下呼吸道感染患者237株细菌分析

目的：总结和分析下呼吸道感染致病菌的构成和药物敏感性。方法：回顾性分析住院病人下呼吸道感染痰培养种类，药物敏感性试验。结果：下呼吸道感染主要细菌为铜绿假单孢菌，肺炎克雷伯菌，表皮葡萄球菌，醋酸钙不动杆菌。分别占20．3％、11．8％、10．5％、8．4％。其中革兰氏阴性菌占61．6％，对第三代头孢菌素、氟喹诺酮、氨基甙类抗生素敏感。革兰氏阳性菌38．4％，对β-内酰胺类抗生素敏感。结论：①铜绿假单孢菌感染主张以β-内酰胺类和氨基甙类抗生素联合治疗；②革兰氏阳性菌对氨苄西林耐药。     

肿瘤医院常见革兰氏阴性细菌感染抗菌药应用对策

了解肿瘤医院常见患者的革兰氏阴性细菌的耐药播散趋势，可针对性选择防止医院感染的有效药物。目前依据医院感染病原菌结构及其药敏性，大多数使用青霉素 酶抑制剂，第二代头孢菌素与氨基糖甙类抗生素联合用药。对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌等肠杆菌感染通常对青霉素 酶抑制剂，第四代头孢菌素和碳青霉素烯类抗生素敏感。氟喹诺酮类药物为备选用药。若以氨基糖苷类抗生素β-内酰胺类抗生素或氟喹诺酮类药物联用，对铜绿假单胞菌感染的治疗用氧氟沙星和环丙沙星与头孢他啶、铜绿假单胞菌联用，用相加或协同作用，抗菌活性明显增加。本文对革兰氏阴性肠杆菌、铜绿假单胞菌医院感染的治疗以及对医院感染的联合用药方法和预防问题做简单评述。     

下呼吸道感染的病原分布及耐药分析

目的：探讨下呼吸道感染病原体分布与药物敏感性。方法：收集本院2011年～2012年门诊收治的下呼吸道感染患者进行痰液标本培养,并对其病原体进行分离和药物敏感性测试。结果：208株病原体主要包括革兰氏阴性菌125株（60．1％）、革兰氏阳性菌62株（29．8％）和真菌21株（10．1％）。以铜绿假单胞菌,鲍氏不动杆菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌排名前5位;药物敏感试验表明病原菌对常见的抗生素均有较高的耐药率,但均对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦钠和替卡西林/克拉维酸敏感性较高。结论：革兰氏阴性菌仍是下呼吸道感染的主要病原体,耐药率不断提升,应针对性的预防和选择抗生素。     

下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布、药敏及耐药分析

目的：了解院内下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布，以供临床用药借鉴。方法：院内下呼吸道感染患者的痰和下呼吸道分泌物进行培养，共获得139株革兰氏阴性杆菌。抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法，最低抑菌浓度（MIC）采用琼纸二倍稀释法，超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的测定采用Etest法。结果：①铜绿假单胞菌（PA）和肺炎克雷伯杆菌（KLB）在139株细菌中分别占33．8％和16．5％。②药物敏感试验显示：伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对革兰氏阴性杆菌的敏感率分别为94％，87％，87％，90％，78％和88％，氨苄西林、头孢唑林、氧哌嗪的耐药率分别为90％，88％和40％。③有4例ESBLs检测结果为阳性。结论：①铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌构成院内下呼吸道感染的主要致病菌；伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星等抗生素是治疗下呼吸道感染的有效抗生素。②应加强监测ESBLs菌株。     

呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌的药敏分析

目的：了解呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌的耐药状况，为l临床合理用药提供依据。方法：对471株革兰氏阴性杆菌进行药敏试验(MIC法)，同时对肺炎克雷伯氏杆菌、大肠埃希氏菌进行超广谱争内酰胺酶(ESBLs)确认实验。结果：分离菌株主要是铜绿假单胞菌(106株，22．5％)、肺炎克雷伯杆菌(87株，18．5％)、阴沟肠杆菌(56株，11．9％)、鲍曼不动杆菌(56株，1．9％)、大肠埃希菌(20株，4．2％)。其中鲍曼不动杆菌对亚胺硫霉素最敏感。铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌是产诱导型p内酰胺酶(IB)的主要菌，对丁胺卡那酶素、亚胺硫霉素较敏感。阴沟肠杆菌的产酶株对β-内酰胺酶抑制剂、四代头孢菌素、氨基糖甙类、磺胺类抗生素的耐药率明显低于非产酶株组。肺炎克雷伯杆菌与大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌，两者对β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类、碳青霉烯类较敏感，而对头孢菌素酶特别是三代头孢菌素耐药率较高，且产酶株的耐药率明显高于非产酶株。结论：呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌，其耐药率普遍较高，并有较高的多重耐药率，临床上应根据药敏结果合理选择抗菌素。     

392例细菌性呼吸道感染及耐药分析

目的：调查细菌性呼吸道感染的病原菌及其耐药性，以指导临床合理选用抗生素。方法：对392例细菌性呼吸道感染的病原菌及其药敏进行分析。结果：病原菌中革兰氏阴性杆菌占74．6％，其中克雷伯氏菌占32．3％，假单胞菌占15．6％，不动杆菌占7．1％，大肠杆菌占6．8％，大肠埃希氏菌占7．3％；革兰氏阳性球菌占18．5％，其中葡萄球菌占7．1％，链球菌占10．6％。另外真菌占5．0％。结论：建议治疗革兰氏阴性杆菌感染首选药物为卡那霉素、头孢噻甲肟、亚胺硫霉素，防止使用诺氟沙星、氧哌嗪青毒素。治疗铜绿假单胞菌感染首选药物为环丙氟哌酸， 治疗金黄色葡萄球菌感染首选药物为万古霉素。     

慢性阻塞性肺病下呼吸道感染病原菌和耐药性分析

目的：总结慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道感染病原菌和耐药性的特点。方法：回顾性分析近一年本院收治的明确诊断为COPD的患者痰标本细菌培养和药敏报告。结果：COPD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主，占70.6％．主要有肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等．ESBLs阳性率达26．5％；革兰氏阳性菌占29．4％。以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。21.9％的患者有2种以上细菌混合感染。32．3％的患者合并真菌感染。药敏显示大多数革兰氏阴性杆菌对三代头孢、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氧哌嗪青霉素和阿莫西林 棒酸等抗生素比较敏感。泰能对ESBLs阳性的细菌敏感率达100％，而由β—内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂的敏感率较低。革兰氏阳性球菌的耐药性较高，除万古霉素高度敏感外，对其它抗生素均呈现不同程度耐药。结论：C0PD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌多见，常有多种细菌混合感染，又耐药现象严重，临床医师应重视革兰氏阴性杆菌的治疗，合理应用抗生素，控制呼吸道的感染。     

医院获得性铜绿假单胞菌下呼吸道感染及耐药机制分析

目的研究医院获得性下呼吸道感染的铜绿假单胞细胞，对目前临床常用的17种抗菌药物的敏感性和耐药性，并进一步探讨其耐药机制。方法对我医院下呼吸道感染分离出的618株铜绿假单胞菌的药敏试验进行回顾性分析。结果618株铜绿假单胞菌对17种抗菌药物的平均敏感率为47．29％，平均耐药率为52．71％，对9种以上抗生素耐药者占51．9％。敏感率最高的为多粘菌素B为100％，其他依次减少的头孢哌酮／舒巴坦78．3％，头孢他啶72．8％．亚安培南68、0％，阿米卡星66．9％等。结论铜绿假单胞菌是医院下呼吸道感染常见致病菌之一，其耐药问题已十分突出，有321株多种抗生素耐药株，并出现多种耐药机制。多种抗生素耐药株的危害性应引起临床医生的高度重视。     

110例下呼吸道感染致病菌及药敏分析

本组１１０例下呼吸道感染患者经痰菌培养分离出的１２２株致病菌中革兰氏阴性菌１０６株，占８６．９％，明显多于革兰氏阳性菌。其中铜绿假单胞菌检出率最高（４０／１０６），依次为肺炎克雷白氏菌（２５／１０６），大肠埃希氏菌（１２／１０６）等，药敏试验结果显示不同致病菌对不同抗生素的敏感性不一，但有近半数抗生素的总敏感率在５０％以下，表明耐药严重，应高度重视合理选用抗生素。     

１１８ 例支气管扩张合并感染患者的病原学及药敏分析

目的：分析118例支气管扩张合并感染住院患者的病原学及药敏情况,以指导临床抗菌药物的应用。方法对因支气管扩张合并感染需要住院的118例患者的痰培养和药敏结果进行回顾分析。结果118例痰培养68例阳性,阳性率为57．6％,其中革兰阴性菌66株,占97．0％,最常见的病原菌为铜绿假单孢菌,对第三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论支气管扩张患者病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,尤其铜绿假单孢菌感染。在药敏结果未报告前,可经验选择第三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类或氨基糖甙类抗菌药物。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染病原菌谱及耐药性。方法 对下呼吸道感染患者合格痰标本行细菌学培养，阳性菌应用法国生物梅里埃ATB-半自动细菌鉴定仪及配套的鉴定卡、药敏卡进行细菌鉴定和药敏试验。结果 1383份痰标本中分离细菌408株，阳性率为29．5％，其中以革兰阴性菌为主，占80．1％。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌居分离菌前5位，分离率分别为24．4％、16．2％、8．0％、7．0％、6．8％。药敏结果提示铜绿假单胞菌、不动杆菌出现多重高比例耐药。革兰阴性杆菌则对头孢他啶、亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类较敏感。革兰阳性菌对万古霉素高度敏感。结论 近年来下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，出现多重耐药，应根据药敏选择抗生素。     

铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床特点和药物敏感性

目的：分析和总结下呼吸道铜绿假单胞菌感染的临床特点和抗生素敏感性的分布情况。方法：对70例铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床资料进行统计分析。采有irby-Bauer)测定该菌的体外药物敏感性。结果：70例中83%（58/70）患有基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭最常见,临床表现为发热、咳嗽、咳痰。胸部X线多表现为双下肺斑片状阴影,药敏监测谝力对复达欣、环丙沙星、多粘菌素B、氨基糖甙类等药物敏感。结论：铜绿假单胞菌下呼吸道感染多有基础疾病,抵抗力低下,临床表现中毒症状严重,诊断与治疗有赖于细菌培养和药物敏感性。     

下呼吸道感染患儿的细菌学检测及耐药性临床分析

目的：探讨下呼吸道感染患儿细菌学检测和耐药性检测意义。方法：选择221例下呼吸道感染患儿,入院后采集痰标本,进行培养,对分离出来的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌进行药敏试验。结果：221份小儿痰标本中,共培养出阳性菌株93株,检出率42．1％。其中革兰阴性杆菌8种,共74株,占细菌检出总数的79．5％。革兰阳性菌3种,共19株,占细菌检出总数的20．5％。居前4位的是：大肠埃希菌27株（29．0％）,肺炎克雷伯菌18株（19．35％）,铜绿假单胞菌10株（10．7％）,金黄色葡萄球菌9株（9．6％）,阴沟肠杆菌8株（8．6％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均对青霉素产生耐药,耐药率100％,对头孢他啶敏感率高于69．8％,对头孢塞肟敏感率高于71．2％。结论：下呼吸道感染患儿病原菌已经发生变化,格兰阴性菌杆菌为下呼吸道感染患儿的主要病原菌,且这些细菌多数对头孢三代类抗生素产生敏感。     

中山地区儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性研究

目的：了解中山地区儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性。方法：以中山市东凤医院2011年8月至2012年12月诊治的568名急性下呼吸道感染患儿为研究对象,采用无痛吸痰法采集患儿深部痰标本,并立即送实验室作细菌培养,然后进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果：检测出细菌162株,阳性率为28．5％。其中革兰阳性菌63株,占38．89％,革兰阴性菌96株,占59．26％,真菌3株,占1．85％。不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌分布不同,革兰阳性菌多见0-4岁患儿,革兰阴性菌在不同的年龄段均有分布。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,对红霉素、青霉素、克林霉素和苯唑西林钠的耐药性为22．5％-87．50％,较敏感的抗生素为万古霉素和克林霉素。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和流感嗜血杆菌为主,对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南较为敏感,耐药性高的抗生素为头孢唑啉、头孢呋辛、哌拉西林钠、氨苄西林。结论：革兰阴性菌是儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,对抗生素的耐药率呈增高趋势,须规范使用和加强监控,尽量根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

128株铜绿假单孢菌耐药分析

铜绿假单孢菌为医院内感染常见致病菌之一,该菌对常用抗生素耐药呈不断上升趋势。本文对湘雅医院检验科从１９９７年１月～１２月收集的８４５０份临床标本中分离出的１２８例铜绿假单孢菌的抗生素敏感试验结果进行统计发现：铜绿假单孢菌在创面分泌物、痰标本中检出比例高,分别占５．５％,５．２％;该菌对泰伦、丁胺卡那霉素等最为敏感,其敏感率达８９．８％、８２．８％,对氧哌嗪青霉素、菌克单等最为耐药,其耐药率达９６．９％、９６．１％,造成这种情况之一是临床治疗在没有经过药敏监测的情况下滥用抗生素的缘故。因此,分析铜绿假单孢菌在临床标本中分布及其对药物的敏感性,对指导临床用药具有重要意义。     

医院内下呼吸道革兰阴性杆菌感染59例临床分析

目的：探讨医院内下呼吸道革兰阴性杆菌感染的病原菌谱、药物敏感性及主要危险因素。方法：回顾性分析我院1998年1月～2001年12月医院内获得性下呼吸道感染，所取痰标本行细菌学培养，阳性菌以K—B纸片法行药物敏感性测定。结果：共获73株革兰阴性杆菌，其中，铜绿假单胞菌(28．77％)，克雷伯杆菌(26．03％)，大肠埃希菌(23．28％)等，共同构成我院医院内下呼吸道感染的主要致病菌。基础疾病以气管插管或气管切开机械通气、昏迷、患有慢性阻塞性肺疾病、使用广谱抗生素以及高龄患者是造成医院内感染的主要危险因素。第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基甙类抗生素为治疗革兰阴性杆菌的有效抗生素。结论：抵抗力低下、不合理应用抗生素及基础疾病严重是造成医院内下呼吸道感染的主要危险因素。下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主。出现多重耐药菌，应根据药敏选择抗生素，必要时联合用药。     

脑胸外科ICU内获得性感染的致病菌菌种及其药敏

目的 研究脑胸外科ICU内患的获得性感染的发生率、致病菌、药敏与耐药情况。方法 分析2000年1月～2003年12月脑、胸外科ICU住院中的56例院内获得性感染患的呼吸道分泌物、尿、血的细菌培养、药敏资料。结果 56例中呼吸道感染50例，58次痰培养阳性37例，阳性率63．7％。其中细菌32株，占86．4％，共14个菌种；真菌5株，占13．5％。送痰检厌氧菌6例，阳性2例，细菌与真菌混合感染5例，二重感染率15．6％。尿路感染5例，中段尿培养6次，阳性2例，阳性率33．3％，细菌2株，2个菌种。败血症1例血培养阳性，细菌l株。革兰氏阳性菌(G^ )主要是金黄色葡萄球菌(17％)，缓症链球菌(8．5％)。革兰氏阴性菌(G^-)主要是铜绿假单孢菌(22．9％)，肺炎克雷伯氏菌(20％)，嗜麦芽窄食单孢菌(5．7％)。药敏试验结果为铜绿假单孢菌、恶臭假单孢菌、嗜麦芽窄食单孢菌对多粘菌素E 100％敏感；铜绿假单孢菌、恶臭假单孢菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌属对亚胺培南敏感率为87．5％～100％；但嗜麦芽窄食单孢菌对亚胺培南100％耐药；大肠埃希菌等对亚胺培南、三代头孢、阿米卡星仍较敏感；金黄色葡萄球菌对万古霉素最敏感，对利福平、呋喃妥因有83．3％敏感率；各类细菌对三代头孢和喹诺酮类均有较高的耐药率，但呱啦西林 他唑巴坦、阿米卡星的敏感率仍较高。结论 ICU内获得性感染是抢救危重患的一个严重问题。细菌耐药和交叉耐药的日趋普遍是当前抗感染治疗的困难所在。     

烧伤患者创面L型细菌检测及药物敏感性

目的：探讨L型菌的烧伤检出率、临床特征及细菌耐药性。方法：对152例烧伤感染患者进行L型菌培养，并采用K-B法进行药敏试验。结果：检出L型菌烧伤感染13例，占8．6％。烧伤感染最常见的菌种为金黄色葡萄球菌(40．13％)，其次为铜绿假单胞菌(19．74％)。结论：L型菌宜选用β-内酰胺类联合氨基糖甙类或喹诺酮类药物治疗。     

肺癌患者肺感染（附208例痰培养分析）

本文对肺癌并发肺感２０８例作了痰培养和药物敏感试验，无致病菌生长１１０例，占５３．７％；革兰氏阴性杆菌６７例，占３２．２％；革兰氏阳性菌８例，占３．３％；白色念珠菌１４例，占６．７％；酵母菌９例，占４．１％。由此可见，革兰氏阴性杆菌占比例较大，其中大肠埃希菌，铜绿假单胞菌及沙雷菌占多数。药敏试验结果表明，对常用抗生素均产生不同程度耐药性，对新的抗生素也有不同程度耐药性。     

下呼吸道、泌尿道感染常见菌及对抗生素敏感性分析

笔者对2002年～2004年住院和门诊病人下呼吸道及泌尿道患者作了病原学及抗生素敏感试验分析.下呼吸道感染共968例,病原菌中革兰氏阳性菌占22.7%,主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;革兰氏阴性菌占77.3%,其中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、硝酸盐阴性不动杆菌和肺炎克雷伯为主.泌尿道感染共358例,革兰氏阳性菌占29.3%,以表皮葡萄球菌、肠球菌为主;革兰氏阴性菌占70.7%,其中以大肠埃希菌占绝对优势,产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌次之.……