骨科手术后2例血栓性肺栓塞的救治

1　病例介绍[例 1]　病人 ,张某 ,男 ,44岁。主因左股骨骨折入院 ,于2 0 0 2年 1月 16日上午行切开复位内固定术 ,术后按时换药、拆线 ,伤口一期愈合 ,但肢体一直肿胀 ,于 2 0 0 2年 2月 2 1日上午 7时坐于床边洗漱时突发头晕、恶心、心悸、大汗、呼吸困难。查体 :脉搏 14 0 /min ,呼吸 42 /min ,血压 9/6kPa。急行抢救 ,建立静脉通路 ,5 %葡萄糖加多巴胺 2 0 0mg维持循环 ,持续心电监护 ,脉搏氧饱和度 83%。持续面罩吸氧 ,急查心肌酶谱、心电图、组织全院会诊 ,疑肺栓塞、心梗、左股静脉血栓。在病情允许、医护陪检行心肺彩超 ,示主肺静脉…     

静脉输液并发血栓性浅静脉炎的原因及对策

静脉输液是临床上治疗和诊断疾病常用的护理操作。但静脉输液可引发血栓性浅静脉炎。所以，医护人员应予以重视。2001年1月—2006年12月，对本单位4家医院和19个社区卫生服务站进行过回顾性调查，结果共发现因静脉输液并发血栓性浅静脉炎36例。现将原因及对策介绍如下。[第一段]     

23例手术科室肺栓塞患者的临床分析

肺栓塞是手术科室的常见并发症,也是手术及创伤后猝死的常见原因。最近国外一项回顾性研究提示,术后近87%的急性肺血栓栓塞患者在住院期间没有得到及时诊断[1]。为提高临床医生对本病的认识,笔者回顾分析了本院23年来手术科室肺栓塞患者的临床资料,并对其病因、临床表现、诊断及治疗进行了分析。1资料与方法1·1研究对象1980—2003年中国医科大学附属一院手术科室出院诊断为肺栓塞的患者23例。其中男性17例,女性6例,男女比例3∶1,年龄(55·0±12·9)岁。急性肺栓塞19例,其中12例为手术后肺栓塞患者,4例为创伤后肺栓塞患者,2例为下肢动脉栓塞…     

1例冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞病人的护理

冠状动脉造影术目前已成为诊断冠心病、心绞痛及确定冠状动脉病变情况常见的介入性检查。肺栓塞是术后较为严重的并发症，肺栓塞是肺内或肺外血栓堵塞肺动脉或其分支而引起循环障碍的病理生理综合征。若不及时救治，病死率达20％～30％。因此，早期诊断和鉴别诊断，及时治疗和精心护理极为重要。现就1例冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞的抢救和护理报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后并发急性肺栓塞2例临床护理

急性肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统而发生肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是临床严重威胁患者生命的心肺血管性疾病。病死率可达30%,在美国每年至少有20万人死于此[1]。腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、出血少、     

1例心脏射频消融术及双腔起搏器植入术后并发肺栓塞病人的护理

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支,引起肺循环障碍导致的临床和病理生理综合征。PE大多来源于深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）,临床上可以无任何症状,也可因严重栓塞引起猝死,为严重的致死性并发症。2009年11月24日我科收治1例流产后行射频消融术及双腔起搏器植入术后合并肺动脉血栓栓塞症的病人,经过精心治疗及护理,康复出院。现将护理体会总结如下。     

1例腹腔镜辅助阴式子宫切除术后并发急性肺栓塞的急救护理

急性肺栓塞继发于外科手术的发病率为15％～30％，但继发于妇科腹腔镜手术却极为罕见。2004年9月2日我科成功地抢救了1例腹腔镜辅助阴式子宫切除术后29h并发急性肺栓塞的患者，现报告如下。     

胰岛素泵在2型糖尿病患者骨科围手术期的应用效果及护理

目的观察2型糖尿病患者骨科圊手术期使用胰岛素泵治疗的效果及护理方法。方法拟行骨科手术治疗的2型糖尿病患者60例，分为胰岛素泵持续皮下输液组（CSⅡ组30例）和多次皮下注射胰岛素组（MSⅡ组30例）。比较2种方法在控制血糖、血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率、切口感染等方面的差异。根据围手术期带泵治疗的特点给予相应的护理。结果2组均能获得良好的血糖控制（P〈0.05）。CSⅡ组对空腹血糖、餐后血糖的控制优于MSⅡ组（P〈0．05），切口感染率均低于MSⅡ组（P〈0．05）。结论围手术期胰岛素泵持续皮下注射能快速有效地控制血糖，缩短术前血糖控制时间及住院总天数，低血糖及切口感染等并发症的发生显著减少，保证了术后伤口愈合，减少了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，同时相应的护理也是治疗成功的重要环节。     

胰岛素泵在2型糖尿病患者骨科围手术期的应用效果及护理

目的 观察2型糖尿病患者骨科围手术期使用胰岛素泵治疗的效果及护理方法.方法 拟行骨科手术治疗的2型糖尿病患者60例,分为胰岛素泵持续皮下输液组(CSⅡ组30例)和多次皮下注射胰岛素组(MSⅡ组30例).比较2种方法在控制血糖、血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率、切口感染等方面的差异.根据围手术期带泵治疗的特点给予相应的护理.结果 2组均能获得良好的血糖控制(P＜0.05).CSⅡ组对空腹血糖、餐后血糖的控制优于MSⅡ组(P＜0.05),切口感染率均低于MSⅡ组(P＜0.05).结论 围手术期胰岛素泵持续皮下注射能快速有效地控制血糖,缩短术前血糖控制时间及住院总天数,低血糖及切口感染等并发症的发生显著减少,保证了术后伤口愈合,减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,同时相应的护理也是治疗成功的重要环节.     

胰岛素泵在2型糖尿病患者骨科围手术期的应用效果及护理

目的观察2型糖尿病患者骨科围手术期使用胰岛素泵治疗的效果及护理方法。方法拟行骨科手术治疗的2型糖尿病患者60例,分为胰岛素泵持续皮下输液组(CSⅡ组30例)和多次皮下注射胰岛素组(MSⅡ组30例)。比较2种方法在控制血糖、血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率、切口感染等方面的差异。根据围手术期带泵治疗的特点给予相应的护理。结果2组均能获得良好的血糖控制(P<0.05)。CSⅡ组对空腹血糖、餐后血糖的控制优于MSⅡ组(P<0.05),切口感染率均低于MSⅡ组(P<0.05)。结论围手术期胰岛素泵持续皮下注射能快速有效地控制血糖,缩短术前血糖控制时间及住院总天数,低血糖及切口感染等并发症的发生显著减少,保证了术后伤口愈合,减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,同时相应的护理也是治疗成功的重要环节。     

23例手术科室肺栓塞的临床分析及护理

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是手术科室,尤其是普外、骨科、胸科、妇科等的常见并发症,也是手术及创伤后猝死的常见原因。但因其临床表现及辅助检查缺乏特异性,容易漏诊和误诊。尤其是在手术科室,仍有许多外科医生对术后静脉血栓栓塞症的发生缺乏足够的警惕。最近国外一项回顾性研究提示,术后近87％的急性肺血栓栓塞在住院期间没有得到及时诊断。为提高临床医务人员对本病的认识,我们回顾分析了23例手术科室肺栓塞的临床资料。现介绍如下。     

急性肺栓塞的影像学诊断及研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子堵塞肺动脉系统,而引起肺循环和呼吸功能障碍的的一系列临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、肿瘤栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等。PTE是肺栓塞中的最常见类型,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支引起的临床综合征,常为下肢深静脉形成(deep venous thrombosis,DVT)的并发