盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为心脏手术麻醉前用药的比较

目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱（M）受体亚型无明显选择性,因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为一种新型的长效抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型（主要分布在心脏和神经突触前膜）无明显作用。理论上和动物实验均表明,盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药能有效抑制腺体分泌,同时对HR影响小,是较理想的心脏手术麻醉前用药。本观察比较了术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品对成人先天性心脏病患者HR、BP的影响,并观察颜面潮红和口干及进行镇静评分。     

胃长宁引起的中枢性抗胆碱能综合征

使用抗胆碱能作用的药物有时会引起中枢抗胆碱能综合征(CAS),其乙酰胆碱竞争性抑制则造成中枢及外周方面的表现而且涉及毒蕈碱受体。麻醉中常用的三种毒蕈碱受体拮抗剂中,阿托品和东莨菪碱可引起CAS,但胃长宁尚未见引起CAS的报道,作者却报告1例。此例患者系22岁女性。因盆腔疼痛在门诊做腹腔镜检查,除曾在全麻下行阑尾切除术以外既往体健,无药物过敏史,无吸毒、饮酒及吸烟习惯。家族中无慢性病或特异体质者。血压132/80mmHg,心率     

复合用药引起阿托品样毒性反应？（附一例报告）

复合用药引起阿托品样毒性反应？（附一例报告）廖实红，张雁，袁从顺待产孕妇，３０岁，体重７７ｋｇ。术前３ｈ试产时曾肌注东莨菪碱０．３ｍｇ，静注安定１０ｍｇ。麻醉前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍｇ、苯巴比妥钠０．１ｇ。入手术室孕妇呈嗜睡状。在持续硬膜外麻醉...     

小剂量氯胺酮麻醉用于人工流产术40例观察

我院采用小剂量氯胺酮麻醉行人工流产术40例,年龄19～38岁,受孕时间42～79d。麻醉前用药为东莨菪碱0.1～0.3mg或阿托品0.25～0.5mg。氯胺酮均一次静注,用量10～30mg(0.29mg/kg),从注药后意识     

盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察

盐酸戊乙奎醚具有中枢及外周的抗毒蕈碱(M)和抗烟碱(N)样作用。能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心肌和神经突触前膜)无明显拮抗作用。本研究旨在通过观察术前应用盐酸戊乙奎醚对病人麻醉期间循环功能、心率变异性、镇静程度、术后气道分泌物及不良反应等的影响,探讨盐酸戊乙奎醚在临床麻醉中应用的效果。资料与方法一般资料随机选择40例ASAⅠ～Ⅱ级的择期平卧中上腹部手术病人,无中枢神经系统、血管系统、自主神经系统疾病、听觉异常,随机分为两组:阿托品组(A组)和盐酸戊乙奎醚组(B组),每组20例。麻醉方法病人入室安静1…     

神经阻滞在外耳再造术的应用

由于耳部及耳廓的感觉神经极为丰富,外耳再造术在国外都采用全麻.自1984年起,我们用神经阻滞麻醉9例,效果良好.现将麻醉方法效果报道如下. 麻醉方法术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg.取平卧位,头转向对侧.依次阻滞颈浅神经丛,耳颞、面及迷走神经.     

麻醉前应用长托宁和东莨菪碱对老年病人心率、血压的影响

盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为新型抗胆碱药,具有全面的中枢和外周抗毒蕈碱型(M)和烟碱型(N)胆碱受体选择作用,高度选择作用于M1、M3胆碱受体,可以较好的拮抗支气管平滑肌痉挛和分泌物增多。本研究以东莨菪碱为参照,观察长托宁作为麻醉前用药对老年病人心率、血压的影响。1资料与方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,年龄60～80岁,择期行上腹部手术病人40例(剔除青光眼病人),随机分为A组(长托宁组)、B组(东莨菪碱组),每组均为20例。病人入室建立静脉通道后,A组静脉缓滴长托宁0.3～0.8mg;B组静脉缓滴东莨菪碱0.3mg,分别记录病人入室时和用药5min、15min、30…     

区域阻滞麻醉在180例小儿腹股沟疝手术中的应用观察

我院自2002年至2004年3年期间共行小儿疝手术180例，在基础麻醉下运用髂腹股沟区域阻滞麻醉，效果良好。180例患儿均为单侧直疝或斜疝患者，年龄3d～12岁，体重3．25～28kg，平均10．3kg，其中男142例，女38例。美国麻醉医师学会（ASA）分级属Ⅰ或Ⅱ级，均行择期手术。术前禁食、禁饮4-8h，人手术室前常规肌注阿托品或东莨菪碱、鲁米那钠（阿托品0．02mg／kg，最大0．5mg；东莨菪碱0．01mg／kg；鲁米那钠2mg／kg）。入手术室后对不合作患儿先予氯胺酮上臂或臀部肌肉注射（3．5～5．0mg／kg），同时连续监测心率、脉搏、血氧饱和度、血压及心电图，建立静脉通道。     

长托宁用于气管插管全麻术前用药的效果观察

长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）是一种新型的具有中枢及外周作用的长效抗胆碱药物．它能选择性作用于脑、腺体和平滑肌的M1和M3胆碱亚型受体．而对主要分布在心脏和神经突触前膜的M2亚型受体作用则不明显．本以阿托品作为对照．观察了长托宁作为气管插管全麻病人术前用药时对循环系统和气道分泌的影响及其产生的中枢镇静效应．现将结果报告如下．     

盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿术前用药的比较

阿托品是麻醉前用于减少唾液分泌的常用药物,其副作用如体温升高、面红常有发生。新药盐酸戊乙奎醚是一种长效抗胆碱药物,具有抗毒草碱（M）样和抗烟碱（N）样作用,能选择性作用于M1和M2亚型,对M2亚型作用较弱,与传统药物阿托品相比,盐酸戊乙奎醚有强而持久的抑制腺体分泌作用,无增快心率作用。本研究旨在探讨盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药对小儿的影响,并与阿托品相对比。     

丙泊酚的麻醉作用机制

近年来,丙泊酚由于起效快,清除迅速和不良反应少等优点而被广泛应用于临床麻醉.但丙泊酚作用于中枢神经系统的机制尚未完全阐明.通常认为,全麻药的作用可以是增强中枢抑制性神经传递或降低中枢兴奋性神经传递或两者兼之.本文就丙泊酚对中枢抑制性和兴奋性受体的作用做一综述,以探讨其作用机制.     

小儿氯胺酮全麻血浆强啡肽含量的变化

我们观察了３０例小儿氯胺酮复合全麻血浆强啡肽（ＤＹ）含量变化，初步探讨氯胺酮麻醉效果、方法、副效应以及伍用镇静、镇痛药与强啡肽的关系。资料与方法择期手术患儿３０例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，无创伤、感染、发热及先天性疾病，术前不用阿托品、东莨菪碱和安定等。随机...     

麻醉常用药与化疗药物的配伍问题

随着对肿瘤的综合治疗逐渐被医学界重视,肿瘤患者的术前、术中及术后化疗也逐渐增多,今就手术中麻醉用药与各类化疗药物的配伍问题作简单介绍。一、术前用药(一)阿托品可降低环磷酰胺浓度从而影响其疗效,并能增加其骨髓毒性。故环磷酰胺化疗后的病人禁用此药,改用东莨菪碱。     

术后认知功能障碍与中枢炎症之间的可能联系

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是一种手术麻醉后新发的认知功能减退,严重影响患者术后生存质量。目前关于POCD的病理生理机制尚不明确,但中枢炎症被认为在其中起重要作用。文章对POCD与中枢炎症可能联系的研究进展进行综述:手术麻醉引起全身系统性炎症反应,炎性因子以直接通过血脑屏障(blood brain barrier,BBB)、破坏BBB或激活多种信号通路等方式引发中枢系统炎症;中枢炎症进一步通过炎症消退迟缓、炎症因子直接作用或非炎性介质间接影响等方式作用于患者的认知功能,从而引发POCD;POCD的风险因素也与中枢炎症密切相关;基于POCD中枢炎症机制的干预措施对POCD预防可能有积极意义。     

麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对心率和血压的影响

盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,长托宁)目前在麻醉前应用的报道甚少.本文以氢溴酸东莨菪碱(以下简称东莨菪碱)作比对,观察麻醉前肌注长托宁后患者心率和血压的变化.     

合并预激综合征病人手术的麻醉处理

预激综合征(ＷＰＷ综合征)病人在麻醉中易出现心律失常而威胁病人的安全。我院1991～1995年的手术病例中,发现合并预激综合征者27例,现将其麻醉处理报告如下。资料与方法本组27例术前均经心电图确诊为预激综合征,男16例,女11例,年龄17～64岁。典型型12例,变异型15例。按手术种类包括开胸、开颅、乳腺癌根治术,做全身麻醉4例,腹部手术、下肢和腰椎手术做硬膜外麻醉15例,上肢手术做臂丛麻醉2例,子宫、附件手术做鞍麻加硬膜外复合麻醉2例,甲状腺手术做针麻1例,剖宫产等做局麻3例。结　　果术前肌注安定10ｍｇ、阿托品05ｍｇ或东莨菪碱03ｍｇ。…     

硬膜外麻醉下经腹腔镜行阑尾切除术的体会

我院自１９９５年３月起对经腹腔镜行阑尾切除术的病人有选择地应用硬膜外麻醉，现初步报道如下。临床资料急性阑尾炎病人３８例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，男２０例，女１８例，年龄１２～６８岁。术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠０１ｇ、阿托品０５ｍｇ或东莨菪碱０３ｍｇ。...     

氨茶碱用于全麻催醒的初步报告

病人全麻后早期清醒,对防止和减少术后并发症有重要意义。当前常用的催醒药有毒扁豆硷、催醒宁、催醒安、7911注射液等。考虑氨茶硷具有中枢兴奋作用,可能作用于脑内醒觉中枢部位的受体,有助于麻醉后意识恢复。经初步试用于全麻催醒,取得了初步的疗效。现将病例简介如下:     

40例剖宫产术后血压升高伴烦躁不安用安定东莨菪碱治疗的初步报告

剖宫产术后可能出现烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高等一系列不良反应,可能与术中所用麦角新碱和催产素的副作用有关。我院近年来遇到40例此类副反应,经试用安定、东莨菪碱治疗,效果满意,现报告如下。 一般资料 本组40例,年龄24±0.5岁,均为初产妇,既往无癫痫、高血压或其他疾病。术前常规用苯巴比妥钠和阿托品,在硬膜外麻醉下施术。术中心率、呼     

49例婴幼儿气管内异物取出术的麻醉体会

全组 49例 ,男 31例 ,女 18例 ,体重 7 5～ 16ｋｇ ,年龄 10月～ 3岁 ,<1岁 4例。异物存留时间 2小时～ 7天。异物种类 :瓜子、花生、葫豆、谷粒等。术前神志正常 8例、淡漠2 8例、嗜睡 8例、浅昏迷 5例。全组ＳｐＯ2 均 <75 % (2 7例 <6 0 % )。麻醉前用药 :阿托品或东莨菪碱