白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后前房深度的变化研究

收集215例行白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术(412只眼)的白内障患者的临床资料,分析其术后前房深度(ACD)的变化及其与眼轴长度、角膜曲率的关系.发现术后ACD较术前明显增大,术后ACD的变化值与眼轴长度和角膜曲率呈线性正相关关系.认为在研究IOL屈光度数计算公式的准确性和调整公式的计算值时,应考虑术后ACD的变化及其相关因素,尽可能减少术后屈光状态与术前预测值的误差.     

准分子激光角膜磨镶术后屈光回退相关因素分析

目的探讨准分子激光角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后屈光回退的相关因素。方法 LASIK术后发生屈光回退并行二次手术的有69眼,按屈光度分为A组(-3.0D以下)、B组(-3.0～-6.0D)、C组(-6.0～-9.0D)、D组(-9.0以上)4组,将4组患者两次治疗前后的屈光度、间隔时间、激光切削量、中央角膜厚度的变化等相关资料进行了统计分析。结果 A、B、C、D各组回退发生率分别为0.21%、 0.61%、1.47%、5.62%,差异有统计学意义;各组屈光回退度数差异有统计学意义,术前屈光不正度数越大,术后屈光回退程度就越高。结论 LASIK治疗近视术后的屈光度回退与术前屈光状态密切相关。     

探讨Suresight视力筛查仪检测1～2岁儿童散光屈光度的分布状态

目的探讨Suresight视力筛查仪检测1～2岁儿童散光屈光度的分布规律,为本地弱视防治干预措施提供资料。方法使用Suresight视力筛查仪对1～2岁儿童进行屈光检查,随机收集232例分析。结果男童133例265散光眼,散光屈光度绝对值0.25D至1.00D196眼,占73.96%,1.25D至2.00D52眼,占19.62%,2.25D以上者17眼,占6.42%;女童99例197散光眼,散光屈光度绝对值0.25D至1.00D141眼,占71.57%,1.25D至2.00D47眼,占23.85%,2.25D以上者9眼,占4.57%;男童女童散光屈光度绝对值分布差异无显著性。结论 1～2岁儿童散光屈光度绝对值较高,认为散光屈光度绝对值≥1.50D者才有临床意义。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗中低度近视及散光临床效果分析

对366例667眼中、低度近视及散光患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗.术前屈光度球镜-3.86±1.27D(-1.50～-6.00D),散光-1.13±0.72D(-0.25～-2.50D).术后对患者的视力、屈光度、角膜屈光力K值、角膜中央厚度及眼内压随访观察6个月.结果98.50%眼裸眼视力≥1.0,100%眼最佳矫正视力与术前相同;屈光度球镜+0.49±0.31D(-0.25～+1.00D),散光-0.45±0.21D(0～-0.75D);角膜屈光力K值较术前平均下降4.23±1.85D;角膜中央厚度比术前平均薄38.51±19.32μm;眼内压读数较术前平均下降0.52±0.12kPa.术中无严重并发症.术后3个月屈光度稳定.认为LASIK是治疗中低度近视及散光的安全、有效方法.     

IOL Master与A型超声在生物测量中的临床对比

目的通过比较IOLMaster与传统A型超声生物测量法对人工晶体度数测量的准确性和特点,评价IOLMaster生物学测量的准确性及实用性。方法对30例(42眼)用IOL Master分别测量患眼的眼轴(AL)、中央的房深度(ACD)、角膜曲率5次,取平均值,然后计算人工晶状体度数;同一组患者用A型超声对AL、ACD连续测量5次,然后取其平均值,再利用角膜曲率计对角膜曲率连续测量5次,取其平均值,最后计算患者人工晶状体度数。两组数据之间比较采用配对t检验。患者分为两组,行超声乳化吸除人工晶状体植入术,按两种计算方法植入人工晶状体,观察术后视力及人工晶状体的平均绝对屈光误差值。结果 IOLMaster测量AL、ACD与角膜曲率的平均值分别为(24.53±3.16)mm,(3.03±0.46)mm,(44.93±1.82)mm;A超测量AL和ACD的平均值分别为(24.50±3.10)mm,(2.34±0.64)mm。IOLMaster与A超测量的AL与IOL无显著性差异,IOLMaster与A超测量的ACD有显著性差异(t=4.822,P=0.000),IOLMaster比A超测量的ACD大0.7 mm,角膜曲率计测量角膜曲率的平均值为44.77±1.82,IOLMaster与A超计算的人工晶体度数分别为16.96±8.86和17.12±8.96,IOLMaster与A超测量眼轴和前房深度的COV分别为0.2%和0.8%,7.6%和6%,IOLMaster与角膜曲率计测量角膜曲率的COV分别为1.2%和1.4%。IOLMaster A超与IOLMaster两组术后的最佳矫正远视力和人工晶状体的平均绝对屈光误差值分别为(0.65±0.20)D,(0.63±0.21)D;(0.61±0.34)D、(0.57±0.32)D,无显著性差异。结论与A超相比,IOLMaster在AL,ACD、角膜曲率的测量上及人工晶体度数测量上具有良好的准确性和可重复性,具有良好的应用前景。     

降糖治疗影响糖尿病患者眼屈光度的相关因素分析

目的 分析降糖治疗对糖尿病患者眼屈光度的影响,探讨其发生机制.方法 选择20例新诊断的糖尿病患者,检测治疗前随机血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及餐后2 h C肽等生化指标.测定双眼屈光度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度等,并在降糖治疗的第1、2、3、4周分别复测以上眼部指标.分析屈光度改变与各生化指标的相关性及降糖治疗前后各眼部指标的变化.结果 降糖治疗后所有患者均出现远视性屈光改变,平均最大远视改变幅度1.6 D(0.50 D～3.20 D),改变幅度与HbA1c、治疗第1周的降糖速度呈正相关(r值分别为0.84,0.53;P值均＜0.05),与治疗前随机血糖、空腹及餐后2 h C肽无相关性,持续约2～4周逐渐恢复治疗前屈光水平.治疗前后角膜曲率、前房深度、晶状体厚度等眼部指标未见显著性变化.结论 降糖治疗导致糖尿病患者出现暂时性远视改变,改变幅度主要与治疗前HbA1c水平及治疗的前7天的降糖速度有关.其发生机制可能与晶状体水合化导致的屈光力降低有关,而非晶状体形态的改变.     

翼状胬肉术后角膜屈光状态分析

翼状胬肉除影响美容外,还改变了角膜的屈光状态,影响患者的视力.2008年1～4月,我们对37例(43眼)翼状胬肉患者行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术,术后对角膜屈光状态进行观察.现报告如下.     

80岁以上老年人小切口白内障摘除及人工晶体植入术的临床分析

一、对象和方法1·对象:我院2000~2004年收治80岁以上老年白内障患者96例(105眼),男42例(46眼),女54例(59眼);年龄80~92岁,平均(85·7±3·6)岁。根据Emery和Little分级法[1]对晶体核硬度分级:Ⅲ级24眼,Ⅳ级53眼,Ⅴ级28眼。术前视力光感~0·1。术后随访3~6个月。并存疾病:高血压27例,冠心病21例,糖尿病19例,肺气肿11例,脑血管疾病12例,贫血6例,部分患者并存2种或以上全身性疾病。2·方法:人工晶体选择:角膜曲率计检查患眼的角膜曲率, A型超声测眼轴长度,根据SRK-Ⅱ三元回归公式自动计算人工晶体度数,预设时对计算值大于0·10 D者取0·50 …     

LASEK术中改良角膜上皮瓣的制作及应用观察

接受准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）治疗的近视患者896例（1772眼），术中采用改良上皮瓣制作方法——撕囊法。术后第1、3天裂隙灯检查见角膜透明、上皮完整、角膜上皮瓣周缘吻合良好，未见上皮瓣移位、溶解或碎片；术后屈光度及裸眼视力均在6个月内趋于稳定；裸眼视力达到和超过术前最佳矫正视力者，术后2周时为1577眼（占89％），术后6个月时为1680眼（占94．8％），术后1a时为1686眼（占95．2%）；术后屈光回退率6个月时为4．8％，1a时为4．9％；术后角膜上皮下雾样混浊（Haze）。2周时为269眼（占15．18％），6个月时为98眼（占5．53％），按Fantes标准分级均为0．5～1级。表明采用撕囊法制作角膜上皮瓣的LASEK治疗近视疗效确切、安全，上皮瓣存活良好，可降低Haze发生率及屈光回退率。     

单纯老年性白内障人群角膜球面像差

目的探讨单纯老年性白内障人群角膜球面像差情况及与年龄的相关性。方法选取2013年1月至2014年12月本院收治的60岁以上单纯老年性白内障患者498例,按年龄分为:A组(60~69岁)141例、B组(70~79岁)240例及C组(80~90岁)117例。用PENTACAM三维眼前节分析仪测量入选患者白内障手术前的角膜屈光力、后表面屈光力,Zernike分析计算中心为角膜顶点,直径为6 mm范围内的前表面、后表面、总角膜球面像差值,进行统计学分析。结果以498例患者的右眼为研究对象,其中495只眼(99.39%)的角膜前表面球差、总角膜球差为正值,3只眼(0.61%)为负值;494只眼的(99.19%)的后表面球差值为负值,4只眼(0.81%)为正值;单样本K-S检验,前表面膜球差、后表面膜球差、总角膜球差均呈正态分布;三组角膜屈光力值、后表面屈光力值差异无统计学意义(P>0.05);三组角膜前表面球差、角膜后表面球差、总角膜球差差异显著(P<0.05);年龄与角膜屈光力值、后表面屈光力值之间无明显相关性;与角膜前表面球差、角膜后表面球差、总角膜球差之间存在明显相关性;403例双眼入选患者的左右眼之间后表面屈光力值之间差异显著(P<0.01);两眼间各参数之间均存在明显正相关。结论 60岁以上单纯老年性白内障人群的角膜球面像差均值大于普通人群,并且随着年龄增加前表面及总角膜球差逐渐增大,后表面负性球差逐渐减小,各角膜球面像差参数在双眼间存在明显相关性。     

虹膜识别引导LASIK治疗远视临床观察

对32例（54眼）高度远视患者行虹膜识别引导准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗。术后1a裸眼视力≥0．5者51眼（94．4％），≥1．0者41眼（75．9％），术中无严重并发症；术后未见视力下降超过1行以上者；远视度数由术前的（＋4．24±1．17）D下降为术后1a的（＋1．34±1．43）D，术后1a屈光度在0～1.00D者占62．9％（34／54）；术后1a角膜中央区3．0mm处的角膜平均屈光力为（46．63±1．47）D、5．0mm处的角膜平均屈光力为（46．13±1．53）D；角膜形态于术后6个月已趋于稳定。认为虹膜识别引导LASIK治疗远视具有较高的安全性及有效性。     

2％美开朗滴眼液术后滴眼辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视37例

目的观察2％美开朗滴眼液术后滴眼辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的临床效果。方法对37例高度近视患者行LASIK,术后除常规用药外早期局部加用2％美开朗滴眼液滴眼,2次／d,1个月后停药。观察术后1个月、0．5a、1a的裸眼视力变化、眼压变化及屈光度回退情况。结果术后1个月、0．5a、1a的裸眼视力及眼压均无明显变化;术后0．5a出现屈光度回退7眼（占9．46％）,其中轻度4眼,中度3眼,1a时屈光回退情况与0．5a时完全相同。结论2％美开朗滴眼液术后滴眼辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视效果确切。     

A超与IOL-Master测量老年近视患者眼轴长度精确性比较

目的 比较光学相干生物测量仪( Zeiss IOL-Master)和A超对近视眼眼轴长度测量的精确性,分析引起测量误差的主要原因,为指导临床应用提供参考资料.方法 收集2006年5月至2007年8月在我院门诊就诊的部分50～70岁透明晶状体近视人群,根据近视度数分为4组,即A组:低度近视组( ＜-3.00 D)30眼,B组:中度近视组(-3.00 D～＜-6.00 D)28眼,C组高度近视组(≥-6.00 D～＜- 10.00 D)28眼,D组超高度近视组(≥- 10.00 D)50眼.其中对D组中不适合行角膜屈光手术,又有强烈摘镜愿望的患者称为D1组(21例42眼),行透明晶状体皮质吸出及人工晶状体植入术.术后3个月对所有手术患者进行规范的主觉验光,得出患者术后的屈光状态,并比较两种方法的绝对屈光误差值.结果 ＜ - 10.00 D的患者用A超法和IOL-Master法分别测得的眼轴长度差异均无显著性;对≥- 10.00 D同一患者同一患眼IOL-Master测得值普遍长于A超,有显著性差异;电脑验光仪和IOL-Master测量角膜曲率结果比较无显著性差异.A超法和IOL-Master法绝对屈光误差在≤±0.50 D患者和≤±1.00 D患者之间比较无显著差异.结论 ①在＜- 10.00 D的近视人群中,用A超和IOL-Master两种方法测得的眼轴长度相同;在≥- 10.00 D的超高度近视人群中,两种方法测得结果有差异,IOL-Master法平均比A超法长0.28 mm.②行透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术的患者用两种方法测得的眼轴长度虽有差异,但术后效果无明显差异.③IOL-Master测量人工晶状体度数准确,有A超生物测量无法比拟的优势,但也有它的局限性,不能完全替代传统超声生物测量.     

视网膜脱离患者术后屈光状态的动态变化

对７０例施行不同术式的视网膜脱离患者术前及术后不同时间的眼轴长度，角膜地形图及眼的屈光状态进行对比分析。结果显示，环扎术可造成术眼眼轴增长，出现近视化，而对散光无影响，压垫眼眼轴及球镜屈光度无影响，但可造成散光改变，术后６个月内屈光状态改变逐渐恢复，至术后６个月已基本稳定。     

Zeiss IOL Master与A超测量人工晶体度数的临床比较

目的比较Zeiss IOL Master与A超测量人工晶体度数的准确性和临床应用价值。方法选取2014-01~2015-09该院眼科116例(119只眼)白内障患者,术前均采用Zeiss IOL Master和A超测量眼部参数,并采用SRK-T公式植入人工晶体度数,同时按照A超测得的眼轴长度分为长眼轴组(L26 mm)、短眼轴组(L≤22 mm)和正常眼轴组(22 mmL≤26 mm),均在术后1个月进行屈光状态分析。结果各组患眼经IOL Master测量眼轴长度长于A超测量,各眼轴组组内比较差异均有统计学意义(P0.05);IOL Master和A超测量所得术后绝对屈光误差值(MAE)比较差异均无统计学意义(P0.05);IOL Master和A超术后测得MAE≤0.50 D、MAE≤1.00 D、MAE≤2.00 D患者百分比之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论Zeiss IOL Master与普通A超相比,在测量人工晶体度数方面准确性更高,且操作更方便,有较高的临床应用价值。     

外伤性白内障合并虹膜缺如的手术治疗分析

1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 4例外伤性白内障患者行晶体摘除术联合植入有虹膜隔的后房型悬吊式人工晶体 ,效果较好 ,现报告如下。资料与方法 :本组均为男性 ,年龄 2 1～ 2 5岁。均为外伤性白内障 ,其中 2例虹膜缺如 3/ 4,1例完全无虹膜 ,1例仅在 3～ 7点残留少许虹膜根部组织 ,视力手动～数指。选用美国产 3- U有虹膜隔的人工晶体 ,光学直径 6 .0 mm,总长度为 12 .5 mm。由于患眼角膜均有严重的角膜白斑 ,角膜曲率测量和眼轴测量常常存在较大误差 ,因此 ,以健眼的测量结果为准 ,并参考患眼外伤前的屈光状态 ,应用 SRK- 公式计…     

白内障合并高度近视患者置入不同材质丙烯酸酯人工晶状体的临床疗效比较

目的 探讨白内障合并高度近视患者置入不同材质丙烯酸酯人工晶状体（IOL）的临床疗效。方法 选择白内障合并高度近视患者（眼轴≥26.00 mm）88例（126眼），根据IOL材料不同分为A、B两组，分别置入疏水性丙烯酸酯IOL、亲水性丙烯酸酯IOL。术前、术后第1天及术后1、3、6个月测量裸眼视力（UCVA）、矫正视力（BCVA）；术后1、3、6个月应用眼前节分析仪对眼内IOL倾斜、偏中心值进行测量；术后第1天及术后1、3、6个月采用角膜屈光分析仪测量高阶像差、总球差、慧差和Tilt像差；术后6个月后采用裂隙灯对后囊膜混浊（PCO）程度进行分级评价，计算PCO发生率。结果 两组术后UCVA、BCVA均较术前改善（P均<0.05）。A组术后3、6个月IOL囊袋内倾斜度均小于B组，术后6个月IOL囊袋内偏中心值小于B组，以上差异均有统计学意义（P均<0.05）。术后6个月A组总高阶像差低于B组，彗差、Tilt像差高于B组，差异有统计学意义（P均<0.05）。，A组术后6个月PCO发生率为1.61%,B组PCO发生率为4.69%,A组PCO发生率低于B组（P<0.05）...     

50例老年人角膜前表面光学形态特征

目的应用角膜地形图仪研究老年人角膜前表面光学特征。方法对50例老年人79只眼和29例青年人54只眼行角膜地形图检查及检影验光,对所得的角膜地形图参数:模拟角膜曲率(SimK)、角膜不规则指数和形状系数进行分析。结果老年组逆规性散光33例(41．78％)．近水平子午线曲率SimK1为(43．77±1．36)D,角膜不规则指数为(0．95±0．33)D,均高于青年组[(42．72±1．57)和(0．68±0．16)D],两组比较差异有统计学意义(P<0．01);近垂直子午线曲率SimK2为(43．85±1．33)D,形状系数为(0．24±0．12)D,青年组分别为(43．59±1．5)和(0．28±0．12) D,二者比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论老年人眼角膜表面水平子午线曲率变陡,散光属性向着逆规发展;老年人眼角膜的光滑性降低;角膜由中央区到周边各子午线曲率的变化趋势保持稳定。     

Suresight视力筛查仪检查柱镜呈±9.99D屈光意义的探讨

目的探讨学龄前儿童Suresight视力筛查仪检查柱镜呈&#177;9.99D的屈光意义。方法 Suresight视力筛查仪检查柱镜呈&#177;9.99D的学龄前儿童,采用1%阿托品散瞳后检影验光,分析检影验光结果。结果 Suresight视力筛查仪检查柱镜呈&#177;9.99D32例36眼,屈光状态分布以混合散光最多,27眼,占75.00%;远视性屈光9眼,占25.00%,近视性屈光0眼;散光绝对值分布,柱镜绝对值为3.50D-4.75D,平均为4.00D。结论学龄前儿童Sure-sight视力筛查仪检查柱镜呈&#177;9.99D都是大散光眼,绝对值为3.50D-4.75D,平均为4.00D,以混合散光为主。     

AcrySof Toric人工晶体治疗术前存在角膜散光的白内障短期临床疗效

目的观察术前存在角膜散光的白内障患者进行白内障超声乳化联合植入AcrySof Toric人工晶体（toric intraocular lens,IOL）后视力、矫正散光的有效性及稳定性的短期疗效。方法选择术前带有角膜散光（大于1．2D,小于3．0D）,年龄61～75岁,平均（67．5土7．5）岁,晶状体混浊Ⅱ～Ⅳ级的的白内障患者20例（25只眼）为研究对象,进行白内障超声乳化联合植入AcrySof Toric IOL（T3-T5）,术后第1d、1w、1m、及3m分别检查裸眼视力（UCVA）,最佳矫正视力（BCVA）,复查角膜曲率和角膜地形图,观察人工晶体轴向的位置,散瞳通过裂隙灯观察人工晶体标记线与角膜缘标记位置的方法确定人工晶体转动度数。结果术后第1d、1w、1m、3m裸眼视力为0．67±0．15、0．635=0．21、0．64±0．17、0．64土0．19,最佳校正视力分别为0．72±0．23、0．71±0．30、0．74±0．16、0．73±0．20,平均存在散光分别为（0．78±0．35）D、（0．82±0．37）D、（0．81±0．28）D、（0．77±0．33）D,散瞳查AcrySofToric IOL平均轴位偏转为（3．72±1．41）度、（3．63±1．61）度、（3．66±1．53）度、（3．75±1．45）度,各个时间段裸眼视力、最佳矫正视力、散光及轴位旋转无明显差异（P值均大于0．05）。结论对于术前存在角膜散光的白内障患者,植入AcrySof Toric IOL能有效的提高视力、矫正术前角膜散光,而且稳定性较好。