颈椎分节不良脱位并颈髓损伤不全瘫1例报告

现将本院收治的1例颈椎分节不良脱位并颈髓损伤不全瘫的临床资料总结报道如下： 1临床资料 1．1一般资料 患者，男，28岁，主因车祸外伤后颈部疼痛伴四肢麻木活动障碍1d就诊。查体：颈部后侧无明现肿胀，触痛，无波动感及骨擦感，双锁骨平面以下感觉麻木，     

颈椎及颈髓损伤449例报告

本文报告我院1951～1982年末收治颈椎及颈髓损伤449例。主要根据受伤姿势、症状、体征、X线片诊断,如体征存在X线片改变不显著也不能忽视颈椎损伤。非手术治疗组236例神经功能恢复好转率32.6％,前方减压植骨固定手术组126例恢复好转率72.2％。全部病例死亡率占25.7％。本文结合文献讨论了诊断和治疗等问题。     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤32例临床分析

目的 探讨颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床特征,漏诊原因.方法 回顾性分析32例颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床资料.结果 本组治疗后半年随访Frankle评分达到E级(感觉,运动恢复正常)7例,D级(可运动)8例,C级(运动不能)5例,B级(感觉受损)1例,A级(感觉,运动不能)1例,因重型颅脑损伤死亡7例,因颈椎颈髓损伤死亡3例.结论 及早诊断,避免漏诊、误诊是提高颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤治疗水平的关键.     

外伤性无颈椎骨折脱位型颈髓完全性损伤的治疗(附8例报告)

目的探讨颈髓完全性损伤的治疗问题.方法报告了8例外伤性无颈椎骨折脱位型颈髓完全性损伤非手术治疗结果.结果按Frankel分级,8例中仅有3例进步至B级.文中分析了颈髓完全性损伤早期手术与非手术治疗结果无明显差异.并探讨了颈髓在无颈椎骨折脱位情况下出现颈髓损伤的临床机制.结论通过对患者的CT、MRI检查结果分析,认为一过性损伤是造成无骨折脱位型完全性颈髓损伤的主要因素.     

颈椎与颈髓损伤的诊断与治疗

颈椎与颈髓损伤的诊断与治疗二院骨科傅国枢王尔天潘海涛缓棱县人民医院阎树禹五常市人民医院张永刚颈椎骨折及颈髓损伤是一种极为严重的创伤。由于损伤的部位重要，且损伤当时的机制千变万化，即使较为及时的治疗，有时也难免轻则致残，重则死亡。１９８９～１９９４年５...     

颈椎外伤和颈髓损伤处理

颈椎位于重量较大的头颅与相对固定的胸椎之间，直径小而活动度又大，易于发生外伤。近20多年来，颈椎外伤日益增多，而颈椎损伤又可导致颈脊神经及颈脊髓的损伤，颈髓损伤常可产生体神经和植物神经等多方面功能障碍，初期治疗最为重要，如果治疗及时、正确，仍有恢复劳动和生活能力的可能，故应引起重视。     

1例颈椎脱位、颈髓损伤合并深静脉血栓形成患者的护理

总结了1例颈椎脱位、颈髓损伤合并深静脉血栓形成患者的护理体会。主要包括颈部固定和制动、休息、病情观察、肢体功能锻炼、预防并发症、心理护理等。由于患者得到了精心的护理,出院时右侧上下肢肌力正常,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,在家属或护士的帮助下能站立、行走。     

颈椎损伤伴颈髓损伤的护理

颈椎损伤是脊椎损伤中较为严重的创伤之一,任何一种屈曲或过伸暴力均可造成颈椎骨折脱位,其中,约20～30％伴有不同程度的颈脊髓损伤,死亡率占脊髓损伤的60％,因此只有加强病情观察,注重临床护理,制定周密的护理计划才能取得满意疗效。     

颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的临床护理分析

目的:对颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者的临床护理措施进行总结和分析。方法:选择来我院就诊的60例颈椎骨折合并颈髓损伤患者,对患者进行心理护理、牵引护理、体位护理、伤口护理、康复训练,并随时监测患者的生命体征。结果:60例颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者经精心护理后,改善率为66.7%,优良率为74.9%。结论:只有加强医护合作,更新专业知识,对病情不同、受伤机制不同的患者制定个体化的临床护理计划,才能取得满意的效果。     

颈椎颈髓损伤并发坠积性肺炎27例

坠积性肺炎是颈椎颈髓损伤患者三大并发症(即褥疮,泌尿系感染,坠积性肺炎)之一。Sterling等报道其病死率高达33％-71％。我院1996年1月-2003年12月收治颈椎颈髓损伤共296例,其中并发坠积性肺炎27例,均给予纤维支气管镜床旁灌洗治疗。现将治疗体会作一回顾与分析。     

电针治疗脊髓损伤17例疗效分析

用电针对17例脊髓损伤的截瘫患者进行康复治疗，取受损脊髓节段上、下端督脉经穴及夹脊穴，上肢瘫痪加曲池、外关等穴，下肢瘫痪加髀关、伏兔等穴，二便障碍加膀胱俞、气海等穴，依虚实补泻并加电针，每天1次．10次为一个疗程，经2．55±1．53个疗程治疗后患者的运动功能，感觉功能和大、小便控制能力均有明显改善，结果基本治愈3例，显效4例，好转9例，无效1例．经分析不完全性截瘫疗效优于完全性截瘫，多疗程疗效优于单疗程。     

颈椎骨折、脱位手术后并发肺栓塞死亡（附2例报告及文献复习）

目的：加强对颈椎骨折、脱位手术后并发肺栓塞的认识,增强对肺栓塞预防的重视。方法：对我科2例颈椎骨折、脱位手术后并发肺栓塞死亡病例分析。结果：本症通常发生于高能量损伤后的患者,肺血管摄影被认为是诊断的金标准,目前尚无有效救冶方法,其预防措施包括低分子肝素钠的应用和间歇性气压疗法（IPC）。结论：颈椎骨折、脱位手术后并发肺栓塞的原因与多因素相关,其早期诊断比较困难,关键在预防。     

急诊颈椎后路探查减压术治疗病情不明的急性颈髓损伤

目的：总结缺乏影像学检查情况下,急性颈髓损伤的诊断及急诊后路手术的治疗效果。方法：2001-01-2007-01间4例未能获得影像学检查的急性颈髓损伤病例。患者平均年龄33.7岁（19-49岁）,术前Frankel分级均为C级。所有患者均无其他疾病史,伤后一般情况稳定,查体、辅助检查未发现其他组织器官严重损伤。入院予甲强龙冲击治疗,颅骨牵引下行颈椎后路减压（和植骨内固定）术。手术时间为伤后13-21h,平均17.3h。术后留置气管插管,颈托或头颈胸石膏固定3月。结果：术后平均随访2年（6个月-4年）。无手术相关并发症。末次随访Frankel分级E级2例,D级2例。无颈椎不稳、后凸畸形发生。结论：在条件受限的情况下,应最大限度利用现有知识手段确诊急性颈髓损伤;急诊（小于24h）探查、减压手术,可使患者获得最大的神经功能恢复;颈椎后路手术较适宜病情不明时探查减压。     

急性颈脊髓损伤后低钠血症的临床特点及治疗

目的：总结急性颈脊髓损伤后低钠血症的临床特点及治疗体会。方法：将289例急性颈脊髓损伤患者按是否并发低钠血症，分为发病组和未发病组，并对两组的临床资料进行比较，其中包括：性别、年龄、损伤平面、损伤程度、合并颅脑损伤、合并肺内和泌尿系感染及使刚呼吸机。同时回顾性分析低钠血症的治疗方法。结果：在损伤平面颈4以上、完全性脊髓损伤、合并颅脑损伤、合并肺内和泌尿系感染及使用呼吸机方面。发病组与未发病组之间的差异具有显著性意义。本组126例患者经限制水摄入量和适量的补钠治疗。低钠症状3周内改善。24例因感染发热，水摄入量限制不严格，恢复缓慢。结论：急性颈髓损伤后低钠血症的发生与颈髓损伤的平面、损伤程度、合并颅脑损伤、合并肺内和泌尿系感染及使用呼吸机有关。限制水摄入量和适当补钠是安全有效的治疗方法。     

高颈段脊髓肿瘤及显微手术治疗(附16例报告)

目的 探讨高颈段脊髓肿瘤临床诊断、误诊原因以及显微外科手术治疗,方法 系统分析了经显微手术治疗的１６例高颈段脊髓肿瘤的临床特点及显微手术治疗效果。结果 全组无１例死亡,无致残者,疗效确切,结论 高颈段脊髓肿瘤因部位特殊,早期症状不典型,易延误诊断,确诊本病ＭＲＩ为首选,显微外科手术是目前最根本的治疗方法。     

颈髓损伤与低钠血症

颈髓损伤后出现低钠血症的并发症尚未引起广泛重视，此文观察了３９例颈椎外伤住院病例，认为低钠血症与颈髓损伤及其程度明显相关，与感染、发热相关（Ｐ＜０．０５），且认为颈髓损伤后低钠血症是由交感抑制、血浆醛固酮水平不足导致。     

5．12地震中颈椎骨折伴颈脊髓损伤后肺部并发症救治中的护理体会

目的：分析四川大地震中颈椎骨折伴脊髓损伤患者肺部并发症的发生原因并总结护理体会。方法：5．12地震中我院收治颈椎骨折伴脊髓损伤患者9例,其中6例发生肺部并发症采取非手术治疗。结果：伤后5天内出现肺部并发症6例,其中肺炎3例,通气障碍2例,肺水肿和血气胸1例,经积极的呼吸道管理,肺部并发症都得到有效控制。结论：颈椎骨折伴脊髓损伤急性期（〈5天）常发生严重肺部并发症,以高位损伤（C4以上）、合并胸部损伤、高龄、有肺部疾患史与吸烟史者更易发生,早期发现,内科治疗效果好。     

过伸性颈椎损伤的早期诊断和治疗(附23例报告)

①目的 探讨颈椎过伸性损伤的早期诊断和治疗方法。②方法 回顾23例颈椎过伸性损伤病人的临床资料，分析其病史、临床表现、X线片、MRI等诊断依据，总结手术和保守治疗的效果。③结果 所有病人MRI均显示有不同的病理改变，以前纵韧带断裂、椎间盘水平撕裂、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点。④结论 MRI是颈椎过伸性损伤早期检查的重要手段，保守和手术治疗均有助于损伤的恢复。     

颈椎骨折和脱位并脊髓损伤125例分析

本少分折讨沦125例颈柱并颈髓伤患者的临床表现、诊断及治疗等问题。此伤早期死亡的主要原因是呼吸系统并发症,及时行气管切开可可降低死亡率。颈髓伤的预后与类型有关,其中以中央症群预后最好。     

创伤性颈脊髓中央综合征的治疗观察

目的：观察创伤性颈脊髓中央综合征的治疗效果。方法：分析我院2007年1月至2008年12月收治的创伤性颈脊髓中央损害综合征患者25例。伤后7-10天内手术17例（A组）,伤后1-3月手术8例（B组）;无骨折脱位17例、伴颈椎骨折脱位8例、伴颈椎管狭窄11例。结合手术前颈椎X线、CT、MR／检查及术前和术后第6月ASIA（American Spinal InjuryAssocia—tion）评分进行分析。结果：所有患者术后均获随访,平均随访8月。①经手术治疗后,所有患者脊髓神经功能均得到了明显恢复。评分有统计学意义（P〈0．05）;②伤后7-10天内手术组患者术后6月ASIA评分明显高于伤后1-3月手术组,评分有统计学意义（P〈0．05）。结论：①因无骨折脱位型CCS伴颈椎管狭窄的患者缺乏明显的X线、CT表现,容易漏诊与误诊;②CCS患者早期手术解除颈脊髓压迫,稳定颈椎,有助于脊髓神经功能的恢复。