立克菌星治疗血液系统疾病合并感染20例疗效观察

静脉滴注立克菌星0．2～03g／d（7～10d），治疗血液系统疾病合并感染20例，治愈率75％，总有效率90％，其中7例病原学检查阳性，均治愈；尚未发现不良反应。     

自体造血干细胞移植在治疗恶性血液系统疾病方面的应用进展

<正>随着免疫表型、染色体、融合基因等诊断技术的不断发展,随着MICM诊断标准的应用,血液系统恶性疾病的治疗已经从传统的单化疗转化为根据危险程度不同的分层治疗方法。其治疗方法已越来越多元化,患者的无病生存期亦明显升高,部分血液系统恶性肿瘤甚至有治愈的可能。造血干细胞移植是其中重要的种治疗方法。目     

特比萘芬治疗孢子丝菌病1例

我们应用特比萘芬片剂治愈孢子丝菌病1例,现报告如下。病人女,65ａ,上海市人。0.5ａ前在家中右手拇指被碎玻璃划伤,1ｗｋ后伤口愈合,伤口处出现一绿豆大小的红色硬结,自觉瘙痒伴有触痛。在当地医院就诊,给予莫匹罗星软膏等外涂,未见好转。2ｗｋ后硬结自行破溃出血,结痂后有反复破溃出血,至今不愈。3ｍｏ前病人无意中触及右前臂中部皮下有3个绿豆大硬结,1ｗｋ后硬结处自行破溃出血,结痂后又反复破溃出血,自涂莫匹罗星软膏无好转。3ｗｋ前来我院外科就诊,将右臂中部的3个硬结予以手术切除,并作病理检查,但拇指初发皮疹未予切除。0.5ｍｏ后在右…     

卡泊芬净联合小剂量复方新诺明治疗肺孢子菌肺炎疗效观察

目的：观察卡泊芬净联合小剂量复方新诺明治疗肺孢子菌肺炎的临床疗效。方法将肺孢子菌肺炎患者58例随机分为2组,对照组26例给予常规对症支持及小剂量复方新诺明治疗,观察组32例在对照组治疗的基础上给予卡泊芬净治疗,比较2组患者的临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为96.88％显著高于对照组的80.77％,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论卡泊芬净联合小剂量复方新诺明治疗肺孢子菌肺炎效果显著,安全性好,值得临床推广应用。     

卡泊芬净治疗儿童血液病合并肺孢子菌肺炎的疗效评价

目的评价卡泊芬净治疗儿童肺孢子菌肺炎(PCP)临床疗效。方法回顾性分析我科在2008年3月至2011年6月间,6例不能耐受复方磺胺甲基异恶唑(SMZCO)治疗的PCP患儿应用卡泊芬净治疗的临床资料。结果应用卡泊芬净治疗的6例患儿疗效显著,与SMZCO相比疗效无差异性。结论对于不能耐受SMZCO治疗的PCP患儿,应用卡泊芬净替代治疗疗效显著,为PCP的临床治疗提供更多的治疗方法。     

卡泊芬净联合克林霉素治疗重症肺孢子菌肺炎的案例分析

目的探讨卡泊芬净联合克林霉素治疗肺孢子菌肺炎的价值。方法分析我院呼吸内科2例接受卡泊芬净联合克林霉素治疗的重症肺孢子菌肺炎患者的临床资料。2例患者均因明确的磺胺药过敏史而给予卡泊芬净初始单药治疗,同时给予机械通气、甲泼尼龙等治疗。3~4 d后,因疗效欠佳而加用克林霉素,病情逐渐好转,复查动脉血气分析和胸部CT提示呼吸衰竭纠正、双肺渗出性病变明显吸收好转。结果与结论卡泊芬净联合克林霉素治疗3周,2例患者均治愈,且无不良反应。对于磺胺甲噁唑/甲氧苄啶不能耐受或治疗失败的肺孢子菌肺炎患者,卡泊芬净联合克林霉素方案可能是安全、有效的选择。     

卡泊芬净联合伏立康唑、伊曲康唑或两性霉素B对尖端赛多孢子菌体外抑菌活性

目的 观察卡泊芬净(棘白霉素类抗真菌药)联合伏立康唑、伊曲康唑(三唑素)或两性霉素B(多烯类).作用于15株尖端赛多孢子菌的体外抑菌活性.方法 参照美国国家临床和实验室标准研究所(CLSI)的M38-A方案,药物间相互作用用分数抑菌浓度(FIC值)表示.结果 体外单独用药时,伏立康唑的MIC值的几何均数(GM)显著低于其他药物.在15株受试菌中,卡泊芬净与伊曲康唑联合时,全部菌株显示为协同作用;卡泊芬净与两性霉素B联合时,有27%的菌株显示为协同作用;卡泊芬净与伏立康唑联合时,均表现为无关作用.结论 卡泊芬净可增强伊曲康唑的体外抗真菌活性,卡泊芬净与伊曲康唑联合用药有望作为临床上治疗尖端赛多孢子菌感染的一种有效方法.     

卡泊芬净治疗肺孢子菌肺炎疗效及LDH和PaO2的变化研究

目的 研究卡泊芬净治疗肺孢子菌肺炎的临床疗效和治疗前后乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和动脉氧分压(PaO2)的变化研究.方法 选取2016年6月-2018年12月在安阳市人民医院接受治疗的肺孢子菌肺炎患者80例,根据治疗药物不同进行随机分组,其中采用卡泊芬净治疗的患者40例作为实验组,...     

曲霉合并耶氏肺孢子菌肺部感染1例并文献复习

曲霉合并肺孢子菌肺部感染报道少见,主要发生于免疫功能低下的患者,其临床诊断困难,死亡率高.本文报道了 1例曲霉菌合并耶氏肺孢子菌肺部感染病例的诊治经过,并检索国内外相关文献,对检索到的12例病例及本例患者的临床症状、影像学表现、诊断方法、治疗手段等进行梳理、分析及总结,以期为临床医生诊治该类疾病提供一定思路.     

联合应用伏立康唑和卡泊芬净可有效治疗侵袭性曲霉感染

背景:联合应用伏立康唑和卡泊芬净作为器官移植患者侵袭性曲霉感染的基础性治疗方法的疗效尚未进行研究。方法:2003年和2005年进行了一项多中心的研究,对移植受者(n=40)给予伏立康唑和卡泊芬净作为侵袭性曲霉感染的基础性治疗,并与1999年和 2002年用两性霉素B脂质体作为基础性治疗的移植患者(n=47)进行对照研究。用曲霉体外检测评价联合治疗的临床疗效。     

卡泊芬净治疗免疫缺陷合并耶氏肺孢子菌肺炎患者一例

本文报道1例既往因慢性间质性肾炎长期口服甲泼尼龙导致细胞免疫功能下降的非HIV感染的重症肺炎患者,在支气管肺泡灌洗液标本中经宏基因组二代测序检测到耶氏肺孢子菌及结核杆菌。由于患者对磺胺类药物过敏,且其他二线治疗药物短期内无法获得,故选择单用卡泊芬净50 mg静脉滴注治疗耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）。4 d后,患者的感染症状、实验室检查结果、胸部CT及X线片检查均显示病情得到改善,提示单用卡泊芬净抗感染治疗PJP有效。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎18例治疗体会

<正>肺孢子菌肺炎是艾滋病指征性疾病,是艾滋病最常见的机会性感染之一,也是艾滋病常见的死亡原因之一。回顾性对18例艾滋病合并肺孢子菌肺炎进行临床分析,以提高对本病的认识。1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月至7月收治的18例合并肺孢子菌肺     

1例支气管扩张伴肺孢子菌感染患者的抗感染治疗分析

目的 探讨支气管扩张伴肺孢子菌感染患者的抗感染治疗方案.方法 临床药师对1例支气管扩张伴肺孢子菌感染患者的抗感染药物用药方案、宏基因组高通量技术检测结果、药学监护及治疗效果进行分析评估.结果 通过抗感染、抗炎、化痰等治疗,患者感染症状显著改善.结论 结合患者感染特点及宏基因组高通量技术检测病原体,精准治疗少见病原菌所致...     

特比萘芬治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎临床观察

<正>外阴阴道念珠菌病是一种常见多发的妇女阴道炎,念珠菌感染最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道黏膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损黏膜     

血液系统疾病药物治疗的进展与评价——血液系统合理用药专家圆桌会议纪要

小楫轻舟,梦入血色玲珑,昨夜东风又回首,共语秋池论药。基于程序和倡导安全合理用药的宗旨,本刊编辑部于6月23日在京召开血液系统专家圆桌会议,出席会议的医药学专家有陆道培、达万明、武淑兰、马明信、左杏果、孙黎明、吴学兵、刘治军、孙忠实、张石革、卢燕、史丽敏、林阳、李静等,会议由中国工程院院士陆道培主持,他用精练的语言回顾了血液系统疾病治疗的进展,论述当前药物治疗的热点和问题,并对临床合理用药的意义和前景赋予深切的寄托;此后,达万明、孙忠实、武淑兰教授相继作了主题发言,对多发性骨髓瘤药物治疗进展、肝素注射液的安全性、过敏性紫癜的合理用药等课题进行精彩的论述,语华如练,回潮似烟,激起共鸣,与会专家各抒己见热烈谈论,现经整理发表于此,共勉于临床各位同仁。     

口腔喷雾药物治疗血液肿瘤口咽感染效果探讨

目的观察庆大霉索、地塞米松、利多卡因口腔喷雾治疗血液肿瘤化疗后口腔黏膜溃疡、口腔、咽部感染的疗效。方法选择血液肿瘤化疗后出现口腔、咽部感染的140例患者,患者均符合诊断标准。将患者随机分成治疗组和对照组,两组人数相同,性别、年龄、病种以及病期等基本相同。两组均采用标准联合化疗方案,化疗后,治疗组按口腔护理常规方法使用NS5Oml+地塞米松10mg+庆大霉素8万进行口腔喷雾,对照组采用3%硼酸水或0.02%呋喃西林液含漱进行口腔护理,周期为1个疗程,在此期间密切观察患者口腔粘膜溃疡、口咽部、牙龈感染症状以及体征的变化情况。结果治疗组口腔溃疡、牙龈、口咽部感染的治疗总体有效率显著高于对照组,且两组之间的差异有统计学意义。结论对血液肿瘤患者化疗后并发口咽感染及溃疡,使用庆大霉素+地塞米松等药物进行口腔喷雾护理有利于杀灭口咽部细菌和溃疡愈合。     

抗体药物偶联物及其在恶性血液系统肿瘤治疗中的应用

单克隆抗体靶向治疗是目前临床肿瘤治疗的热点。针对抗体分子大而组织穿透性差以及临床使用剂量大、生产成本高的问题,抗体的小型化和高效性设计已成为抗体药物研发的新趋势。近年来,单抗与细胞毒性药物的结合物被称为抗体药物偶联物(antibody-drug conjugates,ADCs),已加入到抗癌药物的行列中,成为新型的抗体药物而受到广泛关注。泛义的ADC通常由抗体、接头(linker)和效应分子等3部分组成。根据效应分子的不同,可将ADC分为化学免疫偶联物、免疫毒素、放射性免疫偶联物等3类。ADC被内化进入细胞后,通过细胞内的化学和酶解作用释放出细胞毒性物质,细胞毒性物质则通过抑制蛋白合成、解聚微管蛋白或断裂双链DNA等作用而对靶细胞产生杀伤作用。近年来,FDA已经批准2种ADC药物上市,有多种处于II～III期临床试验阶段,取得了显著的临床效果,吸引了越来越多的制药企业争相竞逐。本文介绍ADC的过去和现状,结合临床肿瘤应用中的实际问题,探讨其将来的发展趋势。     

卡泊芬净治疗非HIV感染患者肺孢子菌肺炎所致重症急性呼吸窘迫综合征效果探讨

目的:探讨卡泊芬净治疗非HIV感染宿主肺孢子菌肺炎所致重症急性呼吸窘迫综合征时的价值。方法:通过分析2例卡泊芬净成功治疗非HIV感染宿主因重症肺孢子菌肺炎所致重症急性呼吸窘迫综合征的疗效,总结非HIV感染宿主肺孢子菌肺炎的临床特点,并结合相关文献进行讨论。结果:2例患者临床表现为干咳、发热、呼吸困难,临床呈重度急性呼吸窘迫综合征进程,需要呼吸机辅助呼吸,影像学表现为双肺弥漫分布膜玻璃影,小叶间隔增厚,G试验高滴度阳性,根据这些特点给予卡泊芬净抢先治疗,患者临床症状改善很快,最终康复出院。结论:卡泊芬净可以作为非HIV感染宿主肺孢子菌肺炎所致重症急性呼吸窘迫综合征的抢先治疗方案。