子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤;多发生在30～50岁;以月经过多、继发贫血和子宫肿块为主要临床表现;并有0.4～1％的恶变率。治疗上以激素疗法、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切除术及子宫肌瘤溶解术为主;但这些方法常造成病人生理、心理的负面影响及治疗效果不甚理想,如子宫肌瘤剔除术可有20～25％的复发率而需行第二次手术,以及手术时遗留微小肌瘤并于术后在卵巢激素作用下长大出现症状;子宫次全切除术则可有0.4％～1.9％的子宫颈残端癌的患病率;全子宫切除术由于子宫被切除而造成病人月经的人为中止和心理的改     

经皮子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的观察与护理

经皮子宫动脉栓塞术(UAE)是对子宫良性疾病进行非手术治疗的介入放射新技术。2002年3月以来，我科采用UAE治疗子宫肌瘤13例，收到良好的效果，现报告如下。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是育龄妇女最常见的良性肿瘤,对其治疗主要以手术切除为主,部分患者采用激素做内分泌治疗。但手术治疗创伤大,并发症多,恢复慢,少数患者同时还要切除子宫等组织,影响患者生活质量,内分泌治疗会引起患者生理异常。我们经过对9例子宫肌瘤患者做选择性子宫动脉栓塞,取得了一定的疗效。1　资料与方法11　本组病例年龄在35～50岁。肌瘤直径在5ｃｍ～6ｃｍ占7例,最小的3ｃｍ,最大的8ｃｍ。临床症状有月经过多,经期延长,周期过频。并由此引起贫血,下腹坠胀酸痛。较大的肌瘤引起压迫症状导致尿频、排尿困难、便秘等。经彩色多普勒和Ｂ超检查…     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

我院2000年4月～2001年12月对29例子宫肌瘤患者用聚乙烯醇(PVA)颗粒+平阳霉素+超液化碘油乳剂进行选择性双侧子宫肌瘤供血动脉进行栓塞治疗,效果显著,现报告如下.     

经皮子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤16 例临床分析

目的观察经皮子宫动塞治疗子宫肌瘤（ＰＵＡＥ）的疗效。方法１６例３０－４５岁的子宫肌瘤患者,在选择性子宫动脉插管造影术的指引下,行经皮子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤。应用内诊、Ｂ超方法观察子宫大小及血色素三项指标观察疗效。结果１６例患者均于术后一月内恢复正常月脂。内诊及Ｂ超示子宫明显缩小,血色素明显升高（Ｐ均〈０．００１）。结论子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种可行的保守性手术。     

超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 研究超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效及近期、远期并发症。方法 于2001年6月-2005年6月对56例子宫肌瘤患者进行双例子宫肌瘤供血动脉的栓塞治疗，栓塞后定期B超及妇科检查，评价临床疗效，分析近期及远期并发症。结果插管栓塞成功率100％，随访6～48个月，B超示术后1个月肌瘤体积平均缩小25％。随访6个月，7例粘膜下子宫肌瘤患者肌瘤消失，肌瘤体积平均缩小66％，术后12个月肌瘤体积缩小达74％，18个月时肌瘤体积缩小达82．6％。症状缓解率达84．4％-100％，以月经量减少最明显。8、9％患者有卵巢功能衰竭，均为绝经期前后妇女。结论 子宫肌瘤的介入治疗疗效肯定，严重并发症少。对粘膜下子宫肌瘤及有剖宫产、子宫肌瘤剔除术史者尤为适宜。     

子宫肌瘤的子宫动脉栓塞治疗

目的 研究子宫肌瘤的动脉栓塞治疗的临床应用。方法 采用Seldinger方法超选择性子宫动脉栓塞治疗18例子宫肌瘤患，用PVA阻断瘤体血供。结果 血管造影可见肌瘤血供阻断。术后6个月随访结果表明肌瘤瘤体明显缩小．临床症状改善。结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小的新方法。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤32例分析

目的：研究子宫动脉栓塞对子宫肌瘤治疗的临床效果。方法：采用Seldinger技术行一侧或双侧股动脉穿刺，选择性双侧子宫动脉造影，了解子宫肌瘤供血情况，用PVA颗粒和明胶海绵栓塞子宫动脉，至主干栓塞。结果：子宫肌瘤供血丰富，双侧供血者29例，其中一侧优势型20例（64．7％），左右供血均衡型9例（25．9％），单侧供血者3例占9．4％。治疗后随访1－12个月，结果肌瘤均比治疗前缩小，月经量减少至原来的1／3－2／3，贫血及下腹坠胀症状明显改善，月经周期恢复正常，临床有效率约96．8％。结论：选择性子宫动脉栓塞是一种创伤小、临床效果好的新方法。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的：探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效。材料与方法：对31例子宫肌瘤患者，采用Seldinger法股动脉穿刺，将导管选择性插入双侧子宫动脉，经导管注入PCA和明胶海绵微粒，阻断子宫肌瘤的血供。随访时间为2个月-39个月。结果：血管造影显示子宫肌瘤血供丰富，均为双侧子宫动脉供血。栓塞后血管造影见子宫肌瘤血供完全阻断。技术成功率为100％。随访结果表明，临床症状缓解消失，肌瘤和子宫体积明显缩小，临床有效率达100％。结论：选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一项具有创伤小，副反应轻、恢复快、安全有效的新技术。     

双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效(附22例报告)

目的：评价双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效。方法：22例子宫肌瘤患者,伴有月经量增多、尿频、腹部坠胀感和腹部肿块等,采用500－700μm聚乙烯醇（PVA）微粒栓塞双侧子宫动脉。结果：22例中插管成功栓塞的有21例,占95．5％。15例经量增多的患者子宫出血明显减少（100％）,其中1例完全没有月经,8例患者与肿块有关的症状均明显缓解（100％）。B超复查肌瘤缩小率达50％－92％,22例中无一严重并发症发生。结论：子宫动脉栓塞治疗有症状性的子宫肌瘤是有效的。,研究证明此疗法可替代肌瘤切除术、子宫切除术。     

介入栓塞联合中医消癥汤治疗子宫肌瘤的临床研究

目的：评价选择性子宫动脉栓塞术（UAE）联合中药自拟消癥汤治疗子宫肌瘤的临床疗效.材料与方法：经超声或CT或MR确诊子宫肌瘤68例随机分为治疗组34例,经UAE联合中药自拟消癥汤治疗;对照组34例,单纯采用UAE治疗.结果：治疗组在减少月经量、缩短月经期、增加血红蛋白、减少子宫肌瘤平均体积上明显优于对照组（P＜0.05）.结论：UAE联合中药自拟消癥汤治疗子宫肌瘤,疗效确切,值得临床推广应用.     

经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠介入治疗中的应用

目的：评价经阴道彩色多普勒超声检查在子宫动脉化疗栓塞法治疗子宫下段剖宫产切口妊娠中的应用价值。方法：回顾分析2006年—2008年30例子宫切口妊娠病例,其中18例患者接受子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）化疗栓塞法治疗＋超声监护下刮宫术,另12例接受全身药物（MTX）治疗＋超声监护下刮宫术,分析两组病例的超声声像图特征及其治疗后超声图像的变化,随访其预后。结果：（1）30例病例初诊诊断符合率为100%,均表现为胚囊型。（2）两组病例化疗后胚囊周围肌层彩色血流的RI值均增高（P〈0.05）,两组RI增高值的差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）两组病例治疗后超声声像图均发生规律性的变化。（4）两组病例住院时间的差异无统计学意义（P〉0.05）。（5）动脉化疗组绒毛膜促性腺激素（HCG）下降至正常的时间和肿块完全消失的时间短于全身化疗组（P〈0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声检查对子宫剖宫产切口妊娠能提供较准确的早期诊断,在其治疗和随访中发挥着重要的监测作用。在治疗子宫切口妊娠的过程中,子宫动脉化疗栓塞法可能更优于传统的全身化疗法。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗原发性巨块型肝癌的疗效

【目的】探讨经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合经皮微波消融（PMCT ）治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效及安全性。【方法】将60例原发性巨块型肝癌患者随机分为对照组和观察组,其中对照组28例,仅行TACE治疗;观察组32例,先行TACE治疗,2周后再行PMCT治疗。比较分析两组治疗后的近期疗效及平均生存时间。【结果】对照组患者1、2年生存率分别为643．％（18／28）、429．％（12／28）,平均生存时间（161．±32．）个月。观察组患者1、2年生存率分别为813．％（26／32）、563．％（18／32）,平均生存时间（227．±47．）个月,两组生存率、平均生存时间比较差异均有显著性（ P ＜00．5）。两组耐受性均良好,不良反应发生率相比较差异无显著性（ P ＞00．5）。两组均无严重并发症。【结论】 TACE联合PMCT 治疗原发性巨块型肝癌疗效好,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

子宫肌瘤介入治疗近期疗效分析和中远期疗效的展望

目的:分析运用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。材料与方法:我院于1993年3月～1999年4月对42例子宫肌瘤患者行股动脉穿刺双侧子宫动脉栓塞术近期临床疗效分析和中远期疗效的展望。结果:全部病例随诊6～60个月,B超显示术后6～9个月,肌瘤体积平均缩小40%～90%,临床症状,39例用永久性栓塞材料的患者其中30例症状消失,9例症状明显改善。3例用明胶海绵栓塞病例3～6个月后症状复发。无1例严重并发症。结论:子宫肌瘤介入治疗是一安全、创伤性小疗效肯定的治疗方法,其中远期疗效满意。     

子宫动脉栓塞术在瘢痕子宫合并胎盘前置孕妇引产中的疗效观察

【目的】探讨子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization ,UAE）在瘢痕子宫合并胎盘前置孕妇引产中的疗效。【方法】选择瘢痕子宫合并胎盘前置孕妇70例,根据患者意愿成分两组,每组35例。对照组应用传统药物乳酸依沙吖啶注射液（利凡诺）引产,观察组在对照组的基础上采用 UAE 。比较两组孕妇产程出血量、引产成功率、术后情况等。【结果】观察组患者中引产成功率达82．86％（29／35）,明显优于对照组57．14％（20／35）;观察组患者引产过程失血量为（102．3±3．8）mL ,明显少于对照组（163．5±4．2）mL ,观察组引产后月经复潮时间（2．2±0．9）d 较对照组（3．8±0．8）d 明显缩短,其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组产程（6．3±1．5）h 与对照组（5．7±1．3）h 比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】预防性 UAE 可降低引产过程中出血量,缩短月经复潮时间,且不增加不良反应发生率,临床应用安全,值得临床推广应用。     

TACE、PEI、PVC介入三联疗法治疗中晚期肝癌

目的研究TACE、PEI、PVC介入三联疗法治疗原发性肝癌的疗效。方法(1)TACESeldinger′s法,5F导管、高选择、造影到位后注入5Fu1g、MMC10mg、ADM或EADM50～60mg与40%碘化油10～20mL的混合乳化剂。隔1～1.5月可重复;(2)PEICT引导下18GPTC穿剌针穿入肿瘤碘油缺损区,注入无水酒精2～8mL或10～20mL,1～2次/周,4～6次为1疗程;(3)PVCPEI后1～2周,在B超引导下用18G中心静脉导管穿剌针到门静脉穿剌,留置中心静脉导管或植入药盒,1次注入MMC6～8mg,药泵持续5d灌注5Fu2.5～3g。可隔3～4周后重复给药。结果本组14例,病灶缩小率为71.4%,AFP下降占85.7%;半年生存率为78.6%,1年生存率为57.1%,2年生存率为28.6%。结论介入三联疗法对不能手术切除,尤其对门静脉癌栓或门静脉供血的肝癌有较好的疗效,具优势互补作用。     

腹腔镜子宫动脉阻断下子宫肌瘤剔除术61例疗效观察

[目的]探讨急性硬膜外血肿患者术后脑水肿发生的影响因素.[方法]回顾性分析2001年12月至2009年12月本院经手术治疗的112例急性硬膜外血肿患者的临床资料,分析患者术后脑水肿与年龄、原发昏迷、血肿部位、GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量及脑中线移位程度的关系.[结果]112例患者中有37例术后出现脑水肿,单因素分析显示术前GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量、脑中线结构移位程度是术后脑水肿相关因素,而年龄、是否有原发昏迷及血肿部位与术后脑水肿无明显相关.Logistic回归分析显示术前GCS和术前瞳孔大小是术后脑水肿相对危险度较高的独立因素.[结论]急性硬膜外血肿术后脑水肿主要是急性脑受压造成的,脑受压程度越重、时间越长,术后脑水肿越严重,早期手术是避免或减轻术后脑水肿的有效措施,对术后发生较大范围的脑水肿病例应及时去骨瓣减压.     

多电极射频联合肝动脉栓塞化疗治疗不能切除大肝癌的临床观察

目的：探讨多电极射频（RFA）联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗不能切除大肝癌的临床价值。方法：对23例大肝癌患者的30个结节采用RFA及TACE治疗，肝癌结节大小5．3～12．0cm，平均6．4cm。结果：18例治疗前甲胎球蛋白（AFP）升高的患者，治疗后明显下降。6例治疗后再次活检，呈完全性坏死。1a存活73．7％（14／19），3例生存4a以上，1例至今存活达6a以上。结论：RFA联合TACE治疗不能切除的大肝癌是一种安全有效的治疗方法。