腹腔镜胆囊切除术胆漏的预防与处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切术胆漏的防治措施。方法 对1995年5月～1999年4月我科施行的腹腔镜胆囊切除术550例进行回顾性分析。结果 550例腹腔镜胆囊切除术中,发生胆漏10例,占1.8%,均经再次手术或肝下间隙引流痊愈,无1例死亡。结论 避免腹腔镜胆囊切除术中损伤肝外胆管,妥善处理胆囊床及胆囊管残端是防止胆漏的关键。对腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤引起胆漏,需再次手术治疗,迷走胆管漏采取腹腔镜胆囊切除术中放置肝下引流管引流1～2周即可治愈。     

萎缩性胆囊炎的腹腔镜切除技术探讨

目的:探讨萎缩性胆囊炎的腹腔镜切除术的方法及技术要点.方法:回顾性分析97例萎缩性胆囊炎的临床资料.结果:患者全部治愈,84例在腹腔镜下完成,13例中转开腹.术后2例发生胆漏,经引流治愈.无术后出血,无切口疝、腹腔感染、肠梗阻等近期并发症.结论:萎缩性胆囊炎的腹腔镜切除术手术难度大,术中保持解剖清晰、手术技巧灵活,结合具体情况采取合适的治疗方法,术后放置腹腔引流管以预防出血和胆汁漏,多数萎缩性胆囊炎患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗后获得满意疗效.     

腹腔镜胆囊切除术60例治疗及引流管放置时间的临床分析

目的探讨经腹腔镜胆囊切除术的技术方法、要点、注意事项及应用价值。方法插管全麻下经腹腔镜胆囊切除术。结果 60例均获成功,无一例中转开腹,无胆瘘及其他并发症。近3例出现排气延迟(未放腹腔引流管)。其余均24～28h内排气。结论经腹腔镜胆囊切除术是一种比较安全,术后恢复快,效果好,无其他并发症,较好的微创治疗方法。     

老年复杂腹腔镜胆囊切除术85例体会

目的总结老年复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验和体会。方法回顾分析85例老年复杂胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术成功73例(85.9%),中转开腹12例(14.1%),术后胆瘘6例,腹腔内感染3例,肺部感染8例,均经保守治疗治愈,全组无肝外胆管、肠管损伤,无死亡病例,均治愈出院。结论手术者熟练耐心的操作是老年复杂腹腔镜胆囊切除术成功的关键,只要严格选择病例、充分术前准备、加强术中监测和术后监护,行LC是安全可行的。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析

目的 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果.方法 将68例行胆囊切除术的老年患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组40例和开腹胆囊切除术组28例,腹腔镜胆囊切除术组行腹腔镜胆囊切除术,开腹胆囊切除术组行开腹胆囊切除术.观察2组手术情况及并发症情况.结果 腹腔镜胆囊切除术组顺利完成手术37例,其中由于局部水肿严重而放置腹腔引流管1例,胆囊胃瘘中转开腹行胆囊切除1例,胆囊三角区粘连严重而中转开腹2例,经治疗后均顺利痊愈.开腹胆囊切除术组术后出现肺部感染3例、切口感染2例、腹胀9例,放置腹腔引流管10例.腹腔镜胆囊切除术组手术时间、住院时间均短于开腹胆囊切除术组,术后感染、腹胀以及腹腔引流比例均低于明显开腹胆囊切除术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗效果较理想,更适用于老年人胆囊切除,值得临床推广.     

经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的价值

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的治疗效果。方法采用抽签法将92例老年急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组;观察组46例行LC治疗,对照组46例行早期胆囊穿刺引流（ PTGBD）、延期腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗;对比两种治疗方案在术后腹腔引流率、手术时间、住院时间、并发症发生率及手术中转开腹率方面的差异。结果对照组中,41例顺利完成LC手术,5例中转开腹,原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清;18例采用术后腹腔引流,术后3 d内均予以拔除;手术时间平均96 min;术后3例患者出现胆汁瘘,未出现胆管损伤或脏器损伤;平均住院时间13．8 d。观察组中,44例顺利完成LC手术,2例中转开腹,原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清;6例采用术后腹腔引流,术后3 d内均予以拔除;手术时间平均为51 min;术后1例出现胆汁瘘,未出现胆管损伤或脏器损伤;平均住院时间7．6 d。两组术后腹腔引流率（t＝4．013,P＝0．043）、手术时间（t＝5．011,P＝0．024）、住院时间（t＝3．824,P＝0．029）、并发症发生率（χ^2＝3．886,P＝0．033）及手术中转开腹率（χ^2＝4．719,P＝0．027）差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎,能及时缓解症状,提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤52例临床分析

目的 分析总结腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊治经验.方法 回顾性分析近年采收治的52例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者的临床资料.结果 52例患者,术中发现胆管损伤7例,术后发现4例,外院转入41例;直接破口修补3例,T管引流24例,腹腔引流10例,经内镜鼻胆管引流2例,腹腔穿刺引流6例,胆肠Roux-en-Y吻合6例,1例转入时已病危,经治疗无效死亡.术后随访2例术后胆管狭窄经再次手术治愈.结论 应根据损伤的具体情况分别行保守、内镜、腹腔引流、T管引流及手术治疗,预防重于治疗.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤16例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防与治疗.方法 回顾本院2003～2010年1 300例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析16例胆管损伤的治疗.结果 16例胆管损伤中,术中发现13例,急行胆管修补,＂T＂管引流或行胆总管空肠Roux-en-Y吻合;术后发现3例,早期行腹腔引流,支持治疗,后期行胆总管空肠Roux-en-Y吻合.16例患者均治愈.结论 胆总管损伤是腹腔镜胆囊切除术最严重并发症,早期发现术中即时处理,术后损伤遵循胆道损伤的治疗原则,尽早发现,尽早处理.     

老年人腹腔镜下胆囊切除术18例临床分析

目的探讨老年人腹腔镜下胆囊切除术的临床特点,尽量减少并发症的发生。方法对我院18例老年患者腹腔镜下胆囊切除术临床资料进行临床分析总结。结果本组18例均手术成功,无中转开腹,无手术死亡,除2例术后出现胆漏经引流1周后痊愈外,无其他并发症发生。结论老年人行腹腔镜下胆囊切除术安全可靠,优势明显,达到了微创治疗目的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果分析

目的采用腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎进行治疗的疗效及术后并发症的控制情况进行调查研究。方法回顾分析我院60例应用腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者,分析其治疗效果与临床疗效。结果平均手术时间20¹00 min,出血量10100 min,出血量10⁷0 m L,腹腔引流3例,平均住院时间370 m L,腹腔引流3例,平均住院时间3⁷ d,无胆管损伤病例。结论腹腔镜胆囊切除术在治疗急性结石性胆囊炎方面的疗效满意,术后并发症发生率低,早期行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床效果优于开腹手术,值得临床上推广。     

腹腔镜在腹部非胆囊手术中的应用

目的：探讨腹腔镜在腹部非胆囊手术中的临床应用价值。方法：回顾分析应用腹腔镜直接或在胆囊切除术时联合行阑尾切除术、肝囊肿开窗引流术、腹腔粘连松解术、精索静脉高位结扎术等手术的临床资料。结果：62例手术(其中联合行LC47例)，均在腹腔镜下完成，无中转开腹手术，术后无胆漏、出血等严重并发症发生，住院4～10天，均治愈出院，随访3～6月，恢复良好，无复发及其它特殊情况出现。结论：腹腔镜不仅可以完成胆囊切除术，还可以直接或联合完成其它脏器的手术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗361例老年胆囊炎疗效观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在老年人胆囊炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析我院因胆囊炎实施胆囊切除术的老年患者463例，按是否行腹腔镜手术分为腹腔镜组361例和非腹腔镜组102例，比较2组患者的手术时间、并发症发生率、术后肠功能恢复时间、腹腔引流量及住院时间。结果2组患者手术时间、恢复饮食时间及住院天数比较有统计学意义（P〈0．05），并发症发生率、腹腔引流量比较无统计学意义。结论老年患者行腹腔镜治疗是安全可行的，但应综合评估术前全身机能状况，合理选择手术时机、术中细致操作以及适时中转开腹是安全实施腹腔镜胆囊切除术和减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术18例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治。方法 回顾性研究我院1993年以来腹腔镜胆囊切除术后近期再次手术病例18例。结果 肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、腹腔内残余感染、胆总管残留结石、出血是最常见并发症，18例患者经再次手术均治愈出院。结论 术前严格选择适应证、术中精细操作是减少腹腔镜胆囊切除术并发症的前提，术后严密观察病情，准确把握再次手术指征及时机是避免后遗症的关键。     

腹腔镜下胆囊次全切除术治疗复杂胆囊结石

目的 探讨腹腔镜下胆囊次全切除术在复杂的胆囊结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析45例腹腔镜下胆囊次全切除术患者的临床资料。结果45例患者均顺利完成手术，无中转开腹。手术平均时间（70．2±12．7）min，术中平均出血量（62．5±19．7）ml，肠蠕动平均恢复时间（34．5±9．0）h，腹腔引流管平均留置时间（68．4±12．2）h，术后平均住院时间（7．9±0．8）d。无术后出血、黄疸及肝外胆管损伤等严重并发症，术后出现胆漏6例，腹壁戳孔感染2例，均经保守治疗后痊愈。随访3～74个月，未发现远期并发症。结论只要严格掌握适应证，妥善处理胆囊残余部分并常规放置腹腔引流管，腹腔镜下胆囊次全切除术治疗复杂胆囊结石是一种安全有效、并发症少、术后恢复快的手术方式。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除在高危老年急性胆囊炎患者中的应用

目的：探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）联合腹腔镜胆囊切除（LC）在高危老年急性胆囊炎患者中的疗效。方法：收集65例高危老年人急性胆囊炎患者（APACHE≥12）,在超声引导下经肝组织穿刺入胆囊腔后引流,2-3月后行腹腔镜胆囊切除术。结果：65例患者均成功行经皮肝胆囊抽吸术,1例导管滑脱出现轻度胆漏,其余均引流通畅症状缓解,择期行胆囊切除术,无严重并发症。结论：PTGBD结合LC是一种安全、有效地把急诊胆囊手术变成择期胆囊手术的方法。     

腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及防治措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及预防措施。方法回顾分析2004年10月至2011年12月我院617例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果 617例腹腔镜胆囊切除术出现并发症27例,其中胆管损伤2例,出血3例;胆漏1例,术后胆囊床积液8例;腹腔感染1例;Trocar口感染12例,均治愈出院。结论腹腔镜手术开展早期,热损伤,急性炎症期,胆囊管结石嵌顿是腹腔镜胆囊切除术并发症的主要原因;严格把握适应证,适当放置引流,及时中转开腹,妥善止血是预防并发症的关键;     

腹腔镜胆囊切除87例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症的预防。方法回顾性分析师宗县人民医院2008至2010年完成的87例腹腔镜胆囊切除术病例。结果 87例腹腔镜胆囊切除术中80例手术均获得成功,手术并发症7例,其中胆管损伤1例,中转开腹胆囊切除术2例,胆漏1例,腹腔内出血1例,术后置管引流1例,残株胆囊及胆囊管结石1例,均治愈出院,本组无LC技术性并发症导致死亡病例。结论严格掌握LC适应证,娴熟的LC操作,及时发现并发症,适时的中转开腹手术,可预防或减少并发症的发生。     

探讨腹腔镜胆囊切除术的护理体会及效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术护理体会。方法统计我院2013年5月至2014年9月,采取腹腔镜下胆囊切除术患者96例,对其围手术期实行护理干预,有效降低术后并发症。结果 96例患者均经腹腔镜下胆囊切除术治疗后及护理,无切口感染,愈合好,无1例并发症。结论腹腔镜胆囊切除术,术式切口小,对患者创伤性低,瘢痕局限,术后康复效能明显。     

腹腔镜胆囊切除术中14例副肝管损伤的处理探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中副肝管损伤的临床意义。方法回顾性分析行LC的14例副肝管损伤的临床资料。结果 14例副肝管损伤中,9例术中及时发现并夹闭副肝管断端,术后放置腹腔引流管,其中6例术后5d引流管内无胆汁引出拔管,2例1周后拔管,1例经引流3个月后无胆汁引出而拔管治愈;2例术后出现腹痛腹胀而行剖腹探查发现副肝管损伤,经结扎副肝管断端后治愈;3例因术中出血较多而放置腹腔引流管发现胆汁引出,经引流治愈。结论术中注意操作方法,副肝管的损伤可以及时发现或可避免,对副肝管损伤直接夹闭并置引流管引流是安全有效的处理方法。     

严重胆囊疾病腹腔镜下胆囊大部分切除术的应用

目的探讨严重胆囊疾病腹腔镜下胆囊大部分切除术的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2005年12月在我院施行的58例腹腔镜下胆囊大部分切除术的病例资料。结果58例均顺利完成手术,无中转开腹、无术后出血及肝外胆管损伤,手术时间(65±29)min,术后住院时间(5±2)d,术后胆漏3例,均经保守治疗痊愈。随访3~12月,未发现远期并发症。结论对严重的胆囊疾病,腹腔镜下胆囊大部分切除术是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术方法,有一定的临床应用价值。