超关节外固定架结合内固定治疗PilonⅢ型骨折

目的评价超关节外固定架结合内固定治疗PilonⅢ型骨折的临床疗效。方法对36例PilonⅢ型骨折患者行超关节外固定架结合钢板有限内固定治疗,术后加强功能锻炼。结果 36例均获随访,时间6~24个月。按Mazur标准评定疗效:优6例,良24例,差6例。无骨折不愈合或畸形愈合,无肢体短缩。结论超关节外固定支架结合内固定治疗PilonⅢ型骨折可以有效保护软组织,有利于踝关节软骨关节面骨折愈合及稳定结构重建,减少关节面塌陷及关节融合的发生,临床疗效较好。     

有限内固定结合外固定架治疗Rüedi-Allgwer Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨应用有限内固定结合外固定架治疗Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法Pilon骨折7例8处,按Rüedi-Allgwer分型法进行分类,均为Ⅲ型,使用有限内固定结合外固定架进行治疗。结果所有患者随访12～14个月,平均为13个月。临床疗效满意,无伤口及钉道感染,无血管、神经损伤。患肢功能按Teeny和Wiss的踝关节症状及功能评分法为72～93分,平均86分,优2处,良4处,一般2处。踝关节关节面复位评分法,术后关节面恢复优良者5例,中等3例。结论有限内固定结合外固定架是治疗Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折的有效方法。     

有限内固定结合外固定架治疗Rüedi-Allg(o)werⅢ型Pilon骨折

目的探讨应用有限内固定结合外固定架治疗 Rü edi- AllgowerⅢ型 Pilon骨折的疗效.方法 Pilon骨折 7例 8处,按 Rü edi- Allgower分型法进行分类,均为Ⅲ型,使用有限内固定结合外固定架进行治疗.结果所有患者随访 12～ 14个月,平均为 13个月.临床疗效满 意,无伤口及钉道感染,无血管、神经损伤.患肢功能按 Teeny和 Wiss的踝关节症状及功能评分法为 72～ 93分,平均 86分 ,优 2处,良 4处,一般 2处.踝关节关节面复位评分法,术后关节面恢复优良者 5例 ,中等 3例.结论有限内固定结合外固定架是治疗 Rü edi- AllgowerⅢ型 Pilon骨折的有效方法.     

有限内固定结合外固定架治疗Rueedi—AllgoewerⅢ型Pilon骨折

目的探讨应用有限内固定结合外固定架治疗Ruedi—AllgoewerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法Pilon骨折7例8处，按Rueedi—Allgoewer分型法进行分类，均为Ⅲ型，使用有限内固定结合外固定架进行治疗。结果所有患者随访12～14个月，平均为13个月。临床疗效满意，无伤口及钉道感染，无血管、神经损伤。患肢功能按Teeny和Wiss的踝关节症状及功能评分法为72～93分，平均86分。优2处，良4处，一般2处。踝关节关节面复位评分法，术后关节面恢复优良者5例，中等3例。结论有限内固定结合外固定架是治疗Rueedi—AllgoewerⅢ型Pilon骨折的有效方法。     

铰链式外固定架联合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折18例

目的探讨采用铰链式外固定架联合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法采用铰链式外固定架联合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折18例,从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果随访1～5年,平均2．6年。骨折愈合时间11～26周,平均16．6周。疗效参照Mazur评价标准：优9例,良5例,可2例,差2例。优良率77．8％。结论该方法术中关节面解剖复位,符合生物学内固定要求,术后可早期活动踝关节,能有效减少晚期创伤性关节炎的发生。     

动力外固定器加有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨动力外固定器结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法自2000年以来,采用该方法治疗Pilon骨折27例,按Ovadia和Beals分型,Ⅲ型9例,Ⅳ型12例,Ⅴ型6例。手术采用T型动力外固定器跨踝关节固定,对胫骨远端关节面采用经皮克氏针撬拨复位、克氏针或有限切开复位螺丝钉固定。术后1～3周松开外固定器的动力锁纽,活动踝关节。结果术后27例均获得随访,功能评定按美国矫形外科足踝协会评分标准进行评分,优良率达82.3%。结论有限内固定避免了软组织的并发症和骨不连,动力外固定架使踝关节早期活动,避免了踝关节的僵直,因而是Pilon骨折较为理想的方法之一。     

有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗严重粉碎和开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的价值.方法 采用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗开放性和粉碎性Pilon骨折18例.结果 外固定架术后平均使用时间为3个月,骨折愈合平均时间约6个月,所有骨折均愈合.无一例发生伤口感染或皮肤坏死、内植物外露,仅有2例发生跟骨钉道感染.最后随访踝关节活动度为:优8例,良7例,中3例.结论 应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折,既能稳定骨折对位,又可以早期活动踝关节,还能对骨折进行动力加压,且手术创伤小,并发症少,是治疗复杂Pilon骨折的一种很好的方法 .     

撬拨复位外固定架治疗Pilon骨折

[目的]采用关节镜监视下撬拨复位外固定架治疗Pilon骨折。[方法]2002年2月－2004年4月采用关节镜监视下撬拨复位超踝关节可动外固定架结合克氏针、空心螺钉治疗Pilon骨折9例。[结果]本组病例随访时间平均12．6个月。采用Teeny＆Wiss踝关节症状和功能评分法，术后评分80—96分，平均88分。优秀3例，良好5例，一般1例。[结论]采用关节镜监视下撬拨复位超踝关节可动外固定架结合克氏针、空心螺钉治疗Pilon骨折能更好的恢复关节面的解剖关系，有利于踝关节的早期活动，可防止踝关节退行性变、创伤性关节炎及关节僵硬的发生，可避免伤口并发症和骨不连的发生，疗效满意。     

关节镜结合外固定架治疗Pilon骨折

目的 探讨关节镜结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 总结2002年11月～2004年3月共31例Pilon骨折患者，男21例，女10例。其中22例为AO分型B型骨折，9例C1、C2型骨折。手术先由外固定架固定，电视透视下复位骨折；然后利用关节镜直视下撬拨关节面。利用经皮拉力钉固定骨片。结果 随诊4～12个月，平均7．3个月。随访31例患者，骨折全部愈合，平均愈合时间3．7个月。平均去除外固定架时间为4、6个月。无感染、骨折不愈合。术后随访踝关节功能良好。结论 关节镜结合外固定架治疗Pilon骨折是一种有效的治疗方法，具有切口小、骨折周围软组织损伤少、固定牢固并且可以早期行踝关节功能锻炼、骨折愈合影响较小等明显优势。     

有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折的疗效。方法使用有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折13例,均为RuediⅢ型。结果本组均获随访,随访时间10～27个月,平均18个月。所有骨折全部愈合,平均8个月。根据Mazur踝关节评分标准评分,优4例,良6例,可1例,差2例,优良率为76.9%。结论有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折,其创伤小,早期固定可靠,可显著减少皮肤坏死及骨折不愈合的发生率,是治疗严重Pilon骨折较理想的手术方式。     

胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon骨折的效果探讨

Pilon骨折患者常伴有骨缺损和远端松质骨被压缩 [1],如兼患严重软组织损伤或见不平整关节面,较易发展为复杂性Pilon骨折,由此引发胫骨关节面内陷,且可损害周围韧带功能 [2],是骨科手术中具有挑战性的骨折之一.现阶段,Pilon骨折以外科手术治疗,其中切开复位解剖型钢板固定疗效受到肯定,但该术主要应用于软组织情况尚可、骨组织粉碎不严重者,对复杂Pilon骨折(如Ruedi-AllogwerⅡ型和Ⅲ型骨折)的疗效欠佳 [3].如单用外固定架,患者的钉道长期开放可能影响踝关节功能,对于愈合较慢的患者无法长时间跨关节固定;如仅采用有限内固定,虽能有效保护断端骨膜血运,但韧带整复作用较小,不如外固定架效果好.因此,针对Pilon骨折的手术方案还需结合骨折损伤严重程度及患者治疗需求.     

外固定架与延期切开复位内固定治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的比较

目的探讨外固定架与延期切开复位内固定术治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析自2009-11－2012—10收治的31例高能量损伤Ruedi—AllgowerⅢPilon骨折,按手术方法不同分为外固定组（14例）和切开复位内固定组（17例）。结果2组AOFAS评分、踝关节活动范围、并发症发生率及创伤性骨关节炎发生率差异无统计学意义（P〉O．05）。结论外固定架与延期切开复位内固定术治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折临床疗效相当。     

Pilon骨折临床疗效分析

目的 探讨不同手术方式治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2000年10月至2007年8月收治的144例Pilon骨折的患者,可回访到患者98例.治疗方法包括保守治疗、切开复位内固定术治疗、外固定架结合有限切开复位内固定治疗和外固定架固定治疗.结果 144例患者中获得随访的有98例,随访时间为6～12个月,平均9个月,其中手术治疗83例.术后并发症:伤口延期愈合5例,切口感染2例,骨折畸形愈合9例,骨折延迟愈合3例,创伤性关节炎5例.对Ⅲ型Pilon骨折手术治疗后的踝关节功能按Tornetta 法进行功能评分.结论 骨折类型和周围软组织损伤程度是影响Pilon骨折疗效的重要因素.手术时机及治疗方案在Pilon骨折治疗及预后中起重要的作用.严重的Ⅲ型Pilon骨折,外固定架结合有限内固定术是一种较好的选择.腓骨内固定在Pilon骨折治疗中具有重要作用.     

外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效比较

目的探讨外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法将31例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者按手术方法不同分为外固定组(14例)和切开复位内固定组(17例)。参照美国足踝外科协会(AOFAS)评分评价疗效,记录踝关节活动范围和并发症情况。结果外固定组随访时间6~24个月;AOFAS评分70~90分,其中优1例,良9例,可4例;踝关节背伸12.5°~18.2°;术后发生表浅坏死4例,创伤性骨关节炎14例。切开复位内固定组随访时间6~26个月;AOFAS评分72~92分,其中优2例,良10例,可5例;踝关节活动背伸13.2°~20.1°;术后发生表浅坏死5例,创伤性骨关节炎17例。两组患者AOFAS评分、踝关节活动范围、并发症发生率及创伤性骨关节炎发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折临床疗效无差别。外固定架更适合软组织条件差的患者;切开复位内固定更适合软组织条件好的患者。     

外固定架跨踝关节固定治疗Pilon骨折

目的 探讨外固定架跨踝关节固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 对17例Pilon骨折的患者行外固定架固定，其中11例给予外固定架结合简单内固定治疗，随访观察疗效。结果 随访6-30个月，均获骨性愈合，踝关节功能恢复满意。结论 外固定架跨踝关节治疗Pilon骨折可以很好的恢复胫骨长度及踝关节面的平整，临床效果满意。     

外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 评价外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 采用外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折62例，采用手法牵引复位，先上外固定架，然后有限切开胫骨远端，整复固定小骨块和关节面。结果 57例获得随访者参照Jeeny等踝关节功能评分系统：优27例，良19例，可7例，差4例。结论 必须全面了解外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的优缺点，才能取得良好的治疗效果。     

动力型外固定架逆向牵引复位固定治疗高能量Pilon骨折

目的探讨应用动力型外固定架逆向牵引复位固定治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法笔者自2007-05—2013-10采用动力型外固定架逆向牵引复位固定治疗高能量Pilon骨折38例。结果 38例平均随访15(10~21)个月,骨折均一期愈合,无一例软组织严重并发症发生。参照Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评分:优23例,良11例,可3例,差1例,优良率89.4%。结论采用动力型外固定支架按逆损伤暴力方向行牵引复位固定治疗高能量Pilon骨折,有效保护了受损的软组织,降低了骨折复位难度,简化了手术过程,较好地恢复关节面的解剖,关节稳定功能恢复良好,是治疗高能量Pilon骨折较好的方法。     

分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术效果和近期疗效。方法对2010年2月至2012年4月13例Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折患者行分步延期有限内固定结合外固定架治疗,并进行随访,评估疗效。结果13例随访5～18个月,平均13个月。骨折愈合后依据美国足踝外科协会踝与后足评分量表评估,优7例,良4例,差2例,优良率84．6％。结论分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨可以获得稳定的复位固定效果,大大降低了切口感染、皮肤坏死等并发症的风险,术后骨折愈合及踝关节功能恢复较满意,所以选择好适应症,掌握手术时机,合理使用有限内固定结合外固定架,术后可以获得良好的临床效果。     

动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折

目的探讨动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折的疗效。方法冀中能源峰峰集团总医院创伤骨科自2008年7月至2012年5月采取动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折31例。男22例,女9例;平均年龄29.6岁。结果本组31例均获随访,时间为3～48个月,平均22个月。按Mazur踝关节功能评估标准评估,优23例,良6例,一般2例,优良率为93.5%。结论该方法能够有效保护软组织,恢复关节面平整,稳定骨折端,同时能够允许早期踝关节功能锻炼,是一种较为满意的治疗办法。     

开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的分期治疗

目的探讨有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨分期治疗开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法自2011-01—2013-03诊治伴有软组织损伤的开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折15例,采用有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨治疗。结果 15例均获得10-19个月随访,平均12.5个月。骨折均一期愈合,愈合时间3-5个月,平均4.3个月。无感染、骨髓炎、血管神经损伤。末次随访时踝关节功能按Teeny-Wiss的评分评定：72-93分,平均85.6分;优5例,良7例,可2例,差1例,优良率80%。结论有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨分期治疗伴有软组织损伤的开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折安全、有效。