健脾滋阴法论治消渴病

近代医家对消渴病从脾阴虚论治均有独特见解,引述古代医家“脾虚致消”的论述及现代医家的见解和临床研究,从脾阴虚与消渴病的发病关系分析,结合临床论述了健脾滋阴法在现代消渴病治疗中的应用.     

试述脾胃与糖尿病

糖尿病（DM）属于中医学消渴范畴,中医诊治消渴病历史源远流长,早在《内经》中就有关于消渴的论述。自《内经》后,历代医家大多以阴虚燥热立论。治疗上分上中下三消。直到20世纪70年代以后,中医对糖尿病的认识才逐渐突破传统“阴虚燥热”之说,对其病因病机见仁见智,提出如“气虚致消”、“脾虚致消”、“瘀血致消”、“肝郁气滞”、“痰浊阻络”、“毒邪伤络”等一些较之以往不同的学说,这些学说中尤以“脾虚致消”说在近年被越来越多的医家接纳。本文试主要从病因病机、现代研究角度探讨脾胃与糖尿病的重要关系。     

古今消渴病治疗经验浅析

糖尿病是现代社会一种发病率高、危害人类健康的疾病，属祖国医学“消渴”范畴。我国历代医家对消渴病的病因病机及治疗方面都有其独到的见解，现代医者在总结前人经验的基础上，不断探索，结合临床，提出一系列新的见解，并取得确切疗效。本文经总结，认为古代医家经典中，《黄帝内经》中辨消渴病的不同阶段，张景岳提出的火亏致消，明辨虚实，开温阳法之先河，刘河间、朱丹溪、程钟龄的消渴病三消论治对后世影响较大；现代治疗消渴病，可分为按上中下三消论治，分脏腑论治、分阶段论治、辨证分型论治等几种论治方法。     

升阳健脾法治疗消渴病

消渴病的治疗,除传统的“三消”辨治外,脾气亏虚、清阳不升亦是消渴病的重要病机.《内经》对此即有论述,升阳健脾是消渴病的重要治法.李东垣、张锡纯、施今墨等古今医家皆重视升发脾之清阳治疗消渴,取得了显著的疗效,积累了宝贵的经验.随着社会的发展与环境的改变,现代生活方式下“脾虚致消”者逐渐增多,尤应在辨证论治的基础上施以升阳健脾之法.借鉴中医大家之经验,有利于丰富辨治消渴病理论体系,提高临床疗效.     

从脾虚论治老年糖尿病

老年糖尿病多属于 2型糖尿病 ,在中医属“消渴病”范畴。关于消渴病的中医病机 ,历来偏重于“阴虚燥热”,且以上、中、下三焦分病位 ,故有上、中、下三消。近世从临床及理论研究发现“气阴两虚”是消渴病的主要病机 ,而且瘀血伴随着糖尿病的始终 ,脾虚在消渴病的发病及发展中渐受到重视 ,笔者在诊治糖尿病的临床实践中发现 ,脾虚是糖尿病发生发展的极其重要病机 ,尤其是老年糖尿病 ,因而在临床提倡从脾虚辨治老年糖尿病 ,收到较好疗效 ,试述如下。1　历代关于脾虚致消渴的论述　消渴之名始见于《内经》,《素问·奇病论篇》:“此肥美之所发也…     

旴江医家辨治消渴病学术思想探析

旴江医学是我国四大地方医学流派之一，名师代出，著作宏富，学说纷呈。就消渴病而言，诸多医家医著秉承先贤，继承创新，其中蕴含着丰富的消渴病学术思想和治疗经验：气虚乃消渴发病之源，脾胃是消渴发病之初始病位，药食兼用是治消之妙法，截流防变是防消之大计，其丰富了消渴病证治理论，对临床治疗具有较高的指导价值。     

“五脏脏真”与“消渴病”的关系

消渴病是以多饮、多食、多尿 ,久则形体消瘦等为主要症状的一类疾病 ,对消渴病病机的认识传统上一直认为是阴虚为本 ,燥热为标。《灵枢·五变》篇 :“人之善病消瘅者 ,何以候之 ?少俞答曰 :五脏皆柔弱者 ,善病消瘅。”消瘅即五脏脏真不足在消渴病发病过程中起重要作用。随着中医理论及临床的发展 ,对消渴病病机的认识也日趋深入 ,现结合《内经》中有关论述及后世医家之说 ,对其病机作如下探讨1　心脏与消渴的关系心主神明 ,主血脉。《医宗己任编·消症》“消之为病 ,源于心火炎炽……然其病之路 ,皆由不节嗜欲 ,不慎喜怒。”说明了心与消渴…     

浅谈温补法治疗肾虚消渴及古今医案举例

温补法治疗肾虚消渴肇始于仲景,消渴病的发生与肾虚密不可分。消渴病日久,阴伤气耗,阴损及阳,则致阴阳俱虚,其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见,故温补法多用于消渴之肾阳不足、阴阳两虚及命门火衰之证。历代医家均有相关论述,并遵循其法沿用至今,并在现代临床医学实践中获得成效。     

肝与消渴发病关系研究进展

对消渴病发病的认识,传统多认为本病"阴虚为本,燥热为标",病位在肺、胃、肾三脏。但结合古代医家论述及现代中医研究,从肝论治消渴为消渴病诊治提供了新思路、新方法。     

清泻肝郁胃热法在消渴病治疗中的地位和作用

糖尿病属于中医学消渴病的范畴。很多医家力倡治上、中、下三消,并且立足滋肾养阴,燥热较甚时,可以佐以清热,下消病久,阴损及阳者,宜阴阳双补之论,然而验之临床有效者虽有,无效者亦甚多见。因此三消辨证方法,不能适应消渴病辨证的全貌,经临床观察消渴病中尚存在肝郁胃热证。1　消渴病肝郁胃热证产生的机制1 1　肝经郁热　历代医家对消渴病的发病,都十分注重精神因素的作用,认为七情所伤,可导致肝气郁结,久郁化火伤阴。《内经》首先阐明了消渴病与肝脏功能失调有着密切的关系。其后不少医家也认识到这一问题,如唐·王焘《外台秘要》亦载消渴…     

“脾虚致消”病机研究进展

糖尿病属中医消渴病范畴,亦称"消瘅"、"消中"等名.早在<灵枢·本藏篇>就有"脾脆则善病消瘅"之说.张锡纯指出:"消渴一证,古有上中下之分,谓皆起于中焦及于上下."目前消渴病病机的研究已取得较大进展,除阴虚燥热外又有新说创立,其中"脾虚致消"学说尤为引人瞩目[1].现就近年来关于"脾虚致消"病机的研究进展综述如下.     

消渴病的病机探讨

糖尿病常出现"三多一少"症状,多从阴虚燥热论治。近年来糖尿病的临床症状多有脾虚表现。笔者结合文献研究,总结历代医家从脾虚论治消渴的方法,分析脾虚与糖尿病并发症的关系,认为消渴病也应健运脾胃。     

《黄帝内经》消渴相关病名考辨

《内经》中对消渴病症有一定认识，后世医家发展消渴理论时往往源据于此，然而在《内经》时代，尚未形成对消渴病的系统认识和科学分类，《内经》中提到的和利消渴相关的病名亦非现代所指的糖尿病。《内经》中提到的和消渴相关的病名约为10个，分别为“消痒”、“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“脾瘅”、“肾热病”、“漏风”、“风消”、“消中”、“食亦”等，相关论述散见于14篇经文中。这些病名有从症状立，有从病机立，不一而是，所指内涵亦不相同。本文以《内经》为中轴，结合其前后时期的古代文献，对这些病名逐一考辨，从理论上、临床上将消渴病从消渴诸症中分离出来，以便科学有效的指导中医临床对糖尿病的治疗和经验整理。     

消渴病从瘀论治

消渴病理、法、方、药，历代医家立论颇多。纵观古今，瘀血是消渴的重要病理产物，同时又始终是产生并发症的重要原因，瘀可致消，消渴必瘀，消后更瘀，二者互为因果。现代医学也观察到，消渴病患者均伴有不同程度的微血管形态异常、微血流紊乱、血液流变学异常等表现。消渴当辨证论治，但活血化瘀贯穿始终。     

试论脾失健运是消渴病发病的内在依据

中医学关于消渴病的发病机制．历代医家存在较大的争议。如《灵枢·五变》中提出唐容川认为“瘀血致消渴”；“五脏皆柔弱者．善病消瘅”；金元名家张从正则提出“三消之说当从火断”的观点。自清代名医叶桂在《临证指南医案·消渴》中提出“三消之证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢．津涸热淫而已”的论断后．阴虚燥热的发病机制遂成为众学说中的主流观点。     

印会河治疗糖尿病经验

消渴病相当于西医学的糖尿病。《内经》中将“消渴”、“消瘅”的病因归于五脏“脏脆”,后世医家从七情、饮食、劳倦等方面认识本病的病因,也有一些学者把阴虚燥热归纳为消渴病的根本病机。历代医家对消渴病的认识及治疗虽有不同,但唐宋以后,临床上多以上、中、下三消来论治消渴病,这在一定程度上限制了消渴病理论认识及临床辨治方面的发展。印会河教授尊古而不拘泥,在该病的病机及治疗上提出新的见解,介绍如下。1提出热盛是本虚之因,脉络瘀阻贯穿消渴病全过程印教授从数十年的临床观察中得出结论,糖尿病患者早期有阳热亢盛,气化太过的表现…     

阳虚消渴浅探

传统医学认为 ,阴虚燥热是消渴病的基本病机 ,这一认识在消渴的发展史上一直占有统治地位 ,阴虚与消渴的关系是勿庸置疑的。通过参考古今文献 ,并结合临床实践 ,提出阳虚亦为消渴病的重要病机 ,并从阴阳的关系、阳虚的产生及治疗等方面提出自己的见解。提出阳虚消渴之义 ,旨在提醒临床医家治消渴当分阴阳 ,勿要见消渴即清 ,贻误病情。     

审视内外病因在消渴病中的发病学机理——中医内科教材消渴篇有待完善

教材认为:阴虚燥热为消渴病理特点,其病变脏腑在肺、胃、肾,并以肾为主.消渴病宗"三消"分型,养阴清热,生津除消为治疗消渴病的大法.但实际上消渴病之病理特点应为精微不得正化.主要病变脏腑在肺、脾、肾并以脾为主.即使宗三消分型,消渴病发病也与痰湿脂热关系密切,甚至与寒湿二邪有关,养阴生津通治消渴甚不合理.与此同时,教材论消渴的发病原因无外邪-说,此不符合消渴病的发病学基础,应补充更正.     

从肝论治糖尿病辨析

肝与消渴病的关系，先哲早有定论，惜其未能引起后人的重视。张仲景《伤寒论》日：“厥阴之为病，消渴……”金元医家不仅认识到肝与消渴病之间的密切联系，并开创舒肝之法，调理气血，使消渴病的辨证论治更加全面、更加日臻完善。如刘河间日：“治上消，鬲消而不欲多食，小便清利，宜小柴胡汤”。     

“肝郁脾虚”在2型糖尿病的发病与治疗中的地位

糖尿病隶属于祖国医学中消渴的范畴，又称“消瘅”、“消中”。历代医家多以阴虚燥热立论，治疗大法以养阴清热为主。但是由于时代的变迁与人们生活习惯的改变，在现在临床中，2型糖尿病患者出现典型的“三多一少”症状并不多见，却常出现心情抑郁、寐差、多梦、少气乏力、神疲懒言、口苦等肝郁脾虚的症状表现。临床工作者也遵着祖国医学辨证论治的原则，从临床实际出发，对消渴病从肝脾论治，在临床上取得了令人满意的疗效。现将历代医家对此的认识及现代临床上取得成果综述如下。