闭合性胰腺损伤的诊断和治疗：附32例报告

目的：探讨闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析收治的闭合性胰腺损伤32例的临床资料。
结果：CT诊断符合率为79.3%。非手术治疗4例,其中I级3例,II级1例。 手术治疗28例,I级5例和II级7例行胰周清创外引流术;6例Ⅲ级胰腺损伤中,行远端胰腺切除术和脾切除术4例,行保脾远端胰腺切除术2例;5例Ⅳ级胰腺损伤中,行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,行远端胰腺切除术和脾切除术1例;5例Ⅴ级胰腺损伤中,行十二指肠憩室化手术1例,2例胰头严重毁损伤行胰十二指肠切除术,2例由于复合伤情较重,首先应用损伤控制手术,于受伤后48 h再次行彻底性手术。全组死亡3例,死亡原因主要为多器官功能衰竭,余25例中术后发生并发症19例（76.0%）,包括胰瘘、胰腺假性囊肿等,均经治疗而愈。
结论：无明确主胰管损伤、临床情况稳定时,胰腺损伤可先行非手术治疗。手术治疗适于重度闭合性胰腺损伤,根据胰腺损伤的程度选择合理的手术方式可提高治愈率,降低病死率。     

闭合性胰腺损伤延误手术分析

目的 分析闭合性胰腺损伤延误手术的原因。方法 回顾性分析了下年来闭合性胰腺损伤延误手术治疗９例患者诊治过程。结果 胰腺闭合性损伤延误手术占胰腺闭合笥损伤手术６４％临床上均有不同程度上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征,伴休克２例。术前血淀粉权衡利弊检查６例,５例阳性;尿淀粉酶４例２例阳性,腹水淀粉酶检查３例,均为阳性。腹穿８例均阳性。Ｂ超共６例,确诊３例,ＣＴ检查３例,确诊１例。并发症发生率８０％。死亡１     

胰腺闭合性损伤9例临床分析

胰腺损伤虽少见,但病情多复杂,且常不能及时确诊。我院自1994年7月至2000年12月间共收治胰腺损伤患者9例,均为术中确诊,现报告如下。     

24例闭合性胰腺损伤诊治体会

闭合性胰腺操作是最严重的腹部内脏损伤之一，其诊治难度大，并发症多，病死高达20％。我院1980～1995年共收治24例，均手术治愈，现报告如下。亚临床资料我院1980年至1995年共收治闭合性腹部损伤587例，其中胰腺损伤24例，占4％。男21例，女3例，年龄最大58岁，最小8岁。损伤原因：车祸14例，挤压伤7例，坠落伤2例，爆震伤1例。损伤程度：单纯挫伤2例，挫裂伤11例，横断伤6例，部分断裂2例，胰头十二指肠伤：1例。24例中23例为多发伤，21例有失血性休克，全组均手术治疗，并发胰疾2例，全部治愈。损伤情况及手术方式见附表。2讨论2．1胰腺…     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

胰腺创伤病情危重,病死率高,其发病率占腹部创伤的1%～3%。近年来有增加的趋势,作者自1985年1月～1998年12月共收治闭合性胰腺损伤26例,占同期腹部闭合性损伤的3.2%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性21例,女性5例,年龄16～55岁,其中16～40岁占22例。1.2　致伤情况致伤原因多为直接暴力,其中撞击伤18例,挤压伤5例,坠落伤3例。单纯胰腺损伤3例。合并其它器官损伤23例:脾损伤16例,肝损伤7例;十二指肠损伤4例;结肠损伤3例;肾损伤4例;腹膜后血肿及肠系膜损伤5例。1.3　胰腺损伤程度及处理全部病例均行手术治疗。根据1990年美国创伤…     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

目的　探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法　回顾性分析 2 3年间收治的闭合性胰腺损伤 5 8例的临床资料。结果　行 1次B超检查的阳性诊断率为 5 1.1% ;2次以上B超的阳性率为70 .0 %。行 1次CT检查的阳性诊断率为 65 .0 % ;行 2次以上CT检查的阳性率为 91.3 %。手术治疗3 7例 ,术前诊断 2 5例 ( 67.6% ) ,术中探查诊断 12例 ( 3 2 .4% )。其中I级 10例 ,II级 13例 ,III级 9例 ,IV级 4例 ,V级 1例 ;非手术治疗 2 1例 ,其中I级 11例 ,II级 7例 ,III级 3例。全组死亡 6例 ( 10 .4% ) ,其中非手术治疗组无死亡 ,手术组死亡率为 16.2 % ( 6/ 3 7) ;死亡原因主要为多器官功能衰竭( 5 / 6,83 .3 % )。全组治疗后形成胰腺假性囊肿 11例 ( 19.0 % ) ,其中手术组 3例 ( 8.1% ) ,非手术组8例 ( 3 8.1% )。结论　闭合性胰腺损伤的诊断应结合临床及动态B超、CT检查 ,非手术治疗对无主胰管损伤的闭合性胰腺损伤是一种好的选择 ;手术治疗适于重度闭合性胰腺损伤及伴有腹内脏器合并伤者     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

闭合性胰腺损伤的诊治体会浙江省绍兴市人民医院（３１２０００）王信富，何利彬浙江省嵊县城关中心医院（３１２４４０）王香千近年来事故增多，胰腺损伤已从２％增加到８～１２％（１）。因胰腺损伤常合并其他脏器损伤，故病死率高，预后差。我们近１３年来收治闭合性胰...     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析收治的38例闭合性胰腺损伤的临床资料。结果本组38例中,治愈33例(86.8%),术后死亡5例(13.2%),死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭(MODS)。保守治疗3例,2例治愈,1例行二期手术治愈;其余35例均行手术治疗。18例(47.4%)出现并发症,其中胰瘘7例,胰腺假性囊肿3例,十二指肠瘘2例,腹腔感染3例,胸腔积液2例,切口裂开及脂肪液化3例。结论本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及病死率高。剖腹探查术是闭合性胰腺损伤早期诊断最简单和最可靠的方法。根据胰腺损伤程度、部位及病人合并伤情况选择不同的手术方式,积极的围手术期处理是提高胰腺损伤救治成功的关键。     

严重胰腺损伤合并多脏器损伤的外科治疗

目的 探讨严重胰腺损伤合并多脏器损伤的治疗方法.方法 回顾分析2005年1月-2010年12月收治的15例严重胰腺损伤合并多脏器损伤临床资料,包括胰腺损伤Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,Ⅴ级l例.行Whipple手术1例,胰尾部切除+脾切除术3例,胰腺周围双套管负压持续冲洗引流10例,胰腺周围穿刺引流术l例,同时进行合并伤的治疗.结果 术后发生胰瘘12例,胰腺周围脓肿5例.治愈14例,1例经胰周穿刺引流治疗后1个月突发出血死亡.结论 严重胰腺损伤手术方式需个体化,术中遵循损伤控制性理念,胰周放置多根双套管,术后持续冲洗和负压引流,早期肠内营养等是提高治疗效果的关键.     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的　探讨胰腺闭合性损伤的临床特点和治疗措施。方法　回顾性总结我院 1990年 1月～ 1999年 12月收治的 18例的诊治经验。结果　全组病例胰漏 5例 ,切口感染 2例 ,无手术死亡。18例均痊愈出院。结论　B型超声和CT对胰腺闭合性损伤的诊断有一定的价值 ;治疗上应根据胰腺损伤的部位、程度合理地选择手术方式     

闭合性胰腺损伤26例诊治体会

闭合性胰腺损伤２６例诊治体会黑龙江省宁安市人民医院（１５７４００）金正根，李义闭合性胰腺损伤的诊治，难度较大，并发症多。我院近年来收治２６例，均经手术治愈，现报告如下。１　临床资料我院１９８０年５月至１９９３年１０月共收治闭合性腹部损伤３５６例，其中...     

儿童胰腺损伤的非手术治疗体会

目的总结非手术治疗方法治疗儿童胰腺损伤的体会。方法回顾性分析我院2013年2月～2018年10月间收治的13例胰腺外伤患儿的临床资料。结果 13例患儿均行胰腺CT增强扫描确诊。按美国创伤外科学会制定的分级表分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例。所有患儿均经抗感染、禁食、胃肠减压、全静脉营养,抑酶等保守治疗,部分行局部穿刺引流,或行ERCP内支架引流(1例),所有患儿均未进行开放性手术,均治愈。结论健康儿童的胰腺修复能力强大,大部分儿童胰腺损伤经保守治疗可治愈。即使是合并胰头主胰管断裂的胰腺外伤,经外引流或结合胰管内支架等非开放手术治疗方式均能治愈。     

闭合性胰腺损伤18例诊治体会

<正>胰腺损伤占腹部损伤的1%～3%,病死率平均为10%～20%[1],并往往合并其他脏器损伤,诊治难度大且并发症多。我院2002年1月至2007年12月间共     

胰腺损伤的治疗

目的 探讨胰腺损伤的手术中应对措施及术后处理方法。方法 分析４１例胰腺损伤的临床资料。结果 本组４１例中３６例痊愈,术后死亡５例（１２．１％）。包括２例手术中漏诊胰头部断裂,因胰漏及大出血再次手术,术后再次胰漏并大出血死亡;１例为开放性胰腺损伤合并肠系膜上静脉破裂,休克时间过长而死亡;２例为急症手术后死于多器官功能衰竭。结论 提高对胰腺损伤的警惕性,合理的术式及术后引流等综合处理是改善预后的关键。     

闭合性胰腺及十二指肠损伤七例诊治体会

目的探讨胰腺十二指肠复合伤的诊断和治疗。方法回顾性分析本院1998年1月～2008年12月收治的胰腺十二指肠联合伤7例的临床资料。结果本组抢救成功5例,术后因休克不能纠正而死亡2例。术后并发十二指肠漏1例。结论及早行手术探查修复损伤和有效的引流是抢救成功的关键。     

胰腺损伤的处理

胰腺损伤是严重的腹部损伤之一。其发病率较低，仅占腹部损伤的1％～6％。我院1988～1996年共收治腹部外伤292例，其中胰腺损伤11例，占3．76％。胰腺外伤常合并腹部多脏器损伤，病情危重且其诊治常易被延误，故病死率较高，国外报告为20％左右，国内为15％～20％，我院11例中，死亡1例，死亡率达9．1％。本文拟结合我院经验，对胰腺损伤的处理进行讨论，供同道参考。1胰腺损伤的诊断胰腺属腹膜后的器官，位置深在，且常为其他脏器损伤的症状体征所掩盖，术前诊断有一定困难，至于胰腺损伤的部位、程度则术前更难估计。我们体会，在诊断上应…     

创伤性胰腺损伤147例临床分析

背景与目的：胰腺创伤是多种因素引起胰腺解剖结构或功能破坏,通常分为闭合性和开放性,但是胰腺创伤并不常见,一旦发生,通常合并多器官的损伤,而且胰腺特殊的解剖位置给诊断和治疗带来难度,所以胰腺创伤的高病死率与诊断和治疗的延误有关。近年来,随着我国工业化的进步,胰腺创伤的发病有升高的趋势,致伤因素与地域也有关系。因此,本研究总结单中心15年胰腺创伤的致病因素、创伤分级和治疗方式,以期获取经验指导临床实践。方法：回顾性分析2008年1月—2022年12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的147例胰腺创伤患者的临床资料,根据美国创伤外科协会（AAST）标准进行胰腺创伤分级,归纳分析致病原因、创伤分级以及相对应的治疗方式和转归。结果：开放伤15例,闭合伤132例。最多的致病因素为车祸伤65例（44.22%）,剩余依次为打架斗殴伤（钝器或锐器） 28例（19.05%）,高坠伤为18例（12.24%）,外伤为10例（6.80%）,摔伤、碰撞伤（非车祸伤） 8例（5.44%）,挤压伤4例（2.72%）,炸伤1例（0.68%）,不明原因伤13例（8.84%）。根据AAST标准分级,Ⅰ级58例（3...     

胰腺损伤的诊疗体会

目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性总结分析我院收治的38例胰腺损伤病人的临床资料及治疗经过。结果:本组38例,死亡2例,胰瘘3例,胰腺假性囊肿3例,其余全部治愈。结论:胰腺外伤的病情都比较危重、复杂,绝大多数合并有其它脏器损伤,病史和查体是诊断胰腺损伤的基础,在剖腹探查术中常规探查胰腺是避免漏诊胰腺损伤的重要环节,早期诊断,避免漏诊,合理的术式是减少并发症和降低死亡率的关键。     

闭合性胰腺损伤的诊治

闭合性胰腺损伤发病率相对较低,约占腹部损伤的2%.因胰腺为腹膜后位器官,受到腹腔脏器、脊柱及其周围肌肉的保护.但胰腺损伤病情危重,术前诊断困难,并发症多,死亡率高达20%.我院2006年1月至2008年7月共收治本病13例,现报告如下.