反流性食管炎患者食管动力的研究

目的 :探讨反流性食管炎 (Reflaxesophagitis,RE)的食管动力学改变特征及反流性食管炎的发生机理。方法 :使用高分辨的多道灌注测压系统 (PCpolrrafHR瑞典产 )测定了 12例正常人及反流性食管炎患者 2 8例的食管压力。结果 :RE组食管下括约肌 (LES)静息压 (2 41± 0 87kPa)明显低于正常对照组 (3 0 3± 0 6 2kPa) ,食管体蠕动波幅 (2 81± 0 43kPa)明显低于正常对照组 (3 2 3± 0 6 2kPa) ,食管体部运动异常检出率 (71 43% )明显高于对照组 (16 6 7% ) ,差异均有显著性 (p <0 0 5 ) ;下食管括约肌长度 (3 11± 0 47cm)与正常组 (3 35± 0 34cm)比较 ,差异均无显著性 (p >0 0 5 )。结论 :LES压力低下 ,食管运动功能紊乱、LES的松驰可能在RE的发病中起重要的作用。食管测压检查有助于发现食管动力异常和探讨反流性食管炎的发生机制     

西沙必利促进胃食管反流疾病患者胃液体排空

1　对象和方法1.1　对象　胃食管反流疾病 (gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)患者 16 (男 7,女 9)例 ,平均年龄 (36± 5 )岁 ,平均病程 (2 .1± 0 .4) a.病例选择标准 :1具有 GERD典型症状 (胸骨后烧灼感或 (和 )酸反流 ) ;2无典型症状者 ,2 4h食管内 p H测定提示病理性酸反流 ;3病程超过 4wk;4无肝胆胰异常 ,无消化性溃疡 ;5除外贲门失驰缓症、糖尿病、结缔组织疾病、肠道易激综合征 ;6无腹部手术史 .所有患者均进行胃镜检查 ,食管炎 0级 3例 ,I级 6例 ,II级 4例 ,III级 2例 ,IV级 1例 . 7例患者行 2 4h食管内 p H监测 ,均…     

3种不同术式反流性食管炎动物模型的建立

目的:评价3种不同术式建立反流性食管炎动物模型的意义.方法:雄性8周龄SD大鼠70只,随机分成4组.对照组(10只)开腹后不做任何切除缝合,然后关腹.其余60只均分为3组,分别采用食管空肠吻合、食管十二指肠吻合和食管空肠吻合 胃切3种术式建立反流性食管炎模型.术后12周处死动物,观察大鼠一般情况、食管病变情况.结果:3个模型组均出现程度不同的反流性食管炎,其中食管空肠吻合组、食管十二指肠吻合组殚食管病变较重,Barrett's食管发生率(6/14和5/13)高于食管空肠吻合 胃切组(0).结论:运用该3种手术方式均可成功建立反流性食管炎动物模型.胃酸及十二指肠液混合反流在反流性食管炎发病中起重要作用.     

治疗胃食管反流病的相关药物

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃和十二指肠内容物反流至食管,造成食管及咽喉、呼吸道化学性、炎症性改变,引起反酸、烧心、胸痛、声嘶、慢性咳嗽、哮喘发作等系列症状的疾病.临床上按内镜下食管下端黏膜是否存在损伤分为糜烂性食管炎(即反流性食管炎,EE)和非糜烂性食管炎(NERD)2类.     

反流性食管炎患者的胃近端顺应性和感觉功能研究

目的 :探讨胃近端顺应性和感觉功能与反流性食管炎 (RE)发生的关系。方法 :采用自行设计的胃食管一体式导管 ,在不断增加胃近端压力时 ,同步测量 9例健康志愿者和 31例 RE患者的胃近端顺应性和感觉功能。结果和结论 :RE组胃近端感觉阈值显著低于正常组。 RE组及正常组的最小感觉阈值、较强感觉阈值、最大耐受阈值 (m l)分别为 :190± 12 3、316± 130(P <0 .0 5 ) ;2 5 0± 10 7、45 1± 95 (P<0 .0 1) ;314± 92、480± 75 (P <0 .0 1)。 RE组胃近端顺应性较正常组高 (4 18.92对35 9.6 5 ml/ k Pa) ,但无统计学差别。推测这些可能与 RE的某些症状有关。     

胆汁反流对大鼠食管粘膜炎症损伤和凋亡的作用

目的 观察胆汁反流引起食管粘膜的炎症损伤和组织细胞凋亡情况。方法 以手术制造的十二指肠胃食管混合反流（DGER）大鼠模型为基础,制备DGER（A组）模型;DGER＋Losec Mupus制剂灌注造成单纯十二指肠液食管反流（B组）模型;DGER十胆管接扎造成无胆汁的十二指肠胃食管反流（C组）模型。观察9周后各组大鼠食管病理学改变,TUNEL法观察食管粘膜凋亡指数,免疫组化观察Fas蛋白的表达。结果 A、B、C三组均发生反流性食管炎表现,炎症以A组最重,其次为B组,C组最轻。A、B两组均见Barrett’s食管发生,发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,C组无Barrett’s食管发生;细胞凋亡结果示A组凋亡指数最高,其后依次为B组和C组（P〈0．01）;各组Fas蛋白表达均阴性。结论 不含胆汁的DGER所致食管损伤最轻,胆酸可能与Barrett’s食管的发生密切相关;各病理组的凋亡情况均增加,但与Fas系统无关。     

反流性食管炎患者食管酸反流类型的探讨

目的 :探讨反流性食管炎 (Refluxesophagitis,RE)的食管酸暴露、酸反流类型 ,及酸反流在反流性食管性食管炎的发生中的作用。方法 :使用DigtrapperMKⅢ携带式食管 2 4hpH监测仪 (PCpolrrafHR瑞典产 )测定 12例正常人及反流性食管炎患者 2 8例的食管 2 4hpH值。结果 :RE组总的、卧位和立位反流时间构成比均显著高于正常组 (P <0 0 1)。RE组卧位和立位反流次数相比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。在RE组中 ,立位、卧位酸反流时间构成比比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :食管长时间的酸暴露 ,可能在RE的发病中起重要的作用 ,直立位反流与卧位反流在RE的发病中有同样的作用     

胃食管反流症状患者咽喉部病变与食管酸反流的关系

目的研究有胃食管反流症状患者的咽喉部改变及其与胃食管酸反流的关系。方法对 70例有典型胃食管反流症状患者进行胃镜检查 ,了解反流性食管炎情况 ,咽喉镜检查咽喉部病变的发生情况 ,并对反流症状及咽喉部症状进行评分。结果 3 7.1 %患者有咽喉部症状 ,咽喉部症状类型和程度与反流症状类型及程度无关 (P >0 .0 5 )。 68.6%的患者有咽喉部病变 ,与反流症状及咽喉部症状无关 (P>0 .0 5 )。食管炎严重程度与咽喉部病变的发生率呈正相关 (P <0 .0 1 )。结论咽喉部症状及病变与胃食管反流症状及反流程度无关 ,但与食管酸反流密切相关     

小儿胃食管反流对肺功能的影响及意义

目的　探讨小儿胃食管反流对肺功能影响。方法　以胃钡餐及胃镜确诊为胃食管反流的 2 0例小儿作为观察对象。用婴幼儿肺功能仪进行潮气吸气峰流速 (PTIF)、潮气呼气峰流速 (PTEF)、潮气呼气中期流速 /潮气吸气中期流速 (ME/MI)、呼出 75 %潮气量时的呼气流速 /潮气呼气峰流速 (2 5 /PF)等肺功能指标检测 ,其中 >3岁者尚须运用Spirostrac肺功能仪进行第 1秒最大呼出量实测值 /预计值百分比 (FEV1% )、第 1秒最大呼出率 (FEV1/FVC % )检测。结果　胃食管反流的小儿均存在不同程度的肺功能损害 ,其中潮气容量环PTIF PTEF(35 .9± 35 .1)、ME/MI(0 .73± 0 .17)、2 5 /PE(0 .6 6± 0 .13)较正常健康儿童组PTIF PTEF(2 2 .5± 4 .9)、ME/MI(0 .98± 0 .0 4 )、2 5 /PF(0 .77± 0 .0 7)有显著差异。 2 0例中 ,9例 >3岁儿童 ,其FEV1% (70 .8± 5 .5 )、FEV1/FVC % (79.1± 9.6 )较健康对照组FEV1% (90 .8± 4 .8)、FEV1/FVC % (92 .8± 5 .5 )明显降低。结论　胃食管反流的小儿存在气道阻塞性改变     

食管内反流物成分与肿瘤抑制基因表达的相关性研究

目的：研究胃及十二指肠液食管反流对食管内抑癌基因表达的影响及与黏膜损伤的关系。方法：制作单纯胃食管反流(G组)、单纯十二指肠食管反流(D组)、十二指肠胃混合食管反流(DG组)及无反流对照组(C组)动物模型，用免疫组化(SABC法)检测各组不同时期食管上皮p53、p21、p16等基因的表达。结果：反流组食管组织中p53基因表达显著高于C组，并随病程延长而明显增强，胆汁反流组表达又强于胃液反流组；各组不同时期p16表达无明显差异；p21表达D组、DG组较C组为低。且与p53蛋白表达呈负相关。结论：食管内胃及十二指肠反流物均可改变食管上皮p53、p21基因的表达，而十二指肠内容物的作用更明显。这些基因的改变可能参与反流性食管炎及其并发症的发生。     

非糜烂性反流病的临床研究

目的探讨非糜烂性反流病(NERD)患者与反流性食管炎(RE)患者的异同点。方法30例胃食管反流病(GERD)患者,内镜检查分为NERD和RE两组,分别进行症状、精神心理、生活质量评分;24h食管pH及胆红素同步监测;胃镜检查并活检组织作病理学研究;对部分患者进行随访,比较质子泵抑制剂(PPI)疗效。结果1NERD女性患者的比例(58.82%)较RE女性患者的比例(15.38%)高(P<0.05)。2两组患者在症状评分、对日常生活影响上无显著性差异(P>0.05)。NERD组患者焦虑评分、抑郁评分均较RE组患者高(P<0.05)。3两组的活检病理阳性率无显著性差异(P>0.05)。4NERD患者较RE患者病理反流发生率明显要低(P<0.05)。5NERD患者对治疗反应较RE患者差(P<0.05)。结论NERD可能为与RE不同的反流病。     

反流性咽喉炎50例诊断体会

目的探讨诊断反流性咽喉炎的方法.方法分析50例慢性反流性咽喉炎患者实验性治疗前、后症状、喉镜和内窥镜检查结果的改变情况,明确诊断.结果 50例患者实验性治疗后临床症状基本消失;咽部、杓间区及食管等处充血明显减轻.综合分析后确诊.结论综合分析临床症状、喉镜和内窥镜检查以及实验性治疗结果有助于确诊反流性咽喉炎.     

胃食管反流病患者胆汁反流与食管内pH的关系

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者胆汁反流和食管内pH值的关系。方法收集具有典型GERD反流症状患者60例,包括非糜烂性反流病(NERD)22例,轻中度反流性食管炎(MRE)20例,重度食管炎(SRE)10例和Barrett食管(BE)8例,采用24hpH监测仪及胆红素监测仪监测其胆汁反流开始和过程中食管内胃酸反流情况;并分析:(1)胆汁反流开始时和反流过程中pH值;(2)胆汁反流开始过程中pH分布;(3)各种胃食管反流病胆汁反流过程中pH值的差别。结果SRE与BE组胆汁反流发生率显著高于MRE和NERD组(P<0.05);GERD患者反流开始时,87.4%的食管内pH>4,反流过程中食管内pH在3~4(26%)最多,其次4~5(20%);SRE和BE组胆汁反流过程中pH值均显著低于NERD和MRE组(P<0.05)。结论GERD患者胆汁反流和胃酸反流不一定同时发生。重度反流性食管炎和Barrett食管患者胆汁反流多伴有明显胃酸反流,而NERD和轻中度反流性食管炎胆汁反流过程中与胃酸反流并不完全同步。     

胃食管喉气管反流及其综合症

胃食管反流病（Gastreoesophageal reflux disease,GERD）即胃十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状,它可导致食组织损害。咽喉反流（laryngopharygeal reflux。LPR）为胃内容物反流至咽喉部,引起慢性咽喉炎、声音嘶哑、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难等临床表现。胃食管喉气管反流（gastroesophago-larygotracheal reflux,GELTR）则是发自贲门部的,以咽喉部为反应中心的,常以气道表现尤其是哮喘、喉气道激惹为突出点的,涉及呼吸和消化两大系统和耳鼻口腔的反流性疾病,它引起一系列相应临床表现（但偏偏可以没有烧心和反酸）,也就是以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器,以喉气道为喘息发生器的一种临床症候群,即胃食管喉气管综合徵（gastroesophago—larygotracheal syndrome,GELTS）．许多有严重“哮喘”、喉部发紧、重症咳嗽、咯痰和声音嘶哑、听力障碍等常见和多发病患者,一旦得到正确诊断,很可能得到希望和新生。本文旨在以罕有的食管和气道共充钡的图像等为依据,从咽喉反流开始进行探讨胃食管反流病。     

基于症状学探讨胃食管反流病和喉咽反流病的关系

目的 基于症状学探讨胃食管反流病(GERD)和喉咽反流病(LPRD)的关系。方法 对2007年8月至2010年10月来北京大学人民医院动力室检查的患者,采用反流疾病问卷(RDQ)和反流症状指数( RSI)调查,RDQ积分≥12分诊断为GERD;RSI积分≥13分认为存在LPRD。共向1090例患者发放问卷,有效问卷895份。其中女474例,平均年龄(54±13)岁,男421例,平均年龄(52±14)岁。结果 895例患者无反流性疾病者351例,仅有GERD者237例,仅有LPRD者89例,二者同时具有218例,3组的年龄、性别构成比等差异均无统计学意义(P =0.383、0.227)。GERD患者中同时患有LPRD患者47.9％( 218/455);而LPRD患者中同时有GERD者达71.0％ (218/307)。在GERD患者中,反食频率及反食程度与RSI积分相关(r=0.115、0.141,P=0.007、0.001)。结论 ERD和LPRD可以共存,也可以单独存在,其机制有待进一步研究;但单独的LPRD仅占少数,GERD的治疗策略可能需要调整;GERD患者合并反食症状,一定程度提示喉咽反流的可能性。     

老年人胃食管反流病的临床特点

目的探讨老年人胃食管反流病(GERD)的临床特点。方法对72位有反酸、烧心、胸骨后疼痛等胃食管反流症状的患者行上消化管内镜检查和24h食管内胆汁反流监测,其中54位同时接受24h食管内pH值监测检查。根据年龄将观察对象分成≥65岁组(即老年组)和<65岁组穴对照组雪。分别比较两组的体重超标和病程情况,并对内镜下食管炎程度、食管食管裂孔疝合并率以及胆汁和酸反流等情况进行评估分析。结果老年组中有48%的患者和49%的对照组患者有不同程度的肥胖现象;老年组患者的病程较对照组长(P<0.05),重度食管炎的发生率高达35%熏这可能与老年组有较高的食管裂孔疝合并率(65%)有关;老年组GERD患者,无论胆红素吸收值>0.14总时间百分比,还是立位胆汁反流时间百分比均较对照组高穴P<0.05雪,但两组之间卧位、餐后胆汁反流时间百分比以及酸反流无明显差异。老年组混合反流发生率高于<65岁组(76%verus18%,P<0.05)。结论老年人GERD发病与肥胖、食管裂孔疝有关,其特点为病程较长并且伴有酸与胆汁的混合反流。长时间、高浓度的胆汁反流与酸反流同时存在可能是造成食管粘膜严重损害的重要原因。     

COX-2 mRNA 在咽喉反流疾病中的表达

 ：目的 探索环加氧酶-２（cyclooxygenase-2,COX-2）mRNA在咽喉反流（laryngopharyngeal reflux,LPR）疾病病变黏膜组织中的表达情况。方法 对临床30例患有声带病变并可疑有咽喉反流的患者行电子鼻咽喉镜及通过反流症状指数量表(the reflux symptom index, RSI)和反流检查计分量表(the reflux　finding score, RFS)进行评分,根据评分划分实验1组(20例),实验2组(10例),取正常黏膜 (10例)作为对照组。于手术中取得组织标本,采用real time-PCR方法,测定各组粘膜中COX-2 mRNA的表达情况。结果 Real time-PCR结果显示:实验1组及实验2组的COX-2 mRNA表达均明显高于正常对照组,具有统计学差异（pP<0.01,pP<0.05）;实验1组COX-2 mRNA 明显高于实验2组（pP<0.05）。结论 COX-2 mRNA在咽喉反流病变中黏膜中表达明显升高,表明COX-2参与咽喉反流疾病的发生发展过程,为进一步研究咽喉反流疾病的病理损伤机制、为寻找预防干预方法及药物治疗靶点提供基础。     

非糜烂性反流病与反流性食管炎患者体表胃电活动及自主神经功能观察

目的 分析非糜烂性反流病(NERD)及反流性食管炎(RE)患者体表胃电及心率变异性(HRV)的变化,探讨胃电活动及自主神经系统(ANS)功能在发病中的作用.方法 NERD 21例、RE 21例和健康对照20名,描记试餐前后的多导体表胃电和心电活动.胃电参数包括主频、主功率、正常胃电慢波节律百分比(N%)和慢波耦联百分比(%SWC).对心电信号进行HRV功率谱分析评价ANS功能,参数包括交感活性、迷走活性和交感迷走平衡.试验过程包括空腹30 min和试餐后60 min.结果 NERD、RE和健康对照组餐后主频均高于空腹,而N%和%SWC均低于空腹(均P<0.05).NERD组空腹%SWC值低于健康对照组[70.5%(40.6%～81.9%)、76.3%(66.4%～91.4%),P<0.05],餐后%SWC值低于健康对照和RE组,但差异均无统计学意义(均P>0.05).NERD、RE和健康对照组餐后交感活性和交感迷走平衡均高于空腹,迷走活性低于空腹(均P<0.01),NERD组餐后交感迷走平衡显著低于RE组[1.4(0.8～2.5)、2.2(1.3～4.4),P<0.05].结论 NERD胃电空间协调性及自主神经功能较RE显著异常,是其区别于RE的重要特征.     

胃食管反流病：症状、内镜表现及食管pH监测关系分析

目的：比较及分析不同症状与黏膜损伤、病理性酸反流的关系。方法：选取2007年3月至2010年12月间于我院就诊、同时接受RDQ问卷调查、胃镜及动态食管pH监测的患者300例,分析症状、食管炎与食管pH变化三者的关系。结果：1. 男性、体重指数、食管裂孔疝是反流性食管炎的危险因素;年龄与重度反流性食管炎相关;2.问卷、内镜及食管pH监测结果缺乏一致性,但反流性食管炎患者重度黏膜损伤与病理性酸反流相关;3.胸痛症状与反流性食管炎及病理性酸反流未见明显相关性。结论：男性、高龄、体重指数、食管裂孔疝可能是食管炎的危险因素;内镜及食管pH监测各有其特点,在诊断中互相补充;与其他症状相比,胸痛患者食管炎或病理性酸反流的发生率下降。