两种动脉穿刺法建立血管通路对血管损伤的比较

建立良好的血管通路是血液透析或血液灌流等血液净化治疗得以顺利进行的先决条件.目前国内外大都主张采用造瘘或中心静脉插管,直接外周动脉穿刺由于其并发症太多而不主张使用[1].但手术造瘘在短时间内不能使用,中心静脉插管有保留时间短且易感染、滑脱、生活不便等缺点.而且我科病人多来自农村,无法承受长期的透析费用,不能保证规范的透析治疗.     

动静脉直接穿刺在急诊血液透析中的应用

急诊血液透析在救治急性肾衰,药物,毒物中毒时,需要建立临时血管通路,确保透析的顺利进行,血管通路是患者逾越的第1道障碍,也是患者得以生存的生命线。目前建立血管通路有几种方法,但动静脉直接穿刺仍不失为一种行之有效的方法。在急性肾衰病人抢救过程中,采用动静脉直接穿刺方法,为救治病人赢得了时间。保证了急诊血液透析的顺利进行,现报告如下。     

桡动脉,足背动脉交替穿刺建立临时血液通路进行血液透析

建立和维持有机能的血液通路是血液透析的先决条件。紧急血液透析或需要长期血液透析内瘘成熟前，由于外瘘目前已无应用，直接动静脉穿刺建立血管通路是唯一的方法。由于受穿刺部位血管有形成动脉瘤和损伤后血管纤维化管腔狭窄，某一部位不能在短期内接受多次穿刺，因此只有采用多个部位交替穿刺进行血液透折。本文就我院1992年13月至1993年10月采用桡动脉、足背动脉交替穿刺建立血液通路进行血液透折12例，报告如下。1．资料与方法本组病人年龄19～64岁，平均年龄48岁。男性9例，女性3例。急性肾衰3例，2例为急性大出血并发肾衰，五例为急…     

桡动脉穿刺行血液透析的护理体会

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法之一,而建立血管通路是血液透析的重要环节.血液透析时,病人的血管通路一般选择动静脉内瘘、直接动静脉穿刺或深静脉插管[1].动静脉内瘘在临床上普遍采用,尤其是长期维持性血液透析的患者.     

血液透析病人颈内静脉留置导管的应用及护理体会

随着透析技术的不断发展,长期维持性血液透析、老年透析、糖尿病透析病人日益增多,血管通路问题成为制约这类病人进行透析的重要因素。颈内静脉留置导管的应用提高了新的有效的血管通路,它为患者减轻了反复血管穿刺的痛苦,提高了病人的生存质量。然而,颈内静脉留置导管毕竟不同     

血液透析患者深静脉穿刺置管建立血液通路的护理

血液透析最常用的血管通路,但是患者如出现以下情况通常采用中心静脉置管作为透析的血管通路:①急诊血液透析,如急性肺水肿、水电解质平衡紊乱、药物、毒物中毒需紧急采取透析治疗的.②临时性血液净化治疗如急性肾衰、血液灌流等.③动静脉内瘘未成熟而需要透析的慢性肾衰患者或动静脉内瘘堵塞的患者.④血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者需要长期留置带涤纶套的深静脉导管.我透析室自2002年以来为132例次血液透析患者行深静脉穿刺置管建立血液通路,护理体会报告如下.     

动—静脉内瘘穿刺角度与血管保护

多年来 ,临床上一直把针头与皮肤成 2 0°角刺入血管作为静脉穿刺的常规方法〔1〕,血液透析穿刺与常规静脉穿刺相似。然而 ,近年有些报道提出 ,增大穿刺进针角度在减轻患者疼痛、提高穿刺成功率等方面比常规方法更有优势。基于血液透析患者血管有其特性并需要长期使用 ,我们在提高进针成功率、减少血管穿刺方面对做好血管保护进行探讨。现就进针角度与血管保护问题综述如下。1　动—静脉内瘘的特点1 96 6年Brescia和Cimino把桡动脉和头静脉直接吻合 ,制成了动—静脉内瘘 ,成为慢性血液透析患者最常用的血管通路〔2〕。动—静脉内瘘建成后静…     

血液透析血管通路建立的方法及护理体会

目的探究血液透析血管通路建立的方法及护理体会。方法对本院开展的146例血液透析患者建立血管通路时采取的方法进行回顾性分析,探讨多种血管通路的建立方法及护理体会。结果在建立血管通路时,可以建立短期血管通路和长期血管通路,为患者进行紧急透析和长期透析。结论每种方法都有优点及缺点,在为患者选取建立血管通路方法时,一定要充分考虑患者的实际情况。     

老年维持性血透患者透析中低血压致内瘘闭塞的护理

对于进行维持性血透 (ＭＨＤ)患者 ,有效的血管通路 (血流量足、长期通畅、并发症少 )是至关重要的〔1〕。它能确保充分性透析 ,提高病人生存质量 ,减少患者的死亡率。 1997年ＮＫＦ-ＤＯＱＩ血管通路工作组建议尽量用自身动静脉建立内瘘 ,以提高病人的生活质量和生存率〔2～ 4〕。然而 ,在实际工作中经常发生内瘘闭塞 ,影响了患者的治疗 ,加重了患者的痛苦 ,甚至造成透析失败。我们在临床工作中 ,发现内瘘的闭塞与年龄、血压的变化有一定的关系 ,特别是血压变化。为此 ,我们对 4 0例老年ＭＨＤ患者在血液透析中血压变化对内瘘的影响进行了…     

纽扣眼穿刺法在维持性血液透析中的应用与体会

随着透析技术的不断发展,血液透析质量逐渐提高,病人的生存时间也越来越长,而良好的血管通路是保证透析质量的基础,动静脉内瘘是最主要的透析血管通路［1］,如何针对病人的动静脉内瘘条件,选择合适的穿刺方法延长内瘘的使用寿命是非常重要的。现临床中应用较多的穿刺方法为绳梯式穿刺、区域穿刺、钮扣眼穿刺(或称窦道穿刺法)[2],目前绳梯式穿刺为最安全、使用时间最长的穿刺方法,但是,由于穿刺点均匀分布在造瘘血管上,每次间隔0.5～1厘米,需要足够长度的可穿刺血管,对于血管条件差,可穿刺血管短的病人则无法使用,我中心自2009年至2012年其中的28名可穿刺血管短维持行血液透析的内瘘患者采用纽扣眼穿刺法,取得良好的效果,现将主要内容报告如下：
　　1资料与方法
　　随机选取我院2011年2月至2012年12月28例（其中男性10例,女性18例,年龄在25岁至80岁之间,高血压肾病9例,糖尿病肾病18例）维持性血液透析病人采用纽扣眼穿刺法建立血管通路,血流量在200ml/min～250ml/min,除1例因脑出血转为腹膜透析外,27例均功能正常,最长内瘘已使用4年。另取我院2011年2月至2012年12月28例维持性血液透析病人采用纽扣眼绳梯式穿刺法建立血管通路。     

浅谈股静脉置管术与锁骨下静脉置管术、颈内静脉置管术的对比分析

目前,急性肾衰、慢性肾衰尚未建立永久性血液通路前,以及肾移植患者和血浆置换等血液透析患者周围血管条件差及不能适应动-静脉内瘘血液动力学变化的病人或危重病人抢救和慢性病人支持治疗,都可采取临时性血管通路.常见的有股静脉穿刺置管术、锁骨下静脉穿刺置管术、颈内静脉置管术等,我们通过对128例患者采用股静脉穿刺置管术认为股静脉穿刺置管术安全,血液透析时血流量大、给病人造成痛苦小,操做简单易行、临床使用较多.     

股静脉穿刺置管在血液透析中的应用和护理

<正>在急性肾功能衰竭、急性中毒患者或尿毒症患者周围血管条件差或不能适应动-静脉内瘘血液动力学变化的患者,为了保证透析效果,我院均采用股静脉穿刺置管行血液透析,取得了良好的效果。现将我院2008-2010年52例采用股静脉穿刺置管作为临时血液透析主要血管通路的患者进     

血液透析患者中心静脉置管的护理

动静脉内瘘是血液透析患者永久性血管通路的第一选择,但在内瘘成熟前或长期透析患者的瘘管血流量不足时,以及在急性肾衰、中毒抢救等其他血液净化方法治疗需要建立临时性血管通路,最理想的临时性血管通路是经皮中心静脉置管。中心静脉置管是血液透析患者的生命线,应该专管专用,透析期间不要用导管输液、采血,注意防止交叉感染及血行感染,延长使用时间。     

动静脉内瘘的临床护理

需要长期血液透析的患者,血液通道是他们的"生命线",现将常规的血管通路介绍如下: 1 直接动静脉穿刺 1.1动静脉内瘘的建立对于急性肾功能衰竭、药物中毒、心功能衰竭、慢性肾功能不全因可逆因素使肾功能恶化,须作紧急透析,在内瘘成熟前,可先选择动脉,静脉穿刺.     

套管针在血液透析股静脉直接穿刺中的应用

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭患者最常用的措施,而建立通畅的血管通路是进行血液透析的必备条件,股静脉直接穿刺是急性透析、血液灌流、内瘘成熟前常用的方法。在透析过程中,用16G内瘘针直接进行穿刺,不好固定,针头容易脱出血管,造成血肿或出血,不利于患者反复透析、对肥胖或高度浮肿的患者穿刺更困难。我院自2006年10月--2009年5月对39例患者采用套管针进行股静脉直接穿刺,行血液透析,临床上收到满意效果。     

血液透析患者血管通路的照护

<正>患者进行正常的血液透析必须有一个血液通路,把患者血液与透析器连接起来。因此,血管通路是血液透析患者赖以生存的生命线,良好的血管通路是确保血液透析顺利进行的前提。血管通路分临时血管通路和永久血管通路两种:临时血管通路包括直接动静脉穿刺和中心静脉置管;永久血管通路主要是动、静脉内瘘,部分血管条件较差的患者选择移植血管或长期中心静脉置管。现将血液透析患者血管通路     

急诊血液透析中股静脉插管的护理及健康宣教

血液透析患者需要建立长期的血管通路来维持透析.药物中毒和急性肾衰患者、尿毒症患者未做好动静脉内瘘进行长期透析的准备之前,都需紧急进行血液透析来抢救生命[1].     

老年人血液透析临床应用

我院自 1992年至今共收治老年人血液透析 2 4例 ,占同期总透析病人的 9.1% ,护理过程有如下体会。1　血管通路的建立及护理老年慢性肾衰病人几乎是长期透析治疗 ,诊断明确后即应保护备用的血管 ,避免穿刺 ,尽早行动静脉内瘘术。若是单次透析 ,选择四肢大动脉穿刺。若是多次血透及动静内瘘未成熟前 ,行深静脉双腔留置导管进行透析 ,待内瘘血管成熟能使用后拨除。直接动脉穿刺时 ,由于老年人大都有血管粥样硬化 ,管腔较细 ,穿刺困难 ,应选择较粗动脉。如桡动脉搏动细弱者 ,可选择足背动脉、至肱动脉。注意穿刺血管出血 ,血管壁脆性大 ,凝血功…     

尿激酶封管在长期静脉置管阻塞透析患者中的效果观察及护理

随着透析技术的不断进步,透析患者的生存时间不断延长,这样就使作为血液透析患者“生命线”的血管通路的维护及延长其使用寿命成为当前血液透析治疗中的重要课题。目前临床上长期血管通路主要选用内瘘,部分血管条件较差的病人选择移植血管或长期中心静脉置管。而对于长期带涤纶套深静脉留置导管,血栓形成、感染等并发症常见。     

动静脉直接穿刺建立临时血透通路的体会

对于急需进行血液透析的病人,建立一个可靠、方便、理想的血透通路．为抢救生命赢得了时间。我院于1985年9月开始．采用动静脉直接穿刺建立临时血管通路。从而取代了手术插管建立外疾作为临时血透通路的方法,避免了外疾给病人带来的诸多并发症。本文介绍我院血液净化中心对335例急需进行血透病人采用动静脉直接穿刺建立临时血管通路,进行血液透析2457人次。血流量保证在200ml／min以上者占85％以上,100－150／min占15％左右。后者可适当延长透析时间都能达到理想的透析效果。动静脉直接穿刺建立临时血管通路较为快捷的方法。特别是危急病人赢得了抢救生命的时间。但是由于动脉穿刺难度较大．穿刺针较粗反复穿刺造成病人的痛苦。因此提高穿刺水平力求一针见血成功是我们不断努力的方向。