肠造口患者的围手术期护理

2002年2月～2005年1月，我院共收治直肠癌患者233例．其中行肠造口137例，男79例，女58例；年龄18～76岁，平均47岁。经精心治疗及护理效果满意。现将护理体会报告如下。     

两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用效果分析北大核心CSCD

目的探讨2种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用效果。方法选取2013年1月-2016年1月在我院住院治疗的62例老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者进行探讨,根据治疗术式的不同将其分为回肠袢式造口组（32例）和结肠造口组（30例）,并比较两组患者Ⅰ期和Ⅱ期手术时间、住院时间、术后禁食时间以及术后并发症发生率。结果Ⅰ期手术,回肠袢式造口组患者术后禁食时间（2．5±0．5）d和（4．6±0．6）d明显短于结肠造口术患者（均t=-14．3644,P=0．0000）;Ⅱ期手术中,回肠袢式组患者手术时间、住院时间和术后禁食时间（2．9±0．6）d和（4．9±0．4）d、（1．4±0．4）d和（2．5±0．3）d、（6．3±1．4）d和（8．8±1．2））均明显短于结肠造口患者（t=-15．2762、-10．9714、-7．6601,P均=0．0000）。结论与结肠造口技术相比,回肠袢式造口对老年梗阻性乙状结肠和高位直肠癌治疗方面具有操作时间短、术后并发症发生率低以及术后恢复快等优势。     

回肠襻式造口还纳和Hartmann术后造口还纳术后并发症的对照分析

目的 对比分析老年人回肠襻式造口还纳与Hamnann's术后造口还纳的并发症.方法 对1999年～2003年进行的回肠襻式造口还纳术和行Hartmann's术后造口还纳术各40例老年患者进行术后并发症的比较.结果 患者行回肠襻式造口术的病因第1位是直肠癌低位吻合[24例(60%)],其次是结肠多发息肉病C6例(15%)];行Hartmarm's术最常见的病因是结肠癌[22例(55%)]和结肠癌肠梗阻、穿孔[8例(20)].Hartmann's术后造口还纳并发症较回肠襻式造口还纳并发症更为多见.结论 回肠襻式造口还纳和Hartmann's术后造口还纳相比有较多优势,是一种能减少造口还纳并发症的手术方式.     

出院计划在直肠癌肠造口患者中的应用效果

背景直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,手术是治疗的主要方式,术后肠造口影响患者的躯体结构、生活方式、心理调试、社会适应性.探索提高直肠癌肠造口患者造口适应性和生活质量的方法有助于患者顺利回归家庭与社会.目的探讨出院计划服务对直肠癌肠造口患者造口适应性、生活质量与造口并发症的影响.方法采用便利抽样法选择2016-10/2018-03在广西壮族自治区人民医院治疗的直肠癌肠造口患者100例为研究对象.采用随机数字表将其分为对照组与观察组,每组50例.对照组采用常规护理及电话随访,观察组在常规护理的基础上实施出院计划模式进行延续性护理,两组病人干预时间均为6 mo.比较两组患者的造口适应性、生活质量、造口并发症发生率等指标.结果出院3 mo和6 mo,观察组造口适应性明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.136和6.713, P0.05);观察组总体生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(t=22.52和24.87, P0.05); 6 mo内,观察组造口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=15.072, P 0.05).结论出院计划模式应用于直肠癌肠造口患者的延续护理中,能提高患者了造口适应性及生活质量,降低造口并发症发生率,值得进一步推广应用.     

肠道造瘘口病人的护理进展

肠道造瘘口(俗称人工肛门)术是外科最常见的手术之一,是在肠肿瘤、肠先天性畸形、炎症、外伤或战伤中具有无可替代的治疗作用.据不完全统计,我国每年约10万以上病人需做永久性结肠造口[1].肠造口不仅使病人体形、自尊受损,给社会、家庭带来压力,同时也使病人承担了沉重的经济负担.肠造口病人是一个特殊的人群,因此,对肠造口病人的护理尤为重要.现将肠造口病人的心理、生理及功能康复护理综述如下.     

预防造口旁疝术后感染发生的护理体会

造口旁疝是腹部外科领域最具有挑战性的手术之一，良好的围手术期护理可以帮助加速康复，并减少手术相关并发症，本文对造口旁疝术后病人对造口的护理分为几个方面具体论述，以便护士更好的指导患者进行造口护理，从而提高患者对造口的自我管理，实现早日康复回归社会。     

腹膜外隧道式结肠造口的观察及护理对策

目的观察腹膜外隧道式结肠造口手术与常规的腹膜内造口术后患者在肠道功能恢复方面及肠造口并发症方面的差异,并探讨护理方法。 方法将205例腹会阴联合切除术患者,按造口手术方式分为两组：治疗组隧道式结肠造口,对照组常规的腹膜内造口。观察两组患者围手术期至术后一年肠道功能恢复情况、结肠造口并发症以及排便情况。 结果围手术期两组患者肠梗阻发生率、结肠造口并发症的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。术后患者腹胀症状明显、排便时间延长,治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后一年内自我护理造口的能力和肠梗阻的发生率两组患者差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者在术后形成规律排便习惯方面差异有统计学意义（χ²=6.616,P=0.010）。术后一年内肠造口凹陷、狭窄的发生率两组患者差异无统计学意义（P>0.05）;肠造口旁疝、肠造口脱垂的发生率：治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。 结论腹膜外隧道式结肠造口患者术后近期肠道功能恢复时间长于腹膜内造口患者且腹胀症状明显。护士要加强饮食、活动指导,促进肠道功能恢复;术后远期更易形成规律的排便习惯,造口旁疝、造口脱垂的发生率明显低于腹膜内造口患者,因此对于腹膜内结肠造口患者的护理指导内容可根据其优势进行优化调整。     

一针法预防性回肠造口在直肠癌低位前切除手术中的应用

目的探讨一针法回肠造口方法在直肠癌低位前切除手术中的技术优势。 方法前瞻性分析2016年1月至2019年1月河南省肿瘤医院普外科连续80例行直肠癌低位前切除并预防性回肠造口手术的患者,按随机表法分为一针法回肠造口组（观察组）和传统方法造口组（对照组）,对比两组造口手术操作时间、造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口旁疝、造口脱垂、造口回缩等相关造口并发症指标的发生率。 结果两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（均P>0.05）,观察组手术操作时间短于对照组［（2.1±0.9）min vs.（15.2±4.6）min］（t=-17.510,P<0.05）,造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口回缩等发生率与传统方法组比较差异均有统计学意义（观察组造口皮肤黏膜分离患者1例,对照组15例;观察组粪水性皮炎患者3例,对照组32例;观察组造口回缩患者0例,对照组8例）（χ²=15.313,42.717,8.889;P均<0.05）,在造口旁疝、造口脱垂两方面差异无统计学意义（观察组造口旁疝患者2例,对照组6例;观察组造口脱垂患者2例,对照组3例）（χ²=2.222,0.213;P均>0.05）。 结论一针法回肠造口在直肠癌低位前切除术中较传统方法更具操作优势,而且可减少相关造口并发症的发生。     

加速康复外科理念在膀胱癌尿路造口患者围术期护理中的应用效果观察

目的观察加速康复外科理念在膀胱癌尿路造口患者围手术期护理中的应用效果。方法选择2016-01～2019-04行膀胱癌根治性切除尿路造口手术患者90例为研究对象,按住院时间先后分为观察组(45例)与对照组(45例),对照组采用常规的护理方法实施护理,观察组应用加速康复外科理念实施护理,比较两组的护理效果。结果 (1)观察组术后首次下床时间、首次排气时间短于对照组;术后第1天及第5天疼痛评分低于对照组;术后第1天及第5天自理能力评分高于对照组(P 0.05)。(2)护理干预后观察组尿路造口自我护理能力评分高于对照组(P 0.05)。(3)观察组术后恶心呕吐、腹胀、肠梗阻、深静脉血栓、肺部感染及切口愈合不良等并发症发生率低于对照组(P 0.05)。结论应用加速康复外科理念进行护理能促进膀胱癌尿路造口患者术后早期下床及日常自理能力恢复,提高患者尿路造口自我护理能力,减少并发症发生。     

中老年回肠造口患者自我管理能力现状及影响因素

目的调查经回肠造口术的中老年患者自我管理能力现状及其影响因素。方法对2014年1月至2015年6月在该院行回肠造口术的中老年患者进行现场自我管理能力现状的调查问卷,分析影响自我管理能力的因素。结果共发放问卷89份,回收有效问卷87份,有效率为97.75%。回肠造口患者总体自我管理能力得分(98.27±15.34)分,其中造口护理管理得分(36.21±5.85)分、日常生活管理得分(24.75±3.89)分、症状管理得分(14.23±2.70)分、信息管理得分(12.33±3.68)分、心理管理得分(11.08±3.36)分。自我管理能力差者10例(11.49%),中等者71例(81.61%),好者6例(6.90%)。经多因素Logistic回归分析发现,年龄、文化程度、家庭人均月收入、职业以及造口接受程度是影响自我管理能力的因素(P0.05)。结论接受回肠造口的中老年患者自我管理能力有待加强,医护人员应根据相关影响因素采取有针对性的干预措施提高患者对疾病的自我管理能力,促使患者早日康复。     

经皮内镜胃造口

对４０例病人作经皮内镜胃造口自饲，无１例死于造口术。主要适应证为无力吞咽（２９例）和需要营养支持者（１１例）。最常见的并发症是造口周围感染（１０例），用抗生素可很快治愈。经皮内镜胃造口自饲可使病人得到充分的营养补充，对病人和护理人员都较方便，优于鼻胃管饲。     

回肠双腔造口对中低位直肠癌前切除术后转流性结肠炎的发生及疾病转归的影响

目的 探究回肠双腔造口对中低位直肠癌前切除术后转流性结肠炎的发生及疾病转归的影响。方法 回顾性分析223例2011年6月至2021年6月就诊于铜陵市人民医院胃肠外科接受预防性回肠造口和中低位直肠癌切除术的老年患者病例资料。根据造口方式分为单腔造口组(101例)和双腔造口组(122例),收集分析两组临床资料，分析造口后3～4个月和造口还纳术后6个月结肠镜结果及临床症状资料。采用Logistic回归分析影响转流性结肠炎的危险因素。结果 单腔造口组肠道恢复时间和术后并发症发生率显著高于双腔造口组(P<0.05);造口术后3～4个月，单腔造口组转流性结肠炎中、重度及临床症状发生率均显著高于双腔造口组(P<0.05);造口还纳术6个月后，单腔造口组转流性结肠炎严重程度、临床症状发生率均显著高于双腔造口组(P<0.05);Logistic回归分析显示，造口方式的不同是影响回肠造口术后发生转流性结肠炎及转归的危险因素。结论 回肠双腔造口能够降低中低位直肠癌前切除术后转流性结肠炎的发生率，并促进转流性结肠炎的转归。     

可调式房间隔造口术在全腔静脉肺动脉连接术中的临床应用

目的介绍可调式房间隔造口技术在全腔静脉肺动脉连接术中临床应用的经验。方法3例紫绀型复杂性先天性心脏病患儿，在施行全腔静脉肺动脉连接术中采用了可调式房间隔造口技术。1例术后中心静脉压＜15mmHg，予以关闭房间隔造口；2例术后中心静脉压＞15mmHg，予以永久性开放房间隔造口（分别为5mm，4mm）。结果3例患儿术后均无严重并发症；2例开放房间隔造口者，术后动脉血氧饱和度维持在90％以上；均于手术12～18天痊愈出院。结论在全腔静脉肺动脉连接术中，采用可调式房间隔造口技术比采用房间隔开窗术具有更大和更多的优点。     

现代信息技术在肠造口患者延续性护理中的应用概况

肠造口是肠道肿瘤外科手术常用的手术方式之一,永久性肠造口改变了正常的排便方式,对患者的身心带来极大影响,易造成痛苦和不适,延续性护理有利于提高肠造口患者的生活质量。对出院后肠造口患者的延续性护理所采用的现代信息技术包括电话、短信、QQ、微信等。该文对电话、手机短信、QQ、微信等信息技术在肠造口患者延续性护理中的应用进展作一综述,以期为促进网络信息技术的临床应用提供参考依据。     

结直肠癌永久性肠造口伴高血压患者接受适应性领导理论护理干预的效果

目的 探讨结直肠癌永久性肠造口伴高血压患者中应用基于适应性领导理论的护理干预效果,评价其应用价值。方法 按照本研究制定目标,选取医院在2020年6月至2022年6月内收治的结直肠癌伴高血压永久性肠造口患者,共计88例,用随机数字表法分为两组,各44例,对照组实施科室常规护理干预,观察组实施基于适应性领导理论的护理干预,对比护理效果。结果 不同护理干预实施后,观察组干预后3个月患者自我护理能力、生活质量以及防御能力均显著提高（P<0.05）,同时干预后1月、3月、6月时间段下血压控制情况均优于对照组（P<0.05）。结论 针对结直肠癌伴高血压永久性肠造口患者,应用基于适应性领导理论护理干预效果好,值得临床应用。     

经腹壁造瘘口行胃造瘘管换管术1例

本文介绍1例咽部完全梗阻经腹部胃造瘘口完成胃造瘘换管术的病例,分析疾病发展不同阶段手术方式的改变,为疑难胃造瘘操作病例提供参考。     

医护一体化工作模式在预防性回肠造口患者护理中的应用效果研究

目的了解回肠造口患者焦虑抑郁、自我护理能力、生活质量情况以及患者造口并发症的发生情况。同时探索医护一体化工作模式对回肠造口患者焦虑抑郁情绪、出院后的生活质量、自我护理能力及造口并发症等方面的影响程度。 方法选取2018年12月～2019年6月在青岛大学附属医院行回肠造口术的100例中低位直肠癌患者为试验对象,按照随机数字表法将入组的患者随机分成试验组（n=50）和对照组（n=50）,其中对照组给予常规护理,试验组给予医护一体化护理。干预时间从入院时起至术后3个月。测定两组患者的焦虑抑郁评分、自我护理能力评分及生活质量评分,并观察患者造口相关的并发症情况。 结果试验组在自我护理能力、生活质量及焦虑和抑郁方面均好于对照组,对照组的造口并发症的发生率明显高于试验组。 结论医护一体化工作模式可以显著提高患者的自我护理能力;改善患者生活质量;缓解患者的焦虑抑郁等负性情绪,显著降低患者造口并发症的发生率。     

开放式肠造口旁疝原位无张力修补术临床效果研究

目的探讨肠造口旁疝形成原因及开放式原位无张力疝补片修补术的临床应用。方法对2002年8月—2009年10月间共38例肠造口旁疝患者行开放式原位补片无张力疝修补术进行回顾分析。结果 38例手术均顺利完成,术后住院时间10~16d,无切口感染、皮下积液、肠坏死、肠梗阻等并发症,术后远期复发1例。结论腹外斜肌腱膜的破坏是造成造口旁疝形成的原因,利用聚丙烯单丝Prolene网片行开放式肠造口旁疝原位无张力修补术简单、有效,值得推广。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘18例护理体会

吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后的严重并发症之一，其发生率为2．6％～6．4％，病死率近50％。1996年1月～2003年1月，我院共行食管贲门癌切除术689例，术后发生吻合瘘18例，死亡1例。现将此18例患者的护理体会报告如下。     

造口护肤粉联合水胶体敷料在婴儿臀红中的应用效果观察

目的探讨造口护肤粉联合水胶体敷料对婴儿臀红的应用效果。方法将40例婴儿腹泻患者按臀红分度情况分为实验组和对照组,各20例。实验组使用造口护肤粉及水胶体敷料进行治疗护理,对照组使用20%氧化锌软膏进行治疗护理,比较两组的疗效。结果实验组治疗护理效果明显优于对照组(P0.05)。结论应用造口护肤粉联合水胶体敷料治疗婴儿臀红取材方便,操作简单,患儿舒适,效果明显。