经颈静脉肝内门体分流术

肝硬化门脉高压症食道静脉曲张出血,尤其是Child C级患者急性出血时,外科手术治疗病死率很高。因此,寻求一种非手术方法降低门脉压力,是临床医生多年来研究的课题之一。经颈静脉肝内门体分流(TIPS)是一种较为理     

经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术王秋生，黄庭经颈静脉肝内门体分流术（Ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａ－ｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ，简称ＴＩＰＳ）是一种经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉之间穿刺并置入网状支架建立门体分流道以降低门静脉高压...     

经颈静脉肝内门一体分流术

随着介入性放射学技术的发展,近年来人们开始探索经颈静脉肝内门一体分流术.即经颈内静脉穿刺插管至肝静脉,于血管腔内行肝静脉-肝内门静脉分流。同时还可设法栓塞曲张静脉的主要出血分支.此类手术方法创伤较小,不需剖腹,目前主要试用于肝功能失代偿而并发急性胃底、食管曲张静脉破裂出血的病人。     

经颈静脉肝内门体分流术后抗凝治疗现状

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可治疗门静脉高压,但术后常发生分流道狭窄或闭塞。TIPS术后抗凝治疗可预防支架内血栓形成,但同时增加出血风险,且目前尚缺乏统一标准。本文就TIPS术后抗凝治疗现状进行综述。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压症的研究进展

门静脉高压症（ portal hypertension ,PHT）是由于各种原因导致的门静脉及其主要分支压力增高,引起一系列临床症候群,肝硬化是引起PHT最常见的病因。门静脉压力升高可导致食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性肝性腹水、门静脉高压性胃肠病、淤血性脾肿大、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征等多种并发症,其中以食管胃底曲张静脉破裂出血最为严重,是导致患者死亡的主要原因。因此, PHT的治疗原则主要是降低门静脉压力和防治并发症。经颈静脉肝内门体静脉分流术（ transjugular intrahepatic portosystemic shunt ,TIPS）利用外科分流术和断流术的基本原理,经颈静脉入路,在肝静脉与门静脉之间建立分流通道,同时栓塞食管胃底曲张静脉,从而预防和治疗上消化道出血。 TIPS具有低侵袭性、无须全麻、操作难度相对低、安全性高、起效迅速、疗效明显等优势,但肝性脑病和术后分流道狭窄仍是亟待解决的难题。本文就TIPS治疗肝硬化PHT的研究进展做一综述,旨在进一步推广该技术的临床应用。     

经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病研究进展

肝性脑病(HE)可引起不同程度的神经精神异常。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后高发HE,严重制约其在门静脉高压症治疗中的应用。本文主要对TIPS术后HE的发病机制、危险因素和治疗方面的研究进展进行综述。     

经颈静脉肝内门体分流术(文献综述)

经颈静脉肝内门体分流术是治疗门脉高压食道静脉曲张出血的新技术,该方法在X线或电视下监测,经颈静脉置管,在门脉主要分支与肝静脉间建立分流通道,达到降压止血的作用,具有创伤小、止血效果确实,适应证广泛的特点,尤其适应于肝功能较差或因其它系统疾病而不宜手术者。随着经验的积累,存在的问题将逐步解决,而广泛用于临床。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术的预后研究进展

正自1969年Rsch等~([1])通过动物实验首次提出经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt,TIPS),经过大量临床研究验证,20世纪90年代初TIPS开始被广泛接受并不断应用于临床,因其创伤小、降低门静脉压力效果显著,手术适应证也从最初的肝硬化门静脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂出血和腹水发展     

经颈静脉肝内门体静脉分流术后的护理

经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPSS)术治疗肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉破裂出血及顽固性腹水,疗效好、见效快[1],已广泛应用于临床.我院1993～1999年采用TIPSS术治疗肝硬化门脉高压患者36例.护理体会介绍如下.     

1例经颈静脉肝内门体内支架分流术的护理

１例经颈静脉肝内门体内支架分流术的护理锦州市中心医院李彦芬１病例简介男，２１岁，因上消化道出血入院，诊断为乙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期。胃镜检查：食管、胃底静脉严重曲张。行经颈静脉肝内门体内支架分流术（ＴＩＰＳ）治疗。术后１个月复查胃镜，见食管、...     

经颈静脉肝内门体分流术联合弹簧圈栓塞治疗肝硬化患者十二指肠静脉曲张出血

正十二指肠静脉曲张(duodenal varicosis,DV)是消化道出血的罕见原因,DV破裂出血约占所有静脉曲张出血的2.0%~2.5%~([1]),一旦出血很难控制,死亡率超过40%。目前临床对DV破裂出血的治疗方法包括保守治疗、外科手术、内镜下手术、介入栓塞治疗等。本研究采用经颈静脉肝内门体分流术     

经颈静脉直接肝内门体分流术治疗肝硬化顽固性腹腔积液效果及其影响因素

目的 观察经颈静脉直接肝内门体分流术(DIPS)治疗肝硬化顽固性腹腔积液(RA)的效果及其影响因素。方法 回顾性分析45例接受经颈静脉DIPS治疗的肝硬化RA患者,观察手术成功率及手术相关并发症。于DIPS次日开始随访12个月,比较术前与术后3、6、12个月实验室检查(白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、血氨)、门体静脉压力梯度(PSG)、Child-Pugh评分及分级、RA缓解率、肝性脑病(HE)发生率、分流道通畅率和生存率等指标;以单因素及多因素logistic回归分析观察术后3个月RA未缓解的影响因素。结果 DIPS成功率100%。随访期间患者生存率100%。术前与术后3、6、12个月之间,除凝血酶原时间外,其余指标差异均有统计学意义(P均＜0.05)。术后6、12个月RA缓解率及分流道通畅率均高于术后3个月(P均＜0.05),术后3、6与12个月间HE发生率差异无统计学意义(P＝0.607)。Child-Pugh评分、总胆红素、血氨为DIPS术后3个月RA未缓解的影响因素(P均＜0.05),其中Child-Pugh评分为独立影响因素(P＜0.05)。结论 经颈静脉DIPS治疗肝硬化RA安全、有效;Child-Pugh评分是DIPS术后3个月RA未缓解的独立影响因素。     

浅析经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压并发症

目的评估经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压并发症的安全性和有效性。方法自2013年12月至2014年6月,收集31例接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压症的临床资料。术前均接受肝脏CT增强扫描和血管三维重建,了解肝静脉与门静脉的解剖结构关系,以便确定穿刺门静脉分支的靶点,术中,28例栓塞曲张的食管胃底静脉,28例置入巴德公司的一个裸支架加一个Fluency覆膜支架,2例置入单个Fluency覆膜支架。结果 31例患者中30例TIPS操作成功,其中穿刺门静脉右支26例,穿刺门静脉左支4例,成功率为96.8%(30/31);1例因门静脉海绵样变性未成功;无严重并发症发生,近期止血率为100%。结论 TIPS治疗肝硬化门静脉高压并发症是安全和有效的。     

经颈静脉肝内门体分流术后胆道出血一例报告

经颈静脉肝内门体分流术后胆道出血一例报告杜继东，萧荫祺，李为民，许红兵，刘伟患者男，３９岁。因腹泻１年，双下肢浮肿１个月，肝硬变腹水入院。既往有＂乙型肝炎＂病史，无呕血、黑便史。查体：血压１７／１１ｋＰａ。心肺无异常，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下９...     

经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)与肝移植

目的 经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）正逐渐成为控制食管曲张静脉破裂出血和肝移植之间的桥梁。目前国内没有有关TIPSS对原位肝移植手术影响的报道。方法 回顾性研究接受术前TIPSS治疗的肝移植病人，即评价TIPSS作为肝移植桥梁的有效性和是否影响移植手术。结果 匹兹堡移植中心5例术前接受TIPSS的肝移植病人。行TIPSS与肝移植间隔时间为9．6（0．2－24．7）个月，3例病人在肝移植前能有效地控制出血。4例病人的支架位于肝实质内，并不影响手术；1例部分突出于肝外门静脉，术中需要移去支架。术后随访时间平均4.2(2-7)个月，无门静脉血栓形成。手术时间和术中输血量无显著性差异。结论 TIPSS是一种有效的桥梁，并没有增加移植术后并发症发生率和死亡率；鉴于有潜在的手术风险，支架最好放置在肝实质内，但肝外支架并不构成移植手术的反指征。     

B超引导下的经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是近年来兴起的一项新的介入放射学技术，目前国内多在Ｘ线检查下完成。作者采用术前多普勒肝内血管超声和术中Ｂ超引导，改进了单纯凭借Ｘ线进行肝静脉和门静脉系统造影的操作过程，简化操作程序，减放射暴露时间，用此法我们成功地为２３例患者进行了肝内门体分流，术后出血停止，近期疗效确切。