内镜直视下扩张置管术治疗吻合口狭窄

１９９５年１月至１９９６年１２月，我们应用自行设计的内镜引导直视气囊扩张器和支架置入器，行内镜引导直视气囊扩张加记忆合金支架置入术治疗吻合口狭窄１９例，取得较好的效果。现报告如下。一、临床资料本组男１１例，女８例。年龄３８～７９岁。均为食管癌或贲门癌...     

可拆出机织型捆绑式食管支架预防碱烧伤食管疤痕狭窄

目的：研究置入可拆出机织型捆绑式食管支架能否预防和治疗碱烧伤所致的腐蚀性食管炎疤痕狭窄。方法：24例消化道碱烧伤患者，经食管扩张后置入可拆出机织型捆绑式食管支架，4周后拆除食管支架，每3个月定期随访患者的症状及胃镜检查。结果：支架置入成功率100％，20例患者能进食普食，4例进食半流，4周后拆除食管支架，当时显效20例，有效4例，总有效率100％，随访观察18～24个月，随访结果用Kaplan-Meier法统计分析，发现只有大约30％的患者在日后需要行食管扩张治疗，其中大部分是发生在拆除食管支架后的12～18个月。结论：置入可拆出机织型捆绑式食管支架可预防和治疗碱烧伤后食管疤痕狭窄，与单纯食管扩张疗法比较，可明显减少患者术后再次进行食管扩张治疗的发生率。     

不同类型支架治疗狭窄、闭塞性髂静脉疾病中期随访分析

目的 通过随访评价支架置入治疗髂静脉狭窄、闭塞性疾病的中期疗效,比较不同类型支架的疗效及并发症发生情况.方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月赤峰市医院血管外科收治的83例单侧髂静脉狭窄、闭塞接受支架置入患者的临床资料,并对患者进行中期(3～12个月)随访.比较编织型支架(编织支架组,34例)与激光雕刻支架(激...     

小冠状动脉腔内置入支架与球囊血管成形术的长期预后分析

对于小冠状动脉粥样硬化性心脏病置入支架的临床疗效 ,长期随访资料 ,国内报道较少 ,且尚有争论。对此 ,我们对 1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 8月期间在我院接受经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)与置入支架治疗的 1 2 8例小冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行了随访 ,探讨PTCA与支架置入术对小冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的远期疗效。资料和方法　　 1 .对象 :以参照血管直径 <3mm者入小冠状动脉[1 ] 。自 1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院收治1 83例 ,55例因未复查冠状动脉造影 (CAG)的病例剔除 ,进行了选择性PTCA及支架置入治疗。…     

冠状动脉内支架植入术后再狭窄的危险因素和预测

目的：回顾性分析冠状动态支架植入术后再狭窄发生的危险因素。方法：自１９９３年７月至２０００年５月我院共行选择性冠状动脉支架植入术１５４６例,对进行了冠状动脉造影随访的１２５例资料进行了分析,冠状动脉病变狭窄程度及长度用定量冠状动脉造影分析,统计学采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素逐步回归分析。结果：１２５例患在１６０处病变植入支架。冠状动脉造影显示支架内再狭窄（狭窄直径≥５０％）６１例、６８处病变,无再狭窄６４例、９２年病变。多因素逐步回归分析显示再狭窄与术前甘油三酯浓度、术前狭窄程度和术后残余狭窄呈显正相关,其比数比（ＯＲ）分别为１．５８９,１．０８９和１．６６５;与术前参考血管直径和在梗塞相关动脉植入支架呈负相关,ＯＲ分别为０．２６２和０．１１４。结论：冠状动脉支架植入术后再狭窄与甘油三酯浓度、术后残余狭窄与狭     

记忆合金支架在胃出口和十二指肠恶性梗阻中的应用

目的：探讨胃出口、十二指肠恶性梗阻时镍钛记忆合金支架置入的操作技术及其临床疗效：方法：16例中胃窦癌2例，胃窦癌术后复发伴吻合口狭窄2例，贲门癌术后复发伴幽门梗阻4例，结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻1例，胰头癌浸润十二指肠3例，十二指肠癌4例。所有患者均在X线监视下行气囊扩张后进行支架置入。结果：支架一次置入成功15例，成功率93．8％。其中有2例为双支架置入(同时置胆总管支架)。支架置入后1周，患者腹胀消失率为11／15(73．3％)，呕吐消失率为13／15(86．7％)。未发生与操作相关的近期并发症。结论：采用镍钛记忆合金支架治疗胃出口、十二指肠恶性狭窄，能明显改善患者生存质量，是一种安全有效的治疗方法。     

肝移植术后胆管吻合口狭窄的内镜处理

目的 探讨内镜下处理原位肝移植术(OLT)后胆管吻合口狭窄(AS)的有效方案,并对影响疗效的因素进行分析.方法 65例OLT后超过3个月的患者接受ERCP诊疗,在行狭窄段充分扩张后,置入尽可能多的塑料支架,维持支架支撑6个月以上,随访观察AS改善情况.结果 该组患者共接受90次治疗,分别采用不扩张、探条扩张和6～10mm气囊扩张进行狭窄段扩张;置人2~6根塑料支架,平均置入3根,总口径达14~42 F,平均达22.8 F,支架支撑0.2~37.8个月,平均8.0个月.迄今共有54例次接受支架拔除及胆管再造影评估,其中26例次显示AS基本消除,采用气囊扩张加2根以上支架(总口径>21 F)支撑满3个月及以上者AS消除率达81.0%(17/21).有3例患者在拔管后狭窄复发,均为支撑不足6个月者.结论 根据OLT患者的病情,采用分期循序的内镜处理原则是行之有效的,内镜下采用扩张加多支架支撑,有望基本消除AS,为取得满意的疗效,应尽可能采用气囊扩张并同时置入2根以上(至少21 F)支架,支撑时间不宜少于6个月.     

全覆膜可取出金属支架治疗难治性食管良性狭窄

目的评价全覆膜可取出金属支架治疗难治性食管良性狭窄的疗效和安全性。方法选择经内镜扩张治疗失败的难治性食管良性狭窄病例6例，其中化学性烧伤3例，食管胃吻合口狭窄2例，吻合口狭窄、金属支架置入术再再狭窄1例，按病例不同情况设计全覆膜可取出金属支架的形状，置入食管狭窄段，定期观察症状的变化、支架两端黏膜增生情况及支架取出后症状的变化情况。结果所有病例均成功置入支架，支架置入后吞咽困难症状均得到持续改善，能进食软食。支架置入3～6个月后均经内镜成功取出，无1例发生支架端口黏膜增生、支架再狭窄：其中4例支架取出后随访2～12个月，症状持续改善，无需阿治疗；另2例发生支架移位，支架取出后1个月内再次出现吞咽困难。1例支架置入术后出现胸骨后疼痛，无其它并发症发生．结论个体化设计的全覆膜可取出金属支架足治疗难治性食管良性狭窄的一种安全、有效的方法。     

经内镜射频治疗食管支架置入术后再狭窄 40例

对于已经失去手术机会的晚期食管癌狭窄或合并食管瘘的患者，我们曾采用支架置入术后放射治疗取得了满意效果犤１犦。但因种种原因，部分不能接受带支架放疗而再次出现的癌性狭窄者，我们经内镜下射频治疗后同样取得满意效果。一、资料与方法１．临床资料：１９９６年３月至２０００年１２月，经内镜、病理和X线钡餐确诊为食管癌性狭窄并且不宜手术的４０例患者，在接受支架置入治疗后，又因恶病质（１３例）、远处转移（１１例）、食管瘘（１０例）和其它原因（６例）未能接受放射治疗，结果于支架置入后第２、３、４、５、６、８、１０、…     

氩等离子体凝固在食管癌支架置入后的临床应用

目的：探讨内镜下氩等离子体凝固(APC)在食管癌金属支架置入后的临床应用。方法：对10例食管癌镍钛合金支架置入后新生物过度生长者，应用APC治疗。结果：9例患者治疗后的评价均为有效，症状明显改善，术后3～8个月复查局部没有肿瘤组织再生，支架无断裂。结论：经内镜APC治疗是解决肿瘤组织向支架内过分生长的有效手段之一。     

GORE EXCLUDER覆膜支架在腹主动脉瘤腔内修复术中的临床应用

目的：探讨GORE EXCLUDER覆膜支架腔内修复治疗腹主动脉瘤的疗效.方法：回顾性分析自2012年1月至2013年5月,采用GORE EXCLUDER覆膜支架行腹主动脉瘤腔内修复术的21例患者,其中男性19例,女性2例,年龄48 ～ 84岁,平均（68.9±9.9）岁.21例均为肾下型腹主动脉瘤,术后1,3,6及12个月之后,每年行主动脉CTA复查.结果：21例均成功置入GORE EXCLUDER覆膜支架,技术成功率100％;共置入主体覆膜支架21枚,对侧分支支架21枚,延长支6枚,Cuff支架1枚.主体覆膜支架直径23 ～31 mm,长度为120 ～ 180 mm,平均（152-±20.7）mm; 16例封闭一侧髂内动脉,5例保留双侧髂内动脉.围手术期无死亡病例及严重并发症发生;随访3 ～15个月,未见支架移位及内漏发生.结论：GORE EXCLUDER腔内修复肾下腹主动脉瘤近、中期效果良好.     

急诊冠状动脉内支架置入治疗不稳定性心绞痛

目的　探讨在不稳定性心绞痛病人症状未缓解状态下行急诊冠状动脉内支架置入的疗效及安全性。方法　对53例不稳定性心绞痛病人在心绞痛反复发作时即行冠状动脉造影，明确病变后行冠状动脉支架置入术。结果　53处病变置入56个支架，术中无严重并发症，34例心绞痛消失；9例有不典型胸痛，症状在1～2天内消失，无急诊冠状动脉搭桥及死亡。随访3个月～3年,6例冠脉造影证实再狭窄，5例行再次PTCA术后症状消失，1例行PTCA后仍有症状行冠状动脉旁路移植术(CABG)，无死亡病例。结论　冠状动脉内支架置入治疗急性冠状动脉综合征近期及远期效果较好，治疗成功率及安全性较高。     

非X线下放置国产记忆合金支架治疗食管贲门癌性狭窄

１９９６年９月至１９９８年７月 ,我院对７０例食管贲门癌及术后吻合口高度狭窄患者行内镜下支架治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。１．临床资料 :本组７０例中 ,男５４例 ,女１６例 ,年龄３６～７８岁 ,平均６２岁。其中２例贲门癌狭窄支架置入后分别于６个月和９个月肿瘤蔓延支架上口引起狭窄 ,进行第二次置入支架治疗。患者以吞咽困难为主诉 ,根据吞咽困难程度 ,以Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 :Ⅳ级２３例 ,Ⅲ级４２例 ,Ⅱ级５例。狭窄原因晚期食管癌２９例 ,食管癌术后狭窄５例 ,食管气管瘘４例 ,贲门癌２３例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄９例 ,…     

Y型一体化自膨式覆膜气道金属支架在胸腔胃-气道瘘中的应用

目的 探讨Y型一体化自膨式覆膜气道金属支架(Y型支架)在胸腔胃-气道瘘治疗中的安全性和疗效.方法 回顾性分析2003年4月到2014年10月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的108例胸腔胃-气道瘘患者临床及影像学资料,其中男90例,女18例,年龄41 ～75(60±10)岁.根据瘘口的位置、大小及相关气道直径,个体化设计1～3枚Y型支架(其中跨越隆突区域放置的支架简称大Y支架,跨越叶支气管分叉处放置的简称小Y支架).在X线监视下行病变处气道内支架置入,其中单一大Y支架置入65例、单一小Y支架置入16例、大Y+小Y支架组合置入26例,大Y+双小Y支架组合置入1例.结果 所有患者Y型支架均一次置入成功,104例术后即刻气道和食管造影均未见对比剂进入对侧,瘘口封堵完全,4例置入单Y支架后瘘口封堵不严,后改为大Y+小Y支架置入并封堵完全;术后患者卧位刺激性呛咳症状消失,可正常进食水,生活质量明显提高.术后92例患者获得完整随访,其中59例患者于术后3.1 ～9.0个月死亡,死因包括晚期肿瘤消耗(38例)、恶病质进展(14例)、肺部感染(5例)以及大咯血(2例);4例患者单Y支架置入2 ～10个月后瘘口增大,再次给予1枚Y型支架组合置入并证实瘘口封堵完全;余33例患者存活,生活质量满意.结论 Y型一体化自膨式覆膜金属支架气道内置入能有效封堵胸腔胃-气道瘘,技术可行,近期疗效可靠,能显著提高患者生活质量.     

应用雷帕霉素药物涂层支架治疗冠脉支架内再狭窄研究

目的 :评价雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHERCordis)治疗冠脉支架内再狭窄的临床效果。方法 :我院在 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 10月对 2 1例冠心病冠脉支架内再狭窄患者置入CYPHERTM支架(Cordis)治疗 ,对 16例前降支支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 16个 ,4例右冠支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 4个 ,1例回旋支支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 1个。观察药物涂层支架的手术成功率 ,术中并发症 ,住院期间及 2 14个月随防期间的心绞痛、心肌梗塞、猝死 ,再次血运重建等发生情况。结果 :手术即刻成功率 10 0 % ,术后造影病变残余狭窄率为 5 %± 3 5 % ,支架完全覆盖病变 ,支架近远段无新夹层 ,血流TIMI3级 ,临床随访 2～ 14个月 2 1例心绞痛消失 ,其中 12例 6～9个月 ,复查冠脉造影 ,无支架内再狭窄发生。结论 :雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHER) ,治疗冠脉支架内再狭窄是安全有效的 ,短期临床随访结果明显优于单纯再次扩张及首次置入普通支架的临床效果     

CZES-Ⅱ型覆膜食管支架临床应用64例报告

2004年7月～2006年12月，我院采用CZES-Ⅱ型覆膜食管支架治疗食管狭窄等64例，效果良好。现报告如下。 资料与方法：本组64例患者中，男40例，女24例；年龄18～75岁。包括食管癌、贲门癌合并食管狭窄26例，食管胃吻合口狭窄15例，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例，化学烧伤引起的食管瘢痕狭窄8例，食管破裂4例。局部麻醉下采用内窥镜引导，用支架释放器置入CZES-Ⅱ型食管支架。     

冠状动脉内支架术治疗103例冠心病临床观察

经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与冠状动脉内支架置入术是目前治疗冠心病最有效的方法。我院自１９９６年１月～２００１年３月共做１０３例ＰＴＣＡ术,置入１３５枚支架,取得了良好效果,现报告如下： １．临床资料：接受ＰＴＣＡ和支架置入术治疗１０３例冠心病病人,男８６例,女１７例,年龄３４～７６（平均５６.93±９．２２）岁。不稳定性心绞痛５４例,心肌梗死４９例（其中急性心肌梗死恢复期２２例,陈旧性心肌梗死２７例）,合并高血压５３例,高脂血症者４１例,糖尿病者１８例,吸烟史者３６例,饮酒史者５０例;冠脉造…     

直接冠状动脉内支架术的初步临床应用

目的探讨直接冠脉内支架术的可行性及安全性.方法回顾性分析139例直接冠脉内支架置入术病人的临床资料及影像学资料,并对其中95例病人进行临床随访.结果139例病人中直接冠脉内支架置入术成功率95.7%.在失败的6例病人(4.3%)中,2例为支架不能顺利到达目标病变,回收支架后经用球囊预扩张后顺利置入支架;4例为支架置入后不能完全覆盖病变或支架边缘部位出现夹层,需置入第2个支架.最后所有病变均取得残余狭窄率<20%,TIMI3级血流,且无重大心脏事件.对其中95例(68%)进行为期1～23个月,平均4.7个月的临床随访,其中7例(7.4%)病人因目标病变再狭窄,再次行PTCA术.结论直接支架术在选择性病人中应用具有满意的可行性及安全性.     

支架置入治疗椎-基底动脉延长扩张症安全性和有效性的初步观察

目的分析支架置入治疗椎-基底动脉延长扩张症(VBD)的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年7月至2018年3月南方医科大学珠江医院神经外科连续收治的采用血管内支架置入术治疗的7例VBD患者的临床及影像学资料。7例患者均置入1～3枚直径最大的LEO支架(5.5 mm×75.0 mm或5.5 mm×50.0 mm),1例患者联合置入Solitaire支架,3例患者联合置入微弹簧圈。治疗3个月后均进行DSA及MRI随访。结果 6例患者术中及术后未发生并发症,术后2周临床症状均有改善;1例患者术中发生大脑后动脉血栓形成,给予溶栓及支架置入后血管再通。DSA影像随访均有修复,短期随访临床症状改善,但MRI的复查结果示血管外血栓未见明显变化;2例患者远期随访,吞咽困难有加重,其中1例新发脑积水。结论支架置入治疗VBD短期可取得很好的影像及临床效果,但对占位引起的临床症状,长期疗效仍不确切。     

碘-125粒子支架对晚期食管癌的治疗

目的探讨碘-125粒子食管支架对晚期食管癌的治疗作用。方法本组共21例，病变分期为Ⅲ及Ⅳ期。所用支架为自膨式钛镍合金带膜支架，碘-125粒子支架为将每粒0．7～0．9mci的碘粒子附着在支架外。置入方法与普通支架置入方法相同。术后随访支架置入成功率、并发症及生存期。结果碘-125粒子支架置入术成功率100％。吞咽困难记分从3．3改善到1。出血及支架移位并发症发生率为9．5％。碘-125粒子支架组的平均生存期为11．5个月(5．5～16．5个月)。结论碘-125粒子支架除能明显改善吞咽困难症状外，还可对肿瘤进行组织间放疗，且可明显延长病人的生存期。