冷光源辅助下腰椎间盘髓核摘除术96例临床分析

腰椎间盘突出症是诸多腰腿痛的原因之一。国内外统计腰椎间盘突出症手术率为 10 %～ 2 0 % [1] ;彻底切除髓核、充分减压的同时 ,应尽最大的可能保留脊柱的稳定结构是每一个施术者要认真对待的问题。本院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月采用锁孔入路冷光源辅助下行腰椎间盘突出症髓核摘除术 96例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,其中男 6 4例 ,女 32例 ,平均年龄 4 1.1(17～ 6 2 )岁 ,病程平均 4 7.8(6～2 4 0 )个月。本组 118个椎间盘 ,其中Ｌ3～ 4 4例 ,Ｌ4～ 55 4例 ,Ｌ5～Ｓ15 2例 ,合并骶椎腰化 ,Ｌ5…     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症51例分析

目的：探讨CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：51例经CT或MRI检查证实为腰间盘突出症的患者,在CT引导下在突出间盘内及神经根周围注射臭氧。结果：51例患者治疗后随访3-6个月,总有效率达85.71%,显效14例（27.45%）,有效29例（56.8%）,差9例（17.6%）,无任何严重并发症发生。结论：严格掌握适应证的情况下,CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是一种简捷、有效的方法。     

椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症131例护理体会

[目的]观察椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效,并探索其最佳护理方案。[方法]对131例腰椎间盘突出症行椎间孔镜下髓核摘除射频消融术患者,加强术前准备及心理支持护理,术后指导正确体位、严密护理及健康教育,出院后进行临床疗效及主观满意度等方面的随访。采用腰腿痛视觉模拟评分系统（VAS）分别在术前及术后6个月时进行评价,对比计算改善率,并对结果进行统计学分析。[结果]术后6个月时VAS评分为（2．13±3．18）分,明显低于术前的（7．93±1．16）分,其差异有统计学意义（P＜0．05）。131例患者中“优”79例,“良”36例,“可”14例,“差”2例,优良率87．8％。[结论]严密观察、正确的康复护理是确保椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症手术疗效的重要环节。     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症26例分析

目的探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用小切口、有限骶棘肌剥离和椎板开窗法髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症病例26例,分析临床疗效。结果 26例经6～30个月随访（平均16个月）,术后无腰椎滑脱发生。按Nakai疗效评定标准：优15例（57.7%）,良8例（30.8%）,可2例（7.7%）,差1例（3.9%）,88.5%的患者对手术疗效满意。结论小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,损伤小、恢复快、疗效确切。     

侧后路经皮椎间孔内镜下腰椎间盘髓核摘除术的护理配合

[目的]探讨侧后路经皮椎间孔内镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术配合及护理要点.[方法]总结25例侧后路经皮椎间孔内镜下腰椎间盘髓核摘除手术的护理配合,包括围手术期护理,术前准备,术中护士的配合,术后仪器和器械的清洁、保养与灭菌.[结果]全部手术顺利,术后均痊愈出院.[结论]认为做好充分的围手术期护理,术前准备、熟练掌握专科...     

腰椎间盘镜下腰椎髓核摘除术21例围手术期的护理

目的 探讨腰椎间盘镜下髓核摘除术围手术期的护理方法.方法 对21例腰椎间盘镜下髓核摘除术做好围手术期护理.结果 本组随访5个月采用Oswestry功能障碍指数评估患者腰椎功能改善情况,同时采用MacNab标准判定疗效:优19例,良1例,可1例,差0例.结论 良好的围手术期护理可为手术成功提供有力保证.     

冷光源辅助下腰椎间盘髓核摘除术96例临床分析

腰椎间盘突出症是诸多腰腿痛的原因之一.国内外统计腰椎间盘突出症手术率为10%～20%[1];彻底切除髓核、充分减压的同时,应尽最大的可能保留脊柱的稳定结构是每一个施术者要认真对待的问题.本院自2000年1月至2002年1月采用锁孔人路冷光源辅助下行腰椎间盘突出症髓核摘除术96例,效果满意,现报道如下.     

椎间盘镜下髓核摘除术1586例并发症防治分析

目的:探讨椎间盘镜下髓核摘除术并发症的预防和处理。方法:回顾分析我院2000-07/2008-06 1586例椎间盘镜下髓核摘除术,总结并发症的原因、处理及预防。结果:术中硬脊膜损伤9例,神经根损伤1例,术后椎间盘炎3例,血肿压迫神经2例,2 a内椎间盘突出复发12例,并发症发生率1.7%。结论:合理选择适应证、准确定位、充分显露、彻底止血是减少并发症的关键。     

经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效与安全性分析

[目的]探讨经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效与安全性.[方法]选自本院于2013年5月至2015年5月期间收治的青少年腰椎间盘突出症患者72例.依据随机数字表法分为观察组和对照组,各36例.对照组采用传统手术方法治疗,观察组采用经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗.[结果]观察组治疗总有效率(86.11％)高于对照组(63.89％)(P<0.05);观察组手术切口长度短于对照组,术后下床活动时间快于对照组,住院时间短于对照组,手术时间短于对照组,均有统计学差异(P<0.05);两组VAS评分术后3d、术后1个月、术后6个月、术后12个月下降(P<0.05);观察组VAS评分术后3d、术后1个月、术后6个月、术后12个月低于对照组(P<0.05);两组JOA评分术后3 d、术后1个月、术后6个月、术后12个月增加(P<0.05);观察组JOA评分术后3 d、术后1个月、术后6个月、术后12个月高于对照组(P<0.05).[结论]经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效显著,安全性良好,具有重要研究意义.     

人工髓核假体置入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：观察已在临床初步开展起来的人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的中、远期临床疗效及并发症,分析其对策。 方法：纳入2002-02/2004-08南方医科大学附属南方医院脊柱骨病外科采用单枚人工髓核假体置换术治疗单节段腰椎间盘突出症患者98例,获得24～48个月随访患者75例,按平均随访时间达24,36,48个月,分为24个月组（n=30）,36个月组（n=23）,48个月组（n=22）。选同期采用单纯椎间盘髓核摘除术患者30例作为对照组,评估各组术后临床疗效,主观症状采用Oswestry功能障碍指数问卷表（0%表示正常,越接近100%则功能障碍越严重）和Prolo功能评分表（小于或等于5分为差,6～7分为中等,8～10为优）评价,分析术后影像学检查并测量手术节段活动度和椎间隙高度变化情况,同时观察假体位置情况,腰椎MRI观察假体位置和软骨终板的信号变化情况。腰椎活动度=（腰椎中立角度-前屈角度）＋（后伸角度-腰椎中立角度）=后伸角度-前屈角度;为消除X射线放大率的影响,椎间隙高度变化情况采用病变椎间隙后缘高度与上位椎体中部矢状径的比值表示。 结果：75例获得24～48个月随访者,全部进入结果分析。①48个月组2例、36个月组1例发生假体脱出,二次手术取出。其余患者术后临床症状均明显缓解,疼痛消失。②24,36,48个月组及对照组术后末次Oswestry功能障碍指数均较术前降低,差异有显著性意义（14.2%,52.1%;15.5%,55.2%;15.1%,53.6%;15.5%,51.5%;P〈0.05）。③24,36,48个月组及对照组术后末次Prolo能评分均较术前升高,差异有显著性意义（8.5,4.6分;8.6,4.5分;8.7,4.3分;8.4,4.2分;P〈0.05）。④24,36,48个月组同期手术节段腰椎活动度均高于对照组,差异有显著意义（P〈0.05）。⑤24个月组手术节段椎间高度较术前降低约4%、36个月组降低约12%、48个月组降低约18%、对照组较术前降低约25%,各组术前和术后椎间隙高度比值比较,差异具有显著性意义（P〈0.05）。⑥主要并发症：早期出现术后一过性腰痛24例,假体脱出3例。中、远期发现假体下沉32例,软骨终板损伤39例。 结论：单枚人工髓核假体置换治疗腰椎间盘突出症中、远期随访临床疗效肯定,但存在较严重并发症,应慎重开展此项手术。     

椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症220例分析

笔者2004—05／2008-10采用椎板开窗髓核摘除治疗椎间盘突出症患者220例,获得满意效果,现总结报告如下。 I临床资料 1．1一般资料本组男150例,女70例,年龄14～82（平均49．53）岁。CT或MRI检查示L2～3、L4～5、L5S1多节段突出3例,L4～5、L5S1双节段43例,     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症30例的护理

目的：探讨腰椎间盘突出臭氧消融术围手术期的护理。方法：对30例腰椎间盘突出的患者在手术前做好心理护理、健康宣教,术中医护密切配合,术后对于出现的护理问题采取的护理措施及促进康复的功能锻炼。结果：经6-12个月随诊,优22例,良4例,有效2例,无效1例,反跳1例,无一例神经脊髓损伤穿刺失败及椎管内感染,均在10 d内治愈出院。结论：开展围手术的护理对术后功能恢复和预防并发症起到重要作用。     

腰椎间盘突出症经皮腰椎间盘摘除术后功能锻炼70例分析

2003-09~2006-12我院共行经皮腰椎间盘摘除术70例,辅以正确、合理的功能锻炼,取得满意疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组70例,男44例,女26例,年龄22~55岁,病程3个月~4 a。均经CT或M R I检查确诊为腰椎间盘突出症。均经保守治疗效果欠佳。本组均有腰痛伴一侧或双下肢痛,直腿抬高试验均<60°。臀肌、腓肠肌等不同程度萎缩18例,脊柱侧弯14例,本组均在手术后24 h开始实施功能锻炼,住院时间22~41 d,平均31 d。治愈58例(占82.9%),好转12例(占17.1%)。1.2功能锻炼指导1.2.1功能锻炼原则先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部,后整体,先轻后重,…     

腰椎间盘突出症手术治疗失误13例分析

对我院2002年开展经后路髓核摘除手术以来腰椎间盘突出症手术治疗失误13例分析如下.     

椎间盘镜下治疗极外侧腰椎间盘突出手术35例分析

目的探讨椎间盘镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果。方法将确诊为极外侧型腰椎间盘突出症患者,采取椎间盘镜下关节突入路或横突间入路摘除突出的髓核。结果患者随访10个月～3a,优良率为91.3%,取得了满意的疗效。结论椎间盘镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症是一种有效地治疗手段。     

腰椎间盘镜下髓核摘除术后再手术21例分析

目的分析腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)后再手术的原因,探讨相应的治疗方法。方法通过临床观察,对MED后21例患者手术失败的原因进行分析总结。结果 21例再手术后,均获良好疗效。优14例(66.7%),良7例(33.3%)。结论为避免MED术后再手术,应做到术前仔细询问病史,查体;严格手术适应证;术中仔细操作;术后康复计划合理。     

腰椎间盘突出症诊疗中误诊2例分析

对腰椎间盘突出症诊疗中误诊2例分析如下。 1 病历要 例1：女，55岁。因腰痛合并双下肢疼痛，行走时加重6个月在其当地医院行腰椎CT检查示：L4～L5椎间盘突出合并椎管狭窄，遂给予“椎板切除减压及L4～L5椎间盘髓核除”治疗，术后给予抗生素应用2周，卧床休息1个月，症状未见缓解，反而有加重趋势，另外伴有发热、夜间盗汗症状，转入我院住院治疗，给予CT及MRI检查示：L3及L4椎体有破坏征象，腰大肌后方脓肿形成。诊断为“腰椎结核合并冷脓肿形成”。经过抗痨治疗2周后，行经腹部腹膜后入路给予脓液吸出及椎体病灶清除，生理盐水反复冲洗后，病椎处应用异烟肼。术后患卧石膏床制动，给予预防一般感染同时继续抗结核治疗。1周后患双下肢放射痛较术前明显减轻，出院后卧床3～4个月，抗结核治疗1a，1a后复诊患腰腿痛症状消失。行走无障碍，但遗留腰椎轻度后凸畸形。     

MAST QUADRANT可扩张管下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症26例围手术期的护理

MAST QUADRANT可扩张管通道微创手术系统是一种新型的脊柱微创手术操作系统,我科2008-02-2009-12运用MAST QUADRANT可扩张管微创手术系统辅助下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症26例,现将围手术期护理的一些心得体会总结报道如下。     

CT引导下臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症46例分析

对我院2005年以来CT引导下臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症46例分析如下。     

腰椎间盘突出症手术技术失误12例分析

我科1999-02～2005-02手术治疗腰椎间盘突出症156例,出现了多种技术操作失误,共12例.本文通过回顾性研究腰椎间盘突出症手术中技术操作失误,分析如下.……