应用QAS技术评价维持性血液透析患者颈动脉弹性功能

目的 应用定量动脉硬度(QAS)技术检测维持性血液透析(MHD)患者颈动脉弹性功能.方法 应用QAS技术依次检测对照组50例,MHD患者无斑块组46例,有斑块组47例,比较三组间颈动脉弹性指标的差异.结果 ①颈动脉有斑块组及无斑块组的收缩压、舒张压及脉压均高于对照组;颈动脉有斑块组体重、LDL及CRP较无斑块组增高;②与对照组相比,MHD无斑块组d、DC、β、PWV差异有显著性;MHD有斑块组d、IMT、DC、CC、α、β、PWV、AIx均有明显差异.MHD有斑块组同无斑块组相比,颈动脉d、IMT、α、β、PWV、AIx差异有统计学意义;③d、IMT、DC、α、β、PWV之间相关性明显,CC与IMT、α、β、PWV、DC明显相关,AIx与d、IMT、DC有明显相关性;④Logistic回归分析示,颈动脉直径d、AIx、收缩压、CRP、血钙、白蛋白有统计学意义,随数值增加,颈动脉出现斑块的危险性增大.结论 应用QAS技术能及早发现颈动脉弹性功能的改变,为MHD患者大动脉损害的评估提供一种重要的检测手段.     

高血压患者血管僵硬度与心功能相互关系初步研究

目的:应用QAS技术评价高血压患者动脉僵硬度,探讨血管僵硬度与心功能之间的相互关系。方法:分别获取高血压患者(77例)与对照组(76例)受检者的心功能指标(E/e、Tei指数和EF)和颈动脉血管僵硬度参数(β、CC和PWV),并进行两组间比较及相关分析。结果:高血压组,收缩压、舒张压及脉压均高于对照组;血管僵硬度参数β和PWV高于对照组,CC低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析提示,心脏舒张功能参数E/e与PWV呈正相关(P0.05);心功能收缩与舒张功能参数Tei指数与PWV呈正相关(P0.05～0.001)。收缩功能参数EF与血管僵硬度参数相关性无统计学意义(P0.05)。结论:高血压导致动脉僵硬度增高及心功能障碍;动脉僵硬度能反映早期心功能障碍。     

超声射频信号定量血管参数联合血浆NT-proBNP水平对AMI患者并发心力衰竭的预测分析

目的 探讨超声射频信号定量血管参数联合血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性心肌梗死(AMI)患者并发心力衰竭的预测价值。方法 选取本院行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的102例AMI患者，根据其术后3个月内心力衰竭并发情况分为心衰组(40例)与无心衰组(62例),另选取同期健康体检者53例为对照组，均行颈总动脉超声射频信号定量血管参数[内中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)、僵硬度指数(α、β)、动脉管壁顺应性系数(CC)及扩张性系数(DC)]及血浆NT-proBNP水平检测。对比此三组上述各指标，并分析上述各指标与AMI患者并发心力衰竭的关系及其联合对并发心力衰竭的预测价值。结果 心衰组、无心衰组颈总动脉IMT、PWV、僵硬度指数(α、β)及血浆NT-proBNP水平均高于对照组(P<0.05),心衰组均高于无心衰组(P<0.05);心衰组、无心衰组颈总动脉DC、CC均低于对照组(P<0.05),心衰组均低于无心衰组(P<0.05);经多因素Logistic分析，年龄、颈总动脉IMT、PWV、僵硬度指数(α、β)及血浆NT-pro...     

冠状动脉狭窄程度与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的分析冠心病患者冠状动脉狭窄程度与颈动脉粥样硬化病变损伤程度之间的相关性,探讨颈动脉超声对评估冠心病严重程度的临床意义。方法采用Gensini积分法评定冠心病患者的冠状动脉狭窄程度,将其分为轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄组。颈动脉超声观测其内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及粥样硬化斑块情况。统计分析三组冠心病患者颈动脉IMT、粥样硬化斑块个数、斑块总积分(Crouse积分法)、斑块总面积之间的差别;以及Gensini积分与颈动脉IMT、粥样硬化斑块个数、斑块总积分、斑块总面积的相关性。结果冠心病患者的Gensini积分、IMT、粥样硬化斑块个数、斑块总积分和斑块总面积,重度和中度狭窄组均明显大于轻度狭窄组(P 0.05),重度狭窄组又明显大于中度狭窄组(P 0.05);冠心病患者的Gensini积分与颈动脉IMT、粥样硬化斑块个数、斑块总积分、斑块总面积均呈正相关关系(P 0.05)。结论随着冠状动脉狭窄程度的增加,颈动脉粥样硬化病变程度也会随之加重。颈动脉超声对评估冠心病严重程度有指导意义。     

超声检查评价颈动脉管壁弹性功能的初步探讨

目的:探讨超声检查早期评价颈动脉血管壁的弹性方法。方法:随机选取颈动脉超声检查者150例。男80例,年龄11~77岁,平均(48.22±12.99)岁;女70例,年龄19~75岁,平均(50.43±11.45)岁。其中血压、血糖升高、高脂血症以及经颈总动脉(common carotid artery,CCA)超声检查内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)≥1.5mm及/和有斑块形成者均不收入本组范围。通过超声检查测量CCA内径、IMT以及肱动脉脉压,计算CCA管壁运动度(ΔD)、扩张能力(distensible capability,DI)、管腔扩张系数(distensibility coefficient,DC)、顺应系数(compliance coefficient,CC)和动脉壁僵硬度(wall stiffness,β)等,分析比较受检者年龄、ΔD、DI、DC、CC和β的相关性。结果:全部150例受检者均完成了检查。随着年龄增长,ΔD、DI、DC、CC和β均显示一致的病例生理性改变;IMT与年龄(r=0.606,P=0.000,IMT=0.2786+0.00951y)、DI(r=0.230,P=0.005,DI=12.20782-5.43659IMT)和DC(r=-0.236,P=0.004,DC=5.9476-2.7161IMT)的相关性具有统计学意义,与CC(r=-0.013,P=0.876)和β(r=0.114,P=0.164)的相关性未发现有统计学意义。结论:CCA-IMT改变是超声检查评价动脉硬化的形态学指标;但在IMT发生形态学变化以前,血管壁的弹性功能的变化,包括动脉管壁运动度、动脉扩张能力、扩张系数、顺应系数以及动脉管壁僵硬度可能更早地反映动脉壁的退行性变化。     

MDCT评价冠状动脉狭窄程度与升主动脉弹性的相关性

目的:采用64-MDCT评价冠状动脉狭窄程度与升主动脉弹性的相关性。方法:病变组搜集120例冠状动脉狭窄患者,所有患者同时行64排螺旋CT冠状动脉成像和常规造影,对每支血管病变按狭窄程度分组、评价,并计算Gensini积分。CTA原始数据间隔5%R-R间期在0%～95%R-R间期重组图像,然后在主动脉窦上方约25mm层面采用MATLAB图像分割软件,分别测量各重建期相主动脉的横断面积。受检者完成CT扫描前后由专人常规测量血压。弹性值D[Pa-1]的计算公式为:D=ΔA/(A0.ΔP),ΔA代表管腔最大与最小面积的差值,A0代表心动周期内最小管腔面积,ΔP代表脉压差。选取经CTA证实冠状动脉无狭窄的健康志愿者25例为对照组,在CT检查前后一周内采用M型超声测量升主动脉的直径变化,并将计算的弹性值与CTA测得的弹性值进行比较。结果:64-MDCT与超声测量的主动脉弹性值间有极好的一致性(组内相关系数ICC=0.98,P<0.001)。正常对照组与病变组间弹性D值及PWV差异均有统计学意义(P=0.000)。冠状动脉狭窄的Gensini积分与弹性D值呈显著负相关(r=-0.83,P<0.01),与脉搏波速度(PWV)呈显著正相关(r=0.83、P<0.01)。冠状动脉狭窄程度随主动脉弹性D值的增加而递减,随PWV值的增加而递增。冠状动脉不同狭窄程度组间D值、PWV值、Gensini积分的均值比较,差异均有统计学意义(FD=79.29,FPWV=119.11,FG=128.07,P=0.000)。logistic回归分析显示主动脉弹性D是冠心病的独立影响因子。结论:64-MDCT评价冠状动脉狭窄程度的同时,可以客观评价升主动脉的弹性,升主动脉弹性的定量评价有助于检测亚临床冠状动脉血管病变及预测冠心病。     

The correlation between the severity of coronary artery disease and ascending aortic distensibility evaluated by 64-MDCT

目的:采用64-MDCT评价冠状动脉狭窄程度与升主动脉弹性的相关性.方法:病变组搜集120例冠状动脉狭窄患者,所有患者同时行64排螺旋CT冠状动脉成像和常规造影,对每支血管病变按狭窄程度分组、评价,并计算Gensini积分.CTA原始数据间隔5％ R-R间期在0％～95％ R-R间期重组图像,然后在主动脉窦上方约25 mm层面采用MATLAB图像分割软件,分别测量各重建期相主动脉的横断面积.受捡者完成CT扫描前后由专人常规测量血压.弹性值D[Pa-1]的计算公式为:D=△A/(A0·△P),△A代表管腔最大与最小面积的差值,A0代表心动周期内最小管腔面积,△P代表脉压差.选取经CTA证实冠状动脉无狭窄的健康志愿者25例为对照组,在CT检查前后一周内采用M型超声测量升主动脉的直径变化,并将计算的弹性值与CTA测得的弹性值进行比较.结果:64-MDCT与超声测量的主动脉弹性值间有极好的一致性(组内相关系数ICC=0.98,P＜0.001).正常对照组与病变组间弹性D值及PWV差异均有统计学意义(P=0.000).冠状动脉狭窄的Gensini积分与弹性D值呈显著负相关(r=-0.83,P＜0.01),与脉搏波速度(PWV)呈显著正相关(r=0.83、P＜0.01).冠状动脉狭窄程度随主动脉弹性D值的增加而递减,随PWV值的增加而递增.冠状动脉不同狭窄程度组间D值、PWV值、Gensini积分的均值比较,差异均有统计学意义(FO=79.29,FPV=119.11,FG=128.07,P=0.000).logistic回归分析显示主动脉弹性D是冠心病的独立影响因子.结论:64-MDCT评价冠状动脉狭窄程度的同时,可以客观评价升主动脉的弹性,升主动脉弹性的定量评价有助于检测亚临床冠状动脉血管病变及预测冠心病.     

系统性红斑狼疮患者颈动脉内中膜背向散射积分与弹性功能相关性研究

目的分析系统性红斑狼疮患者颈动脉内中膜背向散射积分与动脉弹性功能相关性,探讨该指标在绝经前成年患者早期动脉粥样硬化诊断中的意义。资料与方法根据系统性红斑狼疮活动指数将43名患者分为狼疮活动组(24例)及狼疮非活动组(19例),并选取年龄、性别匹配的15名志愿者作为对照组,比较各组颈动脉常规超声、内中膜背向散射积分及动脉弹性功能等指标,计算后两者相关性。结果狼疮活动组颈动脉内中膜厚于狼疮非活动组及对照组,狼疮活动组及非活动组颈动脉c-IBS、僵硬度及PWV均明显高于对照组(P<0.05),颈动脉c-IBS与僵硬度及脉搏波传播速度(PWV)存在正相关关系。结论颈动脉内中膜背向散射积分与动脉弹性功能相关性良好,可以用于评价系统性红斑狼疮早期动脉粥样硬化。     

颈动脉内膜中层厚度与冠心病的相关性分析

目的：探讨颈动脉内膜中层厚度（IMT）与冠心病的关系及IMT与冠脉病变程度的相关性。 方法：对248例疑似冠心病患者行彩色多普勒超声测定颈动脉IMT,经冠脉造影分为冠心病组158例和非冠心病组（对照组）90例,158例冠心病患者按冠脉造影结果分为3个亚组：单支病变组48例,双支病变组44例,三支病变组66例。比较组间颈动脉IMT及冠脉病变Gensini积分的差异,分析颈动脉IMT与冠脉病变支数及冠脉病变Gensini积分的关系。采用多元线性回归分析冠心病的危险因素。 结果：冠心病组的颈动脉IMT[（1.13±0.35）mm vs.（0.93±0.29）mm]及冠脉病变Gensini积分[（20.43±1.32）分vs. （0.39±0.04）分]均高于对照组,差异有统计学意义（t=11.09、9.578,P<0.01）。冠心病多支病变组（双支及三支病变组）的颈动脉IMT及冠脉病变Gensini积分均高于单支病变组,且三支病变组的Gensini积分高于双支病变组,差异有统计学意义（P<0.01）。颈动脉IMT与冠脉病变支数及冠脉病变Gensini积分呈正相关（r=0.31、0.46,P<0.01）。多元线性回归分析发现颈动脉IMT增厚（OR=3.18）、尿酸水平较高（OR=4.08）、有吸烟史（OR=2.93）是冠心病的独立危险因素。 结论：颈动脉IMT与冠心病及冠脉病变程度密切相关,采用超声检测颈动脉IMT早期预测冠心病及冠脉病变程度有一临床意义。     

血管回声跟踪技术评价高血压病患者颈动脉弹性的临床研究

目的：应用血管回声跟踪（echo-tracking,ET）技术评价高血压病患者颈动脉弹性功能参数的改变。方法：应用ET技术检测评价60例原发性高血压病患者及30例正常人颈动脉包括僵硬度参数（β）、压力-应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、增大指数（AI）值及单点脉搏波传导速度（PWVβ）等参数在内的一系列弹性功能指标,通过这些参数了解高血压病患者颈动脉弹性功能的变化。结果：高血压病组的β、Ep、AI、PWVβ明显高于正常对照组（P〈0．01）,AC则明显低于正常对照组（P〈0．01）。结论：高血压病患者颈动脉弹性明显减低,应用ET技术有助于评估高血压病患者颈动脉弹性功能的改变。     

甲状腺功能与冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨甲状腺激素水平与冠心病及其严重性的关系。方法冠心病患者158例,根据选择性冠状动脉造影证实冠脉病变狭窄程度,将其分为冠脉狭窄组60例和冠脉无狭窄组（对照组）98例,再将冠脉狭窄组按狭窄累及范围分为单支病变组30例、双支病变组15例和多支（3支以上）病变组15例。采用电化学发光法检测游离三碘甲腺原氨酸（fT3）、游离甲状腺素（fT4）和促甲状腺激素（TSH）水平;采用胆固醇氧化酶法测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）、总胆固醇（TC）等指标。采用Gensini评分来评价受试者冠脉狭窄程度。结果与对照组比较,冠脉狭窄的双支病变组和多支病变组患者吼水平显著降低（t=1．947、6．415,P均〈O．05）,冠脉狭窄单支病变组fT4水平显著升高（t=5．026,P〈0．05）。采用Logistic回归分析发现,fT3是冠心病的独立危险因素。以Gensini评分为因变量进行多元线性回归分析发现,几与Gensini评分呈负相关,几每降低0．234pmol／L,Gensini评分升高1分。结论fr,水平在冠状动脉狭窄患者中显著降低,并且与冠心病的严重程度密切相关,是冠心病的独立危险因素;fr。每降低0．234pmol／L,Gensini评分升高1分,可以作为冠心病风险增加的敏感指标。     

血管回声跟踪技术评价单纯老年人高血压患者颈动脉弹性

目的：利用血管回声跟踪技术（echo-tracking,ET）评价单纯老年人高血压患者颈总动脉弹性。方法：选择老年人单纯高血压患者60例作为病例组,健康同龄志愿者50例作为对照组;对受试者双侧颈总动脉行ET检测,获得颈总动脉僵硬度参数：硬度指数（β）、压力应变弹性系数（Eρ）、动脉顺应性（AC）和脉搏波传导速度（PWVβ）,两组间对比,并不同级别高血压组之间作对比。结果：与对照组相比病例组β,Eρ和PWVβ明显升高（P〈0.05）,AC显著减低（P〈0.05）,高血压患者组内比较,3级者β、Eρ和PWVβ较1级者明显升高（P〈0.05）,1、2级者上述参数未见显著差异,AC参数高血压组内比较未见显著差异。结论：单纯老年人高血压使大动脉僵硬度显著增加,且僵硬度随着高血压级别升高有显著增加,用ET技术能准确显示此种变化,并能够量化此种病变。     

超声波检测颈动脉粥样硬化在冠心病诊断中的意义

目的：探讨超声波技术检测颈动脉粥样硬化与冠心病诊断的关系。方法：颈动脉超声采用Sono-Ace9900及PHILIPSHDll彩色多普勒超声诊断仪,对180例患者进行颈动脉超声波检测。根据冠状动脉主要分支狭窄程度分为冠心病组117例,非冠心病组63例。结果：冠心病组颈动脉增厚发生率为82.9%,冠心病组的颈动脉内中膜厚度明显高于非冠心病组（P〈0.01）。冠心病组斑块发生率显著高于非冠心病组（P〈0.01）。结论：超声波颈动脉中膜检测技术是一种显著有效的冠心病检测方法。     

多种无创性检测指标的变化与老年冠心病患者相关性研究

目的：探讨多种无创检测指标与老年冠心病（CHD）的相关性。方法：64例冠心病患者随机分为单支组及多支组,32名健康体检者作对照组,检测并分析血液各生物化学指标及动脉硬度指标。结果：CHD患者NO水平显著低于对照组（P〈0.05）,而内皮素-1（ET-1）水平显著高于对照组（P〈0.05）,其中多支组ET-1水平显著高于单支组（P〈0.05）。各组间超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平差异无统计学意义（P〉0.05）。CHD患者肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）显著高于对照组（P〈0.05）,其中多支组baPWV显著高于单支组（P〈0.05）。CHD发病风险与ET-1、baPWV呈显著相关性（P〈0.05）,而与血NO水平、hs-CRP无明显相关（P〉0.05）。结论：老年人冠状动脉内皮功能受损和动脉弹性降低与CHD发生密切相关,ET-1和baPWV可作为预测老年冠状动脉病变程度的重要指标。     

脉搏波速度预测冠状动脉疾病发生及其严重程度的价值

 目的 探讨脉搏波速度在冠状动脉疾病患者中临床应用的意义.方法 冠状动脉造影检查发现异常的冠状动脉疾病110例 ,按病变累及支数划分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,以健康志愿者为对照组,分别进行PWV检测.结果 冠状动脉造影异常患者脉搏波速度较对照组显著增高, 且随冠脉病变支数增多呈上升趋势.结论 脉搏波速度增高可成为冠状动脉疾病发生及其病变严重程度的预测指标.