细菌耐药性机制的研究与新药开发Ⅳ兽用抗菌药物与细菌耐药性及新药研究

自70年代以来,细菌耐药性问题日趋严重.除了医院是重要的耐药菌产生地外,医院外健康人也是重要的耐药基因接受者的观点已为人们所接受.很多抗菌药物在医院外广泛地被用于人体和动物.     

细菌耐药性机制的研究与新药开发Ⅰ细菌产生钝化酶的耐药机制与新药研究

细菌耐药性机制研究的两个目的：一是指导医生正 确地使用抗菌药物以克服或减少细菌耐药性的出现或传播（同时，应该对指导动物用药有所帮助，以减少人畜耐药细菌的相互传播）：二是指导药物研究人员根据细菌的耐药机制来研究和开发能够克服不断出现和日益严重的耐药菌的新型抗菌药物。 抗生素的发现和应用使人类的平均寿命延长了１５年以上，尤其是在抗生素发现和应用的早期，几乎所有的细菌感染性疾病，都能够容易地治愈。但是，这种乐观的局面由于耐药菌的出现而很快改变。目前，在医院里死亡的大多数病人最终是由于感染造成的。这些耐药…     

细菌耐药性的产生及防控对策

细菌对抗菌药物的耐药性已成为全球关注的医学与社会问题,给临床感染性疾病的治疗带来极大的困难。细菌耐药基因可由染色体突变或质粒、转座子、整合子等转移并传播,介导产生抗生素灭活酶或钝化酶,通过改变药物作用靶位、外膜通透性、抗生素的主动外排泵系统和代谢途径及形成生物被膜来发挥对药物的抗药性。细菌耐药性的产生受到自然因素和社会因素的影响,尤其是抗菌药物的滥用和环境中抗生素的污染是促进耐药菌产生的主要因素。通过合理控制抗菌药物的使用,研制新型抗菌药物,开发治疗感染性疾病的新疗法等多种有效措施来控制或减少细菌耐药性的发生与传播,需要不断地探索,仍然是人类所面临的长期挑战。     

抗菌药物细菌耐药性监测报道(Ⅰ)

磺胺类、呋喃类、抗生素类及喹诺酮类等抗菌药物是目前重要治疗感染性疾病的药物,据抽样调查报告,这些药物的处方占门诊处方中的24%,抗菌药物费用占药物总金额的50%,可见这些药物在我国临床治疗中占相当比重。此外,预防用药、食物防腐和饲料的添加剂抗菌药物也不可缺少。随着抗菌药物广泛应用,造成环境的污染,使微生物间的抗生现象由简单而变得愈来愈复杂,致病菌和条件致病菌接触到抗菌药物后,改变合成路线,加强防御机能来抵抗外来侵犯即细菌产生耐药质粒,这种耐药质粒可以通过一定方式在微生物间传播与扩散。根据一些报道,有关专家一致认为细菌耐药问题,随着药物的滥用而更加恶化了,主要表现在:(1)近几年在英、美、澳大利亚等发达国家中对许多种抗生素耐药的金葡菌感染的流行有增多趋势,在发展中国家,耐药金葡     

细菌耐药性监测与抗菌药物的合理应用

21世纪抗生素耐药性问题已引起了全球的关注。目前我国严重地存在着抗菌药物使用不合理的现象,虽然抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到了重要作用[1],但抗菌药物的不合理应用也可诱导耐药菌株产生,导致细菌耐药性的日益加重,     

我院部分抗菌药物的应用与细菌耐药性分析

目的：探讨我院部分抗菌药物使用量与细菌耐药性之间的关系。方法：统计2008年-2009年抗菌药物的用药频度,并对用药频度和细菌耐药性进行分析。结果：两年来除头孢吡肟DDDS显著下降外,其它抗菌药物DDDS都在增长。头孢哌酮钠／舒巴坦钠,头孢他啶的DDDS排序稳居前2位。4种主要病原菌对其的耐药率呈上升趋势。除碳青霉烯类耐药率较低外,头孢吡肟对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的耐药率大于50％,特别是对于铜绿假单胞菌的耐药率2009年上半年达到77．03％,其它7种抗菌药物的耐药率分别大于30％和40％。结论：抗菌药物的用量与细菌耐药性呈正相关,医院应多方面加强抗菌药物使用监管,以减少细菌耐药性的发生与发展。     

细菌耐药性及防控策略

<正>自1929年Fleming发现青霉素,1941年Florey、Chain、Heatley等用青霉素粗制品治疗感染性疾病,开创了人类与感染性疾病斗争的新时代,许多感染性疾病得到有效的预防、控制和治疗。但随着抗菌药物使用混乱带来了一系列严重问题,药物不良反应每年导致数以万计的患者死亡和致残,尤其是细菌耐药性已发展为严重的公共卫生问题。院外感染中耐药菌发生率一直呈上升趋势,而院内感染几乎均由耐药菌所致。世界卫生组织警示,不合理用药已成为全球第     

医院空气中细菌分类及耐药性分析

目的了解我院空气中细菌种类及耐药情况，为医院感染控制提供参考。方法对2004年1-12月我院感染监测各类环境中培养出的450株菌用细菌生化微量鉴定编码方法进行鉴定。药敏试验用纸片扩散法。结果表皮葡萄球菌是空气中最主要的细菌。占51．1％（230／450）；其次是微球菌。占22．2％（100／450）；再次是真菌占11．1％（50／450）。本组细菌对常用抗菌药物青霉素和氨苄西林耐药率高达72．0％和76．9％。对新一代头孢菌素类、喹诺酮类药物的耐药率也在40％以上。结论定期对医院空气进行细菌监测及耐药性分析，对预防医院感染和合理使用抗生素意义重大。     

我院抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测分析

目的：了解我院2005年1—6月份抗菌药物的使用及临床分离菌的耐药的相关性。方法：通过电脑程序调取2005年1—6月份住院药房抗菌药物的消耗数量，并按用药频度（DDDs）进行排序；本院临床分离菌用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果：头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类临床用药最为广泛；在抗菌药物DDDs的排序中位于前十位包括2种喹诺酮类和6种头孢类，左氧氟沙星的用量最高。我院临床分离菌包括革兰阴性菌336株（56．6％），革兰阳性菌258株（43．4％）。在临床分离菌中最常见的菌种为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡球菌（CNS）、金黄色葡球菌等。结论：细菌耐药性与抗菌药物的用量呈正相关。因此有计划地控制药物的用量以及使用时间，在不同范围（医院、市、省等）轮换使用不同抗菌药物，可能是减少细菌耐药率的有效措施。     

2004～2005年山东省立医院抗菌药物使用与细菌耐药性调查

目的：分析医院抗菌药物使用与细菌耐药现状及趋势，为抗菌药物使用管理提供参考。方法：分别统计我院2004～2005年抗菌药物用药频度和临床主要致病菌对常用抗菌药物的耐药性。结果：两年来抗菌药销售金额前3位依次为头孢菌素类、喹诺酮类及青霉素类，销售金额第一的药品为头孢哌酮舒巴坦，β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制药的复合制剂使用率相对偏高，使用频次最高的药物为口服阿莫西林。葡萄球菌感染率有所增加，青霉素类和红霉素对葡菌球菌高度耐药，糖肽类及利奈唑胺则最敏感；MRSA检出率（53．6％）及产ESBLs的大肠埃希菌（68.9％）增幅较快；亚胺培南对革兰阴性杆菌仍是最敏感药物，其次是头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦；铜绿假单胞菌对庆大霉紊、头孢噻肟耐药率最高，对亚胺培南耐药率增长较快，头孢吡肟对该菌及鲍曼不动杆菌抗菌活性好；产ESBLs菌对头孢呋辛耐药性高。结论：抗菌药物管理与临床应用需进一步规范，对细菌耐药应高度重视。     

青霉素的应用与细菌耐药性演变的思考

青霉素自1941年用于临床以来，在控制感染性疾病方面起到了重要作用，挽救了无数的生命，但随之出现的严重细菌耐药性，给医学工作者提出了新的挑战。辩证地认识细菌耐药问题，正确合理地使用抗菌药物，已成为人类保护自己生存的一个长期乃至永恒的话题。     

细菌耐药性机制的研究与新药开发Ⅲ细菌细胞膜渗透性改变和外泵系统的耐药机制与新药研究

菌在对抗抗菌药物的过程中,为了免遭伤害,形成了多种防卫机制,由此产生的耐药菌得以存活和繁殖,符合“适者生存”的生物进化规律。很多细菌对某种或多种抗菌药物具有耐药性,且具有多种耐药机制。从已有的研究来看,细菌产生钝化酶的耐药机制和发生靶位改变的耐药机制往往具有特异性,而由于细菌细胞膜渗透性的改变或是细胞膜上所形戍的外泵系统以及细菌菌膜（ｂｉｏｆｉｌｍ）的形成所产生的耐药机制往往特异性较差,因而相对来说,药物研究工作者获得有效药物的难度更大。１ 细胞外膜渗透性降低的耐药机制 细菌的细胞膜使它们与环境隔…     

细菌耐药性防控存在问题及对策

多年来,医院只注重抗菌药物的治疗作用,而忽视了其使用管理,其临床滥用导致细菌耐药性强势崛起,而抗菌药物研发速度滞后,耐药菌感染面临无有效药物防治的局面,给人类健康和生命带来严重威胁。细菌耐药成为一个全球性公共卫生问题。     

抗菌药物管理与细菌耐药性防控研究

纵观70年来抗菌药物研发和应用的历史,似乎人类与病原菌的斗争从开始就陷入了一个无休止的怪圈:研制抗菌药物对付病原菌-病原菌产生耐药-再研制新的抗菌药物-又产生耐药;抗菌药物使用混乱日渐加重,细菌耐药日趋严重,如此这般恶性循环.细菌耐药性的强势崛起,在新的抗菌药物诞生并应用于临床之前,感染性疾病的防治重任仍然必须由现有的抗菌药物承担,探索抗菌药物管理和细菌耐药性防控成为亟待研究和解决的课题.     

浅谈细菌的耐药性与抗生素的合理应用

随着抗菌药物在临床抗感染治疗中的广泛应用,细菌的耐药性也同样在迅速增加和增强,成为困扰抗生素合理应用的一个重要问题,如何有效地防止和减缓细菌耐药性的产生,确保抗生素的药效,成为近年来人们普遍车注的一个问题。l细菌耐药性的产生和发展在临床上,细菌的耐药性主要是以适应的方式产生,即当机体接受抗菌药物的治疗时,细菌为了求得生存而改变菌体结构来对抗药物的作用,因而耐药性总是发生在少数细菌中的,当耐药菌少量,不足以与大量敏感菌相竞争时,一般不足为害,但当敏感菌因使用抗菌药物而逐渐被消灭时,那些少量的耐药菌…     

细菌耐药性监测与抗菌药物的合理应用

21世纪抗生素耐药性问题已引起了全球的关注.目前我国严重地存在着抗菌药物使用不合理的现象,虽然抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到了重要作用[1],但抗菌药物的不合理应用也可诱导耐药菌株产生,导致细菌耐药性的日益加重,并在不同地区、国家间的人群之间传播.因此,加强细菌耐药性的监测工作及临床合理应用抗菌药已刻不容缓.     

住院患者抗菌药物应用及细菌耐药性分析

目的了解抗菌药物应用及细菌耐药情况,评价我院抗菌药物使用的合理性。方法调取我院2012年1～6月抗菌药物的使用数据,采用限定日剂量（DDD）法分析抗菌药物应用情况;利用我院检验科2012年1--6月细菌耐药监测数据,分析临床分离菌对抗菌药物耐药率。结果我院住院患者使用的抗菌药物以β-内酰胺类抗生素应用最多;病原菌检出率较高的科室分别为ICU、呼吸内科、神经外科、神经内科、肾内科等,分离细菌以不动杆菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主;葡萄球菌对甲氧西林耐药率达54．3％～74．3％,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对三代头孢菌素耐药率较高,对碳青霉烯类仍敏感。结论我院抗菌药物使用趋于合理,但仍应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用管理,根据耐药性监测结果控制抗菌药物的用药频度,促进临床合理使用抗菌药物。     

2012年我院抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的了解我院抗菌药物应用及细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用回顾性分析方法,对2012年住院药房抗菌药物消耗数据、用药频度(DDDs)及临床主要病原菌耐药情况进行统计分析。结果 2012年头孢菌素类使用最为频繁,其中五水头孢唑林DDDs排第1;临床主要分离菌以革兰阴性菌为主,检出率最高的是铜绿假单胞菌,占32.8%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达54.5%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素不同程度耐药;粪肠球菌仅对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺高度敏感,对大多药物100%耐药。结论抗菌药物的使用与细菌耐药存在一定关系,应进一步加强抗菌药物使用管理,加强抗菌药物合理使用的宣传培训,提高合理使用抗菌药物水平。     

我院抗菌药物应用与细菌耐药性分析

目的：分析本院抗菌药物应用情况和细菌耐药性相关性,研究抗菌药物用药频度（DDDs）和细菌耐药性之间的关系,为临床应用抗菌药物提出合理化建议。方法对2010~2013年12种抗菌药物年用量和医院常见病原菌对这些药物的耐药性进行统计学分析,分析DDDs与细菌耐药性之间的相关性。结果2010~2013年12种抗菌药物的DDDs呈波动状况,细菌耐药率逐年上升;DDDs排名前列的药物,细菌耐药性较高。结论抗菌药物不合理应用会加速细菌耐药性的发生,合理规范地应用和管理抗菌药物可以延缓耐药菌的产生,对临床治疗有重要意义。     

某二甲医院肠杆菌科细菌分布与耐药性分析

目的分析某医院肠杆菌科细菌的临床分布及耐药现状,为临床提供耐药预警和用药依据。方法收集2014年1月~2016年12月临床分离的肠杆菌科细菌,使用WHONET 5.6分析其临床分布与耐药率,使用SPSS 17.0分析耐药率与抗菌药物使用强度的Pearson相关性。结果共分离肠杆菌科细菌3 193株,占分离菌的68.93%。分离率排前4位的肠杆菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌和聚团肠杆菌。检出率前3位的科室是呼吸科、消化科和神经外科。产超广谱β内酰胺酶在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中检出,在呼吸科、消化科和重症医学科检出率最高;产碳青霉烯酶在聚团肠杆菌等7种菌株中检出,主要分布在重症医学科和神经外科。大肠埃希菌耐药情况较肺炎克雷伯菌严重;最新数据显示,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢哌酮和头孢噻肟的耐药率均>75%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林和头孢噻肟的耐药率>75%。常用抗菌药物使用强度与大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率有较复杂的相关性。结论肠杆菌科细菌在该院检出率高、耐药率不断变迁,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度有相关性。医院应加强耐药数据监测,规范抗菌药物使用,延缓耐药进程,提高抗感染疗效。