颈动脉海绵窦瘘的影像学诊断

目的探讨超声、CT及MRI检查对颈动脉海绵窦瘘诊断的意义。方法对1997至2004年临床资料完整并行超声、CT及MRI检查的58例颈动脉海绵窦瘘患者进行回顾性分析,详细观察B超、彩色多普勒超声、CT及MRI检查结果,总结颈动脉海绵窦瘘的影像学表现以资诊断。结果颈动脉海绵窦瘘的影像学表现主要包括眼上静脉扩张、海绵窦膨大、眼球突出及眼外肌增粗。眼上静脉扩张是颈动脉海绵窦瘘最具特异性的影像学征象,分别为：B超发现51例,呈管状无回声腔,有与心脏同步的搏动;彩色多普勒发现49例,显示眼上静脉内充满反向流动的动脉化血流;CT检查发现58例,显示扩张的眼上静脉呈从前内向后外的梭形血管影;MRI检查发现眼上静脉扩张58例,信号特征为在T1WI和T2WI均为流空的无信号血管影。海绵窦膨大是另一特异性征象,分别为：CT检查发现41例,显示膨大的海绵窦呈高密度影;MRI发现37例海绵窦膨大,显示在T1WI和T2WI上均呈流空的无信号影。结论颈动脉海绵窦瘘具有独特的影像学表现,B超、彩色多普勒、CT及MRI检查均能清晰呈现,并且对颈动脉海绵窦瘘的临床诊断和鉴别诊断有重要意义。     

首诊眼科的颈动脉海绵窦瘘患者的影像学检查分析

目的分析首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘患者的影像学表现,并讨论其诊断意义。方法对有临床表现11例(12只眼)颈动脉海绵窦瘘患者采用B超、CT和/或MR I检查。结果三种影像学检查均发现眼上静脉扩张、眼外肌肥大、眶内脂肪垫增厚;部分CT或MR I检查还显示扩张的海绵窦。结论医学影像学在颈动脉海绵窦瘘检查中具有特征性的影像表现。对于首诊眼科的此类患者应联合采用多种影像学检查以明确诊断,避免造成误诊。     

28例颈动脉海绵窦瘘影像诊断分析

目的探讨超声、CT、MRI和数字减影血管造影(DSA)等各种影像学检查在颈动脉海绵窦瘘(CCF)诊断中的价值。方法收集我院经DSA证实诊断的CCF共28例,所有患者行眼科标准化A／B超声、DSA检查,部分患者行彩色多普勒超声、CT及MRI检查中的一项或多项。结果超声检查可发现眼上静脉增粗与脉搏同周期的搏动等,并能检测血流频谱。CT和MRI检查可发现海绵窦扩大及异常表现。DSA检查显示CCF分为颈内动脉海绵窦段直接供血和颈动脉的供应硬膜的动脉供血,供血动脉包括：颈内动脉海绵窦区细小脑膜分支;颈外动脉来源的脑膜中动脉、副脑膜动脉、咽升动脉、圆孔动脉等;瘘血向眼静脉、岩下窦、海绵问窦、侧裂静脉及皮层引流等。结论超声、CT、MRI等影像学检查对CCF的诊断各有所长,联合应用多可做出正确的临床诊断;DSA是诊断CCF的“金标准”,可明确瘘的大小、瘘血来源及引流方向。（中华眼科杂志,2004,40：674-678)     

硬脑膜海绵窦瘘的临床表现与诊断分析

目的 探讨硬脑膜海绵窦瘘的临床表现，以减少误诊率。方法 对我院1993年9月～2006年6月收治的36例硬脑膜海绵窦瘘的病例进行回顾性分析。结果 硬脑膜海绵窦瘘好发于中年女性，结膜充血水肿、眼球突出、眶周血管杂音是其主要临床表现，三种症状同时存在者占58．33％，且球结膜血管迂曲呈螺丝状，色暗红。CT和MRI检查显示眼上静脉扩张、眼球突出、眼外肌增粗、海绵窦膨大等征象。数字减影血管造影均显示出载瘘动脉。结论 根据眼球突出、眶周血管杂音、结膜水肿及特征性的螺丝状球结膜血管等临床表现和眼上静脉扩张等影像学表现可基本诊断，数字减影血管造影可明确诊断。     

眼外肌肥大的影像学诊断意义

目的总结眼外肌肥大的病因，并对影像学检查的诊断价值进行探讨。方法对249例CT或MRI检查显示眼外肌肥大的病例进行回顾性分析，并对病因进行分析和分类。结果炎症、血管畸形、肿瘤、感染、外伤等皆可是眼外肌肥大的病因。导致眼外肌肥大的疾病按发病率由高到低依次为甲状腺相关眼病、眼眶炎性假瘤、颈动脉海绵窦瘘、眶蜂窝织炎、转移性肿瘤、静脉曲张、眶骨骨折等。甲状腺相关眼病的哏外肌肥大以肌腹肥大为主，肌腱止点一般正常。炎性假瘤受累肌肉呈不规则增粗，边缘模糊，病变大多累及肌肉的止点。颈动脉海绵窦瘘通常为单眼眼外肌呈弥漫梭形肥厚。结论影像学检查包括CT和MRI扫描能够揭示眼外肌肥大的病因特征，并可作为鉴别诊断的依据。     

自发性颈动脉海绵窦瘘眼部表现的临床分析

目的:探讨自发性颈动脉海绵窦瘘眼部表现特点及诊断要点,提高对该病的认识,减少临床漏诊、误诊。方法:回顾分析14例就诊于我院的自发性颈动脉海绵窦瘘患者的眼部症状及体征、影像学检查、治疗方法等。结果:所选14例病例中最常见的眼部表现为眼球突出(100%)、结膜及浅层巩膜充血扩张(93%)。行CT或MRI检查的12例病例中,眼上静脉增粗者9例,海绵窦增宽或高信号者6例。4例行栓塞治疗者眼部症状和体征得到明显改善。结论:自发性颈动脉海绵窦瘘的眼部临床谱广泛多样,特征性眼部表现结合影像学检查可有效提高诊断。栓塞治疗对改善眼部表现效果明显。     

眼上静脉扩张的超声和CT病因诊断

眼上静脉是沟通颜面、眼眶和海绵窦的主要血管,临床检查不能直接发现。眶静脉造影虽可显示这一血管,但一次造影不能对比。静脉压升高时(如颈动脉——海绵窦瘘)不能充盈,对于确定病理状态也有困难。笔者在复习2000余例有超声和CT 眼眶检查报告时发现,两种方法可以揭示眼上静脉,对病人的病因诊断也有较大的意义。资料与方法1.资料:本文收集天津医学院两个附属医院1975年至1990年7月眼眶CT 和/或B型超声检查有眼上静脉扩张明确记录者84例。其中男57例,女27例。年龄在7—73岁,     

首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘7例回顾性分析

目的 探讨颈动脉海绵窦瘘眼部表现特点及诊断要点。方法 回顾分析5年中7例首诊于我科的外伤性颈动脉海绵窦瘘者的眼部症状及体征、影像学检查、治疗方法等。所有病例中最常见的眼部表现为搏动性眼球突出、球结膜高度充血水肿、眼压升高等。CT或MRI检查所有病例均显示眼上静脉扩张和海绵窦增宽,数字减影血管造影检查明确诊断。结果 7例行血管内介入栓塞治疗均一次成功,眼部症状和体征得到明显改善。结论 在临床工作中,对于可疑病例,应考虑颈动脉海绵窦瘘的可能,血管造影是该病诊断的金标准,血管内介入栓塞治疗对颈动脉海绵窦瘘是有效的。     

彩色多普勒成象在颈动脉海绵窦瘘诊断和监测的应用

报告应用彩色多普勒成象(color Doppler imaging，CDI)对眼眶和颈动脉联台探查评估9例(10只眼)颈动脉海绵窦瘘。患者均经血管造影确诊。CDI检查均发现患眼眼上静脉扩张伴有反向血流及低阻力动脉化频谱。血流动力学定量测定发现：7例颈内动脉海绵窦瘘眼上静脉高血流量，患侧颈内动脉血流量增加和阻力指数下降；2例硬脑膜动脉海绵窦瘘的眼上静脉低血流量，两侧颈内动脉血流动力学无明显改变。还讨论了CDI在颈动脉海绵窦瘘诊断、分类和监测的价值。     

B超诊断颈动脉海绵窦瘘的探讨

目的探讨B型超声诊断颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernoussinusFistulaCCF)的临床价值及声像学特征。方法利用眼A/B型超声诊断仪对8例颈动脉海绵窦瘘患者进行眼部超声检查,观察眼上静脉有无扩张。结果8例患者均可探及扩张的眼上静脉,超声特点表现为:探头置于眼睑向上轴位扫描时可探及视神经和上直肌之间扩张的眼上静脉呈园形无回声腔,边界清楚锐利。变换探测方向,可获得眼上静脉的声学横断面,呈椭圆形或管状无回声腔,探头中等压力压迫眼球时扩张的眼上静脉消失。结论B超扫描可清晰地显示CCF患者扩张的眼上静脉且经济、简捷、有效、安全,可重复。为CCF早期诊断、治疗提供可靠依据,减少该病的漏诊或误诊。     

彩色多普勒超声在眼眶病诊断中的价值

目的 探讨彩色超声多普勒（color Doppler imaging,CDI）在眼眶病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 应用CDI技术对288例眼眶病患者眼眶病病变内部的彩色血流显像和脉冲多普勒频谱进行检测。结果 288例眼眶病中,恶性肿瘤38例,炎性假瘤23例,泪腺混合瘤（血流信号不丰富）18例,神经鞘瘤22例,脑膜瘤7例,良性血管内皮瘤及血管外皮瘤各2例,视神经胶质瘤及神经纤维瘤各1例,瘤体内CDI均可检测出血流信号;海绵状血管瘤62便,皮样囊肿16例及脂肪瘤1例瘤体内CDI检测均无血流信号;静脉性血管瘤29例中,CDI检测出静脉血流信号16例;动静脉血管瘤3例CDI检测出动脉血流信号;静脉曲张15例在颈静脉加压和压力解除过程中示动态血流变化;婴儿性血管瘤6例应用糖皮质激素治疗后内部血流信号明显减少;颈动脉海绵窦瘘13例,其中颈内动脉海绵窦瘘（internal carotid cavernous sinus fistula,CCF)8例和硬脑膜海绵窦瘘（dural cavernous sinus fistula,DCF）5例CDI检测均显示眼上静脉扩张动脉化,同时CCF的眼上静脉的血流速度和每分血流量高于DCF,而阻力指数低于DCF。1例眼上静脉血栓性静脉炎显示眼上静脉扩张但无血流信号。结论 CDI对于多血管性肿瘤和眼眶血管性疾病有其特征性的表现。CDI检测在协助B超、CT或MRI检查眼眶病确定疾病的诊断和鉴别诊断中的重要意义。     

眼眶动静脉畸形致眼上静脉扩张的影像学表现

目的探讨眼眶动静脉畸形(AVM)致眼上静脉(SOV)扩张的影像学及血管造影表现。设计回顾性病例系列。研究对象6例临床表现与硬脑膜海绵窦瘘(CCF)相似的眼眶AVM患者。方法总结分析所有患者的影像学检查结果,如CT、MRI和选择性脑血管造影。主要指标影像学征象及血流动力学。结果CT和MRI均可显示所有患者的SOV扩张。另外,尚存在眼球突出、AVM畸形血管团等征象。所有6例AVM均位于眼眶内,1例尚合并颅内AVM。所有患者的主要引流静脉均为SOV,动脉包括脑膜中动脉、上颌动脉和眼动脉。结论眼眶AVM可引起与CCF相似的临床和影像学征象,但AVM通常不引起海绵窦膨大,血管造影仍是确诊的必需手段,而无创技术是辅助血管造影进行明确诊断的重要手段。(眼科,2007,16:395-398)     

Transvenous embolization of a dural carotid-cavernous sinus fistula via the inferior ophthalmic vein

A 76-year-old woman presented with an acute onset of right periocular pain, diplopia, ocular injection, progressive proptosis, and periocular swelling. She had an unremarkable past medical history, and the erythrocyte sedimentation rate and complete blood count were normal. A carotid-cavernous sinus fistula was suspected, and an MRI demonstrated enlargement of the superior ophthalmic vein posterior to the globe and enlargement of the inferior ophthalmic vein throughout its entire course. Cerebral arteriography demonstrated a dural cavernous sinus fistula. The inferior ophthalmic vein was accessed via the inferonasal orbital space and was catheterized for delivery of multiple platinum coils to the cavernous sinus fistula. Follow-up venograms demonstrated occlusion of the fistula. At 2-month follow-up, there was a residual sixth nerve palsy and resolution of symptoms, including proptosis and periocular swelling.     

Comparison of ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging in diagnosis of orbital disorders

16 cases of confirmed orbital disorders, comprising orbital tumor 11 cases, inflammation 2 cases, ophthalmic Graves' disease 2 cases and carotid-cavernous sinus fistula 1 case, were studied with ultrasound, CT, and magnetic resonance imaging (MRI) in regard to identification and localization of the lesions. MRI excelled CT and ultrasound in histologic contrast resolution and spatial localization. The technique of MRI was particularly discussed.     

Abnormal ophthalmic veins: differential diagnosis and management using color Doppler imaging

Objective: To evaluate the role of color Doppler imaging (CDI) in the diagnosis and management of patients with abnormal ophthalmic veins. Design: Records from patients with suspected abnormalities of ophthalmic veins who had been studied with color Doppler imaging were reviewed. Patients and methods: Twenty-three patients had abnormalities of their superior ophthalmic vein (SOV) due to anomalous SOV enlargement, carotid cavernous fistula (CCF), dural shunt, tumor, or Graves’ disease. Color Doppler imaging of the orbits was obtained initially and as needed during the course of each case. Abnormalities of superior ophthalmic vein included velocity greater than 8.26 cm/sec, anteriorly directed blood flow, and/or pulsatile waveform. Results: Incidental enlargement of SOV was associated with normal waveform velocity on CDI. Of three patients with CCF, two showed high velocity in one or both SOVs which resolved after embolization. One patient with a dural shunt had high SOV velocity. Four patients with clinical and CDI findings typical of dural shunt improved spontaneously and did not need angiography. Two patients with orbital tumors and one with intracranial tumor had evidence of increased venous outflow through the SOV. Two patients with Graves’ disease showed mild to moderate increase in SOV velocities. Conclusions: CDI is especially helpful in the diagnosis of incidental SOV enlargement and in management of low flow dural shunts.     

以眼外肌肥大为主要CT征的眼眶病分析

目的 多种眼眶病表现为以眼外肌肥大为主要的临床特征,根据不同的眼外肌肥大CT表现特点,可为临床诊断和治疗提供依据.方法 自2004年1月至2007年12月,对CT表现有不同特征的眼外肌肥大的连续就诊患者共225例,据其表现特点,明确病因并鉴别诊断.结果 计有8种眼眶病.甲状腺相关眼病(TAO)175例,肌炎型炎性假瘤26例,颈动脉海绵窦漏(CCF)8例,转移性眼外肌肿瘤4例,肌肉静脉血管瘤4例,眶内恶性淋巴瘤6例,眼外肌血肿1例,眼外肌植物性异物1例.结论 根据眼外肌肥大的CT特征,结合病史及临床表现能做出正确的诊断.     

经眼上静脉栓塞治疗难治性颈内动脉海绵窦瘘的短期疗效观察

目的 探讨经眼上静脉栓塞治疗难治性颈内动脉海绵窦瘘的临床疗效.设计回顾性病例系列.研究对象11例经全脑血管数字减影确诊的颈内动脉海绵窦瘘患者,均为传统动脉入路治疗失败或复发者.方法 所有患者均行经眼上静脉微弹簧圈或液体胶栓塞治疗.主要指标视力、眼球突出度、眼球运动、复视、结膜充血、眼底改变.结果 随访1周～3个月,11例患者均临床治愈.6例患者突眼消失,5例改善;8例结膜充血消失,3例减轻;3例视力下降患者中,1例恢复正常,2例提高;颅内杂音及复视全部消失,眼球运动恢复正常.结论 多学科合作经眼上静脉栓塞介入治疗难治性颈内动脉海绵窦瘘是一种安全、有效的治疗方法.