塞来昔布在全膝关节置换术后镇痛效果的评估

目的评估术前和术后联合使用塞来昔布（选择性环氧合酶2抑制剂）,对人工全膝关节置换术后疼痛的影响,以观察其安全性和对减少术后阿片类药物用量的有效性。方法30例因关节炎需行双膝关节置换手术患者,随机分为塞来昔布加硬膜外镇痛组（CE组）和硬膜外镇痛组（E组）,每组15例。CE组在术晨口服塞来昔布200mg,其余同E组。术毕连接患者自控镇痛泵（1．2mg／ml布比卡因加0．1mg／ml吗啡加0．02mg／ml氟哌利多）镇痛72h。术后24、48、72h各进行疼痛评分,记录比较每日盐酸哌替啶用量、镇痛满意度、镇痛期间不良反应。结果复合塞来昔布可明显降低术后24h静息、48h静息和活动时疼痛评分。CE组提高术后24h镇痛满意度为100％,高于E组的60％（χ2=6．71,P〈0．01）。两组患者在不良反应上无明显差别。结论口服塞来昔布可明显改善双膝置换术后疼痛,增加镇痛满意度。     

塞来昔布超前镇痛80例临床观察

目的观察塞来昔布超前镇痛与骨科术后疼痛评分及其它镇痛药物的使用关系。方法将80例骨科手术病人随机分为治疗组与对照组．每组40例。治疗组于术前三天给予塞来昔布200mg口服，bid；对照组术前不给药物。术后7天2组均给予塞来昔布200mg口服，bid。术毕其它时间结合疼痛程度按需给予盐酸布桂嗪或冬眠Ⅰ号。术后1h、4h、8h、16h、24h行疼痛评分。结果两组间用药前疼痛评分差异无统计学意义（P〉005），但术后对照组各个时点的VAS值均高于治疗组相应的VAS值（P〈0．05），治疗组术后需要其他镇痛药物的例数及剂量显著低于对照组。结论塞来昔布超前镇痛用于骨科手术，能有效缓解术后疼痛，减少术后镇痛药的使用。     

膝关节镜围术期应用塞来昔布镇痛疗效观察

目的观察膝关节镜围术期患者应用塞来昔布的镇痛疗效。方法选择我院2007年6月至2008年6月住院接受关节镜治疗患者93例,随机分成三组：A组（术后使用组,术后2h口服塞来昔布200mg）;B组（术前预用＋术后使用组,术前1h＋术后2h均口服塞来昔布200mg）;C组（安慰剂对照组,与B组用药时间一致,药物为簧慰剂）。分别于术后2、4、8、12、24、48h行可视痛觉评分（VAS）统计,观察患者术后至第一次使用阿片类药物的时间间隔及总使用量及患者术后膝关节功能锻炼情况。结果A、B组VAS统计在术后2、12、24．48h差异无统计学意义（P〉0．05）,B纽术后4、8hVAS值显著低于A纽和C组（P〈0．01）,C组各时间点VAS值均最高;B组术后至第一次使用救援镇痛药的间隔时间最长、使用量最少（P〈0．05）,术后患者膝关节屈曲达90a的时间C组所需时间最长（P〈0．01）。结论膝关节镜围术期应用塞来昔布具有良好的超前镇痛及术后镇痛效果,可减少术后阿片类药物的使用量,有利于患者的早期康复。     

帕瑞昔布钠序贯塞来昔布对全髋关节置换围术期镇痛及关节功能恢复的效果观察

目的：观察并探讨单侧全髋关节置换术（ THR）围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布的镇痛效果,并与曲马多效果进行对比。方法：将2011年至2014年5月入选的102例行单侧THR患者随机分为研究组（52例）和对照组（50例）,研究组麻醉诱导前30min静注40mg帕瑞昔布钠,常规麻醉后行THR手术,术毕常规采用镇痛泵镇痛2d,术后3h静注40mg帕瑞昔布钠,2次／d,连续2d,术后第3d口服塞来昔布胶囊,每次200mg,2次／d,直至出院。对照组同一时点静注100mg曲马多注射液,术后3d口服曲马多片,围手术期其余镇痛方案均同研究组,比较两组围手术期静息状态下视觉模拟疼痛（ VAS）评分与被动活动Harris髋关节评分,记录镇痛期间药物不良反应。结果：术后24h内,研究组镇痛泵按压次数（10．2±3．5）次明显少于对照组（15．8±5．5）（u＝6．108,P＜0．001）。研究组术后12h、24h、48h、72h、96hVAS评分均显著低于对照组水平（ P＜0．05）。两组术后7d、14d被动活动Harris髋关节评分均较术前明显改善,研究组术后7d、14d评分显著高于对照组水平（ P＜0．05）。研究组围手术期恶心、呕吐、头晕、嗜睡、尿潴留等药物不良反应发生率均低于对照组水平,差异无统计学意义（ p＞0．05）。结论：THR围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布能明显减轻患者疼痛,可减少镇痛泵中阿片类药物使用剂量,有助于患者尽早进行髋关节功能锻炼,不良反应发生率低于曲马多。     

帕瑞昔布超前镇痛在小儿扁桃体腺样体术中的应用

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛在小儿扁桃体腺样体术后镇痛的镇痛效果。方法86例择期行扁桃体腺样体手术的患儿随机分为帕瑞昔布超前镇痛组和对照组（芬太尼镇痛组）,每组各43例,均采用静吸复合麻醉,静脉持续靶控输注瑞芬太尼,手术结束前30min对照组静脉注射芬太尼1μg/kg,帕瑞昔布超前镇痛组静脉给予帕瑞昔布钠1mg／kg。观察两组患儿术后1、4、8、12和24h患儿的镇静评分和疼痛评分,比较术后7d内两组患儿不良反应发生率。结果术后8—24h时点,帕瑞昔布超前镇痛组疼痛评分明显低于对照组（P〈0．05）;术后1h和4h时点帕瑞昔布超前镇痛组镇静评分明显低于对照组（P〈0．05）;对照组恶心呕吐发生率明显高于帕瑞昔布超前镇痛组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布超前镇痛用于小儿扁桃体腺样体术后镇痛,镇痛效果好,术后不良反应少,适合在该类患儿手术中应用。     

塞来昔布与萘丁美酮治疗膝关节疼痛的疗效对比

目的对比分析塞来昔布与萘丁美酮治疗膝关节疼痛的疗效。方法将76例膝关节疼痛患者随机分为两组,每组38例。观察组接受塞来昔布治疗,用药方法为200mg／次,口服,2次／d;对照组接受萘丁美酮治疗,用药方法为500mg／次,口服,2次／d。两组患者均治疗14d,现对比分析两组患者的疗效。结果①治疗前,研究组与对照组的VAS疼痛评分相比差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,研究组与对照组的VAS疼痛评分均显著下降（P〈0．05）,但研究组与对照组的VAS疼痛评分在治疗结束后相比差异仍然无统计学意义（P〉0．05）。②研究组与对照组头痛、恶心、腹痛、消化不良、腹泻等不良反应发生率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论塞来昔布与萘丁美酮治疗膝关节疼痛的疗效、安全性相当,两药均是治疗膝关节疼痛的理想药物。     

塞来昔布在关节镜下膝关节手术后镇痛中的应用

【目的】通过与传统非甾体类消炎镇痛药物扶他林、阿片类镇痛药物曲马多及安慰剂的比较,评价特异性环氧化酶-2抑制剂塞来昔布在膝关节镜术后镇痛应用中的临床疗效及安全性。【方法】选取膝关节镜手术患者136例（男49例,女87例）随机分为4组,其中塞来昔布组41例、曲马多组34例、扶他林组31例,对照组30例,分别给予塞来昔布、曲马多、扶他林及安慰剂,检测术后视觉模拟评分法疼痛评分、膝关节活动度、关节肿胀、积液程度及药物不良反应。【结果】塞来昔布组、曲马多组和扶他林组术后早期疼痛评分均较对照组明显降低,关节活动度增大,四组间关节积液程度无明显差异。药物不良反应发生率分别为曲马多组20．6％、塞来昔布组2．4％、扶他林组6．5％、对照组3．3％,曲马多组药物不良反应发生率较其他组明显增高（P〈0．05）。【结论】膝关节镜术后应用塞来昔布可明显缓解患者疼痛,其不良反应低于阿片类药物曲马多和传统的NSAIDs类药物扶他林,具有良好的临床疗效和安全性。     

塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的：探讨塞来昔布应用于膝关节骨性关节炎（OA）的疗效及安全性。方法：选择2005年1月-2008年6月在我院治疗的OA患者150例,随机分为塞来昔布组（治疗组）及布洛芬组（对照组）,每组75例。治疗组予口服塞来昔布100mg,每日2次。对照组予口服布洛芬200mg,每日3次。两组均服用4周后观察疗效。结果：治疗组总有效率为90．67％．对照组总有效率为81．33％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。患者的视觉模拟评分（VAS）显示,治疗组疼痛缓解情况明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组发生不良反应4例（5．33％）,对照组发生不良反应共12例（16．00％）,治疗组不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：塞来昔布治疗OA疗效可靠,不良反应少,适宜临床使用。     

塞来昔布超前镇痛在经腹前列腺切除术中的应用

目的研究术前口服塞来昔布辅助经腹前列腺切除术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果。方法40例行经腹前列腺切除术的患者被随机分为两组。术前30min分别口服塞来昔布200mg和维生素C100mg，术后行硬膜外自控镇痛。于术后1、4、8、16、20和24h行VAS评分，并记录PCEA药物用量、按压次数、实进次数和D／D比值，于术后8、16和24h评估下肢运动神经阻滞程度，在术后24h由患者对术后镇痛的总体印象进行评估。结果两组患者的一般情况和术后各时间点的生命体征、VAS评分比较，差异无显著性（P〉0.05）。与C组比较，V组术后4、8、16、20和24h的镇痛药剂量、按压次数、实进次数高（P〈0．05），两组各时间点D／D比值比较，差异无显著性（P〉0.05）。两组患者改良Bromage评分均为0分，差异无显著性（P〉0．05）。两组患者膀胱痉挛发生率和对术后镇痛的总体印象比较，差异无显著性（P〉0．05）。V组有2例（10%）发生恶心、呕吐，而C组无，差异无显著性（P〉0.05）。结论塞来昔布可明显减少经腹前列腺切除术后PCEA的用药量，增加镇痛效果，适于辅助术后硬脊膜外自控镇痛。     

帕瑞昔布超前镇痛时对血糖、C-反应蛋白及白细胞介素-6 的影响

目的探讨帕瑞昔布用于脊柱手术患者超前镇痛效果观察及对相关炎症因子的影响。方法选取80例择期行脊柱手术患者,随机分为观察组与对照组各40例,观察组在麻醉诱导时给予帕瑞昔布40mg静脉滴注,对照组术后静脉滴注帕瑞昔布40mg,术后常规给予芬太尼行自控静脉镇痛（PCIA）,比较麻醉前（110）、术毕时（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）时患者血糖（BG）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）浓度及术后不同时点疼痛程度（VAS）评分。结果观察组患者手术时间（136．88±52．48）min,对照组为（130．13±67．41）min,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后4h、12h、24h时观察组VAS评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布用于脊柱手术患者超前镇痛较术后镇痛能明显减轻术后疼痛程度,利于抑制手术患者应激反应。     

腹腔镜下宫颈癌根治术患者多模式镇吐的效果

目的：探讨多模式镇吐措施对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后恶心呕吐及胃动素水平的影响。方法将70例择期行腹腔镜手术的宫颈癌患者随机分为常规镇吐组（对照组）和多模式镇吐组（观察组）各35例。对照组术中持续吸入七氟烷及50%N2O维持麻醉,术毕前30 min静脉输注昂丹司琼4 mg。观察组术中采用瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注维持麻醉,并于诱导麻醉后静脉输注地塞米松10 mg,术毕前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg及托烷司琼4 mg。观察两组术后恶心呕吐发生情况、镇痛效果及血浆胃动素水平。结果观察组术后Ⅱ~Ⅳ级恶心呕吐发生率为20.00%,对照组Ⅱ~Ⅳ级恶呕吐发生率为65.71%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后2 h、6 h、24 h、48 h镇痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h血浆胃动素水平显著低于对照组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚静吸诱导麻醉,术前给予地塞米松10 mg,术毕给予COX-2抑制剂帕瑞昔布钠及长效止吐剂托烷司琼行多模式镇痛可有效降低腹腔镜手术患者术后恶心、呕吐的发生,且其作用可能与抑制血浆胃动素水平有关。     

帕瑞昔布和塞来昔布在脊柱融合术后镇痛效果比较

目的比较塞来昔布和帕瑞昔布在腰椎融合术后的镇痛效果。方法 120例腰椎融合术患者随机分为3组：A组给予帕瑞昔布,B组给予塞来昔布,C组给予0.9%氯化钠注射液。所有患者术前1 h、术后12、24 h给药,观察术后1、6、12、24 h的视觉模拟疼痛评分（visual analog score,VAS）、吗啡消耗量及不良反应的发生情况。结果 A组吗啡用量在6、12、24h低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）（A组平均为8.1mg、11.0mg、13.73 mg;B组平均为11.4 mg、18.2 mg,25.28 mg;C组平均为16.3 mg、25.4 mg、37.5 mg）。A组VAS评分在1、6、12 h低于B组和C组,差异有统计学意义,B组在6 h低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）（A组平均为5.4,4.3,3.5;B组平均为7.1,5.2、4.4;C组平均为7.3,6.2,4.7）。3组在镇静状态方面差异有统计学意义（P〈0.05）,其他不良反应之间差异无统计学意义。结论术前给予帕瑞昔布比塞来昔布能够更有效地减少术后吗啡用量和降低VAS评分。     

芬太尼联合帕瑞昔布对盆腔及下腹部手术后镇痛的效果观察

目的比较芬太尼PCIA与帕瑞昔布＋芬太尼PCIA应用于下腹部手术后镇痛的效果及部分不良反应发生情况．斤法28例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行盆、腹部手术的患者,分为A组单纯芬太尼组,B组帕瑞昔布＋芬太尼组,每组14例．两组于气管导管拨除后芬太尼静脉PCA镇痛（100mL溶液内含芬太尼1mg,B组缝皮前静注帕瑞西布40mg（生理盐水4mL稀释）．记录术后24h芬太尼用量、PCA的次数（实际次数及有效次数）,于术后4h,24h随访病人,进行VSA评分,询问恶心、呕吐等不良反应发生情况．结果B组24hPCA次数及芬太尼用量低于A组,VAS评分术后4h两组相比,B组VAS评分低于A组：术后24h两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）．B组恶心呕吐及皮肤搔痒的实际发生频数低于A组．结论芬太尼PCIA＋帕瑞昔布联合用于下腹部手术的术后镇痛安全、有效,值得在临床推广应用．     

甲状腺切除术后昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松预防恶心呕吐的效果

目的探讨昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松对甲状腺切除术后恶心呕吐的预防作用。方法选择气管插管全麻下择期甲状腺切除手术患者150例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为五组。在手术结束时,A组静脉注射地塞米松10mg;B组静脉注射氟哌利多2mg＋地塞米松10rag;C组静脉注射昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg;D组静脉注射氟哌利多2mg＋昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg;E组（对照组）静脉注射生理盐水5ml。观察术后24h内恶心呕吐发生情况。结果与E组比较,A、B、C、D四组恶心呕吐发生率、严重程度明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,其中D组恶心呕吐发生率最低。结论昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松可明显减少甲状腺切除术后恶心呕吐的发生。     

小剂量普瑞巴林在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价小剂量普瑞巴林用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的镇痛效果。方法 180例于全麻下行LC患者随机分为安慰剂组(C组)、普瑞巴林50 mg组(P1组)与普瑞巴林75 mg组(P2组)。根据分组,术前给予普瑞巴林或安慰剂,观察术后疼痛评分及相关副作用的发生率。结果与安慰剂组相比,75 mg普瑞巴林组患者术后90 min疼痛评分明显降低(P<0.05),而50 mg普瑞巴林的镇痛作用仅维持至术后45 min(P<0.05)。各组术后副作用发生率未见明显差异。结论腹腔镜胆囊切除术前应用小剂量普瑞巴林可改善术后疼痛治疗的质量。     

阿扎司琼预防手术后吗啡硬膜外自控镇痛不良反应效果分析

目的：观察阿扎司琼对妇科手术后吗啡硬膜外自控镇痛（ PCEA ）不良反应的防治效果。方法选取腰硬联合麻醉下行子宫全切除手术患者60例,术后均采用PCEA,镇痛药均为吗啡5 mg＋罗哌卡因200 mg,用生理盐水稀释至100 ml,4 ml/h。随机分成2组,每组30例。 A组不用阿扎司琼,B组手术结束前30 min静脉输注阿扎司琼10 mg。观察各组术后镇痛效果,以及呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐情况及因为严重的恶心呕吐而要求停止PCEA的例数。结果2组镇痛效果无显著性差别（P＞0．05）,B组的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于A组（P＜0．05）。结论阿扎司琼能有效预防开腹子宫全切术后吗啡硬膜外自控镇痛引起的恶心呕吐及皮肤瘙痒,且对镇痛效果没有明显影响。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果的观察

目的比较帕瑞昔布钠复合舒芬太尼与单纯应用舒芬太尼在腹腔镜子宫切除术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法将ASAⅠ~Ⅱ级行腹腔镜下全子宫切除术的90例患者,随机分为三组,每组30例。A组给予生理盐水4 mL,B组和C组以帕瑞昔布钠40 mg溶于4 mL生理盐水中,分别于气腹开始前静脉注射。三组患者均于气管导管拨除后静脉接电子微量镇痛泵,A组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.1 mg,B组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.075 mg,C组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.05 mg。于术后4、8、12、24、48 h随访患者,以视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,并观察恶心、呕吐、尿潴留及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 B组术后4、8、12 h的VAS疼痛评分低于A、C组（P〈0.05）;B、C组恶心、呕吐以及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于A组（P〈0.05）。结论气腹前应用帕瑞昔布钠联合舒芬太尼静脉自控镇痛能有效缓解腹腔镜子宫切除术患者术后的切口疼痛和非切口疼痛,能减少舒芬太尼术后镇痛的用量且不增加舒芬太尼相关不良反应,能安全有效地用于此类患者的术后镇痛。     

昂丹司琼不同配伍预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨妇科腹腔镜手术后静脉注射昂丹司琼配伍不同药物对术后恶心呕吐的预防疗效。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行妇科腹腔镜手术患者随机分成3组。A组静注昂丹司琼4mg＋生理盐水2ml;B组静注昂丹司琼4mg＋芬太尼50ug;C组静注昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg。观察术后24h患者的恶心呕吐情况。结果 A、B、C组患者恶心呕吐发生率分别为27.5%、22.5%、7.5%。A组与C组之间差异有显著性（P〈0.05）,B组与C组之间差异有显著性（P〈0.05）第A组与B组之间差异无显著性（P〉0.05）。结论本研究示术毕时静脉注射昂丹司琼不同配伍均能有效预防腹腔镜术后恶心呕吐,C组配伍效果更佳。     

横肌平面阻滞用于肝功能障碍产妇剖宫产术后镇痛效果观察

目的观察腹横肌平面（TAP）阻滞用于肝功能障碍的产妇剖宫产术后镇痛的效果。方法选择30例肝功能异常拟行剖宫产的患者,随机分为两组,每组15例。观察组以0.25%左布比卡因40 ml行TAP阻滞;对照组不进行TAP阻滞。全麻下行剖宫产术,术毕缝皮后,观察组在超声引导下行双侧TAP阻滞,记录两组患者术后2h、4 h、6h、12 h和24 h静息及活动的疼痛VAS评分以及24 h内舒芬太尼的消耗量,观察两组患者的恶心和呕吐情况、肠蠕动恢复的时间和手术结束至患者首次下地活动所需的时间。结果观察组24 h舒芬太尼总量明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者术后2 h测VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组在术后4 h运动疼痛VAS评分显著低于对照组（P〈0.05）,而静息疼痛VAS评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）;在术后6 h、12 h和24 h静息及运动疼痛VAS评分观察组均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后首次下地时间和排气时间明显提前（P〈0.05）;观察组恶心发生率比对照组低（P〈0.05）,而呕吐发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声引导下的TAP阻滞能有效降低肝功能障碍的产妇全麻剖宫产术后的疼痛VAS评分,减少舒芬太尼的用量,降低术后恶心的发生率,缩短了患者术后首次下地时间和排气时间。     

丙泊酚与瑞芬太尼联合应用对小儿扁桃体切除术的镇痛效果评价

目的采用等渗生理盐水、丙泊酚＋瑞芬太尼、罗哌卡因＋瑞芬太尼三种方案处理小儿扁桃体切除术中的疼痛,并进行效果评价,旨在探讨小儿扁桃体切除术中理想的控制疼痛的用药方案。方法前瞻性的双盲设计,选取90例接受扁桃体切除术的患儿为研究对象,分析比较不同镇痛方案的效果。结果平静休息时,术后当天,安慰剂组患者的疼痛评分明显高于丙泊酚＋瑞芬太尼治疗组（P〈0．05）;术后第1天,三组患者的疼痛均明显上升,三组患者的疼痛指数比较无统计学差异（P〉0．05）;术后第5天和第7天,安慰剂组患者的疼痛评分均明显高于丙泊酚＋瑞芬太尼组及罗哌卡因＋瑞芬太尼组（P〈0．05）。术后当天、术后第5天、术后第7天,饮水时安慰剂组患者的疼痛评分均明显高于丙泊酚＋瑞芬太尼组及罗哌卡因＋瑞芬太尼组（P〈0．05）;丙泊酚＋瑞芬太尼组患者的恶心、呕吐发生率明显低于安慰剂组（P〈0．05）。结论丙泊酚＋瑞芬太尼用于儿童扁桃体切除术中的镇痛药物,效果确切,起效快,不良反应少,有积极的临床意义。