间位性室性早搏致窦性心搏QRS波正常化

1例完全性右束支阻滞伴间位性室性早搏者 ,紧随间位性室性早搏后出现的窦性心搏皆呈现不同程度的QRS波形态正常化。考虑其QRS波形态正常化 ,系发生室内差异传导 ,从而使左、右束支激动时间差异减小或基本一致而引起     

完全性左束支传导阻滞伴室性早搏QRS波正常化1例分析

图 1　ＣＬＢＢＢ伴ＰＶＳＱＲＳ正常化患者男 ,67岁。因胸闷、心悸伴心前区疼痛加重 3ｄ就诊。临床诊断 :冠心病。图示 :基本节律为窦性 ,心率 68次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期固定为 0 18ｓ,ＱＲＳ宽大畸形 0 14ｓ ,为完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)。但值得注意的是在Ⅲ及Ｖ2 导联可见提前与众相异的ＱＲＳ波 ,其前无Ｐ波 ,其ＱＲＳ波较窄为0 10ｓ ,原ＣＬＢＢＢ图形消失 ,考虑起搏点位于左束支阻滞部位以下 ,是室间隔部位发生的室性早搏 (ＰＶＳ) ,因其装置距离两侧束支大致相等 ,则在该处产生的异位激动由于沿两侧束支的正常传导系统同…     

室性早搏QRS波正常化

患者男,80岁。临床诊断:慢性支气管炎、肺气肿,扩张性心肌病,心力衰竭,心功能Ⅳ级。彩色多普勒超声心动图示:左心室扩大、肥厚,呈球形改变。入院后心电图示:窦性心律,P-R间期0.21s,各导联QRS波增宽,时限达0.16s,呈完全性左束支传导阻滞图形。QRS额面电轴-38°,V_5导联R波电压2.5mV,R_(V_5) S_(V_1)>4.0mV,T波电轴 135°,V_5、V_6导联T波深倒置。在Ⅰ、aVL及V_6导联中,见提前出现     

室性早搏与左束支阻滞融合致QRS正常化1例报告

1 临床资料 患者,男性,因前列腺增生住外科,既往无心脏病病史。常规心电图为窦性心律,完全性左束支阻滞,房性早搏,室性早搏（见图1）。     

比室性早搏三联律与隐性插入性室性早搏二联律的互相转换揭示室性并行心律

患者男 ,6 8岁。原有高血压史。因反复心悸 1年 ,再发 2月 ,经动态心电图检查示 :频发室性早搏 (ＰＶＳ) ,部分连发 ,偶见短阵室性心动过速 (ＶＴ)入院。一般情况好 ,两肺呼吸音清 ,心率 :6 4次 ｍｉｎ ,可闻频发早搏 ,无杂音。肢体无浮肿。入院诊断 :高血压病 ,高心病 ,频发ＰＶＳ。心电监护示 :频发ＰＶＳ。作Ⅱ导联记录 (上行 ) ,窦性心律、频发插入型ＰＶＳ ,ＰＶＳ联律间期相等 ,其后无代偿间歇 ,ＰＶＳ后第 1个Ｐ -Ｒ间期延长 ,每 2个显性插入型ＰＶＳ之间的窦性搏动数为 4个 ,符合 1+(2 ｎ+1) ,心电图诊断 :窦性心律 ,隐性插入型ＰＶ…     

插入性室性早搏的Lorenz-RR散点图特征及鉴别

依据插入性室性早搏(简称室早)前后RR间期长短的不同,将插入性室早分为3类:1前短后长型(NVVN);2前长后短型(NVVN);3前后长短相近型(NV≈VN)。NVVN的散点位于棒球拍的近端、等速线上方靠近Y轴一侧的快减速区;NVVN的散点位于棒球拍的近端、等速线下方靠近X轴一侧的加速区;NV≈VN的散点位于棒球拍近端与坐标原点之间的等速线上。插入性室早与连续出现的2个室上性早搏(最后一个室上性早搏后又无代偿间期),它们的RR间期序列变化模式相似,其形成的Lorenz散点图图形与也很相似,两者的鉴别可依据Lorenz散点图正常心率图中,在棒球拍近端等速线上方的减速区有无类豌豆形或椭圆形的散点集落存在。     

插入性室早伴非相性房内差异性传导1例

患者男性,59岁,心悸、胸闷加剧4天。高血压病史10年,高血脂病史5年,吸烟史30年。体检:BP166/90mmHg(22/12kPa),心脏各瓣膜区未闻器质性杂音,早搏4—5次/min,二肺呼吸音低。拟诊冠心病,心律失常。平卧位Ⅱ导联连续记录(附图)上行R_4是插入性室早,QRS时间0.14s,呈rS型,推测起源于心室左后分支,R_(5、6)之前P波振幅变低,其后P波均不清楚。中行R_3是插入性室早,亦呈rS型,R(4、5)之前P波振幅变低,其后P波亦不清,直至中行最后1个R波之前出现P波,但振幅仍低。下行起P波形态及振幅恢复正常。ECG诊断:窦     

双灶性室性早搏QRS波群正常化二例

患者男性,23岁。临床诊断:心肌炎。附图为Ⅲ导联,P波清晰,R_2呈rS型,宽0.18s,R_(?)呈qR型,宽0.12s,均提早发生,R_4亦系提早发生,但QRS形态时间均正常且接近窦性者,但其前无P波,故系异-异室性融合波正常化。心电图诊断:1.窦性心动过速;2.频发双灶性室早呈二联律伴异-异     

插入性室性早搏的Lorenz-RR散点图特征及形成原理分析

探讨插入性室性早搏(简称室早)的Lorenz-RR散点图(简称Lorenz图)特征及形成原理。利用《几何画板》的动态作图功能与轨迹跟踪功能,在平面直角坐标系中制作插入性室早的模式图及其Lorenz图模型,对照实际记录的24 h插入性室早的Lorenz图,分析和总结插入性室早的Lorenz图特征。插入性室早的Lorenz图模型与实际记录的Lorenz图基本重叠。插入性室早的Lorenz图特征明显,分析插入性室早的Lorenz图,不仅能快速识别插入性室早的动态心电图,而且可以区分插入性室早是否伴有房室结的干扰现象,并且Lorenz图显示插入性室早引起的干扰性PR间期延长量与主导心动周期的变化呈线性关系。     

完全性左束支阻滞伴早搏后QRS波正常化1例

患者男性，67岁。冠心病10余年。因胸闷气短加重3d于2005年3月20日来我院就诊，心电图（如图1）所示：Ⅱ和V5导联为同步记录。R1-R4完全性左束支传导阻滞，窦性周期约为0．64s；R为室性早搏，伴有完全性代偿间歇，民为QRS“正常化”的窦性心搏，它发生在明显大于窦性周期的代偿间歇之后，R9又呈完全性左束支阻滞型QRS。     

高度房室传导阻滞室性融合波伴QRS波正常化1例

患者女性70岁。主因反复劳累性心前区疼痛3年,反复发作性晕厥4天就诊。患者于3年前始出现劳累性心前区疼痛,每次发作持续4～5分钟,自行服药(具体不详)可以缓解。不伴有晕厥、黑矇,不伴有放射症状及大汗。就诊前4天,于站立中突然发生意识丧失,附近医院查心电图诊为“二度房室传导阻滞(二度AVB)、完全性右束支传导阻滞(CRBBB),经医疗未见明显改善。就诊当日立位时再发意识丧失,小便失禁,故来我院就诊,查心电图为高度AVB,CRBBB,心室率36次/分。心电图(附图)中除第3,7个QRS波外,     

室性融合波所致的QRS波正常化

患者男 ,83岁。因反复心慌 ,胸闷 12年伴双下肢浮肿半年渐加重就诊。体检 :BP135 /90 m m Hg,心率 6 2次 /分 ,律不齐 ,心尖区可闻及 SM 级杂音向左腋下传导 ,叩诊心界向左下扩大 ,超声心动描记为 :全心扩大以左心为主。临床诊断 :扩张性心肌病。心电图附图 V1 导联连续记录示 :窦性心律 ,心房率 5 6次 /分 ,PR间期为 0 .2 0～ 0 .2 4s,QRS形态有多种 :1.窦性激动下传的 QRS波呈 rs R′型 ,时限达 0 .16 s,完全性右束支传导阻滞 (CRBBB) ,如 R1 .2 .3 .5 .6 .8.1 0 .1 1 .1 5 .1 8.1 9.2 1 .2 6及房性早搏 R4。 2起源于右室的呈左…     

双源性室性逸搏致融合QRS波群正常化1例

患者女性 ,５９岁。因胸闷、心悸、恶心、呕吐２天就诊。体检 :心音低 ,心率４８次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺无殊。心电图Ｖ１ 导联连续描记 (图１ )示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期相等 ,频率２５次／ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波群呈３种形态 :(１)Ｒ ２～６、８、１１、１２呈ｒｓＲ′型。Ｒ＿Ｒ间期基本匀齐 ,为１．４０～１．４２ｓ。其中Ｒ２、５、８、１１提前出现 ,形态相同 ,配对间期均为０．８５ｓ,其后代偿间期为等周期代偿。 (２)Ｒ１、７呈ＱＳ型。Ｒ１～Ｒ７间期长达７．２８ｓ。 (３)Ｒ９、１０呈ｒｓ型 ,时间０．０９ｓ,…     

房性早搏QRS波群正常化1例

患者男性,72岁。临床诊断:冠心病。心电图分别为常规Ⅱ导联和V_4导联记录(附图)。图中窦性下传的QRS波群宽大畸形(V_1导联呈QS型,V_5导联呈R切迹型),为左束支传导阻滞。Ⅱ导联R_(2、8、10、12、14、16、22),V_4导联R_(2、6、14、16、21、23)提前出现,其前之T波与众不同呈高尖或切迹状,表明其内藏有P′波,P′-R间期大于0.12s,故为房早。饶有趣味     

室性逸搏,室性早搏双联律1例

患者女,39岁.因发热、心悸3天入院.血培养伤寒杆菌( ),CPK226U,LDH475U.心电图示频发室性早搏.临床诊断:伤寒合并中毒性心肌炎.心电监护模拟Ⅱ导联(附图A)示P-P间距0.58s,频率103次/min.P_(2、4、6、8、11)后无QRS波,为未下传P波.R_(2、4、6、8、11)为室性早搏.     

窄QRS波群室性逸搏心律伴室性融合波群正常化1例

患者男性 ,６７岁。因头晕、胸闷２月就诊。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ４２次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２５／７０ｍｍＨｇ。神志清。心率４３次／ｍｉｎ,心律不齐 ,心音略低钝 ,无杂音。两肺呼吸音清。临床诊断 :心律失常。２４ｈ动态心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期略不规则 ,频率８１次／ｍｉｎ。Ｒ３ 呈完全性右束支传导阻滞型 ,Ｐ＿Ｒ间期１７０ｍｓ。Ｒ１、２、４～６ 都呈ＱＳ型 ,但时间不等 ,Ｒ１、２ 为０．１１ｓ,Ｒ４、５ 为０．０８ｓ,Ｒ６ 为０．１０ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期１６０～２２０ｍｓ,Ｒ１＿Ｒ２、Ｒ３＿Ｒ４、Ｒ４＿Ｒ５、Ｒ５＿Ｒ６…     

插入性室性早搏揭示房室结双径路Lorenz-RR散点图1例

患者女,51岁,因子宫肌瘤入院,经24 h动态心电图提示插入性室性早搏(室早)伴房室结双径路.Lorenz-RR散点图示:插入性室早(V),插入性室早后第1次窦性下传(N1)和第2次窦性下传(N2)均分离出两两独立的散点集.结合逆向分析技术,发现插入性室早后出现2种差异显著的PR间期,从而揭示房室结双径路传导.     

室性早搏后第1个窦性U波明显倒置1例

患者女性,64岁.反复胸闷、气喘、下肢浮肿6年,咳嗽、发烧、不能平卧5天入院.体检:T37.6℃,P63次/min、BP120/75mmHg(16/10kPa).口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈返流征( ).右肺可闻细湿罗音.心界向双侧扩大,心率63次/min,心律不齐,第一心音减弱.肝肋下3cm,质中.双下肢凹陷性浮肿.实验室检查血清K~ 、Na~ 、C1~-、血糖均正常.X线胸片示心脏向双侧扩大呈普大形,心胸比例0.69.临床诊断:扩张型心肌病并肺部感染,心功能Ⅲ级,心律失常.心电图(附图A)示:窦性心律,频发性室性早搏三联律,早搏配对间期不等,为多源性早搏,早搏后的第1个窦性心律可见一个宽大畸形的T-U融合波,U波宽达0.48s,深达0.