一期角膜修补联合晶状体摘除及人工晶体植入治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障

对角膜穿通伤合并外伤性白内障 ,通常分两步手术进行治疗 ,即一期行角膜创口修复 ,二期晶状体摘除加人工晶体植入。能否一次完成手术 ,目前尚有争论。 1994年 2月至 2 0 0 1年 8月 ,我院采用一期角膜修补联合晶状体摘除及人工晶体植入术治疗该病患者 65例 ,并对疗效进行观察。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 65例 (65眼 ) ,男 5 2例 ,女 13例 ;年龄 5～ 67岁 ,平均 2 5 0 5岁。右角膜穿通伤合并外伤性白内障患者 31眼 ,左 34眼。外伤至手术时间 2 5～ 12 0小时。术前视力为光感至眼前指数 5 6眼 ,0 0 2～ 0 15者 8眼 ,0 …     

经透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术疗效观察

目的 观察经透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果.方法 采用上方3.0 mm透明角膜切口,对289例(325眼)白内障患者行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术.术后观察手术反应、角膜散光、视力恢复情况和并发症情况.结果 术后1d裸眼视力≥0.5者255眼(78.46％);术后1周裸眼或矫正视力≥0.5者306眼(94.15％);术后1个月为315眼(96.92％);术后3个月为315眼(96.92％).术后1d与术后1周视力相比,P＜0.05.术前与术后3个月平均角膜散光分别为(0.83±0.42)D和(0.91±0.52)D,二者差异无统计学意义(P＞0.05).术后后囊膜破裂3眼,角膜水肿21眼,前房闪光22眼,一过性高眼压5眼,后囊中度混浊3眼.结论 采用透明角膜切口行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障术后视力恢复快、角膜散光小、并发症少,疗效较好.     

SICS联合人工晶状体植入术治疗白内障198例分析

小切口白内障囊外摘除(SICS)联合人工晶状体植入术手术198例(224眼).术后1周、1个月裸眼视力≥0.5者分别为148例167眼(74.5%)、172例194眼(86.6%).视力无提高者9例10眼(4.4%),主要原因是糖尿病视网膜变性(6眼)、老年性黄斑变性(2眼)和高度近视视网膜变性(2眼).认为SICS联合人工晶状体植入术治疗白内障操作简单,疗效可靠.     

超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入治疗白内障合并高度近视

目的观察超声乳化联合折叠式人工晶状体植入治疗眼轴30mm的自内障合并高度近视的疗效。方法选择54例（58眼）白内障合并高度近视患者,矫正视力≤0．1者46眼,0．1—0．2者12眼,眼轴长度30．12—34．88mm,平均32．42mm。均采用人工晶状体植入术治疗。观察术后视力改善及并发症发生情况。结果术后视力≥0．5者30眼,0．2—0．4者18眼,〈0．2者10眼。术后12眼发生角膜水肿,经治疗后均消退。结论白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入治疗白内障合并高度近视安全、有效。     

小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术并发症分析

目的分析小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术常见并发症,总结防治经验。方法回顾性分析608例（688眼）行小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术患者的并发症发生情况。结果688眼术中并发后囊膜破裂22眼（3．19％）、玻璃体脱出5眼（0．73％）、前房出血3眼（0．04％）、虹膜根部离断1眼（0．02％）,术后发生角膜水肿43眼（6．25％）,虹膜睫状体炎5眼（0．73％）,后囊浑浊69眼（10．03％）,人工晶状体偏位4眼（0．58％）,瞳孔移位3眼（0．44％）,眼内压升高13眼（1．89％）。结论该手术的主要并发症为后囊膜破裂、玻璃体脱出等,术后主要并发症为角膜水肿、虹膜睫状体炎、后囊浑浊等。     

年龄相关性白内障患者非球面与球面人工晶状体植入术后对比敏感度的差异

目的 比较年龄相关性白内障患者植入非球面与球面人工晶状体(IOL)术后对比敏感度的差异.方法 对116例年龄相关性白内障患者实施白内障超声乳化吸除术,随机植入疏水性丙烯酸酯非球面(Alcon SN60 WF)或球面(Alcon SN60 AT)IOL,分别于术后1、3、6和12个月进行最佳矫正视力和夜、夜+周边眩光、昼及昼+周边眩光4种条件下功能性视力对比敏感度测试.结果 术后不同时间植入非球面IOL眼与球面IOL眼最佳矫正视力及昼条件下对比敏感度无显著性差异(P＞0.05),而在昼+周边眩光、夜及夜+周边眩光条件下植入非球面IOL眼的对比敏感度明显高于球面IOL眼(P＜0.05).结论 植入非球面IOL眼获得良好的视功能.     

蓝光与非蓝光滤过型IOL植入术后患者的对比敏感度与眩光敏感度比较

52例年龄相关性白内障患者,随机分为两组,均行超声乳化加人工晶状体(IOL)植入术,观察组植入蓝光滤过型IOL,对照组植入非蓝光滤过型IOL.观察两组术后视力、对比敏感度(CSF)及眩光敏感度(GSF).结果:术后15d,观察组不同视角CSF和GSF均明显高于对照组.认为应用蓝光滤过型IOL植入术可以提高患者CSF和GSF.     

IOL Master与A型超声在生物测量中的临床对比

目的通过比较IOLMaster与传统A型超声生物测量法对人工晶体度数测量的准确性和特点,评价IOLMaster生物学测量的准确性及实用性。方法对30例(42眼)用IOL Master分别测量患眼的眼轴(AL)、中央的房深度(ACD)、角膜曲率5次,取平均值,然后计算人工晶状体度数;同一组患者用A型超声对AL、ACD连续测量5次,然后取其平均值,再利用角膜曲率计对角膜曲率连续测量5次,取其平均值,最后计算患者人工晶状体度数。两组数据之间比较采用配对t检验。患者分为两组,行超声乳化吸除人工晶状体植入术,按两种计算方法植入人工晶状体,观察术后视力及人工晶状体的平均绝对屈光误差值。结果 IOLMaster测量AL、ACD与角膜曲率的平均值分别为(24.53±3.16)mm,(3.03±0.46)mm,(44.93±1.82)mm;A超测量AL和ACD的平均值分别为(24.50±3.10)mm,(2.34±0.64)mm。IOLMaster与A超测量的AL与IOL无显著性差异,IOLMaster与A超测量的ACD有显著性差异(t=4.822,P=0.000),IOLMaster比A超测量的ACD大0.7 mm,角膜曲率计测量角膜曲率的平均值为44.77±1.82,IOLMaster与A超计算的人工晶体度数分别为16.96±8.86和17.12±8.96,IOLMaster与A超测量眼轴和前房深度的COV分别为0.2%和0.8%,7.6%和6%,IOLMaster与角膜曲率计测量角膜曲率的COV分别为1.2%和1.4%。IOLMaster A超与IOLMaster两组术后的最佳矫正远视力和人工晶状体的平均绝对屈光误差值分别为(0.65±0.20)D,(0.63±0.21)D;(0.61±0.34)D、(0.57±0.32)D,无显著性差异。结论与A超相比,IOLMaster在AL,ACD、角膜曲率的测量上及人工晶体度数测量上具有良好的准确性和可重复性,具有良好的应用前景。     

149例老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术临床分析

目的 进一步提高老年性白内障患者的手术治疗效果。方法 对149例行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的老年白内障患者的临床资料进行分析。结果 术后6个月-1a裸眼视力均不同程度提高,术后主要并发症为角膜水肿、反应性葡萄膜炎、暂时性高眼压,无严重并发症。结论 超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年白内障效果确切;术中规范操作可减少术后并发症的发生。     

年龄相关性白内障角膜前表面高阶像差及其相关影响因素

目的调查年龄相关性白内障患者角膜高阶像差分布的特点,探讨眼轴长度、角膜曲率、年龄等因素与角膜前表面高阶像差的相关性。方法前瞻性研究设计。选取2018年6~8月在安徽医科大学第一附属医院眼科行白内障手术的患者138例(138只眼),使用IOL Master测量138例患者138只眼的眼轴长度,使用Allegro Oculyzer眼前节分析仪测量患者的角膜前表面高阶像差,记录6 mm瞳孔直径下角膜前表面的彗差、球差和三叶草像差的均方根值,采用Spearman相关分析其与眼轴长度、角膜曲率、年龄等因素的相关性;分别以角膜前表面彗差、球差和三叶草像差为因变量,将年龄、角膜Q值、角膜散光、角膜曲率、眼轴长度作为自变量进行多元线性回归分析;分别根据眼轴长度和角膜曲率将患者分为3组和两组,分别比较组间角膜前表面高阶像差的差异。结果角膜前表面彗差、球差和眼轴长度均呈负相关(P<0.05);角膜前表面球差和平均角膜曲率呈正相关(P<0.05);年龄与角膜前表面彗差、球差、三叶草像差均呈正相关(P<0.05);短眼轴低曲率组角膜前表面球差明显高于中眼轴组和长眼轴组(P<0.005);低曲率组与高曲率组的角膜前表面高阶像差比较,差异均无统计学意义。结论年龄相关性白内障患者角膜前表面高阶像差与多种因素相关,术前需根据患者的角膜光学特性合理及个性化地选择人工晶状体。     

眼科疾病治疗新进展 波前像差及对比敏感度在白内障手术中的应用

超声乳化白内障摘除联合人工晶状体（IOL）植入术使白内障患者获得了良好的视力，但部分患者术后常有眩光、暗视力差等视觉不良症状。近年来，国内外学者将波前像差和对比敏感度用于白内障手术的研究中，通过改良IOL设计，完善手术技术，力争取得更完美的术后视觉效果，并认为将上述技术应用于白内障手术是白内障治疗的发展方向。     

非球面散光型人工晶状体植入治疗合并角膜散光白内障患者的临床研究

目的研究非球面散光型人工晶状体植入治疗合并角膜散光白内障患者的临床疗效。方法将合并角膜规则散光1 D的年龄相关性白内障患者117例(158眼)分为两组,行超声乳化白内障吸出术后,Toric组69例(92眼)联合植入非球面散光型人工晶状体,对照组48例(66眼)联合植入非球面人工晶状体,术后比较两组患者的自觉症状、视力、全眼散光、客观视觉质量等指标。结果平均随访15.2月。术后3个月时,Toric组的全眼散光(0.65±0.38)D明显小于对照组(1.84±0.46)D,Toric组的裸眼视力(0.80±0.23)明显高于对照组(0.59±0.14),Toric组对比敏感度、MTF cut off值、100%对比度下视力、20%对比度下视力及患者主观视觉质量的改善程度均优于对照组。Toric组在末次随访时人工晶状体旋转(7.1±4.2)°。结论非球面散光型人工晶状体可以为合并角膜散光的白内障患者提供良好的术后主观、客观视觉质量。     

小切口白内障取出人工晶状体植入联合小梁切除治疗青光眼伴白内障疗效观察

目的观察M形巩膜遂道小切口白内障整核取出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障的疗效。方法 36例（36眼）青光眼伴白内障患者,眼压3.73-8.82 kPa,平均5.47 kPa;视力0.01-0.05者13例,眼前手动12例,光感11例。均采用M形巩膜遂道小切口白内障整核取出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗。结果本组2例术中少许前房出血,止血后清除;34例手术过程顺利,未出现后囊膜破裂等其他并发症。术后3个月复查,本组患者矫正视力0.7-1.5者6例,0.3-0.6者23例,0.05-0.2者4例,眼前指数-0.04者3例。术后32例患者眼压控制在1.33-2.80 kPa;2例眼压〈1.33 kPa,前房较浅;2例眼压〉2.80 kPa。术后出现角膜线状混浊11例,前房炎症细胞反应16例,前房胶冻样渗出物3例。结论 M形巩膜遂道小切口白内障整核取出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障患者疗效确切。     

不同人工晶状体植入术对老年白内障术后敏感度的影响

白内障是目前常见的致盲原因之一,国内学者报道,其发病率正在不断增长,于2004年已超过15%〔1〕。白内障手术的历史可以追溯到两千多年前,随着人民生活水平的提高,白内障手术已由原本的复明手术渐渐转变为现今的屈光手术,患者     

手术治疗糖尿病性白内障44例临床分析

目的总结糖尿病性白内障手术治疗经验。方法44例（52眼）患者术前血糖控制在8mmol／L,采用白内障超声乳化摘除和人工晶状体植入术治疗。结果术后视力恢复〈0．1者1眼,0．1—0．3者2眼,0．3～0．5者9眼,0．5～0．8者35眼,〉0．8者5眼。术中并发瞳孔缩小5眼,晶状体后囊破裂1眼;术后并发角膜线状混浊12眼,后囊混浊5眼,前房纤维素性渗出4眼,虹膜部分后粘连和色素弥散于晶状体表面各3眼,治疗后1～2周消失。结论白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术是治疗糖尿病性白内障的有效方法;术前控制血糖、术中应用糖皮质激素、术后监测血糖是手术成功的关键。     

超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察

目的观察超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效。方法对48例白内障合并青光眼患者采用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗（观察组）,并以采用囊外白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗的40例同类患者为对照（对照组）。两组患者年龄、病情等资料比较,P均〉0．05。结果术后两组视力均恢复良好,总有效率近似（P〉0．05）;观察组术后3个月角膜平均散光度与术前比较无变化,对照组术后平均散光度明显高于术前及观察组术后（P〈0．05或〈0．01）。结论采用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术与囊外白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效均好,但前一术式对患者的散光度影响较小。     

儿童白内障人工晶状体植入术后瞳孔夹持原因分析及其治疗措施

回顾性分析23例(34眼)儿童白内障行后房型人工晶状体(IOL)植入术后发生固定性瞳孔夹持的发生原因及处理措施.先天性白内障12例(23眼),4例IOL轻度偏位.轻度瞳孔夹持者不予处理.8例瞳孔夹持伴IOL偏位和后发性白内障行手术复位;外伤性白内障11例(11眼),3眼发生虹膜与IOL部分粘连,导致瞳孔不规则轻度上移,1只眼发生轻度晶状体偏位并瞳孔夹持.认为儿童IOL固定性瞳孔夹持是常见的术后并发症,其发生的原因除术后葡萄膜炎性反应致虹膜囊膜粘连外,后发性白内障的发生及晶状体囊袋内皮质的再生也是引起儿童IOL固定性瞳孔夹持的主要原因.     

超声乳化术对糖尿病并老年性白内障患者后囊混浊的影响

目的探讨超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入（超声乳化术）对糖尿病（DM）并老年性白内障患者后囊混浊（PCO）的影响。方法将140例行超声乳化术患者分为两组,A组72例为DM并老年性白内障患者,B组68例为单纯老年性白内障患者。术后随访3-36个月,比较两组PCO发生率、Nd：YAG激光后囊切开率及PCO程度。结果 A组、B组术后PCO发生率分别为48.8%、26.8%,Nd：YAG激光后囊切开率分别为23.8%、12.2%（P均〈0.05）;两组PCO程度比较有统计学差异（P〈0.01）。结论 DM是影响老年性白内障患者术后PCO的重要因素之一。     

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后前房深度的变化研究

收集215例行白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术(412只眼)的白内障患者的临床资料,分析其术后前房深度(ACD)的变化及其与眼轴长度、角膜曲率的关系.发现术后ACD较术前明显增大,术后ACD的变化值与眼轴长度和角膜曲率呈线性正相关关系.认为在研究IOL屈光度数计算公式的准确性和调整公式的计算值时,应考虑术后ACD的变化及其相关因素,尽可能减少术后屈光状态与术前预测值的误差.     

新型多焦点人工晶状体临床应用新进展

随着生物材料技术发展以及人们生活水平的提高,传统多焦点人工晶状体虽然能初步解决白内障以及老视患者远视力和近视力问题,但其中间距离视力缺失以及容易产生的眩光、夜视力差不良视觉效果等问题仍困扰着患者。近年来以改善中间距离视力和改善眩光、夜间视觉质量等为优势的新型多焦点人工晶状体,不仅可提供连续高质量视力,而且能降低光学干扰发生率等,已成为临床热门选择。该文将综述目前国内外广泛应用的几款新型多焦点人工晶状体的设计原理、临床应用效果及存在的问题。