后位阑尾炎致腰大肌脓肿1例

女,17岁,转移性右下腹痛伴恶心呕吐7天,在当地卫生院行抗感染治疗无好转转入我院。查体:T39.2℃,P86次/分,R22次/分 BP15/10kPa,右下腹压痛,触及4cm×3cm包块,B超检查示右下腹有5cm×4cm低回声区,血常规:WBC22.3×10~9/L NO.92 L     

阴囊Ⅱ度烧伤外用湿润烧伤膏致睾丸坏死一例

病例男,74岁。阴囊部烫伤,面积约1%,当时创面有水泡,无皮革样改变。在当地卫生所治疗,创面外涂湿润烧伤膏(北京光明中医烧伤创疡研究所研制),伤后10天,阴囊部开始红肿,流脓性分泌物,疼痛难忍,低热,遂转入我院。查体:体温38℃,脉膊86次/分,呼吸18次/分,血压16/10kPa(120/75mmHg),诊断;阴囊烧伤面积1%,并已由Ⅱ度变为Ⅲ度。检查:白细胞16.4×10g/L,创面分泌物培养为大肠埃希氏菌生长,     

阑尾系膜恶性淋巴瘤1例

患者男,47岁。因右下腹包块伴疼痛10个月,以阑尾周围脓肿手术。查体:T36.2℃,P84次/分。R23次/分。Bp13.3/8.0kPa,营养好,神志清,全身浅在淋巴结无肿大。心肺正常。右下腹麦氏点部可触鹅蛋大小的包块,略活动,较硬,压痛( ),无囊性感。血常规:WBC8.4×10~9/L,N 0.67,L 0.27。入院后,     

治愈严重颈肩部电烧伤一例

病例男,15岁。高压电烧伤后1小时30分入院,伤后昏迷约20分钟。查体:T 36℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 10/8 kPa(75/60 mmHg)。意识尚清,面色苍白,脉搏细弱。右颈肩部约10 cm×8 cm×4 cm 创面,气管外层组织暴露约2 cm,局部肌肉缺损;颈椎6、7横突烧焦,只扪及左侧颈总动脉搏动,且搏动较弱。右上肢感觉丧失,肌力0级,末梢循环较对侧差,桡动脉搏动细弱,左上肢感觉及活动尚可。双下肢前侧、右足背、阴茎部分烧伤创面呈焦痂状。诊断:①电烧伤合并休克,面积10%,Ⅲ度;②颈总动脉损伤;③颈浅丛、臂丛神经损伤、右上肢瘫痪。     

小儿烫伤应用湿润烧伤膏致创面脓毒症二例

例1 男,1岁半,热水烫伤躯干后侧Ⅱ度1.8％,在外院涂湿润烧伤膏治疗,第3天高热,腹胀、嗜睡、曾静脉滴注先峰V,伤后第5天转入我院。查:T38.9℃,P152次/分,R36次/分。病人嗜睡,表情淡漠,反应迟钝。查心肺正常,腹部膨隆且软,肠鸣音弱,腱反射减弱,巴氏征阴性。烫伤创面污秽,且有潮湿黑色痂皮,无弹性,创周红肿严重。实验室检查:血WBC14.1×10~9/L,Seg0.88,L0.12,中性粒细胞浆中充满大小不等中毒     

小儿重度烧伤并视听觉丧失及失语一例

患儿,女,3岁半,因双下肢背部火焰烧伤45天伴高热于1992年1月1日入院。查体:T39.2℃,心率156次/分,R30次/分,意识清楚,视、听觉正常,语言流利,创面为肉芽组织,面积为25%。实验室检查:Hb64g/L,WBC11.0×10~9/L。入院后经抗炎及支持疗法,创面清创后以 SD-Ag 及抗生素湿敷包扎治疗,患儿一般情况好转,于第6天行手术植皮。术后36小时,患儿突然出     

小儿特重度烧伤合并中度吸入性损伤一例

患儿男,9岁,汽油火焰烧伤后4.5 h转入笔者单位.患儿烦躁,口渴,心率140次/min,呼吸22次/min.创面分布于面颈部、躯干及四肢,头发、睫毛、鼻毛已烧焦,口呈鱼嘴样改变,声音嘶哑,痰中有黑色炭粒.查血:RBC 5.90×10~(12)/L,Hb 169g/L,血细胞比容0.48,血小板353×10~9/L,WBC 39.11×10~9/L,中性粒细胞0.81,血钾3.76 mmoL/L,血钠136 mmol/T,血氯102 mmol/L,血清总蛋白38 g/L,白蛋白23 g/L.诊断:特重度烧伤,总面积98%,其中Ⅲ度92%、Ⅱ度6%TBSA;中度吸入性损伤.     

绦虫节片性急性化脓性阑尾炎1例

患者男性,19岁。病人以阵发性、转移性右下腹痛15小时,伴恶心、呕吐、发热入院。查体:体温37.6℃,脉搏76次/分,Bp 16/11kPa。右下腹局限性压痛、反跳痛,肌抵抗( )。WBC 10.4×10~9/L,S 0.84,L 0.16。腹透:结肠内有大量积气。以急性阑尾炎、局限性腹膜炎行急诊     

载抗生素骨水泥在治疗下肢感染性创面中的疗效分析

目的:探讨载抗生素骨水泥在治疗下肢感染性创面中的临床效果。方法:2016年1月至2019年1月采用载抗生素骨水泥治疗28例下肢感染性创面患者,其中男21例,女7例;年龄34~76(53.8±16.5)岁。患者术前均有不同程度的下肢皮肤软组织缺损伴感染,创面形成时间8~40(24.6±9.5) d;初次清创后创面面积4 cm×3 cm~12 cm×8 cm,清创后使用载抗生素骨水泥制成片状覆盖创面,待感染得到控制、创面新鲜肉芽组织生长后再行局部缝合、换药或植皮术。记录并比较术前和术后2周患者的白细胞计数(white blood cell,WBC),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(C reactire protein,CRP),创面分泌物细菌培养阳性率的变化;统计创面新鲜肉芽形成时间、感染复发率及并发症情况。结果:所有患者获得随访,时间3~6(4.3±1.2)个月。3例糖尿病足创面感染复发后出现不同程度的破溃,其余患者创面愈合良好,无感染加重、截肢等严重并发症发生。患者术后2周的WBC(9.1±1.2)×10~9/L、ESR(23.5±7.6) mm/h、CRP(44.2±13.1) mg/L分别较术前的(11.4±2.2)×10~9/L、(57.1±14.9) mg/L、(89.2±26.7) mg/L明显下降(P0.05);创面新鲜肉芽形成时间12~21(15.6±3.2) d。结论:载抗生素骨水泥治疗下肢感染性创面能有效控制感染、促进创面新鲜肉芽组织生长和创面的愈合。     

脾动脉瘤三例

例1女,52岁。18年前出现乏力、进食后上腹饱胀感,3年前曾在外院检查外周血常规三系血细胞减少。查体:贫血貌,未见腹壁静脉曲张,脾脏肋下2cm。实验室检查:RBC 3.64×10~(12)/L,Hg 101 g/L,WBC 1.5×10~9/L,PLT 4.9×10~9/L。肝功能、肝炎抗原、抗体检查正常。胃镜检查:     

患儿气管切开取出异物麻醉管理一例

患儿,女,2岁9个月,11 kg。入院前24 h有金属链误吸史,当时呼吸困难,面色发绀,持续时间约1 min,有喘息。胸部X线片示气管隆突、右支气管见不规则异物影(图1)。9 h前在外院全麻下行气管镜手术,异物未取出,术中情况不详,转入我院。入院查体:意识清楚,口唇尚红润,呼吸急促,RR 35次/分,安静时吸气三凹征明显,未触及皮下气肿,双肺呼吸音减弱,右中、下肺呼吸音减弱更明显,可闻及喘鸣音;HR 130次/分,律齐,无杂音,MAP 43 mmHg。胸部CT示气管、右支气管异物。生化检查、凝血检查正常。血常规:WBC 13.12×10^9/L,NEUT 9.17×10^9/L(69.8%)。     

小儿烫伤后外用氯霉素粉致严重出血性紫癜一例

患儿,男,7个月,1991年6月8日热水烫伤面颈部、躯干及四肢,伤后14小时入院,烫伤总面积40%、Ⅲ度9%。入院后立即补液抗休克,并先后应用青霉素、庆大霉素、先锋霉素 V 及丁胺卡那霉素抗感染。创面早期以10%磺胺嘧啶银混悬液外涂后行半暴露。入院时查白细胞4.3×10~9/L,血红蛋白97g/L,血小板254×10~9/L。伤后第4天复查白细胞6.4×10~9/L,血红蛋白102g/L。血小板348×10~9/L。伤后第10天患儿病情稳定,创面大部分成痂良好,部分创面因受压溶痂,经扩创后以氯霉素凡士林油纱贴敷创面,半暴露,并停用抗生素。伤后第11天患儿出现腹泻,大便呈稀水样,实验室检查无脓球菌及霉菌。伤后13天,创面多处出血,下     

甲磺吡脲致糖尿病肾病尿毒症顽固性低血糖症一例

患者,男,73岁。患糖尿病20年,浮肿8个月,长期口服甲磺吡脲,每次一片,每天两次。因突然意识模糊、烦燥及四肢湿冷在当地医院测血糖2.4mmol/L,拟低血糖症经静注及静滴葡萄糖后清醒转送我院。体检:T38℃,R20次/分,BP26/12kPa。嗜睡,面部浮肿,四肢湿冷。心率104次/分,律整。双肺中小水泡音。肝脾未扪及。下肢凹陷性浮肿。实验室检查:血糖1.87mmol/L,BUN26.8mmol/L,CO_2CP12.6mmol/L,Cr.1242umol/L,血清钾、钠及氯正常。WBC18.5×10~9/L,RBC2.9×10~(12)/L。尿蛋白 。胸片:双肺片状阴影。诊断:甲磺吡脲致低血糖症;糖尿病肾病,慢性肾功能不全,尿毒症期;肺部感染。经10％葡萄糖静滴     

胸腔内大网膜移植治疗胸壁穿透性坏死一例

1 病例介绍男,22岁。因右上肢被卷入运煤传送带中,挤压摩擦约15分钟,致右上肢及右胸壁外伤,昏迷约10分钟,在当地医院治疗3天后转入我院。检查:体温40.5℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压14.5/10kPa(1kPa=7.5mmHg),面色苍白、精神萎靡、反应迟钝。气管左移2cm,右前臂骨、肌腱外露,右上臂及肩部右胸壁呈焦痂形成,部分肋骨外露,右上肢坏死。右胸壁骨质外露区胸壁缺损20cm×15cm。胸腔内有大量脓性分泌物,味臭。血气分析:PaO_2 8.64kPa,PaCO_2 6.67kPa,pH 7.81,SB23mmol/L,AB 21mmol/L,BE—7.0。立即吸氧,补液     

脾脏血肿自发性破裂误诊一例

患儿男,10岁。晨6时起床感恶心、呕吐3次,渐感两侧下腹剧痛,且以右下腹明显而来院。查体:心率100次/分。腹平坦,剑突下及右下腹压痛,以右下腹明显,反跳痛( ),肌卫征(±),肝脾未触及,肠鸣音弱。化验血:WBC24.8×10~(?)/L(24800/mm~(?)),N92%。以急性阑尾炎行手术治疗。手术所见:见腹膜膨出,呈蓝色,切开腹膜有大量陈旧性血液溢出(约1000m1),探查阑尾正常,大网膜左移,牵拉见左上腹大网膜下有大量血凝块,扪及脾脏表面及脾门周围有散在囊性硬结,脾脏下缘突出     

小儿烫伤合并类粒细胞白血病反应一例

病例女,1岁8个月。开水烫伤臀,双下肢30％,Ⅲ度15％,伤后4小时入院。查:体温37.8℃,脉搏160次/分,呼吸48次/分。烦躁不安,四肢冰冷,无尿。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,肝脾淋巴结无肿大。创面泡皮完全撕脱。实验室检查:WBC 66.0×10~9/L,N0.90,L0.10。入院后即给予2 ml·kg(~-1)·TBSA％、晶胶比例1:1补液抗休克,创面外涂磺胺嘧啶银糊剂,暴露烤灯。由于患儿白细胞异常增高,故在补液有尿,安静后行胸骨穿刺,骨髓像示:粒细胞系统增生活跃,幼粒细胞偶见,少于10％,红细胞系和巨核细胞系正常,提示类粒细胞白血病反应。伤后第一个24小时尿     

右美托咪定对人离体妊娠子宫平滑肌自发性收缩的影响

目的研究不同浓度右美托咪定对人离体子宫平滑肌自发性收缩的影响。方法已经发生自主规律收缩的人妊娠子宫平滑肌60例。随机分为对照组和右美托咪定组,每组30例。对照组每次给予相同容量Krebs液,右美托咪定组采用累积给药法使右美托咪定溶液浓度达到1×10~(-8)、3×10~(-8)、1×10~(-7)、3×10~(-7)、1×10~(-6)、3×10~(-6)、1×10~(-5) mol/L,应用BL-420F生物信号采集处理系统记录不同浓度下子宫平滑肌的收缩强度、收缩频率及收缩持续时间。结果与对照组比较,右美托咪定浓度为1×10~(-8、3×10~(-8、1×10~(-7) mol/L时对人离体子宫平滑肌收缩强度、收缩频率和持续时间差异均无统计学意义,右美托咪定浓度为1×10~(-6)、3×10~(-6)和1×10~(-5) mol/L时人离体子宫平滑肌的收缩强度明显减弱、收缩持续时间和频率明显延长(P0.05)。结论低浓度右美托咪定对子宫平滑肌的收缩无影响,高浓度(大于1×10~(-6) mol/L)右美托咪定以剂量依赖的方式抑制人离体妊娠子宫平滑肌的收缩。     

治愈烧伤面积98%并发细菌和真菌性菌血症一例

病例女,38岁。1995年10月6日因掉进煮沸的酒糟池中烫伤。伤后1小时入院。查体:体温35.4℃,心率138次/分.呼吸28次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。病人意识恍惚,口渴严重,呼吸困难,四肢冰凉。除腰带部位约2%正常皮肤外,全身98%烧伤,Ⅲ度61%,深Ⅱ度24%,浅Ⅱ度13%。入院后立即行静脉切开补液,休克期渡过平稳。创面应用2%SD-Ag 冷霜行包扎疗法。伤后第4天病人出现谵妄、腹胀、呼吸加快、寒战高热,体温40～41℃,心率140～150次/分,呼吸30～35次/分,前胸部及双大腿部创面出现坏死斑,全身创面干枯无脓,WBC33.4×10~9/L,中性细胞内含大量中毒颗粒,取血液、创面坏死斑行细菌培养皆为阴沟肠杆菌。遂改用     

腹部热压伤致上消化道梗阻一例

患者男,21岁,因衣服被旋转铜管(约60℃)缠绞约5min致腹部热压伤.伤后即送入笔者单位.体温37.3℃、脉搏80次/min、呼吸19次/min、血压135/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于脐周、左季肋部,总面积约5%,其中深Ⅱ度3%、III度2%TBSA.腹壁肿胀明显,左季肋部有5cm×3 cm的皮肤缺损伴出血,腹软,无压痛及反跳痛.查血常规:WBC 9.8 × 10~9/L,Hb 132 g/L,PLT 167 × 10~9/L.     

大腿前侧带蒂肌皮瓣及肌瓣修复下腹部严重烧伤一例

病例男,64岁,洗澡时因煤气中毒昏迷趴在热水管上,20分钟后送入我院。检查:意识淡漠,T36.8℃,P95次/分,R22次/分,Bp20/14kPa(150/105mmHg)。腹部、背部、腰部及双大腿均被烧伤,总面积30%,脐至双大腿上1/4均为Ⅲ度创面。下腹部膨隆,阴茎肿胀不能排尿。查 Hb110g/L,WBC 28.2×10~9/L,心电图示左前束支传导阻滞。入院后立即建立静脉通道,留置气囊导尿管,镇静止痛,积极进行复苏治疗,创面暴露,病人平稳渡过休克期。伤后第2天发热,体温达39℃以上。第5天一般情况改善后进行清创术,术中见脐至双腿上1/4的皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜和腹直肌前鞘全部坏死,部分腹内斜肌和腹直肌坏死,膀胱前壁膨出4cm×5cm,股动脉、股静脉及股神经裸露,部分髂外动、静脉裸露,股直