肝炎病毒分子病毒学

病毒性肝炎依其传播方式的不同,可分为经口传播的传染性肝炎和血液传播的血清性肝炎两大类。前者仅表现为一过性感染,而后者更可表现为持续感染。HAV和HEV是传染性肝炎病因病毒,HBV、HDV及HCV则属血清性肝炎病因病毒(表1)。     

慢性非甲～非庚型肝炎的实况与流行病学统计资料

作者认为,鉴于庚型肝炎病毒(HGV)的意义尚非明确,故“非甲～非庚型”语义有欠妥切,而宜采用“非甲～非戊型”术语。一、非甲～非戊型慢性肝炎1.诊断　“肝炎病毒”系指主要增殖场所为肝脏,以免疫应答结果而导致肝细胞障碍的病毒。目前已通过鉴定的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊型即HAV、HBV、HCV、HDV和HEV5类,并均已建立血清学诊断法。HGV与HCV同属黄病毒科(Flaviridae),经血液传播,可表现为急性和慢性感染,唯多有报告HGV感染与肝炎的关联性不大,即对其致病性尚留存疑。本病的诊断,宛如其名即须依靠除外方法,采取否定上述甲型…     

难治性肝炎

难治性肝炎并不是病名,是指病毒性肝炎中的难治性病例,其中包括重症肝炎和慢性肝炎。最近人们把属于自身免疫性变化引起的免疫性肝炎(包括狼疮型肝炎)及原发性肝硬变也列入难治性肝炎中进行研究。下面重点介绍重症肝炎和慢性肝炎。病毒性肝炎的流行病学及病程病毒性肝炎中,除甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎和乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎之外,还有非甲非乙型肝炎。遗憾的是,引起非甲非乙型肝炎的病毒,至今尚未发现,但有的同甲型肝炎一样足经口感染,也有的同乙型肝炎一样通过血液传染。前者在印度、尼泊尔等国家已有流行的报道,所幸日本尚无发病的报道。日本的非甲非乙型肝炎属后者,占散发性急性肝炎的约半数,占输血后肝炎的95%。由于在日本并没有施行病毒性肝炎申报制,所以     

慢性肝炎的干扰素疗法

日本的肝硬化、肝癌死亡率有逐年增加趋势,其原因多是基于乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染。日野总结五年间76例原发性肝癌,其中71例(93.4%)为乙型、丙型肝炎病毒或两者重复感染。HBV和HCV感染分为一过性或持续性感染,前者多属于急性肝炎,而持续感染常变为慢性,其中一部分发展为肝硬化、甚至肝癌。因此,慢性肝炎的彻底治疗,特别是阻断病毒持续感染的抗病毒疗法日益受到重视。1976年Greenberg等首先报告干扰素(IFN)治疗     

肝炎向成人期的过渡

肝炎与病毒一般肝炎病毒分为甲型(HAV)、乙型(HBV)和非甲非乙型(NANB)三种,甲型只有急性肝炎,而乙型和非甲非乙型除了急性肝炎之外,还有无症状带毒者、慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌等多种病型。此外,乙型病毒携带者还可表现为免疫复合物病,即HB肾病、结节性动脉周围炎和儿童乙型肝炎。也有人在乙型肝炎病毒基础上重复感染δ病毒(D型)。本文重点叙述乙型肝炎和非甲非乙型肝炎向成人期的过渡。乙型肝炎 (一)关于乙型肝炎病毒 1.HBs抗原抗体     

戊型肝炎

戊型肝炎（HE）是戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性肝炎。HEV呈直径为27～30nm的无包膜小球形颗粒，1990年由Reyes等从感染猴的粪便及胆汁中成功克隆其cDNA而定名。     

戊型肝炎病毒研究的新进展

1997年,美国由猪分离出酷似人类HEV的病毒。其后,中国台湾、西班牙以及日本陆续分别由当地戊型肝炎患者分离出了HEV株和与之近缘的猪HEV株。实验证明,猪HEV能感染黑猩猩,而人HEV株可感染猪。又从养猪业者受染HEV具有高度危险性来看,提示HEV感染可能是以猪为宿主的人兽共患感染性疾病。     

非甲非乙型肝炎的抗病毒疗法

乙型肝炎病毒大约已发现有20年、甲型肝炎病毒大约发现有15年,这以后尽管做了许多努力也没有弄清非甲非乙型肝炎病毒的实质。近年又发现C型肝炎病毒(HCV)。本文仅就至今为止所观察的对非甲非乙型肝炎,用因他非龙治疗的临床效果和于扰索对新发现的HCV病毒的抗病毒作用加以阐述。一、非甲非乙型肝炎的临床经过综合临床研究概括如下: 1.发病原因40%是由输血而来,其他60%是不明途径的感染; 2.输血后患肝炎的发病率为20%,其中至少半数是慢性肝炎; 3.慢性肝炎约经过20年可变成肝硬化、肝癌,但是还不清楚其中多少变为肝硬化,多少变为肝癌。肝癌患者40%有输血史,然而重新测定抗HCV抗     

丙型肝炎病毒与其他病毒的重叠感染

1.HCV 与其他病毒重叠感染的流行病学这里包括 HCV 与其他型肝炎病毒的重叠感染和 HCV 与肝炎病毒以外的病毒的重叠感染。多数报告证实,急性甲型肝炎、乙型肝炎患者中,HCV 抗体的阳转例非常少。在 HCV 携带者中存在 HAV、HBV 急性感染的可能,而在HBV 携带者中也存在 HCV 急性感染的可能性。在暴发型甲型或乙型肝炎中也检出了 HCV 抗     

HCV感染患者唾液与粪便中HCV—RNA的检测

已知能引起血液传播的非甲非乙型肝炎正链RNA型病毒为丙型肝炎病毒(HCV),主要通过输血等血液途径感染。但是,无输血史的HCV患者也较多,有报告也可经性传播和家庭内感染。同样,经血液传播的乙型肝炎病毒(HBV),也可存在于唾液、精液、尿液中,为可能性接触及家庭内感染的传播媒介。但是,HCV患者血液以外的体液是否能作为HCV的感染媒介,尚无定论。因此,作者进行了丙型慢性肝炎患者唾液及粪便中HCV-RNA检查,并就HCV的传播媒介加以探讨。     

自身免疫性肝炎的免疫异常与肝细胞损伤机理

自身免疫性肝炎的免疫异常与肝细胞损伤机理桥木直明等一、特征与病理自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）之多数病例表现为慢性肝炎（ＣＨ）临床经过，亦有少数病例取急性肝炎样发病、或取重型肝炎、亚急性肝炎样经过。日本的慢性肝炎多由乙型或丙型肝炎病毒引起，亦有酒精、药物或...     

肝脏疾病

一、病毒性肝炎肝炎病毒有A 型到E 型5种类型。其中D型与E 型在日本非常少见。A 型肝炎病毒感染呈自限性经过,无持续感染。因而在诊断、治疗上常遇到的问题是B 型、C 型肝炎病毒感染。1.B 型肝炎由于新生儿应用免疫球蛋白、乙型肝炎病毒(HBV)疫苗的预防接种以及一次性注射器的使用,预计HBV 持续感染者,今后将不断减少。血液筛选结果表明,输血后B 型肝炎现已降到5%以下。但从世界范围来看,HBV 仍然是慢性肝损伤的主要病因。即     

病毒性肝炎研究的进展

一、甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎,过去称为流行性肝炎,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的粪口感染的疾病。甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒是小型RNA病毒,对肝脏的亲和性强,在肝脏增殖的病毒可经胆管排泄到肠内,自然宿主为人,猴类亦可被感染。 HAV是正20面体的颗粒,直径为27～32nm,无脂质亦无醣类,主要由蛋白质与核糖     

肝病肾上腺皮质激素疗法

五十年代初发现肾上腺皮质激素(以下称CS)疗法对暴发性肝炎等重症肝炎治疗有效。嗣后,陆续确认其对迁延型肝内胆汁淤滞、自身免疫性肝炎,特别是对狼疮型慢性活动性肝炎的疗效。六十年代以后,有报道除自身免疫性肝炎外,又扩大应用于病毒性慢性活动性肝炎(CAH),据肝功化验和肝活检病理学研究结果认为有效。但是,评论CS对CAH的真正功过却是进入七十年代,即确立乙型肝炎病毒(HBV)和甲型肝炎病毒(HAV)血清学诊断技术之后。以肝炎病毒为病原的CAH,有乙型与非甲非乙型之分。在非甲非乙型肝炎病毒的     

肝脏疾病

据推测日本每年因肝病死亡的病人中,肝硬化、肝癌各约两万人,重症肝炎约2000人。一般认为,这些疾病多数是由肝炎病毒引起的,尤其是非甲非乙型肝炎的比例逐渐增多;而乙型肝炎病毒的比例逐渐减少。如果能预防病毒性肝炎的发生,防止慢性肝炎向肝硬化发展,就可以降低肝病的死亡率。近年来,随超声检查等映像诊断的发展,对肝细胞癌(HCC)的早期发现及诊断做出了重要贡献。肿瘤直径在2cm以下的微小肝细胞     

小儿丙型病毒性肝炎的现状和存在的问题

虽然丙型肝炎病毒（HCV）和己型肝炎病毒（HBV）携带者中。都存在有无症状携带者。但是，二者在流行病学上存在着很大的差异，其差异是携带者年龄上的差异。HBV在日本几乎只在乳儿期被感染后成为携带者，而成人感染后成为携带者的极少。HCV与HBV相比。成人HCV后，更易成为持续携带状态。现在日本普遍认为，因HCV而导致肝硬化、肝癌的病例是水平感染的结果。在有关日本成人因感染HCV而导致肝硬化、肝癌的调查中发现，几乎没有家庭集聚现象。并且。也没明确获得HBV因母婴传播而感染的证据。     

肝炎疫苗的现状和展望

肝炎疫苗的现状和展望病毒性肝炎自从１９６４年Ｂｌｕｍｂｅｒ吕发现澳大利亚抗原以来，其实质渐被明了，最近将其划分为Ａ型、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型及Ｅ型肝炎五类。这五种肝炎病毒又可根据感染途径分为经血行感染的Ｂ型肝炎病毒（ＨＢＶ），Ｃ型肝炎病毒（ＨＣＶ），Ｄ型肝...     

肝病—以病毒性肝炎为中心

日本肝病之大部分为病毒性肝炎,因而主要致力于其诊断技术的建立。几年来的努力结果已基本上确立了临床上必要的全套诊断法。从治疗方面来讲,自批准使用干扰素(IFN)以来对大量的乙、丙型肝炎进行了治疗,并已初步取得了单用IFN的疗效界限。在过去的一年里,曾把“如何冲破这一壁垒”为主攻课题。在预防方面,由于日本红十字血液中心对输用血液的HBV、HCV行科学筛检,输血后肝炎已显著减少。另在HBV母婴传播和院内感染对策领域也都取得了满意的成果。一、甲型肝炎甲型肝炎(HA)约占目前急性病毒性肝炎的大半,海外旅行的增多和人们偏嗜美食…     

输血后非甲非乙型肝炎病毒

一、病毒的存在输血后非甲非乙型肝炎(PNANBH)的病因由病毒引起已被实验室和临床所证实。如向人或猩猩的静脉或皮下注射被感染的血液、血液的分离成分、肝脏组织匀浆、红细胞,还有慢性期的血浆,都可引起PNANBH(感染猩猩肝细胞中管状结构,TFA)。输血后非甲非乙型肝炎病毒易被三氯甲烷(氯仿)、1/1000福尔马林、β丙炔内脂、紫外线、100℃水煮沸60分钟或60℃水煮沸10小时破坏,失去感染力。TFA可通过直径为80毫微米的滤过膜,通常用精制有包膜微小RNA病毒的方法,可以从感染的肝脏或被感染的血液中回收。在蔗糖中的密度为1.20g/cm~8,沉降系数是200～280S,对甲型肝炎(HAV)和乙型肝炎(HEV)的感染有干扰作用。这种干扰作用支持TFA是病毒样物     

丙型肝炎和免疫

非甲非乙型(以下称丙型)肝炎的免疫学机制尚不清楚,这也是今后要阐明的课题。用Kairon公司研制的HCV(丙型肝炎病毒)试剂盒,证明抗HCV抗体持续性存在同肝炎的慢性化有密切关系。因此,同乙型肝炎一样,丙型肝炎也可能是免疫学机制导致了肝细胞损伤,但是免疫学机制到底起多大作用还不清楚。例如,乙型肝炎只是HBV感染还不发病,引起肝细胞损伤不是HBV的直接作用,而是通过免疫反应(主要是细胞免疫)导致发病。并且由于免疫反应的差异,有的病人只是一过性感染就治愈了,而有的病人则从持续感染状态进展为慢性肝炎。本文拟从免疫学角度,通过