高原上消化道出血258例诊治体会

我院地处高原 ,海拔 310 0ｍ ,气候寒冷 ,低氧低气压 ,空气中氧分压约为平原地区的 65 % [1] ,对上消化道出血救治极为不利。 1988～ 1998年 ,我们收治上消化道出血 2 5 8例 ,由于我们针对高原特点 ,采取了相应预防措施 ,取得了较好的救治效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 0例 ,女 18例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 4 0 5岁。出血情况 :呕血为主 69例 ,黑便为主 2 0例 ,先呕血后黑便 169例 ,合并休克 98例 ;出血量 <5 0 0ｍｌ 17例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 69例 ,10 0 0～ 15 0 0ｍｌ 86例 ,15 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 68例 ,>2 5 0 0ｍｌ18例 ,…     

胃镜检查致贲门膜撕裂综合征8例

贲门粘膜撕裂综合征系各种原因使腹内压力或胃内压力聚增 ,引起胃贲门及食管远端粘膜和粘膜下层撕裂并出血。本文就我院胃镜检查致本病 8例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中均为男性 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均40 5岁。主因慢性上腹痛、嗳气或伴反酸行胃镜检查 ,检查前均无恶心、呕吐、呕血及黑便史。在检查过程中患者均有剧烈恶心及呕吐 ,之后出现出血 ,其中呕血 7例 ,出血量 2 0～ 5 0ｍｌ,呕血伴有黑便 1例并同时合并失血性休克 ,出血量达 3 5 0 0ｍｌ左右。1 2　诊疗经过　胃镜检查均见贲门和胃食管交界处粘膜纵形裂伤 ,…     

高原上消化道出血258例临床分析

我院地处高原 ,海拔 310 0ｍ ,气候寒冷 ,低氧低气压 ,空气中氧分压约为平原地区的 65 % 〔1〕。1988年～ 1998年 ,我们收治上消化道出血 2 5 8例 ,现将高原上消化道出血的诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 0例 ,女 18例 ;年龄 16岁～ 65岁 ,平均 4 0 5岁。1 2　诊断方法　入院后立即行胃镜检查 2 36例 ,2 2例 4 8ｈ内行急诊胃镜检查。1 3　临床表现　 (1)出血情况 :呕血为主 69例 ,先呕血后黑便 169例 ,黑便为主 2 0例 ,合并休克 98例。 (2 )出血量 :轻度 17例 ,中度 69例 ,重度 172例。 (3)出血原因 ;胃溃疡 110例 (4…     

内镜下微波治疗上消化道出血66例

上消化道出血是临床常见急症之一 ,常危及病人的生命。 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用内镜下微波治疗上消化道出血 6 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 9例 ,女 17例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均 5 5 3岁。临床表现 :呕血 17例 ,黑便 38例 ,呕血合并黑便 11例。病程 1h～ 5天。出血量估计 :<5 0 0ml 33例 ,5 0 0～ 10 0 0ml 2 1例 ,>10 0 0ml 12例 ,其中最多 1例出血在 30 0 0ml以上 ,先后输血 2 5 0 0ml。实验室检查 ,血红蛋白 >80g/L 36例 ,6 0～ 80 g/L 16例 ,<6 0 g/L 14例。部分病人经内科治疗使用去甲肾上腺素、…     

胃粘膜下恒径动脉破裂出血12例诊治体会

胃粘膜下恒径动脉破裂出血 ,是一种不易识别的急性上消化道出血性疾病 ,临床少见。其病灶微小 ,出血部位隐匿 ,但出血量大 ,短时间内往往导致失血性休克 ,危及生命 ,且诊断和治疗较困难。 1 990 1 998年我院收治 1 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 1 673岁 ,平均 4 8 6岁。病程 0 572ｈ ,平均 4 3 2ｈ。首次发病6例。1 2　临床特点　首发症状均为突发上消化道出血 ,出血量少时以黑便为主 ,出血量多时以呕血为主 ,伴血容量不足表现 ,均无明显上腹部疼痛。既往无消化道溃疡和肝炎、门脉高压症等病史。长期饮酒者…     

疑难危重消化道大出血97例诊治体会

急性消化道大出血指短时间内大量呕血、便血 ,引起低血容量休克 ,甚至多脏器功能衰竭。由于发病急 ,出血量大 ,给诊断及治疗造成一定的困难。我科 1985～ 1999年收治疑难危重消化道大出血患者 97例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象选择 :97例患者均因短时间内出现大量呕血和 /或黑便入院 ,既往无肝、胃、肠出血病史。男性 71例 ,女性 2 6例 ;年龄 18～ 73岁 ,平均 45 .4岁。1.2　出血原因与部位 :①上消化道出血 76例 :胃及十二指肠球部溃疡 2 5例 ,肝硬化 18例 ,胃癌 12例 ,胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 8例 ,急性胃粘膜病变 4例 ,肝癌 3例 ,…     

高原上消化道出血258例临床分析

作者对男 2 4 0例 ,女 1 8例 ,年龄在 1 6岁～ 6 5岁的上消化道出血病人进行了临床病例分析。其中 2 36例行胃镜检查 ,2 2例 4 8小时内行急诊胃镜检查。临床表现主要有呕血、黑便、休克。出血原因包括胃溃疡 ( 4 2 .6 % ) ,十二指肠溃疡 ( 2 1 .3% ) ,胃炎 ( 31 .4 % ) ,肝硬化、食道静脉曲张 ( 3.5 % ) ,上消化道肿瘤 3例 ( 1 .2 % )。采用内科常规治疗或外科治疗。治愈 2 4 7例 ,死亡 1 1例。发病诱因中饮酒占 38% ,为最多见。通过分析发现 ,上消化道出血与高原缺氧、生活习惯、工作性质、气候、精神情绪变化、野外作业等均有一定关系。尤…     

白塞氏征引起大量胸腹水2例

1　临床资料　例 1　患者 ,男 ,4 6岁 ,以呕血、黑便 2ｄ为主诉于 1 998年 9月 4日入院 ,2ｄ共呕血 5次 ,总量约 80 0ｍｌ,黑便4次总量约 2 4 0ｇ,同时 ,伴头晕、乏力、胸闷、腹胀。每次手背针刺部位 2 4ｈ后出现脓胞。既往史 :1 5ａ前双下肢曾患静脉血栓导致脚趾坏死 ,查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次/ｍｉｎ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ,发育正常 ,营养中等 ,神清语明 ,眼睑红肿 ,口腔粘膜可见多处 0 2～0 4ｃｍ小溃疡 ,胸部饱满 ,双肺呼吸运动减弱 ,语颤减弱 ,叩诊实音 ,呼吸音左侧减弱 ,右侧消失 ,腹膨隆 ,肝肋下 7 4ｃｍ ,剑突…     

经回经肠静脉行胃食道静脉曲线栓塞术

门静脉高压所致上消化道出血是临床工作中较为常见的疾病。发病年龄以中老年为主。临床症状多表现为呕血、消瘦、纳差。严重者危及生命。目前治疗手段以外科手术为主。但有些患者不适合或不愿意手术治疗。自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 6月对 5例门静脉高压患者行经回结肠静脉行胃底食道静脉曲张栓塞术 ,取得了一定疗效。1　临床资料和方法1.1　资料　 5例中肝炎后肝硬化 3例 ,酒精后肝硬化 1例男性 4例 ,女性 1例。年龄 35～ 5 4 ,平均年龄 4 6 4岁。主要临床症状及体征为呕血、黑便、消瘦、纳差 ,肝、脾肿大。所有病例均做食道钡餐检查及…     

宫外孕失血性休克的抢救及护理体会

宫外孕是指正常子宫腔以外妊娠。最好发部位为输卵管妊娠 ,占宫外孕的 98%以上。由于大多数起病急 ,需及时诊断和救治 ,尤其破裂型宫外孕因输卵管妊娠破裂 ,导致大动脉分支出血 ,血液大量流入腹腔 ,病人出现失血性休克 ,若不及时诊治将贻误病情 ,危机生命。为此 ,现将我科 1997年 12月～ 1998年 12月收治的宫外孕失血性休克病员的抢救及护理体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病员共 16例 ,年龄最小的 2 1岁 ,最大的 39岁 ,平均年龄为 2 5岁。其中失血量在80 0ｍｌ～ 10 0 0ｍｌ者为 4例 ,失血量在 10 0 0ｍｌ～ 150 0ｍｌ者 9例…     

Meckel憩室溃疡出血误诊1例

患者,男,25岁,以“反复黑色样便7ｄ”为主诉入院,曾在外院以“上消化道出血”经保守治疗5ｄ后痊愈出院,12ｄ后又突然出现黑色样便,给予止血、输血等保守治疗无效。反复黑便4次共约2000ｍｌ,患者出现失血性休克,急转入我院。患者既往有饮酒嗜好,量中等,偶有胃部不适伴饥饿痛1年,患者发病以来,无呕血。查体:Ｔ36.6ＣＰ80次/ｍｉｎＲ20次/ｍｉｎＢＰ14.0/10.0ｋＰａ。神志清,精神差,睑结膜苍白,剑突下压痛阳性,胃镜检查提示:十二指肠球部溃疡并出血,Ｈｂ:100ｇ/Ｌ,即在全麻下行胃大部切除术(Ｂ—Ⅱ式)。术中见胃体无肿块及溃疡,胃幽门环前壁约2…     

选择性动脉栓塞治疗妇产科难治性出血16例

妇产科难治性大出血是危及患者生命的重症。10余年前 ,国内开始开展动脉栓塞治疗本病 ,现已逐渐被临床医师所接受 ,使之成为取代手术的微创治疗的首选方法。我院于 1996年 5月～ 2 0 0 1年 9月共收治 16例多种原因引起的妇产科大出血。材料和方法一、临床资料子宫和阴道出血 16例 ,年龄 6～ 6 0岁 ,平均 33岁。其中功能性子宫出血 (功血 ) 2例 ,宫颈癌 4例 ,产后出血 5例 ,骨盆骨折阴道出血 2例 ,宫颈管及宫体巨大横纹肌肉瘤出血 2例 ,子宫内膜癌术后阴道残端出血 1例。出血量 6 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 180 0ｍｌ。 12例处于休克状态 ,均经…     

老年人消化道大出血12例综合治疗体会

1997～ 2 0 0 2年 ,我院收治老年人消化道大出血12例 ,经综合治疗取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 94岁 ,平均 71岁。消化性溃疡致大出血 4例 ,食管胃底静脉曲张破裂大出血 3例 ,脑卒中并消化道大出血 2例 ,结肠癌并消化道大出血 1例 ,原因未明 2例。1 2　出血情况　 9例在出血后 2 4ｈ内到院救治 ,1例 4 8ｈ内到院 ,2例为已住院病人。最大出血量2 30 0ｍｌ,平均 115 0ｍｌ,11例有呕血 ,1例仅为便血。 6例治疗后 2 4ｈ内胃管回抽示为清亮液体 ,余5例 3日后大便转黄 ,结肠癌 1例大便潜血持续阳性。1 3　…     

老年性消化道出血与脑梗塞13例分析

一、临床资料:(1)年龄与性别:最大年龄86岁,最小年龄58岁,平均年龄67岁。男性9例,女性4例。(2)消化道出血后出现神经系统定位体征的时间:消化道出血后1天出现神经系统定位体征者5例,2天3例,3天3例,5天1例,7天1例,约占85％的病人在出血后3天出现神经系统定位体征,最长者7天。(3)临床表现:13例病人既往均无溃疡病史,出现呕血8例,呕血量50～600ml,出现便血5例,约200～500g,血红蛋白80～130g/L,全部病人无明显血压改变。血液流变学检查,有6例病人血液粘度正常,有5例病人血浆粘度偏低,2例病人血液粘度偏高。心电图检查11例病人示慢性冠状动脉供血不足图形,2例心电图大致正常。有11例病人行胃镜检     

小肠出血的诊断治疗经验(附21例临床分析)

小肠出血临床较少见 ,尤其是空肠和回肠出血 ,在诊断和治疗上存在一定难度 ,我院从 1 984年 1月至 2 0 0 2年 4月共收治 2 1例 ,本文就我院收治的病例进行分析讨论 ,以提高诊断治疗水平。1　临床资料1 .1　一般资料男性 1 7例 ,女性 4例。年龄 1 2～ 80岁 ,平均年龄 47岁。十二指肠出血 6例 ,其中十二指肠癌 3例 ,平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和绒毛状腺瘤各 1例。空肠回肠出血 1 5例 ,其中小肠癌 2例、平滑肌瘤 3例、肠憩室 6例、克隆病 2例、急性出血坏死性小肠炎和小肠多发粘膜血管瘤各 1例。2 1例均有便血或黑便 ,5例合并休克。术前 Hb2 0～ 1…     

34例外伤性顽固性鼻出血的血管内治疗

我院近年来采用血管内栓塞治疗外伤性顽固性鼻出血 34例 ,取得显著疗效。现总结报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 6例 ,女 8例 ;年龄17～ 5 8岁 ,平均 46 .5岁。其中交通伤 16例 ,头部摔伤 7例 ,挤压伤 2例 ,刺伤 3例 ,拳击伤 4例 ,医源性损伤 2例。2 .临床特点 :本组伤后即出现鼻出血 7例 ,伤后 1～ 4周 18例 ,5～ 8周 6例 ,8周以上 3例。表现为单侧或双侧鼻腔出血 ,以多次反复发作性鼻出血为特征。出血量 35 0～ 45 0 0ｍｌ,平均 12 0 0ｍｌ。其中 12例在当地医院经输血、后鼻孔填塞治疗效果不佳。 2例因反复大出血致休克在外院…     

维吾尔族与汉族上消化道出血327例胃镜分析

1993～ 1 999年 ,我们对 3 2 7例维汉族的上消化道出血病人进行病因分析 ,发现维汉民族之间出血原因及部位不尽相同 ,现报告如下。1　资料与方法本组男 2 0 7例 ,女 1 2 0例 ,维吾尔族 1 1 8例 ,汉族 2 0 9例 ;年龄 1 3～ 74岁 ,平均 4 1 .5岁。按年龄分为四组 :儿童组 <1 4岁 ,4例 ( 1 .2 % ) ;青年组 1 4～ 3 9岁 ,1 2 5例 ( 3 8.2 % ) ;中年组4 0～ 59岁 ,1 3 7例 ( 41 .9% ) ;老年组 >59岁 ,61例 ( 1 8.7% )。其中呕血伴黑便 1 45例 ,单纯黑便 1 82例 ,均伴有不同程度的头晕、心悸、口渴等周围循环不良的表现。出血 1 2ｈ内受检者 4 4例…     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤51例

1997年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院应用电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)治疗急性胸部创伤 5 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38 8岁。右胸 2 7例 ,左胸 2 0例 ,双胸 4例。致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 7例。术前诊断创伤性血气胸 4 4例 ,多处肋骨骨折伴浮动胸壁 7例。临床表现 :(1)胸腔内持续出血 33例 ,经胸腔闭式引流 8ｈ后仍有活动性出血 ,或每小时出血量达 2 0 0～ 30 0ｍｌ,持续 3ｈ ;(2 )凝固性…     

伊曲康唑致急性胃黏膜损伤2例

例1 ,男,2 9岁。反复咽喉部痒感伴干咳2周,在外院诊断:口咽部念珠菌病。服用伊曲康唑胶囊2 0 0mg/次,1次/d ,当晚服药后约3h ,面部出现少量散在红色斑疹,轻度痒感,未作处理。次日早餐后再服伊曲康唑2 0 0mg ,约1h后出现频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,量不多,无呕血,有黑便。查体:体温38.2℃,脉搏1 0 6次/min ,血压1 1 0 / 6 5mmHg(1mmHg =0 1 333kPa) ,颜面,躯干,四肢约80 %皮肤出现暗红色斑疹,口咽部黏膜红肿,舌肿大,上腹部有压痛。实验室检查:Hb 95 g/L ,WBC 1 5 .3×1 0 9/L ,粪隐血试验(+++)。胃镜示:胃黏膜糜烂,出血,伴溃疡。入院诊…     

高血压脑出血术后护理

高血压脑出血是中老年人常见病多发病 ,尤以男性者居多。该病起病急发病快 ,死亡率高。高血压脑出血病人术后的护理 ,对疾病的好转与康复极其重要。三年来对该类病人的护理有较为深刻的体会 ,现总结如下 ,以供同道参考。1　临床资料和护理方法1.1　一般资料　 4 0例中 ,男 32例 ,女 8例。年龄最大 76岁 ,最小 4 5岁 ,平均年龄 6 0 2岁 ,出血部位 :丘脑出血 5例 ,小脑及脑干出血 9例 ,壳核出血 2 6例。既往有高血压病史36例 90 % ;有合并症 2 3例 (5 7 5 % )。死亡率 :4 0例中死亡14例 ,总死亡率 (35 % )。死于合并症 11例 (78 6 % )。1.2　…