4例食管癌穿孔的外科治疗

[目的]探讨食管癌穿孔患者手术治疗的疗效。[方法]4例患者均行食管癌切除并纵隔穿孔区域周围组织切除。[结果]4例手术成功，近期疗效满意，生存期均在6个月以上。[结论]手术治疗食管癌穿孔效果较为明显，优于一般保守治疗。     

食管癌穿孔的外科治疗

目的探讨外科手术治疗食管癌穿孔的可行性与理想手术方法。方法对食管癌穿孔１８例（其中穿入右肺６例，穿入纵隔９例，穿入气管３例）进行外科手术治疗。开胸手术１７例，其中右胸三切口术式１１例，分期手术６例。１７例中经胸骨后间隙胃或结肠代食管１３例。结果１５例获得手术成功，手术死亡２例（１１．１０％）。术后随访２～３６个月，其中存活７～１２个月９例，２４个月１例，３６个月１例，疗效满意。结论外科手术治疗食管癌穿孔效果明显，优于一般保守治疗。其优点是：①切除癌肿；②消除胸内感染污染源；③术中彻底清洗胸腔，有效控制胸内感染。手术方式以右胸三切口术式（胸骨后胃或结肠代食管）或分期手术为佳。气管瘘口以用带血管蒂肋间肌或背阔肌修补为好。     

食管癌穿孔的外科治疗：附九例报告

作者对９例食管癌穿孔患者行外科切除手术治疗。其中单纯食管胃部分切除术２例，食管胃部分切除同期合并不同方式肺切除术７例。１例术后３３天死亡，８例近期效果满意。１例术后３个月纵隔淋巴结转移行放射治疗；新近１例术后１个月现正接受术后放疗；余６例病人生存时间均在８个月以上。作者重点讨论食管癌穿孔病人在治疗上的选择，外科切除手术的术前诊断、术中判断和术后处理要点，并就扩大食管癌切除的手术适应证问题进行探讨。     

食管癌穿孔外科治疗的临床分析

背景与目的:食管癌穿孔往往发生在癌肿进展期,易并发胸内感染,病情危重。保守疗法包括食管旷置、肠内或静脉营养支持以及内镜下放置支架,但是这些方法既不能消除癌肿又难以控制胸内感染,近期死亡率高。本研究分析外科治疗食管癌穿孔的手术方法及围手术期治疗特点。方法:对41例食管癌穿孔患者(其中穿入右肺19例,穿入纵隔17例,穿入气管5例)进行手术治疗。开胸手术39例,其中右胸三切口术式16例,分期手术23例,经胸骨后间隙胃或结肠代食管35例,经食管床胃代食管4例。2例只做胃造瘘姑息手术治疗。结果:36例患者获得手术成功,康复期能经口腔进食保证营养,生活自理,术后随访3～72个月,其中生存3个月2例,6～12个月31例,24个月2例,72个月1例,手术后死亡2例,2例胃造瘘姑息手术者和1例术后吻合口气管瘘再通者自动出院后1个月内死亡。结论:手术治疗食管癌穿孔成功恢复消化道的连续性,明显延长了患者的生存期,提高了生活质量;手术径路以右胸三切口术式(胸骨后胃或结肠代食管)或分期手术为佳。     

食管癌术后胸胃坏死穿孔6例报告

食管癌术后胸胃坏死穿孔６例报告张亚军张霖关键词食管肿瘤外科手术胸胃坏死穿孔中图号Ｒ７３５．１我院１９７８～１９９５年间行食管癌根治术１７００例，发生胸胃坏死穿孔６例。现对胸内胃壁坏死穿孔的治疗进行探讨。１资料与方法１．１临床资料６例中，男５例，女１例...     

食管癌放疗穿孔治愈1例

食管癌放疗穿孔治愈１例吕先鱼，王晚桂患者男，６２岁，主因进行性吞咽困难伴声音嘶哑半年，呛咳１月于１９９５年９月１８日收入院。息者于１９９４年５月在山西省晋城市人民医院诊断为：“食管中段癌”并行食管癌弓上吻合术，术中情况不详，术后病理证实为鳞状上皮细胞...     

食管癌穿孔后治疗的研究进展

食管癌是中国常见的肿瘤之一,穿孔是食管癌常见的并发症。目前对于食管癌穿孔的治疗,不管是中国还是国际上缺乏统一的专家共识。本文应用PubMed、中国知网、万方数据库等检索平台系统,检索1996-2017年12月相关文献,筛选出27篇相关文献,并通过27篇文献对食管癌穿孔的发生机制、临床特点进行分析。可手术患者可延长生存,但同时围手术期并发症风险提高,而营养支持下同步放化疗也可明显延长生存。     

食管癌穿孔21例临床分析

食管癌穿孔报告较少，我院1988年1月至1995年2月在放化疗、综合治疗过程中及治疗后共发生21例，现报告并分析如下：临床资料本组中男17例、女4例。年龄29－71岁，平均56岁。病变部位胸上、中、下段分别为3、14、4例。鳞癌18例、腺癌3例。χ线分型髓质型14例、溃疡型7例。穿孔前食管造影及CT检查都有1－2个部位明显外侵。已行放疗（DT45－56GY）．化疗6例综合治疗7例。穿孔引起食物纵隔疾7例、食管支气管控14例。穿孔主要症状（每个患者都有2—3个以上症状）：持续性加重性胸骨后或颈背部疼痛17例、呛咳14例，同时伴发热16例，咯血、呕血…     

食管癌外科治疗体会

［目的］探讨外科治疗食管癌的经验。［方法］自１９８８年至１９９８年对１００例食管癌施行切除术,其中上段８例,中段７２例,下段２０例,手术入路计经左颈、右胸、腹部三切口１８例,右胸、腹部二切口４９例,右胸后外侧单切口５例,左后外侧单切口 ２８例,切除食管后均作食管胃一层间断吻合重建消化道。［结果］住院死亡４例,死亡率为４％,术后发生吻合口瘘２例。术后５年生存率为３７．２％（１６／４３）。［结论］食管癌的手术入路应取决于病灶的所在部位;主张一层食管胃吻合术重建消化道;为了提高食管癌术后的生存率,必须作广泛的食管切除及彻底的淋巴结清扫。     

Surgical Treatment of Perforation Esophageal Carcinoma

OBJECTIVE To determine the ideal method of surgical preoperative treatment for perforation with esophageal carcinoma.METHODS 36 cases of perforation with esophageal carcinoma were treated surgically in this series.Perforations occurred into the right lung in14 cases ,the mediastinum in 17 cases and trachea in 5 cases.Open thoracic surgery was performed in 34 cases,in which the right thoracic approach using a 3-incision method was applied in 16 cases,and operation by stages in 15 cases.Of the 34 cases,retrosternal substitution of the esophagus with stomach or colon was performed in 26 cases.RESULTS Surgery was successful in 31 cases and operative death occurred in 3 cases.The postoperative follow up study was from 3～72months.Of these cases 15 wree alive at 7～12 months, 2 at 24 months,and 1 at 72 months. The results can be considered satisfactory.CONCLUSION The therapeutic results of surgical treatment of perforation with esophageal carcinoma were markedly superior to that of conventional conservative treatment. The authors suggest that surgical intervention without delay should be undertaken for patients having a perforation with carcinoma of the esophagus. A right thoracic approach with a 3-incision method (retrosternal replacement of esophagus with stomach or colon) or operation by stages is preferable.     

1146例胸段食管癌淋巴结转移的相关因素

目的:探讨胸段食管癌淋巴结转移的相关因素和淋巴结转移数的临床意义。方法:以1146例胸段食管鳞状细胞癌单纯手术切除的临床病理资料,应用Kaplan-Meier生存曲线和Spearnam相关分析进行研究。结果:全组1146例食管癌中淋巴结转移380例(转移率33.2%);共清除淋巴结4270个,其中转移807个(转移度18.9%)。肿瘤侵及深度为T_is、T₁、T₂、T₃和T₄的淋巴结转移率分别为0、20.0%、25.7%、37.3%和50.0%(P<0.001)。肿瘤长度为<3.0、3～5.0、5.1～7.0cm和>7.0cm的淋巴结转移率分别为12.8%、29.6%、37.3%和46.8%(P<0.001)。细胞分化程度为高中分化和低分化的淋巴结转移率分别为32.4%和48.2%(P=0.014)。以上3种因素对淋巴结转移的影响均有统计学差异。性别、年龄、肿瘤部位和病理形态分型对淋巴结转移的影响没有统计学意义。淋巴结转移数为0、1和≥2的5年生存率分别为59.79%、33.38%和9.35%;三组间的的生存率差别具有显著性(P<0.01)。结论:淋巴结转移的主要影响因素是肿瘤侵及深度、肿瘤长度和肿瘤细胞分化程度,淋巴结转移数能够反映食管癌切除术患者的预后。     

1 146例胸段食管癌淋巴结转移的相关因素

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的相关因素和淋巴结转移数的临床意义.方法以1 146例胸段食管鳞状细胞癌单纯手术切除的临床病理资料,应用Kaplan-Meier生存曲线和Spearnam相关分析进行研究.结果全组1 146例食管癌中淋巴结转移380例(转移率33.2%);共清除淋巴结4 270个,其中转移807个(转移度18.9%).肿瘤侵及深度为Tis、T1、T2、T3和T4的淋巴结转移率分别为0、20.0%、25.7%、37.3%和50.0%(P＜0.001).肿瘤长度为＜3.0、3～5.0、5.1～7.0 cm和＞7.0cm的淋巴结转移率分别为12.8%、29.6%、37.3%和46.8%(P＜0.001).细胞分化程度为高中分化和低分化的淋巴结转移率分别为32.4%和48.2%(P=0.014).以上3种因素对淋巴结转移的影响均有统计学差异.性别、年龄、肿瘤部位和病理形态分型对淋巴结转移的影响没有统计学意义.淋巴结转移数为0、1和≥2的5年生存率分别为59.79%、33.38%和9.35%;三组间的的生存率差别具有显著性(P＜0.01).结论淋巴结转移的主要影响因素是肿瘤侵及深度、肿瘤长度和肿瘤细胞分化程度,淋巴结转移数能够反映食管癌切除术患者的预后.     

中晚期食管癌155例治疗分析

为探讨中晚期食管癌单纯手术和放疗以及综合治疗疗效,回顾分析了１９９２年７月至１９９７年１２月间收治的中晚期食管癌１５５例临床资料,其中单纯手术２８例,单纯放疗５８例,术后放化疗５３例,放化疗１６例。放疗剂量６５～７０Ｇｙ。采用ＰＦＢ（ＤＤＰ＋５Ｆｕ＋ＢＬＭ）方案治疗。结果显示１ａ,３ａ,５ａ生存率分别为６０．０％,３４．２％和２０．６％。术后放化组５ａ生存率（２８．３％）比单纯手术组（２１．４％）高,放化组５ａ生存率（２５．０％）比单纯放疗组（１２．１％）高,但２组均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,结果提示中晚期食管癌术后辅以放化疗可减少和延缓肿瘤复发和转移,放疗和化疗对治疗局部复发和远处转移有一定疗效。     

Surgical Treatment for Early Esophageal Squamous Cell Carcinoma

More studies are needed to clarify treatments and prognosis of early esophageal squamous cell carcinoma(ESCC). This retrospective study was designed to review the outcome of surgical treatment for early ESCC,evaluate the results of a left thoracotomy for selected patients with early ESCC, and identify factors affectinglymph node metastases and survival. The clinicopathological data of 228 patients with early ESCC who underwenttransthoracic esophagectomy with lymphadenectomy without preoperative adjuvant treatment were reviewed.The χ2 test or Fisher’s exact test were used to detect factors related to lymph node metastasis. Univariate andmultivariate analyses were performed to identify prognostic factors. There were 152 males and 76 females witha median age of 55 years. Two hundred and eight patients underwent a left thoracotomy, and the remaining20 patients with lymph nodes in the upper mediastinum more than 5 mm in short-axis diameter by computedtomography scan underwent a right thoracotomy. No lymph node metastasis was found in the 18 patients withcarcinoma in situ, while lymph node metastases were detected in 1.6% (1/62) of patients with mucosal tumoursand 18.2% (27/148) of patients with submucosal tumours. Only 7 patients showed upper mediastinal lymph nodemetastases in the follow-up. The 5- and 10-year overall survival rates were 81.4% and 70.1%, respectively. Onlyhistologic grade (P<0.001) and pT category (P=0.001) significantly correlated with the presence of lymph nodemetastases. In multivariate analysis, only histologic grade (P=0.026) and pT category (P=0.008) were independentprognostic factors. A left thoracotomy is acceptable for selected patients with early ESCC. Histologic grade andpT category affected the presence of lymph node metastases and were independent prognostic factors for earlyESCC.     

食管癌同步放化疗52例

[目的]评价食管瘤同步放化疗的疗效。[方法]回顾性分析1983年1月至1992年12月353例无锁骨上转移的食管癌。按治疗方法分三级：Ⅰ组：单纯放疗301例，放疗剂量48Gy－75Gy；Ⅱ组：放疗加平阳霉素26例，放疗剂量50Gy－76Gy，平阳霉素10mg肌注，每周1－2次，共6－7周；Ⅲ组：放疗加顺钻26例，放疗剂量54Gy－70Gy，顺钢20mg－30mg，静脉滴注，每周1－2次，共6－7周。所有病例均随访5年以上。[结果]1年生存车Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为48．2％、61．5％和53．8％，三组间无统计学差异。3年生存率各组分别为21．6％、26．9％和42．3％，其中Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组有显著性差异（P＜0．05）。5年生存率各组分别为11．3％、154％和26．9％，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组间有显著性差异（P＜0。05）。[结论]同步放化疗可提高食管癌的疗效，尤以放疗加顺铂为佳。     

13248例食管癌和贲门癌外科治疗

[目的]总结食管癌和贲门癌外科治疗经验。[方法]回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外科1976年～2001年13248例食管癌和贲门癌手术治疗资料。[结果]食管癌和贲门癌手术切除率分别为94．8％和93．1％，总切除率94．3％。食管癌和贲门癌手术死亡率分别为1．7％和1．0％，总手术死亡率1．5％、食管癌术后5年、10年生存率分别为31．6％和10.3％，贲门癌术后5年、10年生存率分别为18．5％和5．0％，总5年、10年生存率分别为26．9％和8．4％。[结沦](1)食管癌和贲门癌的手术适应证逐渐扩大，手术切除率不断提高，术后死亡率明显降低。(2)对食管癌应扩大切除范围，对胸上、中段食管癌应采用右侧剖胸切除，以提高长期生存率。（3）提高食管癌和贲门癌的早期诊断率是食管癌临床工作的重点之一。     

颈段食管癌91例外科治疗经验总结

本文报告了颈段食管癌91例外科治疗的经验，手术方式以食管内翻剥脱、全食管切除的方法最好，将胃或结肠从食管床上提到颈部。根据病变上缘的位置决定是否保留候。T3、T1病变占绝大多数，本组为81例（占89％）。以术前放疗加手术的治疗方式疗效最好，3年生存率54．3％，5年生存率51．6％，优于单纯手术及单纯放疗。本组病例术后下颈部及锁骨上复发17例，占18．6％，纵隔淋巴结转移2例，占2．2％。术前放疗皮包括颈部淋巴结，而且手术时应根据情况考虑颈部淋巴结清扫及纵隔淋巴结清扫，以提高治愈率。     

80例老年食管癌贲门癌的外科治疗

[目的]探讨老年人食管癌贲门癌的治疗方法及影响预后的因素。[方法]回顾分析近10年萧山市第一人民医院80例老年患者手术治疗的随访资料。[结果]术后30天死亡率3 75% ,5年生存率19 4% ,与同期国内报道相近。[结论]手术治疗是提高老年食管癌贲门癌生存率的主要方法