多层螺旋CT肺动脉造影联合静脉造影诊断深静脉血栓的研究

目的应用16层螺旋CT肺动脉造影联合静脉造影(CTVPA)探讨深静脉血栓发生率及部位,并与下肢彩色超声多普勒对照评价其诊断下肢深静脉血栓(DVT)的价值。方法临床怀疑肺栓塞(PE)的147例病人行CTVPA检查,以病人为单位计算两医师诊断DVT一致性;102例患者同时行下肢超声检查,计算股静脉-腘静脉段DVT诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果147例患者中33例(22.4%)有DVT,27例合并PE。33例DVT的患者CTV共发现156个部位的血栓,腹盆腔静脉血栓共48个(31%),股静脉-腘静脉段血栓58个(37%),小腿静脉血栓50个(32%)。DVT血栓CT值为(42±13)HU。2医师诊断DVT的一致率为90%,Kappa值为0.86。以超声作为对照,CTV诊断股静脉-腘静脉段DVT的敏感度为92.3%,特异度为100%。结论CTV对股静脉-腘静脉段DVT诊断准确率高,并能显示下腔静脉、滤器内及盆腔静脉血栓,CTV的观察者间诊断一致性非常好。     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓临床分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓效果。方法选取疑似下肢深静脉血栓患者100例作为观察对象,对其进行彩色多普勒超声检查,与深静脉造影检查结果进行统计对比分析。结果 100例临床可疑下肢DVT患者中,彩色多普勒超声诊断阳性75例,诊断率75%,对比两种检查方式行一致性检验,Kappa为0.7590.05,表明两种影像学方法诊断下肢DVT有较高的一致性,无统计学意义。结论彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓临床效果明显,操作简单。     

直接法多层螺旋CT静脉造影诊断下肢深静脉血栓简

目的：探讨直接法多层螺旋CT静脉造影（MSCTV）诊断下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法直接法多层螺旋CT（MSCT）下肢静脉造影17例,同期均行彩色多普勒超声血流显像（CDFI）检查。直接法MSCTV检查后,所得图像经处理后传送至工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖（SSD）及容积再现（VR）重建。结果直接法MSCTV检查显示13例存在下肢深静脉血栓（DVT）,彩色多普勒超声检查显示10例,2例髂静脉及1例胫腓静脉血栓彩色多普勒超声未能检出。直接法MSCTV上DVT主要表现为静脉腔内造影剂充盈缺损、静脉节段性不显影、栓塞静脉远端扩张及其周围侧支循环静脉迂曲扩张、周围软组织肿胀、皮肤增厚。结论直接法MSCT能清晰显示DVT形成的部位、范围、侧支静脉情况及病变血管周围的解剖结构,对彩色多普勒超声不易检出的盆腔及小腿深静脉栓塞也能清晰显示,可以作为下肢深静脉血栓检查的常规方法。     

彩色多普勒超声对妇科术后患者小腿肌间静脉丛血栓诊断的应用价值

目的通过彩色多普勒超声检查,探讨其对诊断妇科手术后患者小腿肌间静脉丛血栓形成的应用价值。方法分析31例妇科手术后临床考虑为小腿肌间静脉丛血栓患者,观察其小腿肌间静脉二维超声及彩色多普勒超声的声像图改变,并与健侧小腿肌间静脉及溶栓治疗后患侧进行比较。结果患侧小腿肌间静脉与健侧比较有明显区别,且溶栓治疗后,患侧小腿肌间静脉声像图接近于健侧。结论彩色多普勒超声对妇科手术后患者小腿肌间静脉血栓的诊断具有较大的临床价值,通过超声检查可直观监测血栓的存在,并且可动态观察溶栓治疗后血栓的状况。     

肝肿瘤灰阶超声造影与彩色多普勒超声检查对比分析

目的 对比灰阶超声造影和彩色多普勒超声在诊断肝肿瘤中的应用价值.资料与方法 34例肝肿瘤患者分别行灰阶超声造影及彩色多普勒超声造影,对血流显示率、微血管血流显示率行临床监测及综合调查分析.结果 灰阶超声造影及彩色多普勒造影血流显示率分别为100.0％ (34/34)、91.2％ (31/34),差异无统计学意义(x2=1.39,P＞0.05)；微血管血流显示率分别为97.1％(33/34)与29.4％ (10/34),差异有统计学意义(x2=33.46,P＜0.01).结论 实时灰阶超声造影法具有对低速血流敏感、对肿瘤微血管的显示敏感、空间分辨力较好、不存在伪像等优势,可用于观察肿瘤实质内的微血管灌注,较多普勒造影法更有助于鉴别诊断肝肿瘤.     

彩色多普勒超声诊断小腿肌肉静脉丛血栓11例

目的探讨彩色多普勒超声对小腿肌肉静脉丛血栓的诊断价值。方法对11例主诉小腿疼痛或肿胀患者进行深静脉彩色多普勒超声检查。结果超声诊断小腿肌肉静脉丛血栓11例,11例中有5例左小腿、4例右小腿、2例双侧小腿肌肉静脉丛血栓形成,1例血管造影与超声检查不相符,小腿肌肉静脉丛血栓发生于单侧者明显多于双侧。结论彩色多普勒超声完全可以检测小腿肌肉静脉丛血栓形成,应作为检查下肢深静脉血栓的首选方法。     

超声与X线静脉顺行造影对下肢穿静脉瓣膜功能不全的诊断价值

目的对比分析彩色多普勒超声与X线静脉顺行造影对下肢穿静脉瓣膜功能不全的诊断效果。方法选取2016年5月～2017年8月收治的56例小腿静脉曲张患者为研究对象,均行彩色多普勒超声和X线静脉顺行造影检查。结果本组56例患者64条下肢中,共显示334条穿静脉,其中X线静脉顺行造影显示332条,彩色多普勒超声显示328条,两者间差异无统计学意义(P 0. 05)。与X线静脉顺行造影检出交通静脉条数相比,彩色多普勒超声检出下肢穿静脉条数符合率达到98. 80%。下肢穿静脉瓣膜功能不全的直径和反流时间均显著大于正常下肢穿静脉(P 0. 05)。彩色多普勒超声检查过程中患者心理舒适度和生理舒适度得分均显著高于X线静脉顺行静脉造影(P 0. 05)。结论彩色多普勒超声诊断下肢穿静脉瓣膜功能不全检出率高,与X线静脉顺行造影检查结果一致性好,且经济实用。     

“彩色喷尿征”对输尿管结石的诊断价值

目的 :探讨彩色喷尿征对输尿管结石的诊断价值。方法 :收集输尿管结石患者43例及正常受试者50例,检查前饮水1 000 m L,50 min后行超声检查。应用彩色多普勒超声观察双侧输尿管膀胱开口处的喷尿次数、持续时间、峰值流速及双侧输尿管喷尿次数比。结果:健侧彩色多普勒尿流成像呈亮红色,患侧呈暗红色;患侧输尿管喷尿次数较健侧减少、持续时间缩短、峰值流速降低。健侧与患侧喷尿次数比为(3~6)∶1。若以健患侧喷尿次数比4∶1为临界点,其诊断输尿管梗阻的敏感度为95.35%。结论:对可疑输尿管结石但因气体干扰常规超声未能显示者,应用彩色多普勒超声观察输尿管末端喷尿变化,判定输尿管有无梗阻,可达到间接诊断输尿管结石的目的。     

急性下肢深静脉血栓形成的多普勒超声诊断与手术对照

目的 :探讨常规超声和彩色多普勒超声 (CDFI)对急性下肢深静脉血栓形成 (DVT)诊断的价值。方法 :对 94例急性DVT病例进行了常规超声和CDFI检查并经手术证实。结果 :DVT声像表现为静脉内径增宽 ,腔内实质回声 ,按压静脉未变形 ,静脉瓣固定等 ,彩色多普勒可无血流信号或腔内充盈缺损确诊。本组病例均经手术证实 ,无一误诊。结论 :彩色多普勒与常规超声联合应用为诊断急性DVT的首选方法     

彩色多普勒超声检测下肢深静脉血栓的探讨

目的　探讨彩色多普勒超声 (CDFI)检测下肢深静脉血栓的应用价值。方法　对下肢深静脉血栓的 10 1例患者 (118条患肢)进行彩色多普勒超声检测及上行静脉造影检查。结果　与造影对比彩色多普勒超声诊断敏感性为 94 4 % ,准确性为 98 4 % ;股静脉血栓最多见 (30 4 % ) ;左侧明显多于右侧 ,比例为 2 2∶1;急性、亚急性 ,慢性血栓的病理改变不同 ,超声显像亦有差别。结论　CDFI可诊断各时期下肢深静脉血栓 ,是一种无创、快捷、准确的检查方法     

彩色多普勒超声在下肢深静脉血液高凝状态的临床应用价值

目的：早期发现、早期诊断下肢静脉血栓,分析和探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成前期的应用价值。方法：通过分析156例经彩色多普勒超声检查四肢深静脉血栓形成及血栓形成前期的图像特点及临床治疗经过与疗效复查情况。结果：彩超检查下肢深静脉血管可了解血管的形态结构、管腔血栓形成的程度及彩色血流动力学等改变。及早发现血液高凝状态即血栓前期,并在血栓形成之前及时采用药物治疗,达到临床治愈。结论：彩超检查对四肢深静脉血栓的形成具有很高的敏感性和特异性,是一种可靠的诊断依据,对临床治疗有较好的指导作用。     

彩色多普勒超声诊断下肢静脉疾病的临床价值——与DSA比较研究

目的 探讨彩色多普勒超声在下肢静脉疾病中的应用价值,并与DSA比较.方法 成用彩色多普勒超声仪对48例临床疑有下肢静脉疾病患者行二维彩色多普勒血流成像、脉冲多普勒及Valsalva试验等检查,并与DSA检查比较.结果 48例患者中有下肢深静脉血栓形成27例,其中15例合并下肢深静脉瓣膜功能不全,8例合并下肢浅静脉曲张,2例两者俱存,另有1例左侧腘窝囊肿合并腘静脉血栓,部分病例提示髂静脉流速减慢.单纯下肢静脉瓣膜功能不全5例,单纯下肢浅静脉曲张6例,6例两者俱存.4例超声检查正常,其中2例DSA提示有髂静脉受压.以DSA为诊断标准,诊断符合率为95.8%,两种方法行一致性检验,Kappa值为0.65.结论 彩色多普勒超声对下肢静脉疾病的临床诊断及疗效判断有重要的应用价值.     

创伤骨折患者术前行血管超声检查及测定D-二聚体的意义

目的 回顾分析创伤骨折患者术前血管彩色多普勒超声检查诊断静脉血栓的价值及测定D-二聚体的意义,探讨D-二聚体与下肢静脉血栓的关系.方法 选择2008年3月-2009年4月因创伤致多发骨折、股骨骨折、胫骨或胫腓骨折当天入院,拟行手术切开复位术的1000例患者,其中男568例,女432例;年龄20～90岁[(54.8±21.50)岁].患者入院第2天清晨抽静脉血测定血清D-二聚体,拟行骨折复位术前1 d(骨折患肢消肿后,约骨折后4～10 d),行下肢血管彩色多普勒超声检查.结果 1000例患者行下肢血管彩色多普勒超声检查,64例(6.4%)存在下肢深静脉血栓,其中髂-股静脉血栓26例,胭-胫静脉血栓10例,肠腓肌、比目鱼肌血栓28例.骨折后2 d,1000例患者中有736例(73.6%)D-二聚体＞正常值(324μg/L),伤后4～10 d其中56例(7.6%)发生血栓;骨折后2 d,264例(26.4%)D-二聚体≤324μg/L,伤后4～10 d其中8例(3.0%)患者发生血栓;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01%).D-二聚体＞650μg/L的患者血栓发生率显著高于D-二聚体＜650μg/L的患者(P＜0.01).结论 创伤骨折术前行下肢血管彩色多普勒超声检查可降低麻醉手术期深静脉血栓引发致命性肺栓塞的风险.D-二聚体增高,可能引发血栓,但D-二聚体正常后也有发生血栓可能,不可忽视.     

彩色多普勒超声联合D-二聚体对周围型下肢深静脉血栓筛查的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDUL)联合D-二聚体检测对周围型下肢深静脉血栓的筛查价值。方法对1821例下肢深静脉血栓的高危患者行下肢深静脉CDUL检查及D-二聚体的检测。分别计算CDUL、血浆D-二聚体浓度水平检测以及二者联合对高危人群中周围型下肢深静脉血栓形成的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及Kappa值。结果CDUL诊断周围型下肢深静脉血栓形成的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值为95.8%、94.5%、88.2%、98.1%、0.881。血浆D-二聚体浓度检测诊断周围型下肢深静脉血栓形成的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值为85.2%、95.6%、89.3%、93.8%、0.818。二者联合诊断周围型下肢深静脉血栓形成的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值为98.0%、100.0%、100.0%、99.1%、0.986。CDUL联合D-二聚体检测与单独行D-二聚体检测及CDUL检查的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CDUL检查联合血清D-二聚体检测对筛查周围型下肢深静脉血栓有较高的诊断准确率,具有较高的临床价值。     

产褥期下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断

目的 评价彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现及声像图改变中的也用价值。方法 36例产褥期下肢深静脉栓塞病人以实时超声观察下肢静脉管壁、管腔及周围结构，记录血栓部位、大小及栓塞情况、彩色多普勒检查静脉管腔血流充盈情况，充盈缺损程度。结果 36例中有39条静脉受累，其中急性血栓形成26例，慢性血栓形成10例，血栓累及双下肢者3例。39条下肢静脉血栓中左侧30条，右侧9条。结论 血流迟缓、静脉壁损伤、高凝状态及髂血管的解剖学结构特点是导致血栓形成的主要因素。彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓形成简便快速，准确性高，且无创、无痛、能追踪观察治疗效果，是目前诊断该病的首选方法。     

彩色多普勒超声在门静脉海绵样变性中的诊断价值

目的:探讨二维超声和彩色多普勒血流显像(CDFI)在门静脉海绵样变性中的诊断价值。方法:使用彩色多普勒超声对17例门静脉海绵样变性患者的门静脉系统的走向、管腔、管壁、受累静脉及血流情况等进行观察分析。结果:门静脉海绵样变性的二维超声与CDFI具有特征性表现,其声像特异,诊断准确可靠。结论:彩色多普勒超声能客观反映门静脉海绵样变性的部位、性质及血流特点,具有十分重要的临床应用价值,可作为本病诊断的为首选检查方法。     

Venous ultrasonography.

Compression ultrasonography supplemented by pulsed and color Doppler imaging is the diagnostic modality of choice for evaluating lower extremity deep vein thrombosis in symptomatic and asymptomatic high-risk patients. Furthermore, this technique frequently can characterize the clot as occlusive or nonocclusive or acute or chronic and can define the extent of disease. In patients without thrombosis, this modality can suggest an alternative diagnosis in 12% of patients.     

Deep venous thrombosis of the lower extremity: US evaluation

The sensitivity of duplex ultrasonography (US) for detecting deep venous thrombosis of the lower extremity was compared with that of venography in a prospective study of 54 patients. Doppler analysis of the common femoral vein and US imaging of the deep venous system from the common femoral vein to the popliteal vein was performed. Common femoral vein response to the Valsalva maneuver was recorded. Sonographically visible thrombi and abnormal vein compressibility were 91% sensitive for the common femoral vein, and 94% sensitive for the superficial femoral or popliteal veins, with no false-positive examinations. Abnormal Doppler flow and abnormal response of the common femoral vein to the Valsalva maneuver enabled thrombi to be detected only in the common femoral and iliac veins. Combined data allowed accurate diagnoses in all patients with deep venous thrombosis proximal to the deep calf veins. US should be the screening examination of choice for evaluating patients with suspected lower extremity deep venous thrombosis.     

Contrast-enhanced color Doppler US in malignant portal vein thrombosis

Purpose: To assess the role of contrast-enhanced color Doppler US in the differential diagnosis of benign and malignant portal vein thrombosis.Material and Methods: Fifty-six patients with portal vein thrombosis underwent color and power Doppler US examination before and after i.v. injection of galactose-palmitic acid suspension. The criterion for diagnosing the presence and extension of thrombosis was the lack of visualization of portal vein flow in a segment of the portal vein. The criterion for diagnosing malignant portal vein thrombosis was the detection of pulsatile arterial flow, either hepatopetal or hepatofugal, in the thrombus. The US data were correlated with the types of portal vein thrombosis.Results: Among the 56 patients, there were 40 benign and 16 malignant portal thromboses. Unenhanced Doppler US detected continuous blood flow in 24 benign thromboses and pulsatile in 3 malignant thromboses. No flow, either continuous or pulsatile, was detected in 16 cases with benign thrombosis and in 13 cases with malignant thrombosis. Contrast-enhanced Doppler US allowed to assess pulsatile flow in 15 cases with malignant thrombosis (94%). The use of pulsatile flow as diagnostic criterion of malignant thrombosis yielded a sensitivity of 57% and a specificity of 95% with conventional Doppler US, whereas contrast-enhanced US achieved a sensitivity of 94% and a specificity of 100%.Conclusion: Contrast-enhanced Doppler US is a reliable diagnostic tool for assessing malignant portal vein thrombosis.