肺切除术后早期低氧血症的危险因素分析

目的 探讨肺切除术后患者早期低氧血症的危险因素及其对住院时间和手术死亡率的影响.方法 回顾性分析2006年1～12月我院ICU收住的262例肺切除术后当日及术后第1天患者的资料,根据第1天晨动脉血气分析检查结果 ,氧合指数(PaO2/FiO2)＜300mmHg者诊断为肺切除术后早期低氧血症,分析导致肺切除术后早期低氧血症的原因,并比较低氧血症组及非低氧血症组患者的住院时间和手术死亡率.结果 262例肺切除患者术后第1天晨PaO2/FiO2≤300mmHg者(低氧血症组)112例(42.7%),PaO2/FiO2＞300mmHg者(非低氧血症组)150例(57.3%).Logistic回归多因素分析显示,年龄、手术方式和麻醉时间与术后早期低氧血症密切相关,且均为危险因素.低氧血症组和非低氧血症组组住院时间比较[(40±21)d vs(36±20)d]有显著性差异(P＜0.05).两组手术死亡率(2.6% vs 1.3%)比较无显著性差异(P＞0.05).低氧血症组气管插管率和纤维支气管镜吸痰率明显增加(P＜0.05).结论 肺切除患者中,年龄≥65岁、手术切除范围大、麻醉时间延长者术后早期低氧血症发生率明显增加.肺切除术后低氧血症对患者手术死亡率无明显影响,术后早期ICU干预治疗可能是减少手术死亡率的原因之一.     

老年患者全麻开胸术后发生低氧血症的原因及护理

胸部手术对患者呼吸功能影响很大，特别是老年患者，极易发生肺部并发症，导致低氧血症。2003年1月～2005年1月，在我科监护的全麻开胸术后老年患者349例中，及时发现低氧血症者35例，对其发生原因进行了分析，及时采取了护理措施，效果较好．报告如下。     

胸部手术患者术后早期低氧血症的观察及护理

目的 探讨胸部手术后早期动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）的变化及护理。方法 应用脉搏血氧饱和度心愎是４３０例胸部抹患者术后ＳａＯ２及吸氧后ＳａＯ２的变化。结果 术后１小时内ＳａＯ２〈９２％者３０４例（７０．７％）,其中年龄〉６５岁者２４６例占８０９％,手术时间均,３小时,增大吸氧流量及护理后２小时ＳａＯ２均恢复正常。结论 早期有效供氧,缩短手术时间及适当的护理是预防胸部抹后早期低血症的关键。     

肝癌切除术后发生胸腔积液的原因及护理体会

目的:探讨肝癌切除术后发生胸腔积液的原因及护理体会。方法:回顾性分析我院我院2011年1月~2013年1月我科行肝癌切除术183例的临床资料,根据术后有无胸腔积液将研究对象分为有胸腔积液组(40例)和无胸腔积液组(143例),观察比较两组患者的肝功能及其术中情况。结果:两组患者的肛门阻断时间与肿瘤大小比较,差异无显著性(p0.05);两组患者的右肝切除、肝硬化、腹腔积液情况比较,差异有显著性(p0.05)。术前两组各项指标比较,差异无显著性(p0.05);术后两组患者的总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间比较差异有显著性(p0.05)。结论:术后胸腔积液的发生与术后肝功能、右肝切除、肝硬化和腹腔积液有关,应及时发现肝癌术后胸腔积液,应尽快进行原因分析,同时采取相应的治疗和护理措施。     

肺切除术后低氧血症

在过去二十年间，麻醉技术和手术技术的改进使肺部恶性肿瘤患者的手术死亡率大大降低，但术后并发症仍是主要问题。肺切除术后的常见并发症是肺部并发症，主要表现是低氧血症，尤其在肺功能减退的肺切除患者中发病率更高。目前国内对低氧血症的诊断缺乏统一的诊断标准，一些作者采用Russell等提出的标准，吸空气氧的情况下，患者动脉血氧饱和度（SpO2）≤92％，     

肝癌切除术后胸腔积液53例影响因素分析

肝切除术是肝癌治疗的首选治疗措施之一,但是术后胸腔积液的发生率很高,国外报道肝癌肝切除术后胸腔积液的发生率高达30%～43%[1-2],国内刘鹏飞[3]报道也达32.01%,以右侧多见.2001年3月至2006年5月,本院共有256例患者行肝癌切除术,共发生术后胸腔积液53例,现将肝癌切除术后并发胸腔积液的影响因素分析报道如下.     

术后低氧血症的原因及防治对策

如何界定术后低氧血症尚无统一指标。一般认为 ,一个大气压下动脉血氧分压低于 6 0mmHg或氧饱和度低于 90 %为低氧血症。术后低氧血症并不少见 ,常可持续到术后数天甚至更长 ,并可引起或诱发心肌缺血、心律失常、神经功能障碍等并发症 ,直接影响手术后患者的存活及预后。本文综述了引起术后低氧血症的常见原因及防治对策。1　引起术后低氧血症的原因1.1　手术因素1.1.1　手术部位是导致术后低氧血症的重要因素〔1〕。胸腹联合手术和上腹部手术后低氧血症发生率最高 ,达38%～ 5 2 %。一般认为 ,此类手术导致术后低氧血症的主要原因是由于伤…     

肺切除术后低氧血症的发生规律及危险因素分析

目的观察肺切除术后低氧血症的发生规律,并分析相关的危险因素。方法对112例肺切除手术患者行前瞻性围术期脉搏氧饱和度连续监测,同时收集相关临床数据,应用SPSS软件进行多因素Logisic回归分析。结果肺切除术后低氧血症发生率可达50%;其中术后第1天低氧血症发生率和严重程度最高,为48.2%;在术后第3～5天恢复最为迅速;至术后1周时大部分患者SpO2可恢复到94%以上。多因素分析显示肺切除术后发生低氧血症的独立危险因素有老年（odds ratio,5.9）、超重（odds ratio,7.2）、高术后疼痛评分（odds ratio,1.8）和系统性纵隔淋巴结清扫（odds ratio,4.1）。结论肺切除术后低氧血症发生率较高,其变化呈现一定规律;老年、超重、高术后疼痛评分、系统性纵隔淋巴结清扫是肺切除术后发生低氧血症的独立危险因素。     

急性重型颅脑损伤低氧血症的原因分析及护理

低氧血症可进一步加重脑缺血缺氧 ,目前已研究证实是导致急性重型颅脑损伤患者死亡及严重致残的重要因素[1] 。因此 ,探讨急性重型颅脑损伤患者的低氧血症的产生原因及相应的护理对改善预后有重要意义。自 1995年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,我院收治 5 3例伴有低氧血症的急性重型颅脑损伤患者 ,现将分析结果及护理体会报道如下。1　临床资料　　本组病例 5 3例 ,男 4 5例 ,女 8例 ,年龄 5～ 71岁 ,平均 ( 45± 1 8)岁。致伤原因 :车祸伤 36例 ,坠落伤 1 0例 ,打击伤 6例 ,爆炸伤 1例。其中硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 1 2例 ,脑挫裂伤 33例 ,…     

高龄病人开胸术后低氧血症原因分析及处理

目的探讨高龄病人非心脏手术开胸术后低氧血症原因及处理。方法病人420例,男261例,女159例,年龄61～77岁,体重45-86kg。其中食管癌手术210例,均为食管癌根治术;210例为肺部手术,包括肺叶切除术149例,全肺切除术61例。监测NBD、SpO2、EGG,统计两组手术时间及恢复室观察时间。结果全组低氧血症发生率为19.8％。肺组、食管组的低氧血症发生率比较P〈0．05有显著差异性。肺组、食管组的手术时间比较P〈0.05有显著意义。观察时间比较P〉0．05无显著差异性。性别、体重、年龄比较无显著差异性。结论老年人机体的退行性变、手术创伤、麻醉药清除减慢、疼痛等,是低氧血症发生的主要原因,预防性处理为主。     

糖皮质激素对急性肺损伤的治疗现状

急性肺损伤(ALI)/成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是全身炎性反应综合征在肺部的表现,炎症失控是病变的本质,炎性介质启动了ALI的发生。ALI时常有重症肾上腺皮质功能不全,补充外源性糖皮质激素(GC)可纠正内源性GC的代谢异常,并可通过其受体介导的对多种信号通路的多效性表达,抑制多种细胞因子的转录,减少炎性介质的释放而发挥抗炎、免疫抑制的作用。近年来国内外使用GC治疗ALI的经验表明,"早期使用,中小剂量,延长时间,逐渐减量"的用药方案可望缩短病程,改善患者预后,但其确切的疗效有待于进一步系统研究证实。     

右肝癌切除术后胸腔积液32例临床分析

右肝癌切除手术创伤大,术后胸腔积液是其常见的并发症[1,2],可影响术后综合治疗措施的进一步落实,因此提高对右肝癌切除术后并发胸腔积液高危因素的认识,采取相应措施减少其发生具有十分重要的意义.     

无创正压通气治疗术后低氧血症的临床分析

目的:探讨无创正压通气(NPPV)在术后发生低氧血症治疗中的作用.方法:采用回顾性分析的方法,按不同病因将26例术后低氧血症病人分为2组,一组为心源性肺水肿15例,另一组为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)11例.均采用鼻(面)罩行NPPV治疗,模式为双水平气道正压通气(BiPAP),设置参数吸气压(IPAP)及呼气压(EPAP).观察并比较两组病人治疗后呼吸(RR)、心率(HR)、氧合指数(OI=PaO2/FiO2)及NPPV治疗时间.结果:两组病人比较在通气治疗后2小时RR、HR、OI等变化均有显著性差异(P＜0.05).每组病例在NPPV治疗前后RR、HR、OI的差异有显著性(P＜0.05).心源性肺水肿组使用NPPV时间明显短于ARDS组,差异有显著性(P＜0.05).结论:NPPV治疗能改善术后低氧血症.与ARDS相比,心源性肺水肿所致低氧血症更容易纠正.     

围术期低氧血症的原因及治疗

目的 :总结围手术期低氧血症的发生原因及治疗措施。方法 :90例手术患者 ,监测围手术期SpO2 的变化 ,分析其发生率及治疗措施。结果 :围手术期低氧血症发生率为 5 0 % (4 5 90 ) ,老年人及胸部手术患者易发生低氧血症。氧疗及术后镇痛能提高缺氧患者SpO2 。结论 :围术期低氧血症常见原因与患者本身情况、麻醉及手术因素等有关 ,氧疗及术后镇痛能有效治疗围术期低氧血症。     

高龄食管癌术后低氧血症原因及防治

目的分析高龄食管癌术后低氧血症的原因并制订防治措施。方法对我院2005年—2009年5年来65岁以上265例食管癌术后患者发生低氧血症122例的临床资料进行回顾性分析。结果 265例患者中122例发生低氧血症,发生率为46%,经采取积极有效的综合措施后,低氧血症均得到纠正。结论高龄食管癌术后低氧血症发生率高,必须采取综合防治方法,才能确保患者安全度过全麻恢复期。     

不同吸氧法预防肺切除术后患者转运途中低氧血症的临床观察

目的探讨不同吸氧法用于预防肺切除患者术后转运途中低氧血症发生的效果。方法将2013年6—11月麻醉恢复室收治的60例肺切除术患者随机分为持续吸氧组（C组,运送途中使用氧气枕低流量持续吸氧）和非持续吸氧组（NC组,运送前鼻导管高流量吸氧6L／min,5min,途中不吸氧）,各30例,比较两组患者运送过程中血氧饱和度（SpO2）变化情况。结果C组的SpO2下降幅度低于NC组（P〈0．05）。结论肺切除术后转送病房途中,氧气枕低流量持续给氧可有效预防低氧血症的发生,且易于医师操作和患者接受。     

急性呼吸窘迫综合征顽固性低氧的挽救治疗策略

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)病因多样,以急性低氧、顺应性降低、非心源性肺水肿、双肺弥漫性渗出为特点。保护性通气策略已被临床广泛实施,然而仍有10%～15%患者死于顽固性低氧。目前对于这些患者多采取挽救性治疗,如俯卧位通气、早期应用肌肉松弛剂、各种肺复张、实施非常规通气模式、吸入肺血管活性药物、体外膜肺氧合等。这些挽救策略可改善患者氧合,但是否降低病死率、改善预后却备受争议。而且不同方法各有利弊,需根据患者个体情况采取相应治疗策略。     

术后低氧血症的预防及护理

目的：对于术后患者及早发现低氧血症并采取预防性措施。方法：术后早期进行血氧饱和度监测、早期进行氧疗、充分止痛及进行术后各项护理措施。结果：通过以上护理措施,患者安全度过麻醉期,提高了手术疗效。结论：术后低氧血症的发生率较高。早发现并采取措施是可以预防的,同时加强术后护理可减少并发症的发生。     

PACU老年全麻术后患者发生低氧血症的原因及护理

通过分析探讨PACU老年全麻术后患者发生低氧血症的原因及术后护理,得出结论:对于老年患者,加强低氧血症的监测和护理,有助于其安全的度过麻醉恢复期.