解脲支原体感染与男性不育

用高度纯化的人解脲支原体免疫家兔,获得兔抗人解脲支原体抗血清,以此抗血清(一抗)及羊抗兔 IgG 荧光抗体(二抗),分别处理20例正常生育男性和20例精液解脲支原体培养阳性的不明原因不育男性的精子,并在荧光显微镜下观察。结果显示:在不育男性部分精子的头部和(或)尾部有特异性的较强荧光结合,表明有解脲支原体吸附,并有大量畸形精子,多数为卷尾畸形。此外,用比浊法检测了正常生育男性与上述不育男性精液中快速运动相精子的百分含量(FRM)及平均速度(VRM)。不育男性组比生育组的 FRM 及 VRM 都显著降低(分别为 P<0.01和 P<0.001)。本研究首次用特异性方法证实解脲支原体吸附于不育男性精子表面,提示解脲支原体感染可能通过影响精子的形态、精子的运动和精卵识别过程而导致男性不育。     

不育患者精子DNA损伤和精液常规参数关系分析

目的探讨男性不育患者的精子DNA碎片率(DFI)与精液参数间相关性及精子DFI评价男性生育力方面的应用价值。方法精液标本均取自不育患者,以WHO精液分析标准行精液检测,根据结果分为精液参数正常组、弱精子症组、少精子症组、少弱精子症组。用染色质扩散实验法(SCD)检测精子DFI。结果精液参数正常组与参数异常组(包括弱精子症组、少精子症组和少弱精子症组)间的DFI有明显的差异(P0.05),不育组间DFI也存在差异(P0.01)。DFI与精子活动率、前向运动精子率存在明显的负相关性(r=-0.575,r=-0.547,P0.01),与精子浓度之间无相关性(r=-0.049,P0.05);精子DFI评价精液参数的ROC曲线下面积(AUC)达0.693,其阈值为19.5%(特异性:89.3%,敏感性:41.8%)。结论随着男性精液质量的下降,精子DFI明显升高,提示精子DNA损伤可能是引起男性不育的重要原因之一。精子DFI19.5%时,精液质量参数有进一步降低的趋势和风险。精子DFI的检测对评估男性生育能力有重要的临床意义。     

40岁以上男性精子DNA损伤与其精液常规参数的关系分析

目的分析40岁以上男性精子DNA损伤与其精液常规参数的关系。方法收集本院148例40岁不育男性患者精液以及120例40岁已生育体检男性精液,采用计算机辅助精液分析系统和双尾彗星实验检测常规精液参数及精子DNA损伤情况,分析40岁男性精子DNA损伤与其精液常规参数的关系。结果 40岁组不育男性精液的总活力、前向运动率和顶体反应率显著低于40岁正常组,DNA碎片化指数(DFI)值显著高于40岁正常组,差异具有统计学意义(P0.05);40岁不育男性中,DFI值≤30%组(112例)精子浓度、总活力、正常形态率、前向运动率和顶体反应率均显著高于DFI30%组(36例)(P0.05),其DFI值与精子浓度、总活力、正常形态率、前向运动率和顶体反应率呈显著负相关;40岁不育男性中,精子单链损伤比例高组(108例)精子浓度、总活力、正常形态率、前向运动率和顶体反应率均显著高于双链损伤比例高组(40例)(P0.05),其双链损伤指数/DFI(DSB-DFI/DFI)值与精子浓度、总活力、正常形态率、前向运动率和顶体反应率呈显著负相关,而单链损伤指数/DFI(SSB-DFI/DFI)值与精液各参数无显著相关性。结论 40岁不育男性精液参数异常和DNA损伤情况较同龄已育男性严重,精液DNA碎片化指数和双链损伤类型对40岁以上不育男性生殖情况具有一定评估价值。     

不育男性精子染色质结构与精液常规参数的关系

目的 研究不育男性精子染色质结构参数与精液常规参数的关系.方法 采集36例男性不育患者和18例健康对照者的精液标本,用TUNEL法检测精子DNA碎片化,CMA3染色法检测精子染色质包装质量,按照世界卫生组织标准(1999)检测精液常规参数.结果 不育组的精子TUNEL阳性率和CMA3阳性率均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),精液常规参数正常的不育男性精子TUNEL阳性率和CMA3阳性率也显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),精子TUNEL阳性率和CMA3阳性率与精液常规参数之间具有显著的相关性(P＜0.05).结论 不育男性的精子染色质结构检测结果与健康男性存在显著差异,精子染色质结构检测可提供反映男性生育能力的信息.     

精子染色质扩散实验检测精索静脉曲张及不明原因不育患者精子DNA碎片

目的了解精索静脉曲张(VC)及不明原因不育患者精子DNA碎片的发生比例。方法改进的精子染色质扩散(SCD)实验分析精子DNA碎片。检测VC不育患者39例,不明原因不育患者57例。以生育健康成年男性32例为对照组。结果VC不育患者SCD小光晕和无光晕精子(精子DNA碎片)比值平均为(36.6±18.9)%,VC不育组明显高于对照组(12.1±5.2)%(P<0.001),而大光晕和中光晕精子比值VC不育组明显低于对照组(P<0.01);不明原因不育患者精子DNA碎片比值平均为(26.8±10.2)%,与对照组[(12.1±5.2)%]比较有显著性差异(P<0.001)。结论SCD实验表明,VC及不明原因不育患者精子DNA碎片比值增高。     

精浆弹性蛋白酶与精液常规参数及精子DNA完整性的相关性研究

目的:观察男性不育患者精浆弹性蛋白酶水平与精液质量及精子DNA完整性之间的关系,探讨生殖道炎症隐性感染对男性不育的影响。方法:选择202例男性不育患者依照精浆弹性蛋白酶实验结果并结合其他生殖道感染炎症标志物将男性不育分为确认感染组和隐性感染组,选择同期因女方因素不孕前来检查的生育力评估正常,排除生殖道炎症及其他影响生育的致病因素的健康男性32例作为对照组。统计分析不育组与正常对照组、不育组中确认感染组与隐性感染组、不育组中弹性蛋白酶水平正常者与升高者之间精浆弹性蛋白酶水平与精液质量及精子DNA完整性之间的差异。精子浓度及活力用计算机辅助精子分析系统检测,精子形态检查采用Diff-Quik染色法,精子DNA完整性分析用精子染色质扩散法(SCD),精浆弹性蛋白酶用酶联免疫吸附法。结果:正常对照组和不育组的正常形态精子百分率分别为(11.9±9.2)%和(4.1±3.3)%、精子DNA碎片指数(DFI)分别为(10.9±8.7)%和(21.3±12.7)%,精浆弹性蛋白酶分别为(220.9±73.1)ng/ml和(1687.3±1621.2)ng/ml,前向运动精子百分率(PR)分别为(49.7±10.8)%和(19.1±10.3)%,两组相互比较各指标均具有统计学差异(P均0.05)。不育组中弹性蛋白酶升高者较弹性蛋白酶正常者,PR显著降低,DFI显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。隐性感染和确证感染患者间精液量、精子浓度、PR、正常形态精子百分率和DFI的差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:生殖道炎症感染无论是显性或者是隐性有可能导致DNA损伤程度增加,从而影响男性生育。     

精液质量对原发性不育男性心理压力的影响

目的探讨精液质量对原发性不育男性心理压力的影响。方法将2014年10月至2015年1月间在我院生殖医学中心就诊的535名不育男性根据精液质量情况分为精液正常组(175例)、少弱精子症组(251例)和无精子症组(109例),采用FPI量表对其心理压力进行测评,分析精液质量对心理压力的影响。结果原发性不育男性的精液密度、正常形态率、存活率、a级精子和(a+b)级精子与心理压力呈负相关,无精子症组的心理压力得分明显高于精液正常组和少弱精子症组(P0.05),少弱精子症组的心理压力得分高于精液正常组(P0.05)。结论精液质量状况对原发性不育男性的心理压力有影响,应加强心理疏导,减轻心理压力,从而提高患者生活质量和治疗效果。     

生育与不育男性血清和精浆褪黑素检测及其意义

目的 :检测生育与不育男性精浆褪黑素 (MLT)浓度并探讨在男性生育中的意义。　方法 :年龄为 2 6～ 36岁的生育男性 (18例 )和年龄为 2 3～ 36岁的不育男性 (99例 ) ,其中 ,后者又分为正常精子症组 (13例 )、少精子症组(2 7例 )、弱精子症组 (31例 )、少弱精子症组 (17例 )和少弱畸精子症组 (11例 )。分别采集静脉血和精液 ,采用酶联免疫吸附实验 (ELISA)检测血清和精浆中MLT浓度。　结果 :血清MLT浓度在生育与不育男性之间无显著性差异 ,各组精浆MLT浓度均低于相应的血清值。生育组精浆MLT浓度与各不育组相比无显著性差异 ,而少弱精子症组和少弱畸精子症组MLT浓度下降较为明显 ,但尚未达到统计学意义 (P >0 .0 5 )。　结论 :本研究结果表明 ,精浆MLT可能对精子功能具有一定作用 ,其具体作用机制尚需进一步深入的研究。     

孕酮对正常生育和不明原因不育男性精子细胞内游离Ca~(2+)浓度的影响

目的:比较正常生育男性和不明原因不育男性患者精子细胞内游离Ca2+浓度([Ca2+]i)对孕酮(P)的反应性。方法:选择10例不明原因不育男性患者和9例正常生育男性,用上游法分离活力良好的精子并于体外获能2 h,将获能后精子与8.85μmol/L钙荧光探针Fluo-3/AM避光孵育40 min负载,将负载后的精子悬液与等量20%明胶混匀以制动精子,然后在激光扫描共聚焦显微镜下动态观察单个精子头部的[Ca2+]i基础水平以及10μmol/L P刺激对[Ca2+]i的影响。结果:不育组获能2 h后精子的[Ca2+]i基础水平显著低于生育组(P<0.01)。生育组精子经10μmol/L P刺激后,产生快速而短暂的[Ca2+]i升高,[Ca2+]i峰值水平显著高于其基础水平(P<0.05);而不育组精子经P刺激后,[Ca2+]i仅有微弱增加,其峰值水平与基础水平相比无统计学差异(P>0.05)。生育组由P激发的精子[Ca2+]i峰值水平以及[Ca2+]i升高幅度(峰值水平与基础水平之差)均显著高于不育组(P<0.01)。结论:不明原因不育男性患者精子[Ca2+]i对P的反应性降低,提示这些患者精子膜上负责Ca2+内流的非基因型孕激素受体可能存在功能障碍。     

HBV感染与男性免疫性不育发生率的相关性分析

目的:探讨HBV感染与免疫性男性不育发生率的相关性。方法:筛选3 124例男性不育患者,依照血清乙肝表面抗原(Hbs Ag)结果将其分为HBV感染组和HBV未感染组。再通过免疫珠试验(IBT)测定抗精子抗体将免疫性不育患者又分为HBV感染和未感染的免疫性不育组。统计分析HBV感染和未感染免疫性不育组阳性率的差异、HBV感染和未感染免疫性不育组精液常规参数的差异、HBV感染不育患者血清和精浆HBV DNA拷贝数相关性、血清和精浆HBV DNA拷贝数与精液常规参数的相关性以及精浆HBV DNA拷贝数与免疫性不育发生率的差异。精子浓度、前向运动精子(PR)百分率用计算机辅助精子分析系统,精子形态检查用Diff-Quik染色法。HBs Ag检查用ELISA法,血清和精浆HBV DNA拷贝数用荧光定量PCR法。结果:HBV感染组和未感染组免疫性不育阳性率分别为20.3%和3.3%,差异有统计学意义(χ~2=187.5 P0.01)。HBV感染和未感染免疫性不育组精液量、精子浓度、PR之间差异无统计学意义(P0.05),而两组间正常精子形态百分率(MNS)分别为(3.9±1.7)%和(6.3±2.2)%、,差异有统计学意义(P0.05)。血清和精浆HBV DNA拷贝数存在正相关(rs=0.86,P0.01)。血清和精浆HBV DNA拷贝数与PR、MNS均呈负相关[(r=-0.233,P0.01和r=-0.465,P0.01)和(r=-0.250,P0.01和r=-0.508,P0.01)]。精浆HBV DNA不同拷贝数量级组免疫性不育阳性率差异无统计学意义(P0.05)。结论:HBV感染可增加免疫性不育的发生率,并与精子质量低下有相关性。     

少弱精子症患者同型半胱氨酸水平与精子DNA碎片指数相关性研究

正男性因素导致的不育占不育症的比例约为30%~55%[1]。现有资料提示,弱精子症男性的血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度明显高于正常男性,精液中的Hcy水平升高可以造成精液质量的降低[2-3]。研究表明[4-5],精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)增高与复发性流产有密切关系,虽然DNA受损的精子可以正常受精、     

精子凋亡与男性不育关系初探

目的 :探讨精子凋亡与男性不育的关系。　方法 :应用流式细胞术 (FCM)检测正常生育与不育男性精液中精子凋亡情况。　结果 :在不同人群中精子凋亡均有一定的发生率 ,生育组凋亡率 (PAS)为 (4 2 8± 1 6 6 ) % ,不育组为 (18 6 7± 8 5 5 ) % ,两者差异极显著 (P <0 .0 1) ,且PAS与精液量、精子密度、精子前向运动率、精子正常形态率呈显著负相关 (P <0 .0 1)。　结论 :精子凋亡与男性不育有着十分密切的关系 ,FCM检测精子凋亡是一种迅速、准确、客观、可靠的评估精子功能和男性生育力的新方法     

应用化学发光法检测男性不育人群精液活性氧水平

目的 探讨化学发光法检测男性不育人群中精液ROS水平的意义.方法 使用化学发光法检测1018例不育男性和50例已育志愿者精液活性氧水平.不育男性精液分为弱精子组(400例)、少精子组(19例)、少弱精子组(21 2例),少弱畸精子组(3 5例),精液指标正常组(3 52例).结果 男性不育人群精液活性氧水平旱偏峰分布,中位数为40 RLU/s;男性不育各组与志愿者ROS水平差异有统计学意义,不育组各组之间差异也有统计学意义.结论 用化学发光法检测精液ROS水平能够较好地评价男性生育功能,ROS能够作为一个独立的指标指导男性不育的诊断.     

吸烟对男性精液质量的影响

目的 探讨吸烟对男性精液质量的影响.方法 应用伟力彩色精子质量分析系统对180例不育男性(96例不育吸烟组和84例不育非吸烟者)和112例正常生育男性精液从精液量、液化时间、精子总数、精子密度、精子活力、精子活率等参数方面进行分析.结果 (1)不育吸烟组、不育非吸烟组与正常对照组比较,精子活力、精子活率等参数显著降低(P＜0.05或P＜0.01),液化时间延长(P＜0.05),而精液量、精子密度和精子总数之间无显著性差异(P＞0.05);(2)不育吸烟组与不育非吸烟组相比,精子活力、精子活率显著降低(P＜0.05或P＜O.01);(3)小烟量组和短烟龄组与不育非吸烟组相比,精液各参数之间差异无显著性(P＞O.05).大烟量组和长烟龄组与不育非吸烟组相比,精子总数、精子密度、精子活力和精子活率都显著降低(P＜O.05或P＜0.01),液化时间显著延长(P＜0.01);(4)小烟量组和短烟龄组分别与大烟量组和长烟龄组相比,精子密度、液化时间、精子活力和精子活率等均有显著性差异(P＜0.0 1).结论 (1)吸烟对男性精液质量的不良影响存在量效和时效关系.(2)大量吸烟(日吸烟量＞20支)和长期吸烟者(烟龄＞10年)可能是引起男性不育的重要原因之一.     

90例不育男性血清精子抗体阳性的分析

本文报告了90例不育男性(23～40岁)血清精子抗体阳性与40例正常生育男性(40岁以下)精液值的比较研究结果,用F检验和方差分析测定了精子抗体滴度对精液分析参数的影响.追溯了引起精子抗体产生的可能原因.结果表明:生殖道炎症、损伤、梗阻可能是引起产生精子自身免疫的主要原因,精子抗体阳性各组与正常组的精子活动率,高滴度组与正常组精子畸形率均有显著性差异(P<0.05),当精子抗体滴度达1:64以上时,明显影响精液质量.最后提出了免疫性不育的诊断和治疗建议。     

生殖支原体感染与男性不育相关性分析

目的:探讨生殖支原体(MG)感染与男性不育的相关性。方法:对2017年就诊的27 314例男性不育患者和200例供精者(已确定有生育能力)的精液进行MG和精液常规的检测,采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术检测精液MG的RNA。27 314例不育男性分为无精子症、少精子症、弱精子症、少弱精子症和精液参数正常组;有年龄资料的27 286例患者分为21、21～25、26～30、31～35、36～40、41～45、46～50、≥51岁组;有明确临床诊断的9 058例患者分为原发性不育和继发性不育,分析不同组MG感染率的差异。对56例MG感染不育患者抗生素治疗2周以上MG转阴者,分析其治疗前后精液参数的改变。结果:少精子症组MG感染率显著高于正常对照组(3. 62%vs 0. 50%,P=0. 024);≥51岁组MG感染率最高(3. 68%),其次为21～25岁(3. 00%),均显著高于正常对照组(P=0. 021、0. 048);男性不育组MG感染率(3. 64%)、显著高于正常对照组(P=0. 011),原发性不育(3. 73%)和继发性不育组(3. 57%)也显著高于正常对照组(P=0. 010、0. 015)。少精子症(OR=7. 471,95%CI,1. 001～55. 784)与MG感染有关,年龄段变化与MG感染无关;原发性不育(OR=7. 704,95%CI,1. 073～55. 309)、继发性不育(OR=7. 362,95%CI,1. 026～52. 837)与MG感染有关。感染组(治疗前)精子浓度和精子总数显著低于未感染组(治疗后),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:MG感染与男性不育相关,会显著降低精液量和精子浓度,但对精子活力没有影响。     

流产、死胎患者男性因素初步分析

目的 分析探讨流产、死胎的男性因素.方法 利用精液常规分析、染色体核型分析、PCR技术和吖啶橙荧光染色方法,对102例不明原因自然流产1～3次或因死胎而人工流产患者的丈夫以及作为对照组的100例正常生育男性进行研究.结果 流产、死胎组精子密度、精子活率、精子(a+b)级活力和正常形态精子平均数低于正常生育对照组,有显著统计学差异(P＜0.001):流产、死胎组染色体核型异常率、Y染色体微缺失率和精子DNA完整率与正常对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 染色体核型异常、Y染色体微缺失和精子DNA损伤可能是导致流产、死胎原因.     

司机职业对男性不育患者精子活力和动力学参数的影响及相关性研究

目的 探讨乌鲁木齐地区司机职业对男性不育患者精子活力和动力学参数的影响及相关性研究.方法 应用WLJY-9000型精子质量检测系统对157例不育男性(司机组72例、非司机组85例)和125例正常生育男性精子的直线运动速度(VSL)、曲线速度(VCL)、平均路径速度(VAP)、平均移动角度(MAD)、侧摆幅度(ALH)、鞭打频率(BCF)、前向性(STR)、直线性(LIN)、摆动性(WOB)精子活力及其分级进行检测并分析其相关性.结果 不育组与正常生育组相比,精子活力、VSL、VCL、VAP、LIN和STR显著降低(P<0.05或P<0.01);司机组与非司机组相比,精子活力、VSL、VCL、VAP和MAD显著降低(P<0.05或P<0.01),而BCF显著升高(P<0.01);驾龄10年～组与0年～和5年～两组相比,精子活力、VSL、VCL、VAP、MAD、LIN、WOB和STR显著降低(P<0.05或P<0.01),而BCF显著升高(P<0.01);司机职业男性不育患者精子活力与VSL、VCL、VAP有显著正相关性,而与BCF有显著负相关性.结论 (1)司机职业可引起男性精子活力和动力学参数异常,驾车车龄对男性精子质量的影响存在时效关系,长时间驾车可能是引起男性不育的重要原因之一;(2)VSL、VCL、VAP和BCF是反映司机职业不育男性精子活力的有效指标.     

217例男性不育症精子顶体酶检测与分析

目的　研究人精子顶体酶与男性不育之间的关系。　方法　 2 1 7例不育男性 ,年龄 2 4～ 43岁 ,根据精液常规检查结果分为不育 A、B两组 ;46例生育男性为对照组。手淫留取精液标本 ,常规洗涤后孵育 ,采用固定明胶底膜法检测精子顶体酶。　结果　正常生育组的精子顶体酶活性阳性率为 86.5% ,酶活性亮区直径为 42 .9μm。不育 A组酶活性阳性率为 57.0 % ,酶活性亮区直径为 3 8.5μm。不育 B组酶活性阳性率为3 5.2 % ,酶活性亮区直径为 2 7.5μm。经统计学处理 ,生育组与不育组之间精子顶体酶阳性率差异有显著性 ( P<0 .0 1 )。　结论　顶体酶阳性率和活力低下是男性不育的一个重要原因 ,精子顶体酶是受精过程中的关键酶     

代谢综合征与男性不育症的关系研究

目的探讨代谢综合征与男性不育症的关系。方法按照国际糖尿病联盟(IDF)诊断代谢综合征的标准,筛选252例代谢综合征的男性不育症患者作为实验研究组,选取妻子处于自然受孕体检期、符合代谢综合征的25例生育男性作为对照组,分别检测血糖、血脂、胰岛素、性激素和精子质量参数等,比较两组人群上述检测参数之间的关系。结果(1)男性不育B组和C组的BMI和WC均大于不育A组和对照组,且不育C组大于B组,差异有显著性(P0.05);(2)不育C组SBP、DBP、TG、FBG、FINS、HOMA-IR、E2、PRL、FSH均大于其他三组,且C组HDL-c、T低于A组和生育对照组,差异有显著性(P0.05);不育A组的BMI、WC、FBG、HOMA-IR、LH与生育对照组比较,差异没有显著性(P0.05);(3)男性不育组的精子活率、前向运动率均低于生育对照组,且不育C组低于A组;不育C组的精子浓度、精子总数均低于其他三组,差异有显著性(P0.05);(4)不育B组、c组的精子正常形态率均低于生育对照组,且不育组间比较,差异有显著性(P0.05);不育三组精子DNA碎片化指数均高于生育对照组,且不育C组高于A组和B组,差异有显著性(P0.05)。结论代谢综合征与男性不育存在着相关性,特别是代谢综合征重度异常的患者存在血压、血糖、血脂、胰岛素及胰岛素抵抗、性激素及精子质量参数的改变,这些可能是代谢综合征引起男性不育症的重要机制之一。