急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素

目的：分析急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化（END）的危险因素。方法：回顾性分析2021年1月至2023年1月本院收治的96例急性脑梗死患者的临床资料,患者接受阿替普酶静脉溶栓24 h后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较溶栓前增加≥4分判定为END,根据是否发生END分为END组（n=12）和非END组（n=84）。分别采用单因素和Logistic回归分析急性脑梗死患者静脉溶栓后发生END的危险因素。结果：两组性别、体质量指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、合并冠心病、TOAST分型、发病至溶栓时间、PLT及Hb水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;END组年龄≥60岁、合并高血压、合并糖尿病、责任大血管完全闭塞、入院时NIHSS评分>21分、GCS评分≤8分占比及WBC水平均高于非END组（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、责任大血管完全闭塞、GCS评分≤8分、入院时NIHSS评分>21分、WBC水平升高均是急性脑梗死患者溶栓后发生END的独立危险因素（OR>1,P&...     

急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗患者短期预后的相关影响因素分析

目的:探讨影响急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗患者短期预后的相关因素。方法:选取本院收治的102例接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者作为观察对象,根据患者的mRS评分分为预后良好组与预后不良组。对两组的临床资料进行对比分析,并采用单因素与多因素Logistic回归分析法对研究变量进行分析。结果:预后良好组的平均年龄明显比预后不良组更小,发病至溶栓时间明显比预后不良组更短,入院24h纤维蛋白原水平明显比预后不良组更高,入院NIHSS评分、入院24h NIHSS评分明显比预后不良组更低(P<0.05)。多因素分析显示发病至溶栓时间、年龄、血糖、入院24h纤维蛋白原水平、入院NIHSS评分、入院24h NIHSS评分均是影响溶栓治疗预后的危险因素(P<0.05)。卒中分型与溶栓治疗预后无显著相关性(P>0.05)。结论:年龄、发病至溶栓时间、血糖、入院24h纤维蛋白原水平、入院NIHSS评分、入院24h NIHSS评分均是急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗短期预后的独立影响因素。     

血小板活化因子水平对急性脑梗死静脉溶栓后血管再闭塞的预测效能

目的 探讨血小板活化因子（PAF）水平对急性脑梗死患者静脉溶栓后发生血管再闭塞的预测效能。方法 选择2019年1月至2022年6月在温州市中心医院神经内科住院并实施重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗的急性脑梗死患者276例,将溶栓后血管再闭塞的患者61例作为观察组,未发生闭塞者215例作为对照组。收集并比较两组患者一般资料、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、脑梗死部位及入院时PAF水平等资料,检测分析影响溶栓后血管再闭塞的独立预测因素,构建预测模型,使用ROC曲线比较血浆PAF水平及预测模型对溶栓后血管再闭塞的预测效能。结果 观察组患者BMI、NIHSS评分、后循环脑梗死比例、血糖和血浆PAF水平高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归分析显示,NIHSS评分（OR=1.373,95%CI:1.137～1.658）、后循环脑梗死（OR=1.008,95%CI:1.001～1.015）和血浆PAF水平（OR=1.006, 95%CI:1.002～1.010）均是静脉溶栓后血管再闭塞的影响因素（均P<0.05）。血浆PAF水平预...     

不同药物静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的效果对比分析

目的对比分析不同药物静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的效果。方法选取新乡市第二人民医院2013年4月至2015年3月收治的98例急性脑梗死患者为研究对象,抽签随机分为两组,每组49例。分别进行尿激酶(UK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,并辅以常规诊疗,观察两组凝血指标水平、临床疗效及神经功能缺损评分(NIHSS)情况。结果治疗后两组血小板数量逐渐降低,组间差异无统计学意义(P>0.05);纤维蛋白降解产物与D-二聚体水平均在治疗后2 h明显升高,3 d时下降至治疗前水平,其中,rt-PA组在治疗后2 h时水平明显高于UK组(P<0.05)。治疗后rt-PA组有效率为83.7%,显著高于UK组的65.3%(P<0.05)。与治疗前比较,两组NIHSS评分均显著下降(P<0.05),rt-PA组分数明显低于UK组(P<0.05)。rt-PA组脑血管再发、颅内出血与血管性死亡的总发生率与UK组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用rt-PA对早期急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗可获得较UK更好的疗效,兼具一定的安全性。     

大剂量阿托伐他汀钙片联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果分析

目的:探讨大剂量阿托伐他汀钙片联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力的影响。方法:选取2017年5月—2018年6月我院急性脑梗死患者86例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。对照组单纯给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察组给予大剂量阿托伐他汀钙片+rt-PA静脉溶栓治疗。观察对比两组治疗效果、治疗后NIHSS评分及日常生活能力(Barthel评分)。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0. 05);治疗后观察组NIHSS评分小于对照组,Barthel评分高于对照组(P<0. 05)。结论:大剂量阿托伐他汀钙片联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死效果显著,可有效改善神经功能,提高日常生活能力。     

脑卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化诺莫图预测模型的建立与验证

目的 探究脑卒中静脉溶栓(IVT)后早期神经功能恶化(END)的危险因素,并构建诺莫图预测模型进行验证。方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月期间在大连市中心医院就诊的182例脑卒中患者的临床资料,所有患者均接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗,根据溶栓后患者发生END的情况分为END组(n=52)和非END组(n=130)。比较两组临床资料,采用二元Logistic回归分析法明确发生END的危险因素,将独立危险因素引入R软件构建风险列线图,采用Bootstrap法验证模型区分度,绘制Calibration曲线和受试者工作特征(ROC)曲线进行拟合度及预测效能评估。结果 END组患者既往脑梗死占比、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间、溶栓时间、责任血管重度狭窄占比及糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平高于非END组,血红蛋白(Hb)、预后营养指数(PNI)水平则低于非END组(P<0.05)。二元Logistic回归模型显示,入院时高NIHSS评分、高HbA1c、责任血管重度...     

不同方案治疗急性脑梗死伴意识障碍患者的对比研究

目的探讨rt-PA静脉溶栓和抗血小板聚集治疗急性脑梗死伴意识障碍患者的疗效和安全性。方法急性脑梗死伴意识障碍患者按照不同的治疗方案分为两组:抗血小板聚集组32例,口服拜阿司匹林0.3g/d;rt-PA静脉溶栓组24例,予rt-PA 0.9mg/Kg,最大剂量90mg。分别在治疗前和治疗后24小时和14、90天行NIHSS评分,90天行OHS评分,比较两组疗效;观察两组治疗后24小时和14、90d的死亡事件发生率和死亡原因;比较两组不同意识障碍程度患者14天的存活率。结果治疗后两组各时间点NIHSS评分和90天OHS评分rt-PA组较抗血小板聚集组下降,并且昏迷亚组14天存活率高于抗血小板聚集组,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡事件发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗重症急性脑梗死伴意识障碍患者安全、有效,可在临床推广应用。     

血清ADMA、Cav-1水平联合血小板聚集功能检测对急性脑梗死患者END的预测价值

目的：分析非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、陷窝蛋白1(Cav-1)水平联合血小板聚集功能(PAgT)对急性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的预测效果。方法：选取我院2019年5月—2022年1月收治的100例急性脑梗死患者为观察对象，参考美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为END组(37例)和非END组(63例)。比较两组入院时一般临床资料及血清ADMA、Cav-1水平、PAgT,并分析发生END的危险因素，各指标不同水平患者发生END危险度分析。结果：与非END组相比，END组入院时血清ADMA、Cav-1水平及PAgT均较高(P<0.05);血清ADMA、Cav-1水平及PAgT与基线NIHSS评分、梗死体积呈正相关(P<0.05);Logistic分析显示，将基线NIHSS评分、梗死体积因素控制后，入院时血清ADMA水平>0.91μmol/L、Cav-1水平>21.81ng/ml、PAgT>69.62%为急性脑梗死患者发生END的独立危险因素(P<0.05);ADMA、Cav-1、PAgT高水平患者发生END危险度较高(P<...     

高龄急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗的有效性研究

目的:探讨≥80岁急性脑梗死患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的有效性。方法:选择发病4.5 h内予rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者。根据年龄分为≥80岁组和80岁组,比较两组患者溶栓前、溶栓后7d的NIHSS评分及90 d随访时m RS评分。结果:两组溶栓后7d的NIHSS评分都较溶栓前显著降低(P0.05)。90 d随访,≥80岁组13例,80岁组47例预后良好,两组预后良好例数比较差异无统计学意义。结论:≥80岁脑梗死患者应用rt-PA静脉溶栓治疗是有效的。     

不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死伴心房颤动患者的疗效及安全性分析

目的探讨分析不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死伴心房颤动患者的疗效及安全性。方法将我院接收的98例进行静脉溶栓的急性前循环脑梗死伴心房颤动患者,随机分为对照组和治疗组,每组各为49例,对照组采用足量静脉溶栓治疗,治疗组采用低剂量静脉溶栓治疗,对两组各时间点NIHSS评分进行比较。结果溶栓后两组NIHSS评分均呈现下降趋势,溶栓后1、3、30天后与溶栓前相比评分均明显降低,比较具有显著差异性(P0.05);两组溶栓后各时间点NIHSS评分比较无显著差异性(P0.05)。结论低剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死伴心房颤动具有很好的效果,能明显提高患者的生存质量,安全性高,值得在临床上应用推广。     

急性脑梗死静脉溶栓后早期脑出血转化的相关因素分析

目的:探讨影响急性脑梗死静脉溶栓早期脑出血转化的相关因素。方法:回顾性分析98例行静脉溶栓的急性脑梗死患者的临床资料,以溶栓后24 h及病情加重时头颅CT或MRI判断有无脑出血转化,比较脑出血转化组和无脑出血转化组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、房颤、吸烟、发病至溶栓的间隔时间(<3 h或3～6 h)、溶栓前后的收缩压和舒张压、溶栓前血糖、溶栓前纤维蛋白原、溶栓前NIHSS评分、溶栓药物类型(rt-PA或UK)。使用Logistic回归分析以上与溶栓早期脑出血转化有关的因素。结果:本组急性脑梗死患者共98例,经溶栓治疗后发生脑出血转化(CHT)15例(15/98)。。CHT组心房颤动患者比率高于无CHT组(40%vs 12%,P=0.015),CHT组溶栓前NIHSS评分高于无CHT组(14 vs 10,P=0.025),CHT组溶栓后收缩压高于无CHT组(161±23 vs 139±20,P=0.003)。Logistic回归分析显示溶栓前NIHSS评分(OR=1.181,95%CI:1.037～1.346,P=0.012)、溶栓后收缩压(OR=1.079,95%CI:1.031～1.128,P=0.001)与溶栓后早期脑出血转化独立相关。结论:影响急性脑梗死静脉溶栓早期脑出血转化的相关因素有溶栓前NIHSS评分和溶栓后收缩压。     

急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血相关因素分析

目的:分析急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓治疗后发生脑出血转化的相关因素。方法:选取本院收治的86例行静脉溶栓治疗的ACI患者,按照溶栓后是否发生脑出血转化将其分为病例组和对照组,比较两组差异,分析溶栓后脑出血转化的影响因素。结果:86例患者中有17例发生溶栓后脑出血转化;单因素分析显示,病例组发病到溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖和溶栓后收缩压均高于对照组(P0.05);多因素分析显示,发病至溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分高、溶栓前血糖高、溶栓24 h后收缩压高是溶栓后发生脑出血转化的危险因素(P0.05)。结论:发病至溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分高、溶栓24 h后收缩压高、血糖高可能是ACI静脉溶栓发生脑出血转化的危险因素,临床应给与高度重视。     

椎-基底动脉系统脑梗死118例病情恶化危险因素分析

目的 探讨椎-基底动脉系统(VBS)脑梗死病情恶化的危险因素.方法 将符合入选标准的439例VBS梗死患者根据病情是否进展恶化分为两组:进展性卒中组(PS组)和非进展性卒中组(nPS组),采用单因素和多因素回归分析,分析进展性脑卒中的危险因素.结果 单因素分析显示,PS组与nPS组比较,在VBS狭窄积分、神经功能缺损评分(NIHSS)、血压分级、心房纤颤(AF)发生情况及空腹血糖(FBS)、纤维蛋白原 (Fib) 水平、溶栓和降纤治疗方面差别均有统计学意义(P＜0.05),而两组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及抗凝和抗血小板治疗情况间差别均无统计学意义(P＞0.05).多因素回归分析显示VBS狭窄积分、NIHSS、高血压、高血糖、AF、溶栓或降纤治疗与病情进展恶化相关.结论 VBS狭窄积分、NIHSS、高血压、高血糖、AF是VBS脑梗死病情恶化的危险因素,溶栓或降纤治疗能够部分逆转脑梗死病情恶化的发生和发展过程.     

静脉溶栓治疗急性重度脑梗死的疗效及预后的不良相关危险因素:152例随机对照临床试验

目的 探讨静脉溶栓治疗急性重度脑梗死的疗效、安全性,分析溶栓后预后不良相关危险因素。方法 采用前瞻性随机对照研究,共纳入152例急性重度脑梗死患者,发病时间均在4.5 h之内,随机信封法分为对照组（76例）和观察组（76例）,对照组给予抗血小板聚集、调脂固斑、神经保护及活血药物等常规治疗,观察组在常规治疗的同时给予阿替普酶静脉溶栓治疗。记录两组患者治疗24 h、1周和1月后的NIHSS评分;治疗3月后的mRS评分;治疗1周后发生症状性颅内出血的例数。依据治疗3月 后mRS评分将观察组患者分为预后良好组（30例）、预后不良组（46例）,对影响预后的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 观察组治疗24 h、1周及1月后的NIHSS评分显著低于对照组（F=24.684,P<0.001）。治疗3月后,观察组mRS评分显著低于对照组（t=4.396,P<0.001）,预后良好率明显高于对照组（χ2=13.636,P<0.001）。治疗1周后,观察组和对照 组分别发生症状性颅内出血4例和2例,无明显差异（χ2=0.694,P=0.405）。发病至溶栓间隔时间（OR=0.173,P=0.035）、溶栓前收缩压（OR=0.869,P=0.019）及入院时NIHSS评分（OR=0.466,P=0.011）是静脉溶栓治疗急性重度脑梗死预后不良的独立危险因素。结论 急性重度脑梗死应用静脉溶栓治疗是有效且安全的;发病至溶栓间隔时间、溶栓前收缩压及入院时NIHSS评分是 静脉溶栓后预后不良的独立危险因素。     

超窗轻型卒中患者rt-PA溶栓的疗效评价

目的评价使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后的急性超溶栓时间窗(超窗)的轻型卒中患者的疗效及安全性。方法收集2018年1月至2019年4月郑州市第一人民医院收治的124例起病4.5～6 h、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤4分的脑梗死患者的临床资料,按照治疗方法分为研究组和对照组,其中研究组61例接受rt-PA静脉溶栓治疗,对照组63例接受常规治疗。通过分析患者基线资料及溶栓后24 h及7 d的NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)评分评估rt-PA静脉溶栓治疗方案的有效性,随访1 a,统计不良事件发生率。结果 24 h及7 d后研究组NIHSS、mRS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在治疗24 h后NIHSS及mRS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗7 d后,NIHSS及mRS评分均较24 h时及治疗前明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论急性超溶栓时间窗患者接受rt-PA静脉溶栓安全有效。     

羟乙基淀粉联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后继续应用羟乙基淀粉治疗急性脑梗死患者的疗效。方法治疗组27例急性脑梗死患者给予rt-PA(0.9 mg/kg)溶栓联合羟乙基淀粉500 ml静脉滴注治疗;对照组27例脑梗死患者采用rt-PA(0.9mg/kg)溶栓治疗。比较两组患者治疗前,治疗后1h、8h、24h、14d美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗14 d后的脑卒中神经功能缺损评分。结果治疗组患者治疗的NIHSS评分及脑卒中神经功能缺损评分明显优于对照组(<0.01)。结论 rt-PA联合羟乙基淀粉对急性缺血性脑卒中的治疗作用明显。     

胞二磷胆碱注射液辅助rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察胞二磷胆碱注射液辅助重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法选取2018年3月至2019年2月开封市祥符区第一人民医院收治的96例ACI患者,按照治疗方法分为rt-PA组和联合组,各48例。rt-PA组患者接受rt-PA静脉溶栓治疗,联合组患者在rt-PA组基础上接受胞二磷胆碱注射液治疗。比较两组临床疗效和溶栓后1、7、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果联合组治疗总有效率[89.58%(43/48)]高于rt-PA组[72.92%(34/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓后7、14 d,联合组NIHSS评分低于rt-PA组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用胞二磷胆碱注射液辅助rt-PA静脉溶栓治疗ACI患者可提高治疗效果,改善神经功能。     

急性脑梗死患者r-tPA静脉溶栓后出血转化的风险预测研究

目的 研究急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）静脉溶栓治疗后出血转化（HT）的预测方法.方法 回顾性分析80例急性脑梗死患者溶栓治疗前后的临床和影像学资料.结果 单因素回归分析表明溶栓前有阿司匹林服药史、房颤史、溶栓前美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）高及心源性卒中是HT的危险因素,而Alberta卒中项目早期CT评分（CT-ASPECTS）高则是保护因素.多因素回归得出NIHSS评分和CT-ASPECTS评分为溶栓后发生HT的独立预测因素.NIHSS评分预测r-tPA静脉溶栓后HT发生的最佳分割点为11分,CT-ASPECTS评分预测r-tPA静脉溶栓后HT发生的最佳分割点为7分.NIHSS评分≥11分组较＜1 1分组、CT-ASPECTS评分≤7分组较＞7分组患者的HT风险高.结论 NIHSS评分和CT-ASPECTS评分是急性脑梗死患者r-tPA静脉溶栓治疗后发生HT的独立预测因素,有助于临床判断r-tPA静脉溶栓治疗后HT的发生.     

TCD持续监测颅内压对急性脑梗死溶栓后早期神经功能恶化的预测

目的:分析经颅多普勒(Transcranial Doppler, TCD)持续监测颅内压(Intracranial pressure, ICP)对急性脑梗死溶栓后早期神经功能恶化(Early neurological deterioration, END)的预测价值。方法:回顾性分析我院2019年1月至2022年1月收治的109例接受溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料，按照其END发生情况，将患者分别纳入END组、非END组，对比两组患者临床资料及治疗期间ICP变化差异，运用多因素logistic回归分析END的影响因素。结果:109例患者中，共有28例发生END,发生率为25.69%。END组26例(92.86%)患者TCD监测期间发生ICP升高，高于非END组的43.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析示，ICP升高、BMI≥28.0kg/m²、基线NIHSS评分≥10分、大面积梗死均为影响急性脑梗死溶栓后END的独立危险因素(P<0.05)。结论:急性脑梗死溶栓后END发生率较高，且发生END者治疗期间普遍存在...     

红花注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果

目的研究采用红花注射液、rt-PA静脉溶栓联合治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法选取2015年5月至2017年6月中州铝厂职工医院收治的71例ACI患者,按照随机数表法分为rt-PA组(35例)与联合组(36例)。rt-PA组以rt-PA静脉溶栓治疗,联合组于rt-PA组基础上加用红花注射液治疗。比较两组临床疗效、治疗前后神经功能(NIHSS评分)、生活质量(SF-36评分)与不良反应。结果联合组总有效率(97.22%)高于rt-PA组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组NIHSS与SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d联合组SF-36评分高于rt-PA组,NIHSS评分低于rt-PA组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率与rt-PA组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACI患者采用红花注射液、rt-PA静脉溶栓联合治疗效果确切,可减轻神经功能缺损,且不增加不良反应发生率,对改善患者生活质量具有积极意义。