不同甲状腺功能桥本氏甲状腺炎的超声特征分析

目的 探讨不同甲状腺功能桥本氏甲状腺炎(HT)的超声特征.方法 选择HT患者142例,根据甲状腺功能检测将其分为甲功正常组42例、甲减组48例及甲亢组52例.选择同期于我院进行体检的54例健康人群作为对照组.通过彩色超声诊断仪对四组患者的甲状腺进行检查.结果 (1)HT患者甲状腺侧叶的厚长、宽径及峡部厚径均见明显增大,甲亢组侧叶的长径明显大于其他组(P＜0.05).(2)本组142例HT患者的超声回声特征中28例局限性片状回声减低,90例弥漫性回声减低主要表现为甲状腺回声弥漫性减低,24例结节样改变主要表现为回声出现多个或单个结节样改变.(3) HT甲功正常组患者的血流主要为0与Ⅰ级,甲亢组为Ⅱ与Ⅲ级,甲减组为Ⅰ与Ⅱ级.(4)各组甲状腺上动脉PSV、EDV指标比较具有明显的差异性(P＜0.01);HT三组患者RI水平高于对照组(P＜0.05).结论 超声在HT患者甲状腺功能评估中具有一定的应用价值.     

甲状腺结节内部动脉阻力指数差异鉴别诊断结节良恶性

目的评估结节内部动脉阻力指数与甲状腺上动脉阻力指数的差异对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 100例甲状腺结节患者,共129个结节,所有患者均接受甲状腺功能检查,超声检查及外科手术治疗。脉冲波多普勒测量甲状腺结节内部动脉及结节同侧甲状腺上动脉阻力指数(RIN、RISTA),计算|RIN-RISTA|及ΔRI(ΔRI=|RIN-RISTA|/RISTA)。根据术后病理诊断将结节分为良性结节组(n=76)和恶性结节组(n=53),对|RIN-RISTA|、ΔRI及RIN行组间对比;并绘制|RIN-RISTA|、ΔRI及RIN诊断甲状腺恶性结节的受试者工作曲线(ROC)。结果良性结节组与恶性结节组间,|RIN-RISTA|及ΔRI差异分别具有显著统计学意义(P=0.000),|RIN-RISTA|、ΔRI在恶性结节组均高于良性结节组;以|RIN-RISTA|=0.0950为诊断截断值时,诊断敏感性和特异性分别为83.0%、63.2%;以ΔRI=0.1794为诊断截断值时,诊断敏感性和特异性分别为79.2%、68.4%。结论 |RIN-RISTA|及ΔRI是鉴别甲状腺结节良恶性的良好指标。     

甲状腺结节应用高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征分析

目的探讨甲状腺结节应用高频超声与彩色多普勒超声的声像图特点及血流特征,以便为临床诊治提供依据。方法将我院2014年4月~2017年4月收治的甲状腺结节患者90例作为研究对象,根据良恶性病变分为甲状腺良性结节组、甲状腺恶性结节组,前者50例、后者40例,均接受高频超声与彩色多普勒超声诊断及检查,观察与记录两组患者声像图特点与血流特征及单一诊断与联合诊断符合率,同时进行组间统计学分析。结果甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组在高频超声声像图特征如周围无回声、内部低回声、边界不整、淋巴结转移、微钙化灶等方面存在明显差异(P0.05);甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组在血流分布等级、血流参数(PSV、RI)上均有明显差异(P0.05);高频超声诊断符合率为88.89%、彩色多普勒超声诊断符合率为90.00%,比较无差异(P0.05),联合诊断符合率为98.89%,明显高于单一诊断(P0.05)。结论甲状腺结节在良性与恶性上存在不同的高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征,根据各自的特点与特征,能为临床鉴别诊断良性与恶性甲状腺结节提供依据,若能有效结合二者特点进行诊断与评估,可提高诊断符合率,值得重视。     

应用高频和彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性的Logistic回归模型

目的:建立应用高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的Logistic回归模型.材料与方法:回顾性分析经病理证实的119例甲状腺结节患者,其中良性68例,恶性51例.比较两组灰阶及彩色多普勒声像特征,对其超声特征进行多因素回归分析,建立二分类Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积.结果:甲状腺良性结节似圆度较恶性组偏小(P<0.01),恶性结节边界欠清,有微钙化、无声晕或声晕欠完整、后方回声衰减,回声表现为低回声及血流形态者Ⅱ级及Ⅲ级者检出率较良性组高(P<0.01),恶性结节RI高于良性(P<0.05),两组之间PSV差异无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析显示最后进入Logistic模型的4个特征分别为似圆度、微钙化、声晕及血流分布形态,ROC曲线下面积为0.957.结论:应用高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别的Logistic回归模型有助于鉴别甲状腺良、恶性结节.     

甲状腺滤泡状腺癌与良性结节的超声鉴别诊断

目的 回顾性分析甲状腺滤泡状腺癌(FTC)与甲状腺良性结节(TBN)声像图差异性，探讨超声检查对二者的鉴别诊断价值。方法 入组经手术获得明确病理诊断的48个甲状腺结节(FTC 20个，TNB 28个)，回顾性分析48个结节声像图，包括二维灰阶图(结节内部回声、边缘形态、声晕情况、边界)、彩色多普勒血流分型及多普勒血流阻力指数(RI)、超声造影，采用非参数Mann-Whitney U检验比较FTC与TNB二维声像图和多普勒血流分型；采用两独立样本t检验比较血流阻力指数及超声造影定量参数；采用χ²检验比较造影前后病灶大小改变。结果 FTC与TBN结节内部回声、结节边缘形态、声晕情况、边界、血流RI、造影定量参数、造影后病灶是否增大等，比较具有统计学意义(U=401.50、128.00、26.00、146.00;t=3.98、5.86、3.22、4.39、7.16；χ²=15.67,P值均<0.05)；彩色多普勒血流分型比较差异，无统计学意义(U=260.00,P=0.66)。结论 结节内部回声、边缘形态、声晕情况、边界、血流阻力指数RI、超...     

彩色多普勒超声在甲状腺功能正常桥本甲状腺炎诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺功能正常桥本甲状腺炎（HT）的诊断价值。方法：选取45例甲状腺功能正常的HT患者（HT组），实验室检查游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）水平正常，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平升高。对照组选取46例健康志愿者。先用二维超声测量甲状腺两侧叶和峡部厚度；观察形态学特征，包括回声、结节、分隔、边缘起伏、反应性淋巴结和甲状腺内血流分布情况。结果：2组甲状腺两侧叶及峡部厚度比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组结节发生数目及分型、腺体边缘的波动、腺体内网格样改变、甲状旁腺区和（或）气管旁反应性淋巴结及血流分布增加情况差异均有统计学意义（均P<0.05）。所有参数综合评估的敏感度为86.7%、特异度为84.8%、阳性预测值为84.8%、阴性预测值为86.7%，诊断准确率为85.7%。结论：彩色多普勒超声是诊断甲状腺功能正常HT的有效检查。     

应用彩超评价甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进的疗效

目的　应用彩超评价甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的疗效。方法　 4 2例甲亢患者行甲状腺动脉栓塞术。术前及术后 1、3、6个月用彩超观察腺体回声 ,测量腺体容积及动脉内径 ,多普勒测量血流收缩期最大速度 (Vs)、舒张期最大速度 (Vd)、平均速度 (Vm)、搏动指数 (PI)、阻力系数 (RI) ,计算血流量。并观察各项测值与T3 、T4、促甲状腺激素 (TSH)之间变化关系。结果　术前腺体容积增大为弥漫性、均质或非均质性低回声 ,部分有结节 ,甲状腺动脉及腺体内多级分支动脉多而粗 ,术后腺体容积缩小 ,术后 1～ 3个月腺体回声增强、增粗 ,血管变细而少 ,腺体内仅见星点状血流束 ,时隐时现 ,部分腺体内无血流信号 ,3～ 6个月腺体回声由强逐渐变低或强弱相间 ,分布不均。血流参数各项测值 ,术前与术后比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢近期效果明显 ,彩色多普勒超声对术前明确诊断术后疗效观察具有重要价值。     

高频超声对甲状腺乳头状微癌的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺乳头状微癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实为PTMC的21例23个恶性结节的超声表现,包括结节的形状、边界、内部回声、钙化、纵横比、有无血流信号等情况;并与81个最大径≤1cm、有相似声像图表现的甲状腺良性结节进行比较。组间统计学分析采χ2检验。结果:统计学分析显示PTMC与良性结节在形状、边界、内部回声、微钙化、纵横比方面差异均有统计学意义(P<0.001)。PTMC组:43.5%形态欠规则或不规则,65.2%边界欠清或不清,91.3%为低回声,78.3%内部有微小钙化,60.9%纵横比≥1;而血流信号在2组中的显示率差异无统计学意义。结论:PTMC与良性结节的超声声像图表现具有一定的特征,超声能对手术前结节的良恶性作初步判断,为临床进一步处理提供有价值的信息。     

老年慢性硬化性颌下腺炎的声像图表现

目的:探讨老年慢性硬化性颌下腺炎患者的声像图特征,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析25例老年慢性硬化性颌下腺炎患者的临床及影像资料,分析其声像图特征。结果:老年慢性硬化性颌下腺炎患者的声像图以弥漫型较局灶型多见,双侧腺体受累多见,两型均以病灶边界不清晰、内部回声不均匀、低回声结节多见。CDFI检查见腺体增大者血供丰富,腺体缩小者血供明显减少。病理以Ⅲ、Ⅳ期多见。无论弥漫型或局灶型腺体内均未见血管移位和受压征象。结论:老年慢性硬化性颌下腺炎患者术前可通过超声声像图明确诊断,避免外科手术。     

甲状腺“火海征”的超声分析及鉴别诊断

目的：分析彩色多普勒血流成像（CDFI）检查甲状腺时出现“火海征”的相关疾病的声像图特征,并对其进行鉴别诊断。方法回顾分析我院85例CDFI呈“火海征”甲状腺的大小形态、内部回声,观测甲状腺上动脉血流频谱特征、峰值流速及阻力指数（RI）。结果毒性弥漫性甲状腺肿（甲亢）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、亚临床甲状腺功能低下（亚甲低）CDFI均可出现“火海征”,但各自声像图特征及甲状腺上动脉血流频谱、峰值流速及RI存在差异。结论甲状腺CDFI出现“火海征”多见于甲亢,但并不是甲亢所特有,在桥本甲状腺炎及亚甲低等甲状腺疾病中都可出现“火海征”声像图,应结合各自声像图表现及甲状腺上动脉频谱、流速及RI改变加以鉴别。     

超声检查在甲状腺滤泡癌和腺瘤鉴别诊断中的临床价值分析

目的探讨常规超声在甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)和甲状腺滤泡腺瘤(follicular adenoma,FA)鉴别诊断中的应用价值。方法对32例甲状腺滤泡癌和54例甲状腺滤泡腺瘤患者的超声声像图资料,对比两组患者的超声声像图特征差异。结果甲状腺滤泡癌组和甲状腺滤泡腺瘤组患者在结节大小、淋巴结肿大、转移、多发滤泡肿瘤等临床特征方面比较无明显差异;而甲状腺滤泡癌组在并发其他可疑甲状腺病变方面明显高于甲状腺滤泡腺瘤组,且差异具有统计学意义。甲状腺滤泡癌组和甲状腺滤泡腺瘤组患者在形状、晕、边界、钙化等超声声像图特征方面比较存在显著差异,且差异具有统计学意义。其中甲状腺滤泡癌组的常见超声声像图表现为形态不规则、无细晕(包括无晕和不规则晕)、边界不清、回声低或极低、有微钙化、实性的结节;而甲状腺滤泡腺瘤组的常见超声声像图表现为形态规则、有细晕、边界清、回声中等或高回声、无钙化、囊实性的结节。结论二维超声声像图特点和彩色多普勒血流显像可以对甲状腺滤泡状癌和甲状腺滤泡腺瘤进行鉴别诊断。     

甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断

目的探讨甲状腺良恶性结节声像图表现及鉴别诊断。方法对经手术病理证实的60例甲状腺良性结节和21例恶性结节的超声二维及彩色多普勒血流声像图（CDFI）表现进行对比分析。结果良恶性结甲在形态,边界,内部回声,彩色血流分布,阻力指数,颈部淋巴结肿大等指标有统计学显著性差异。结论形态不规整,边界不清,内部不均匀低回声,微钙化,内部血流丰富而周边少或无血流,RI〉0．7等可以作为恶性结节的主要指标;不清晰、不完整、宽窄不一的晕环及颈部淋巴结肿大高度提示恶性;囊性结节可作为排除恶性指标。微小乳头状癌结节及良恶性并发的多源性结节常常会被误诊。     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌超声分析

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)合并的甲状腺乳头状癌(PTC)超声表现特征.方法:回顾性分析35例HT伴PTC(HT组)和57例PTC(非HT组)共92例单发癌结节患者超声图像特征,采用SPSS 16.0软件统计分析超声图像特征的差异.结果:HT组的癌结节内粗钙化比例为45.71％,明显高于非HT组的17.54％[x2=8.488,P=0.004,OR=3.958(95％CI:1.526-10.264)].非HT组中癌结节多表现为低回声伴微小钙化.非HT组的癌结节内微钙化的比例为63.16％,明显高于HT组的34.29％[x2 =7.244,P=0.007.OR=1.784(95 ％CI:1.177-2.703)];且非HT组的癌结节低回声的比例为86.96％,明显高于HT组的54.28％[x2=ll.286.P=0.001.OR=3.257(95％CI:1.559-6.806)].两组癌结节在大小、形态、边界及CDFI特征方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:分析HT合并癌结节的超声表现,有助于提高HT背景下的甲状腺癌检出率.     

彩色多普勒超声检测中指固有动脉血流动力学参数对系统性红斑狼疮肾损害的预测价值

目的:探讨中指固有动脉血流动力学参数对系统性红斑狼疮(SLE)肾损害的预测价值。方法:对52例临床确诊的SLE患者,将其分为狼疮性肾炎(LN)组和亚临床狼疮性肾炎(SLN)组,选取正常体检50例作为对照组,分别检测各组右手中指固有动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末期流速(EDV)及RI值,并进行两两比较分析。结果:SLE患者中指固有动脉血流信号减少,血流断续,较严重者呈星点状。LN组与SLN组及对照组比较,PSV、EDV降低,RI值升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。SLN组与对照组相比,PSV、EDV差异均无统计学意义(均P0.05),RI值升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中指固有动脉血流频谱在一定程度上反映了SLE对末梢组织和脏器的血流灌注和功能状况的影响。彩色多普勒超声频谱参数可作为反映SLE并发肾损害的早期预测指标。     

超声在评价2型糖尿病血瘀证早期动脉功能减退中的价值

目的:通过应用超声多种检测技术,全面评估2型糖尿病(T2DM)血瘀证患者的动脉功能状态,初步探讨T2DM血瘀证患者早期动脉功能改变的特点及超声在糖尿病血瘀证早期动脉病变检测中的应用价值。方法:选择颈动脉内-中膜无增厚、无斑块的T2DM血瘀证患者30例,非血瘀证患者30例。应用血管回声跟踪技术(ET)、动脉硬化检测技术(PWV/ABI)及血流介导的内皮依赖性血管舒张功能检测(FMD)等技术,检测入选病例的各项指标,分析糖尿病血瘀证与非血瘀证患者动脉功能改变的特点及超声在评价T2DM血瘀证早期动脉功能减退中的价值。结果:①血瘀证组与非血瘀证组的年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05),血瘀证组的病程长于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.01)。②血瘀证组的肱动脉内径变化绝对值、内径扩张百分率均较非血瘀证组减小,差异有统计学意义(P<0.05)。③血瘀证组的应变弹性指数(EP)、硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)值大于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05),顺应性(AC)值小于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05),2组的增大指数(AI)值差异无统计学意义(P>0.05)。④血瘀证组的肱踝脉搏波传导速度(baPWV)值大于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05),2组的踝臂血压指数(ABI)值无明显差异(P>0.05)。结论:①T2DM血瘀证组的病程明显长于非血瘀证组,提示糖尿病病程越长越容易发生血瘀证。②T2DM血瘀证患者血管内皮功能及弹性功能均有损害,血管功能低于非血瘀证患者,提示血瘀证患者更易发生血管病变。③超声可用于评价T2DM不同中医证型患者的动脉功能状态,可以为T2DM的中医分型治疗提供客观依据。     

甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现及对临床治疗的意义

目的:分析甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现,探讨转移淋巴结的声像图特征、分布及对临床治疗的指导意义。方法:回顾性分析50例甲状腺癌患者126枚颈部转移淋巴结的超声表现及分布,所有病灶均经手术或超声引导下穿刺活检证实。分析转移淋巴结的长短径比值、边界、皮质厚度、淋巴门、内部囊性变、内部钙化、Adler血流分级、峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、RI,并与40枚反应增生性淋巴结对比。结果:转移淋巴结长短径比值较小、边界欠清、皮质增厚、淋巴门高回声消失、内部可见囊性变及钙化、Adler血流分级及PSV均较高,与反应增生性淋巴结相比差异有统计学意义。结论:甲状腺癌颈部淋巴结转移具有特征性超声表现,其准确诊断及定位有助于指导患者的治疗。     

单发微小钙化灶在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值

目的 :探讨单发微小钙化灶在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的价值。方法 :回顾性分析29例PTMC二维超声声像图特征,包括结节大小、回声水平、钙化类型及钙化灶的分布方式,并与32个≤1 cm的甲状腺良性结节(良性组)比较。结果:PTMC结节中钙化灶1 mm 27个,良性结节中钙化灶≥1 mm 26个;PTMC结节中24个分布在结节中央区域,良性结节中25个分布在结节周边区域;2组差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:单发微小钙化灶在≤1 cm甲状腺良恶性结节中的分布方式有一定差异,对提高甲状腺微小癌的检出率有一定价值。     

甲状腺乳头状癌超声特征与颈部转移性淋巴结之间的关系

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者癌结节的超声声像图多个特征与颈部淋巴结转移之间的关系。方法回顾性分析212例甲状腺乳头状癌患者的临床病理及超声影像学资料,按照手术病理诊断分为无颈部淋巴结转移组(103例)及颈部淋巴结转移组(109例),分析两组患者的年龄、性别及甲状腺癌结节位置、大小、数目、回声、形态、钙化灶类型、有无囊性变、是否侵犯甲状腺被膜、内部血流等癌结节超声特征与颈部淋巴结转移的相关性。结果两组患者在年龄、性别、癌结节分布位置方面均无统计学显著性差异(P>0.01)。PTC患者淋巴结转移组的癌结节最大径大于无淋巴结转移组、癌结节内微钙化及粗大钙化率高于无淋巴结转移组、癌结节内血流达3级者高于无淋巴结转移组、癌结节侵犯甲状腺被膜者高于无淋巴结转移组,这些征象均具有统计学显著性差异(P<0.01)。PTC患者淋巴结转移组的癌结节数量及内部囊性变率较无淋巴结转移组未见统计学显著性差异(P>0.01)。结论综合分析甲状腺乳头状癌结节的多个超声特征,一定程度上或可预测颈部淋巴结转移,为临床上制定首次治疗策略、判断患者预后等方面提供有用依据。     

多发性骨髓瘤肾病患者的彩色多普勒超声评价

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)肾病患者的肾脏彩色多普勒超声特征。资料与方法选取多发性骨髓瘤患者91例,将血肌酐水平<133μmol/L的55例纳入MMⅠ组,血肌酐≥133μmol/L的36例纳入MMⅡ组,选取无心、肾疾病的25例志愿者作为对照组。观察双肾大小、实质厚度、段动脉和叶间动脉收缩期最大流速(PSV)和阻力指数(RI)并在3组之间进行比较。结果 MMⅡ组双肾长度和实质厚度均小于对照组(P<0.05)和MMⅠ组(P<0.05),MMⅡ组双肾缩小和实质回声增强检出率均高于对照组和MMⅠ组(P<0.05),MMⅠ组实质回声增强检出率高于对照组(P<0.05)。MMⅡ组双肾段动脉及叶间动脉PSV低于对照组及MMⅠ组(P<0.001),双肾段动脉及叶间动脉RI均高于对照组及MMⅠ组(P<0.05),MMⅠ组叶间动脉RI高于对照组(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤肾病患者肾脏彩色多普勒特征为实质回声增强,肾脏稍缩小,段动脉和叶间动脉PSV降低及RI升高。     

超声评价复方丹金丸治疗非酒精性脂肪性肝病疗效及其与中医证候疗效相关性研究

目的:评价中药复方丹金丸治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效,分析超声声像图分度变化与疗效的相关性。方法:将60例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为治疗组(40例)和对照组(20例),治疗组予中药复方丹金丸口服,对照组予安慰剂口服。2组疗程均为3个月,观察治疗前后肝脏超声声像图分度变化、中医证候疗效、中医证候总积分改善情况,并对前二者行相关性分析。结果:1疗程结束后,共59例完成临床观察,治疗组40例,对照组19例。2治疗前后组内比较,治疗组肝脏超声声像图分度差异有统计学意义(P0.05),而对照组差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,2组肝脏超声声像图分度差异有统计学意义(P0.05),治疗组超声声像图分度改善优于对照组。3治疗前后组内比较,治疗组中医证候总积分差异有统计学意义(P0.05),而对照组差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,2组中医证候总积分及积分差值差异均有统计学意义(P0.05)。4治疗组、对照组总有效率分别为85.00%、57.89%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。5中医疗效(痊愈、显效、有效、无效)与治疗前后肝脏超声声像图分度(正常、轻度、中度、重度)呈显著正相关性(P0.05)。结论:中药复方丹金丸治疗"痰浊瘀结型"非酒精性脂肪性肝病疗效满意,超声检查及其声像图分度变化可作为本病疗效评价的主要方法及指标。