人工膝关节置换术对严重骨关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节畸形的疗效比较和术后风险评估

[目的]探究严重骨关节炎(OA)及类风湿性关节炎(RA)引起的膝关节畸形患者在应用人工膝关节置换术(TKA)治疗后的临床效果,并对术后风险做出评估。[方法]对比两组患者治疗前后疼痛评分及HSS评分,评价TKA对两种疾病治疗效果;对比两组术后并发症及治疗前后D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)指标结果评估两组患者术后风险。[结果]两组治疗前疼痛评分及HSS评分没有明显差异(P>0.05),治疗后效果明显优于治疗前(P<0.05),相互对比均没有显著差异(P>0.05);两组患者术后并发症的发生率均较低,OA组愈合不良发生率低于RA组(P<0.05),对比术后疼痛、关节功能障碍等资料两组无明显差异(P>0.05);两组患者D-dimer、FIB、ESR检查结果治疗半年后回访均有明显下降,治疗前后RA组三项数据均明显高于OA组(P<0.05)。[结论]TKA治疗严重OA及RA引起的膝关节畸形具有良好的临床效果,RA患者的术后DTV风险高于OA患者。     

RA及OA关节滑液TNF-α水平的相关性

目的研究类风湿性关节炎(RA)及骨性关节炎(OA)关节滑液肿瘤坏死因子α(TNF-α)差异,同时分析活动期与稳定期RA滑液TNF-α水平,探讨可否将此作为RA、OA的鉴别指标及活动期与稳定期RA病情分期标准,提供一种早期鉴别分析方法,以利早期针对性治疗.方法取8例RA患者(其中活动期5例、稳定期3例),9例OA患者,10例年轻急性关节内损伤(AAT组)及6例老年慢性关节内损伤患者(CAT组)关节滑液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α水平.结果RA组滑液TNF-α水平显著高于其他3组,差异有极显著性(P<0.01).OA组TNF-α水平高于AAT组及CAT组,差异有显著性(P<0.05).活动期及稳定期RATNF-α水平无显著性差异(P<0.05).结论在RA和OA滑液中有TNF-o的存在,TNF-α水平在RA和OA患者滑液有显著性差异,可作为鉴别因素.TNF-α水平尚不能作为活动期及稳定期RA病情分期标准.     

关节炎患者血管内皮生长因子的检测及其临床意义

目的通过对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者血清及关节液的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的检测,探讨VEGF在两种疾病中的鉴别意义。方法采用酶联免疫吸附试验方法检测RA组(40例)、OA组(40例)血清及关节液中VEGF的含量。结果 RA组血清VEGF含量(94.41±43.32)ng/L,明显高于OA组(35.60±17.08)ng/L,差异有统计学意义(t=7.987,P0.001);RA组关节液VEGF含量(188.26±90.76)ng/L,明显高于OA组(69.72±30.42)ng/L,差异有统计学意义(t=7.832,P0.001);关节液中VEGF和血清中VEGF含量之间存在相关性(r=0.714,P0.001)。结论 VEGF在RA患者体内高表达,可作为RA与OA鉴别的参考指标。     

非甾体抗炎药治疗骨关节炎的研究进展

骨关节炎(OA)是常见的慢性退行性疾病。非甾体抗炎药(NSAIDs)是有效控制和缓解OA症状的药物。通过对近年来国内外发表的NSAIDs治疗OA的相关研究进行总结,从病理生理学及药理学方面阐述NSAIDs治疗OA的机理,同时通过NSAIDs的用药原则及指南意见,独立用药及联合用药和用药并发症等方面进行综述NSAIDs治疗OA的研究进展。     

全肘关节置换术翻修术的临床研究现状

全肘关节置换术(total elbow arthroplasty,TEA)适用于治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、创伤后关节炎(post-traumatic arthritis,PTA)和原发性骨关节炎(osteoarthritis,OA)等疾病造成关节严重破坏引起的肘关节疼痛和功能障碍[1]。有研究结果显示初次TEA术后3、6和9年的整体翻修率分别是10%、15%和19%,在OA患者的翻修率低于PTA和RA患者[2]。TEA术后10~15年翻修率为13%~41%,其中PTA患者为57%,RA患者为27%,OA患者为11%[1,3-6]。     

MMP-12在类风湿关节炎中和骨性关节炎中的研究

目的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase，MMPs)是分解细胞外基质的重要因子。人类金属弹性蛋白酶(human metallolastase，MMP-12)是MMPs的一种。现已证实由巨噬细胞分泌MMP-12的异常表达与许多疾病有关，如类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)、骨性关节炎(osteoarthritis，OA)等。试验的目的是研究RA和OA病变中MMP-12在滑膜组织中的表达。方法滑膜组织取自临床确诊的22例RA及29例OA患者(均为膝或髋关节置换手术患者)，用免疫组织化学方法进行分析。结果免疫组化染色显示，表达MMP-12的细胞主要为滑膜层细胞．且大部分为炎性巨噬细胞。结论来源于巨噬细胞的MMY-12在RA病变发展，如关节破坏过程中起重要作用，抑制MMP-12高活性可能会为治疗RA提供一种新的途径。     

塞来昔布治疗骨关节炎和类风湿性关节炎的有效性、耐受性和安全性--随机对照试验的系统回顾

非甾体抗炎药(NSAIDs)用于治疗骨关节炎和类风湿性关节炎,能有效地缓解症状,但会发生严重的胃肠道反应。在英国,每年因为服用NSAIDs而发生死亡的多达2000～2500人。     

氨基葡萄糖在骨关节炎中的应用疗效及安全性分析

正骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上最常见的一种关节炎,多累及下肢负重关节以及脊柱与双手小关节。据2005年统计,美国手、膝、髋关节OA患者总数达到2 700万,比1995年增加了600万[1]。随着该病发病率的不断增高,OA已经给公众卫生带来了沉重的负担[2]。氨基葡萄糖被认为是治疗骨关节炎的特异性药物。虽然大量的研究表明氨基葡萄糖对于骨关节炎有效,但也有学者通过临床观察提出质     

特异性COX-2抑制剂保护骨关节炎软骨的临床观察

目的探讨特异性COX-2抑制剂对骨关节炎的关节软骨保护作用的临床研究。方法门诊选取膝关节骨关节炎患者80例,随机分为特异性COX-2抑制剂组和维骨力对照组,各40例,单盲给药。应用平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数评定两组用药前后临床症状改善情况及使用血清软骨代谢标志物蛋白聚糖与型胶原和关节MRI进行检测关节软骨结构与功能的改变情况,并作统计学分析。结果经12个月治疗观察,特异性COX-2抑制剂组的平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数在前3个月改善明显优于维骨力对照组(P<0.01),但在治疗12个月后,两组差异不显著(P>0.05);治疗12个月后特异性COX-2抑制剂组的软骨代谢指标蛋白聚糖和型胶原及关节MRI均显示组内变化显著(P<0.01),而与维骨力组对比结果无显著性差异(P>0.05)。结论特异性COX-2抑制剂对骨关节炎的软骨有保护和促进修复作用,兼有抗炎与保护软骨双重疗效,它是一类既能改善关节炎症状又能改善关节软骨结构的药物,值得临床广泛应用。同时本研究为其在临床应用和进一步研究此类药物提供了更好的理论基础和依据。     

微小RNA对骨关节炎发生发展影响的研究进展

<正>关节炎是一种常见的累及运动系统的慢性疾病,根据其不同的致病机制,可分为骨关节炎(osteoarthritis,OA)和风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)两大类。骨关节炎是由于关节软骨基质的代谢平衡被打破,继而引发关节产生退行性病变的慢性疾病,其病理变化主要是关节软骨的退变及软骨细胞外基质的改变[1]。OA主要的临床表现为:受累关节的疼痛、肿胀、畸形及活动受限。我国60岁以上人群OA的患病率为50%,75岁以上人群患病率达80%,且该病的致残率达53%[2]。近年来,OA的一些研究已取得了较大的进     

类风湿性与骨性关节炎全膝置换围手术期比较

[目的]比较类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis, RA）和骨性关节炎（osteoarthritis, OA）全膝置换术（total knee arthroplasty, TKA）的围手术期临床与检验结果。[方法] 2019年3月—2019年9月在本院关节科因RA或OA行单侧TKA并有完整围手术期临床与检验资料的115例患者纳入本研究。比较两组临床与检验资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，术中无严重并发症。两组手术时间、切口长度差异无统计学意义（P>0.05），但RA组术中失血量显著大于OA组（P<0.05）。术后3 d RA组的VAS评分显著大于OA组（P<0.05）。检验方面，与术前相比，术后3 d两组DD、Fib、ESR、CRP均显著升高（P<0.05）。术前RA组的DD和Fib显著高于OA组（P<0.05），术后3 d RA组的DD仍高于OA组，但差异无统计学意义（P>0.05），而RA组的FIB显著高于OA组（P<0.05）。[结论] TKA可有效治疗RA和OA，相比之下，RA术中失血量显著大于OA，这与RA的炎...     

老年性骨关节炎与类风湿关节炎滑膜细胞转化特性的比较研究

目的与骨关节炎比较,探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)胞外信号活化蛋白激酶(ERK)的活化状态和P53蛋白的异常表达。方法原代培养RA FLS和OA FLS,应用western blot检测二者ERK活化状态的差异;应用抗P53抗体(DO-1和PAb240)与抗PCNA抗体对RA和OA的滑膜组织和细胞进行免疫组织化学染色;并进一步应用western blots确定RA FLS P53的异常表达。结果与OA相比,RA滑膜衬里层P53蛋白表达增多,主要为与抗突变型P53抗体阳性反应细胞积聚,并进一步证实RA衬里层成纤维样滑膜细胞P53表达异常;而且RA FLS在低血清和非贴壁情况下ERK活化状态均明显高于骨关节炎。结论类风湿关节炎衬里层成纤维样滑膜细胞P53蛋白异常表达,而且ERK处于持续活化状态,这为RAFLS的转化特性提供了新的佐证。     

选择性环氧化酶-2抑制剂对骨折愈合过程的影响

选择性环氧化酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）抑制剂自20世纪90年代发明以来,因其良好的抗炎、解热、镇痛作用和极少的胃肠道反应而被广泛应用于骨科临床,尤其是应用于骨折、骨关节病、类风湿性关节炎以及软组织损伤的患者。但自20世纪80年代以来,许多关于非甾体类抗炎药（nonsteroid anti—inflammatory drugs,NSAIDs）及COX-2抑制剂对骨折愈合和骨重建作用的研究表明,     

外用双氯芬酸乳胶剂治疗膝骨性关节炎的疗效和安全性分析

骨关节炎（OA）是一种常见的关节疾病，特别是在中老年人群，可累及全身的多个关节，尤以膝关节最常见和突出。膝骨关节炎患者膝关节的疼痛和功能障碍严重影响中老年人的生活质量。非甾体类抗炎药（NSAIDs）制剂具有消炎镇痛作用，是膝骨关节炎患者常用药物，口服制剂长期使用常导致不同程度的胃肠道及肾脏等损害。应用局部外用制剂，     

玻璃酸钠治疗骨关节炎疗效和安全性的研究综述

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,常引起骨关节疼痛和功能障碍,其发病率居前十位,尤其在老年女性（〉60岁）中的发病率为13%,在老年男性（〉60岁）中的发病率为10%,属于老年性常见病[1,2]。中国已进入老龄化社会,OA发病率越来越高,其治疗方法较多,常规应用非甾体抗炎（nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs）药物治疗,但常伴发胃肠道反应和心血管事件[3]。     

重视滑膜关节疾病诊治加强临床多学科合作

目前,除了骨科常遇到的色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）等之外,其实滑膜关节疾病谱已发生了很大的变化,其中包括很多风湿性关节疾病,如RA、强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）等脊柱关节病（spondyloarthropathy,SpA）、骨关节炎（osteoarthritis,OA）、痛风等晶体性关节炎等并已成为临床最常见的关节病。     

影响全膝关节置换术后膝关节活动度的因素

对于严重的骨关节炎（osteoarthritis，OA）、类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）来说，全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是一种疗效肯定、效果优良的治疗措施。TKA手术目的是缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能。TKA术后膝关节活动度是骨科医师和患者非常关心的问题之一。     

关节镜治疗类风湿性关节炎的临床进展

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种不明原因的临床综合征，以慢性多关节炎症为主要表现，目前认为属于系统性自身免疫性疾病。近年来，施行关节镜手术治疗类风湿性关节炎已被更多医师所接受，现综述介绍关节镜治疗类风湿性关节炎的临床进展如下。     

风湿性疾病——骨关节炎的诊治进展

骨关节炎(osteoarthritis，OA)曾称为退行性关节病、退行性关节炎、骨关节病、增生性关节炎等。OA是最常见的一种骨关节疾病，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，根据流行病学调查，常见于50岁以上的成年人，人到老年OA十分普遍，发病率呈上升趋势。多年发现，OA除了与衰老、肥胖、内分泌紊乱、关节磨损及遗传易感性等因素有关外，     

类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞体外增殖活性的研究

目的研究类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(RA-FLS)的体外增殖活性。方法收集行关节腔镜术或关节置换术的RA、骨关节炎(OA)、关节创伤患者的膝关节滑膜组织标本各3例,应用酶消化法进行FLS的分离培养,采用MTT法比较三种来源细胞的体外增殖活性。结果 RA-FLS在体外培养第3、4、5天时OD值较OA、关节创伤来源者增高(P值均小于0.05)。结论 RA-FLS细胞增殖程度较OA、关节创伤来源者增高。