼儿发育性髋关节脱位

目的总结婴幼儿发育性髋关节脱位非手术治疗经验。方法对98例（120个髋）2．5岁以下的发育性骨髋关节脱位采用手法复位、外展支架固定等治疗后,进行1～6a随访观察。结果104髋非手术治疗成功,12髋发生再脱位改手术治疗,其中2岁以上9例;发生股骨头坏死4髋,均为2岁以上患儿。结论对该病早期发现、早期治疗是取得满意疗效的重要因素。     

手术治疗小儿发育性髋关节脱位治疗体会

目的探讨小儿发育性髋关节脱位（DDH）的手术治疗方法和效果。方法采用Salter髋骨截骨法，髋臼加盖成形术和联合式手术方法治疗患儿43例48髋。结果经3．5-13年（平均7．5年）随访，优良率66．O％。结论正确选择术式是治疗DDH获得良好疗效的关键，而术式的选择要根据主要病理变化并结合年龄进行，牵引后股骨头下降的水平可作为股骨短缩截骨参考。     

发育性髋关节脱位闭合复位后髋臼发育变化及其预后评估

目的：为了探讨发育性髋关节脱位（DDH）的同心复位指标以及股骨头同心复位与否对髋臼发育及其预后的影响。方法：从1980～1992年经闭合复位治疗的486例DDH病例中，选取单髋全脱位Ⅱ°者38例，测量其复位前后股骨颈前倾角、颈干角、够日指数（AI）、相对髋臼指数（AAI）及Y－Coordinate指数，并将Y－Coordinate指数与复位结果作对比研究。结果：健髋Y－Coordinate指数95％正常值范围为0．69～0．85。复位前同心复位组与非同心复位组比较，AI差异有显著性，但股骨颈前倾角、颈干角、AAI差异无显著性；同心复位组，复位后3个月、6个月、9个月与复位前比，以及复位后6个月．9个月与复位后3个月比，AI下降、AAI增高有显著性；非同心复位组，复位后9个月与复位前及复位后3个月比，AI下降有显著性，但AAI增高无显著性。复位后6个月Y-Coordinate指数＞0．85者，1年后均存在半脱位或全脱位；≤0．85者，则复位1年后患髋正常率较高。结论：Y－Coordinate指数≤0．85可以作为股骨头同心复位的指标；股骨颈前倾角、颈干角、AAI可能并非影响股骨头同心复位的主要因素。髋臼自发育高峰时间为复位后6个月内，股骨头非同心复位，则髋臼发育迟缓。     

发育性髋关节脱位的超声诊断应用

发育性髋关节脱位（developalental dysplasia of the hip,DDH）,是婴幼儿常见的运动系统畸形之一。国人约1％～10%的新生儿有髋关节发育不良、脱位及半脱位倾向,DDH发病率各地无准确数据,约在0．91‰～8．2‰间,北方高于南方,男女比例1：4．75,在山东西南为此病高发区。     

小儿先天性髋关节脱位的治疗

本文总结了我院骨科于１９８２－１９９３年间收治的小儿行天性髋关节脱位７０例共８５髋，治疗原则以年龄大小而分别采取手法复位，手术复位和骨盆截骨术。术后经随访疗效满意，复位成功率为９４．１％。强调手术复位前骨牵引的重要性，手法复位与手术复位的选择，患儿年龄并非绝对以３岁为界，主张根据患儿本身条件，脱位程度而选择用法或手术治疗。并提出在综合医院骨科医生应与儿科和妇产科医生协作，以发现早期病例并及时治疗。     

发育性髋关节脱位的手术治疗（附48例分析）

目的：探讨小儿发育性髋关节脱位（DDH）的手术治疗方法和疗效，总结治疗经验。方法：主要采用Salter髋骨截骨法，Pemberton髋臼成形术和联合手术共治疗1岁4个月～15岁患儿64例72髋。结果：其中48例54髋获得2．5～12年，平均6．5年随访，优良率88％。结论：正确选择术式是治疗DDH获得良好疗效的重要保证，而术式的选择主要根据病理变化结合年龄进行。     

青少年发育性髋关节脱位的治疗体会

本科自2001年以来对30例32髋青少年发育性髋关节脱位行切开复位、Chiari骨盆内移截骨、加造盏术及股骨粗隆下旋转、短缩截骨术治疗，效果满意。现报道如下。     

青春期发育性髋关节脱位34例手术治疗

进入青春期的儿童生理和心理将发生巨大变化,由儿童快速发育成长为成年.青春期发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的治疗非常困难,且争议颇多.2000年1月～2006年4月本研究采用Westin骨盆截骨术治疗10～16岁青春期DDH34例39髋,取得了较满意的疗效,现报告如下.     

手术治疗小儿发育性髋关节脱位43例疗效分析

目的:探讨小儿发育性髋关节脱位(DDH)的手术治疗方法和效果.方法:采用Salter髋骨截骨法,髋臼加盖成形术和联合式手术方法共治疗患儿43例47髋.结果:经3.5～13年(平均7.5年)随访,优良率86.0%.结论:正确选择术式是治疗DDH获得良好疗效的关键,而术式的选择要根据主要病理变化并结合年龄进行,牵引后股骨头下降的水平可作为股骨短缩截骨参考.     

大龄儿童发育性髋关节脱位复位术后康复护理

目的 探讨大龄儿童发育性髋脱位行改良Pembertonsa术后的康复护理要点.方法 对本组9例大龄儿童发育性髋关节脱位行改良Pemberton手术,术后进行心理护理及采用有计划、分阶段、循序渐进的康复训练.结果 本组9例(13髋)术后关节功能:优8髋,良4髋,可1髋,复位成功率100%.结论 大龄儿童发育性髋关节脱位术后康复护理至关重要,复位效果与康复护理密不可分,只有医、护、家长和患儿密切合作,才能获得满意疗效.     

影响儿童发育性髋关节脱位早期诊断的多因素分析

目的:探讨儿童发育性髋关节脱位的发病现状并分析影响其早期诊断的影响因素。方法:收集儿童发育性髋关节脱位的患儿150例,调查其社会学和临床病例特征,将可能影响患儿早期确诊的因素包括性别、出生地点、是否双侧发病、临床表现以及家长文化程度等进行单因素分析,然后进行非条件多因素Logistic回归分析。结果:150例中89例(59.3%)患儿做到早期诊断。单因素分析显示性别、是否双侧发病,临床表现以及家长文化程度和患儿延迟诊断有关。Logistic多因素回归分析显示患儿的临床表现以及家长文化程度是患儿早期确诊的独立影响因素。结论:儿童发育性髋关节脱位起病隐匿,早期诊断率不高。患儿的临床表现以及家长文化程度和儿童发育性髋关节早期诊断率密切相关。     

发育性髋关节脱位术后再脱位影响因素分析

我院从1994～2004年用手术治疗先天性髋关节脱位的患儿共99例（128髋），其中术后再脱位4例，现就再脱位的影响因素，分析报告如下。     

外展支具配合学步车与改良蛙式石膏治疗发育性髋关节脱位疗效评价

目的 评价可调可塑外展支具配合学步车和改良蛙式石膏对小儿发育性髋关节脱位(DDH)的治疗效果.方法 随访分析年龄为6～36个月DDH惠儿126例(224髋),比较外展支具配合学步车组(70例)与改良蛙式石膏组(56例)的治疗效果及术后并发症的发生率.结果 两种方法 疗效优良率分别为89.2%和94.7%,差异无显著性.外展支具配合学步车组股骨头坏死的比例显著低于改良蛙式石膏组(分别为3.8%和20.2%).但前者术后发生再脱位的比例显著高于后者(分别为15.4%和2.1%).结论 两种方法 均能有效治疗DDH,外展支具配合学步车治疗后出现股骨头坏死比例较低,但再脱位比例较高.     

发育性髋关节脱位手术失败原因分析

目的 探讨发育性髋关节脱位手术失败原因。方法 回顾性分析我院自2002年1月至2007年1月收治的11例发育性髋关节手术失败病例,分析手术失败原因。其中男3例,女8例;年龄：3—7岁,11例患者均再次行切开复位骨盆旋转截骨联合股骨短缩旋转截骨翻修手术。结果 11例患者术后经7—12月随访,髋关节结构均恢复正常,关节功能改善。11例患者手术失败原因：未找到真臼,在假臼处行骨盆造盖术1例;髋臼对股骨头包容未达到、原始手术未行同心圆复位3例;未行股骨短缩旋转截骨7例;未行髂腰肌切断、关节囊及周围软组织松解7例;术后6周去除石膏后抱姿不当而致关节再脱位1例。结论 发育性髋关节脱位应依年龄不同而行个体治疗方案。     

小儿发育陛髋关节脱位治疗现状

发育性髋关节脱位（Deveiopmentai Dysplasia of the Hip,DDH）,是小儿常见的一种髋关节畸形疾病,指婴儿出生后出现股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常生理解剖关系,出现髋臼发育不良,股骨头脱位等一系列先天性畸形.该病发病率近年来逐渐升高,女婴发病率高于男婴,左侧较右侧多见.DDH总的治疗原则：早期诊断,早期治疗.DDH的治疗主要参照患儿的年龄而采用不同的方法[1,2],对于3岁以内的患儿主要采用非手术治疗,3岁以上的患儿以手术治疗为主.本文就近几年来应用于小儿发育性髋关节脱位的非手术及手术治疗方法做一简要综述.     

发育性髋关节脱位的诊断与治疗

1概述发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip,DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dislocation of the Hip,CDH）,是髋关节在发育过程中以空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。其为小儿骨科三大先天性畸形疾病之一,致残率较高,一直是小儿骨科学讨论重点及热点。1992年北美小儿骨科学会（POSNA会议）率先提出将CDH改称DDH。     

畸形性先天性髋关节脱位

作者在治疗三岁以下先天性髋脱位中,从1983年～1989年见到13例(13髋)无法手法复位的患儿。手术发现这类髋脱位病理特点是:股骨头关节面呈球面,周围有血管翼覆盖,关节软骨面只占球面的一半。股骨颈短,颈的前上部有关节囊粘连。髋臼浅,(?)唇肥大内翻,臼里软骨极厚呈脊状。这些病理改变不同于一般的先天性髋脱位。作者认为这类脱位可能发生在胚胎期,将其命名为畸形性先天性髋脱位为宜。并指出只有手术治疗方可治愈。