一氧化碳中毒引起左下肢局灶坏死1例

患者,女,20岁。主因左下肢坏死50天而入院。入院前50天睡于煤火取暖的房间,被他人发现意识不清而被抬到室外通风处,除头面部外,均裹以棉被保暖,约4小时后神志完全恢复。2天后左小腿背侧及足跟部出现红斑,继而出现水泡、渗液。约10余日后局部皮肤由苍白逐渐变黑,且范围有所扩大而就诊。查体:发现左下肢小腿背外侧15cm×15cm 皮肤坏死,形成焦痂,界线清楚,痂下少量积液。左足跟部4cm×4cm 皮肤坏死、焦痂。诊断:左小腿及足跟局     

肝素致臀筋膜间室综合征一例报告

<正> 病例男,38岁。以左股骨头无菌性坏死收入院。查体:皮肤无出血点。心、肺、肾无异常。左髋关节活动受限,左下肢轻度肌萎缩。化验出凝血时间、血常规及肝肾功能正常。于入院后二周,在连续硬膜外麻醉下行全髋关节金属假体置换术。术后出现急性肾功能衰竭,立即对症治疗。术后2天内切口渗血90ml 左右,局部轻度肿胀,疼痛不     

阴囊坏死1例报告

<正> 患者63岁,入院前4d突发左阴囊肿痛,发热,行抗炎治疗。第2d,左阴囊皮肤发黑,流脓,伴恶臭,急诊入院。既往有第4腰椎受伤史。体查:T39.6℃,p96次/min,慢性病容,心、肺、腹无异常。会阴部及下肢感觉减退,左阴囊坏死组织面约10cm×6cm,分     

车祸伤后肢体巨大创面伴严重感染1例

病例 男性,38岁。入院前15小时患者驾驶摩托车时与大货车相撞,大货车后轮碾压致伤下腹部、会阴部、左大腿,擦挫伤四肢多处。伤后感剧烈疼痛、口渴、心慌、气促,站立、行走不能,伤后无昏迷。其中下腹部及左下肢致大面积皮肤软组织撕脱,污染、毁损严重（图1）。入院诊断为：①阴囊大面积坏死。②双侧睾丸重度挫伤、左侧睾丸坏死。③会阴部皮肤大面积坏死。     

左髋关节结核误诊为股骨头无菌性坏死1例

1　病例报告　男性 ,4 2岁 ,于 2 a前拔河比赛后左大腿近膝节疼痛 ,2 0 0 2 - 0 6症状加重 ,不能行走 ,在当地医院拍 X线片及 CT片诊断为“左股骨头无菌性坏死”,并行左大转子钻孔减压术 ,伤口愈合 . 10 d前出现低烧 ,2 0 0 2 - 0 8- 0 9入西京医院 ,查体 :脊柱无畸形 ,棘突无压痛 ,左股四头肌肌萎缩 ,肌力III级 ,左髋屈曲受限“4”字试验阳性 ,左大转子钻孔伤口愈合 ,压痛明显 ,双下肢皮肤痛触觉正常 .入院后查 :血沉 :93mm· h- 1 ,其余血常规、肝肾功、抗 0、类风湿因子等正常 ;结核菌素试验阴性 .入院 1wk后 ,原钻孔减压伤口破溃流脓…     

下肢多发骨折并脂肪栓塞综合征一例

病历介绍患者男性,23岁,外伤致左下肢疼痛、流血、活动障碍5小时入院。入院查体:生命征正常,神清,头颅五官端正,心肺腹未见异常,左小腿前内侧有4×2.5 cm伤口,胫骨骨折外露,左大腿中段肿胀、畸形、压痛、有异常活动及骨擦感,左足背动脉搏动良好,感觉正常。入院血常规:WBC 18.2×109/L,RBC 4.19×1012/L,HGB 115 g/L,Plt 244×109/L。X线提示:左股骨中段粉碎性骨折、左胫腓骨中段粉碎性骨折、左髋臼骨折。入院诊断:①左胫腓骨中段粉碎性开放性骨折;②左股骨中段粉碎性闭合性骨折;③左髋臼骨折。入院后即做好术前准备,在连续硬膜外麻下…     

坏死性筋膜炎三例

坏死性筋膜炎大多发生于阑尾、结肠或会阴部术后,作者曾遇3例发生于肢体伤口外敷草药后感染所致,现报告如下: 〔例l]男,35岁。左大腿外侧虫咬伤后局部红肿用草药外敷治疗,3日后局部红肿范围扩大,并出现血疱,血疱破后出现大片黑色痂皮,同时伴畏寒、高热(T39℃),血白细胞20.5×10~9/L,中性0.88,诊断:左下肢急性坏死性筋膜炎。入院后行清创,术中发现皮下大量恶臭脓液,皮下组织及筋膜、部分肌间膈均已坏死。由于坏死范围广,开始清创不太     

2例会阴及腰骶等部广泛软组织损伤后会阴的护理

1　病例介绍　　例 1,男 ,36岁 ,农民。因车祸致左下腹、左大腿、会阴部左侧损伤、皮肤缺损并创面感染 6 d入院。查体 :神清 ,生命征正常 ,心、肺、腹各脏器无异常。左下腹壁、左腹股沟区、左大腿、会阴左侧见皮肤缺损 ,左下腹壁深筋膜外露 ,左大腿部分股四头肌坏死呈灰黑色。肛门指诊发现肛管左侧创面裂伤2 cm,通向左侧大腿创面。创面有较多脓性分泌物。入院后第2天在全麻下行左下腹、左大腿、会阴部清创术 ,去除坏死组织后暂时复盖异体皮保护 ,第 10、18天分别行创面自体刃厚皮移植术。术前予常规清洁肠道 ,术后给予丁胺卡那霉素、甲硝唑…     

治愈老年患者术后多种并发症1例

病史患者,男性,81岁,2009年4月15日因"左下肢疼痛、坏死2天余"入院,诊断为:"1、慢性动脉闭塞症;2、左下肢缺血性坏死."患者1月前曾因右下肢缺血性坏死住院治疗,经动脉造影、超声多普勒检查发现腹主动脉下段、双侧髂总动脉、髂外动脉栓塞,经血管外科会诊诊断为慢性动脉闭塞症,右下肢难以保留行右下肢高位截肢术,左下肢保守治疗.     

长管状骨结核误诊2例

<正> 例1,女,42岁。30年前偶尔感左踝疼痛,同时发现左外踝逐渐长大,末预治疗。2月前发现其外踝上方肿胀,疼痛不适,活动时加重。于1989年6月26日入院。院外X线显示:左腓骨远端呈多房性囊性骨质破坏,散在粒状钙化,左外踝上方软组织肿胀。化验:Hb110克/L、WBC 3.15×10~9/L、SR2mm/小时。拟诊为左腓骨下端骨巨细胞瘤。术中见:左外踝上方皮下坏死组织约15克,有少许淡黄色脓液,腓骨远端病灶内有砂粒样坏死骨组织。外踝上方有一骨瘘孔与其上方软组织病灶相通。彻底清除病变组织后植入自体髂骨。病理诊断为骨结核。术后配合抗痨治疗半年,随访两年情况良好。     

会阴及腰骶等部广泛软组织损伤并肛管裂伤二例治疗报告

例 1　男 ,36岁 ,农民 ,病历号 :34412 7。因车祸致左下腹、左大腿、会阴部左侧损伤、皮肤缺损并创面感染 6天入院。查体 :神清 ,生命征正常 ,心、肺、腹各脏器无异常。左下腹壁 ,左腹股沟区、左大腿、会阴左侧见皮肤缺损 ,左下腹壁深筋膜外露 ,左大腿部分股四头肌坏死呈灰黑色 ,创面有较多脓性分泌物。肛门指诊发现肛管左侧裂伤 2ｃｍ ,与会阴伤口相连。血常规 :ＷＢＣ 19 2 8× 10 9 Ｌ ,ＮＥＵＴ 6 8 5 % ,ＬＹＭＰＨ 17 9% ,ＲＢＣ 4 7× 10 12 Ｌ ,ＨＧＢ 177Ｇ Ｌ。入院第二天在全麻下行左下腹、左大腿、会阴部清创术 ,去除坏死组织…     

骨筋膜室综合征一例观察及护理

骨筋膜室综合征是指四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性缺血而发生的系列病理改变 ,主要为不同程度的肌肉坏死与神经变性 ,从而引起相应的临床症状或体征 ,若不及时诊断和处理 ,可迅速发展为坏死或坏疽 ,造成肢体残废 ,甚至危及生命 ,常见发生在前臂掌侧和小腿。1　病例介绍患者男 ,44岁 ,因车祸伤及左小腿活动障碍半小时而入院 ,X片示 :左胫骨粉碎性骨折 ,查体 :左小腿中度肿胀 ,远端血运良好 ,左足背动脉搏动正常 ,足背、足底感觉减退 ,触觉存在。入院后给予患肢小夹板固定 ,抬高患肢处理 ,2 h后 ,患者患肢继续肿胀 ,左足背、足底感觉…     

颈肩双蒂皮瓣修复后颈部超高压电击伤一例

病例 :男 ,18岁。后颈部及四肢被 10 0 0伏高压电击伤 ,伤后昏迷、抽搐 ,被他人救下后在当地医院急救 ,3h后清醒 ,病情稍平稳急诊转入我科。入院查体 :精神萎靡 ,表情淡漠 ,生命体征平稳 ,神经系统查体无阳性体征。专科检查 :颈后、左前臂、双手及双足可见电击伤创面 ,约占体表面积 10 %。颈后创面约 12cm× 14cm ,创面周边皮肤焦黄、干燥 ,无渗出 ,呈皮革样改变 ;创面中央黑色 ,组织碳化并哆裂 ,坏死肌肉及筋膜暴露。左前臂、双手及双足电击伤创面散在分布 ,约2cm× 3cm ,3cm× 5cm不等 ,除右手背部创面为深Ⅱ°外 ,余均为Ⅲ°。颈椎侧位X…     

儿童骨骺型骨髓炎1例

患儿 ,男 ,11岁。2月前左大腿红肿疼痛 ,当地抗感染治疗 1周后有好转。入院查体 :急性病容 ,体温36.5℃～ 38.5℃ ,弛张热型。左大腿中下段肿胀、疼痛 ,行走受限。X线片示股骨中下段骨膜反应明显 ,可见两处直径 2 cm的低密度影 ,其中一处低密度影中央有小块高密度影 ,边缘欠规则。胫骨髁间嵴骨骺处也有一圆形低密度病灶 ,直径约 1cm,边缘轻度硬化。以左侧股骨骨样骨瘤收入院。血液检查 :WBC1.85× 10 9/ L,N0 .73。入院抗感染同时手术 ,术中见左股骨中下段软组织肿胀 ,骨膜反应明显 ,骨皮质破坏伴增生 ,开窗后病灶中有少许脓液及小块坏死…     

序贯透析救治误输大量异型血一例报告

<正> 患者,吴某,男,38岁。因外伤后左髋关节疼痛,行走困难入院。X线片示:左髋关节半脱位,股骨头坏死。血型是A型。临床诊断:左股骨头无菌坏死,左髋关节半脱位。经全科讨论行全髋关节人工关节置换术。术中输同型血700ml,当时出现烦燥,静点中加入地塞米松10mg,BP13.3/8kPa,P100次/min,面色苍白。当晚又输入同型血400ml。术后24h无尿,给予20％甘露醇250ml注入后自行排尿约50ml,尿色呈酱油色。病人出现恶心、呕吐,BP21.3/13.3kPa,静注速尿80mg后仍无尿。此时查尿常规,蛋白(卅),白细胞2～4,红细胞     

肾脏癌肉瘤1例

病历报告患者,女,50岁。腰痛5年加重3个月入院。3年前患者劳累后左腰疼痛,休息后缓解,无血尿、尿频、尿痛、及发热,近3月来左腰疼痛加重,精神欠佳,体重下降明显。肾脏B超提示10 cm×8 cm肿物。患者于2005年元月6日行左肾肿瘤根治术,术中见左肾被肿瘤组织占据,病理检查:肿块质硬,灰白色;光镜下:肿瘤细胞呈梭形,束状交错排列,伴有不规则巢团状,细胞异形明显,伴有坏死,淋巴结有转移。免疫组化结果显示:CK(+),V im(+),SMA(+),K i-67(+);S-100(-);病理诊断:左肾癌肉瘤淋巴结转移。讨论癌肉瘤很少见,肾实质癌肉瘤更为罕见。癌肉瘤的组织起源多…     

痔疮合并气性坏疽1例报告

患者男,30岁,主因痔疮激光治疗后伴呕吐、腹痛、左下肢胀痛2天收住院。查体:T37.4℃,P159次/分;R40次/分,BP13.3/8.1kPa,神清,急性病容,双肺(-)心率159次/分,腹胀,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,叩鼓音,肠鸣音消失,左下肢肿胀,触诊有捻发感。实验室检查:血WBC:20.0×10~9/L;N:83％;L:17％;RBC 5.16×10~(12)/L;BT:1’;CT:3’PLT 162×10~9/L;腹穿:血性液体;镜检:脓细胞满视野;RBC( );左下肢穿刺液镜检:大量G~ 粗大杆菌;直肠内容物镜检:大量G~ 粗大杆菌及G~-杆菌。诊断:气性坏疽、中毒性休克、弥漫性腹膜炎。行剖腹探查,腹腔引流及左下肢切开减张术,术中有大量血性液体自腹内溢出,左下肢肌肉组织坏死,恶臭。给予先锋必、甲硝唑、激素、双氧水、输血等治疗。于入院后7小时     

臀上动脉断裂迟发性大出血一例

<正> 臀上动脉断裂迟发大出血文献报告甚少,现将我院收治的一例报告如下。患者,男,33岁,1992年6月10日因臀部后外上部刀刺伤而收入院,入院检查:左臀部后外上部可见3cm切口,有渗血,左下肢活动如常,入院后清创缝合,10d后拆线出院,病人出院后10d开始左臀部有隆起,并逐渐增大,于1992年7月20日再次入院。入院检查:左臀部原伤口处可见直径约10cm的隆起,穿刺抽出血性液体,于1992年7月22日在腰麻下行血肿清除术,术中切开皮肤及皮下组织时涌出大量的陈旧血块及新鲜血,压迫出血部位,出血部     

肺骨移植治疗骨缺损3例报告

我院1986年以来开展带肌蒂血管移植手术治疗骨缺损3例,收到满意效果,现报告如下。1 临床资料例1:男,10岁,出生后9个月患“左胫骨骨髓炎”,因未得到及时治疗,致左胫骨中段坏死、骨缺损,于1988年12月入院。X线照片示:左胫骨中段缺损,长约Zcm,     

左眼眶成熟型囊性畸胎瘤1例

一、临床资料 患者,男,20岁,某部队战士,1996年4月6日入院。一年前无明显诱因左眼眶鼻侧有一蚕豆大小肿物,入院前一个月左眼球胀痛明显,入院检查左眼视力0.4,左上睑眦部明显隆起,可触及一个2.5cm×1.5cm×1cm大的肿物,活动度差,质地中等,界清,CT及X线报告:左眼眶内肿物。入院后