壁内型异位阑尾炎21例诊治探讨

壁内阑尾系阑尾解剖学异常的一种常见类型,资料显示壁内型阑尾炎占同期阑尾切除术的６６％,可见本型阑尾炎并非少见,作者通过分析资料提出壁内型阑尾炎宜分肠壁间融合型（Ⅰ型）和短系膜型（Ⅱ型）,并对术前诊断特点及Ⅰ、Ⅱ型壁内阑尾炎处理方法提出见解,以供同道探讨。     

盲肠壁内阑尾炎手术治疗分析

目的 总结盲肠壁内阑尾炎的手术治疗经验.方法 对8例盲肠壁内阑尾炎的手术资料进行分析.结果 8例盲肠壁内阑尾炎无一例误诊及漏诊,经手术治疗,痊愈出院.结论 盲肠壁内阑尾炎较少见,术前诊断阑尾炎并不困难,但手术当中寻找阑尾难度大,常被武断地下"阑尾缺如"之诊断.只要熟练掌握异位阑尾炎的基础知识及寻找技巧,全面、仔细寻找,遇困难时请高年资医师会诊,常能避免误诊.     

多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MDCT）技术诊断急性阑尾炎的临床应用价值。方法：收集35例临床手术确诊为急性阑尾炎的患者,利用薄层多平面重组,总结分析其CT征象,并将CT征象与手术及病理结果进行对照。结果：35例阑尾炎中,本组Ⅱ级6例,Ⅲ级13例,Ⅳ级7例,Ⅴ级9例。MDCT征象分直接征象和间接征象,直接征象包括阑尾增粗、增大,阑尾壁增厚,阑尾内见粪石影及阑尾腔内积液。间接征象包括阑尾周围炎、阑尾周围脓肿和腹腔游离气体。结论：急性阑尾炎有典型的CT表现,MDCT三维重组及图像后处理技术明显提高对阑尾炎的诊断能力,对阑尾炎有较高的诊断价值。     

儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的相关危险因素分析

目的　分析儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的危险因素，提高临床医师对该病的认识。方法　回顾性分析2013年1月—2018年12月我院儿科急性阑尾炎接受非手术治疗的158例患者资料，其中成功组110例，失败组48例。比较2组临床特征、实验室检查及腹部超声检查结果，采用Logistic回归分析儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的危险因素。结果　成功组和失败组年龄、性别、腹痛时间、发热、呕吐、腹泻、腹胀、转移性右下腹痛及发病季节差异均无统计学意义（均P＞0.05）。实验室检查方面，2组患儿白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C-反应蛋白比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。腹部超声检查结果显示，失败组阑尾粪石（31.3% vs. 4.5%，χ2=21.555）和阑尾周围渗液（39.6% vs. 12.7%，χ2=14.587）发生率高于成功组（P＜0.01）；2组患者阑尾最大直径、阑尾壁厚度、腹腔淋巴结肿大比例比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析结果发现阑尾粪石（OR=11.081，95%CI：3.567~34.421）、阑尾周围渗液（OR=5.196，95%CI：2.189~12.332）是儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的危险因素。结论　阑尾粪石、阑尾周围渗液是儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的危险因素，此类患者应引起临床医师重视，尽早采取手术治疗。     

STv3评估急性前壁心肌梗死时泵功能的探讨

目的：寻找评估前壁或广泛前壁心肌梗死（ＡＭＩ）时泵功能的无创、安全及客观方法。方法：应用１２导联心电图机对６４例首发前壁或广泛前壁ＡＭＩ的患者，根据ＳＴｖ３抬高的形态分为凹陷型（Ｉ型）、垂直型（Ⅱ型）和凸起型（Ⅲ型）３组。根据患者的临床特点，以及与Ｋｉｌｌｉｐ分级，溶栓治疗和预后的关系，分别进行３组间对比研究。结果：（１）３型患者在发病年龄、性别、合并高血压、糖尿病史ΣＳＴ比较上均无统计学差异（Ｐ     

B超对阑尾炎的诊断及鉴别诊断探讨

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,运用超声图像对阑尾炎进行诊断与鉴别诊断是一种可行的方法。 B型超声对阑尾炎诊断具有以下声像特征:①可见阑尾增粗,呈蚯蚓状低回声;②可见阑尾壁增厚,呈双层;③阑尾腔内条状暗区,低回声;④阑尾的切面呈同心圆;⑤超声时按压麦氏点呈阳性反应。阑尾穿孔     

70例小儿急性阑尾炎临床分析

目的 总结70例小儿急性阑尾炎的发病病理、诊断要点及手术治疗的临床效果，方法选择我院从2000年1月-2008年12月来收治的小儿急性阑尾炎对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组70例均治愈出院（其中6例坏疽性化脓性阑尾炎切口感染，经引流换药后痊愈出院）。其中单纯性阑尾炎32例，占45．7％；急性蜂窝组织性阑尾炎20例，占28．5％；坏疽性化脓性阑尾炎12例，占17．1％；阑尾腔粪便梗阻6例，占8．6％，全部通过手术治疗。结论阑尾腔梗阻分泌物滞留腔内压增高，阑尾壁血运发生障碍，和细菌感染引起的炎症是主要发病机制。由于小儿腹痛范围广泛，且有时腹痛不是首发症状，根据发热、呕吐、白细胞和中性细胞增高，不难诊断，小儿急性阑尾炎一旦确诊，应尽早阑尾炎手术切除，充分做好术前术准备，减小并发症状的发生。     

剥脱阑尾粘膜层治疗阑尾炎56例

我院外科自 1989年 9月至 1999年 10月对 5 6例阑尾炎因手术难于分离而施行阑尾粘膜剥脱治疗 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料本组男性 43例 ,女性 13例 ;30岁以下 2 7例 ,30～ 5 0岁15例 ,5 0岁以上 14例。急性阑尾炎 41例 ,慢性阑尾炎 15例。盲肠壁内阑尾炎 19例 ,独立带内阑尾炎 7例 ,回肠壁内阑尾炎4例 ,系膜内阑尾炎 2例 ,完全后腹壁阑尾炎 5例 ,部分后腹壁阑尾炎 6例 ,与其它组织广泛粘连 13例。发病至手术时间为12～ 48小时。2　手术方法及治疗效果2 .1　手术方法 :采用阑尾粘膜剥脱 ,保留浆肌层替代传统阑尾切除 ,即充分显露术…     

关于高频超声对急性阑尾炎的诊断价值分析

目的：探讨高频超声对急性阑尾炎时阑尾的显像及其声像图特征，从而提高超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法对243例急性阑尾炎患者进行术前高频超声检查，并与术后阑尾标本作对照分析。结果高频超声显象231例（95．06％），其中单纯性阑尾炎41例（86．61％），化脓性阑尾炎121例（95．53％），坏疽性阑尾炎51例（97．95％），阑尾周围脓肿18例（100％），各型阑尾炎有着显著的声像图特征。结论高频超声能显著提高阑尾显象率，并能较清晰地观察阑尾内部结构回声，反映出各型急性阑尾炎的病理变化。     

小儿急性阑尾炎主要特点及误诊浅析

急性阑尾炎为小儿多发病之一,常易误诊,婴幼儿尤甚,后果较严重。必须了解小儿急性阑尾炎的病因、病理和临床方面的特点,便于及时诊治。 1 小儿急性阑尾炎的主要病因是阑尾腔梗阻,如粪石、寄生虫或病毒感染致使淋巴结肿大而引起阑尾梗阻。这是由于小儿阑尾相对较长,壁薄,腔内阻塞后内压上升,阑尾壁水肿,缺血导致穿孔。而小儿的大网膜     

急性心肌梗塞不典型心电图改变20例分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是目前中老年人的一种常见病、多发病，大多数患者心电图（ＥＣＧ）都有典型的图型改变，但确有不少患者ＡＭＩ发生后ＥＣＧ不出现典型改变．本组２０例，其中男１２例，女８例，平均年龄（５５ ±３．６）岁，现报道如下。１ＡＭＩ的不典型ＥＣＧ表现类型 ①Ｔ波高而失，当Ｔ波振幅在心前导联≥１１ｍｍ或Ⅱ、 Ⅲ， ａｖＦ≥５ｍｍ且Ｔ／Ｒ比值≥１时有诊断价值，就应考虑到前壁或下壁ＡＭＩ．这种Ｔ波高尖的变化亦称为ＡＭＩ的超急期改变，临床上则称之为ＡＭＩ前综合征的一种变化． ②出现Ｑ波：在 Ｖ１、Ｖ２导联…     

螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨16层螺旋cT对急性阑尾炎的诊断价值。方法对34例经手术病理证实为急性阑尾炎的患者的16层螺旋cT资料进行回顾性分析,并与手术所见和病理结果进行对照。结果cT诊断为急性阑尾炎者30例,诊断正确率88％（30／34）。28例阑尾直径〉6mm,2例阑尾完全萎陷、阑尾壁增厚。25例可见阑尾周围脂肪间隙模糊、片絮状或条带状密度增高影。4例阑尾穿孔。2例见阑尾周围脓肿形成。另有3例阑尾炎被漏诊、1例被误诊。结论16层螺旋CT可以及时、准确的诊断急性阑尾炎及其并发症,并与其它疾病进行鉴别,为临床制定正确的治疗方案和评估预后提供可靠的依据。     

多层螺旋CT在阑尾炎中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在阑尾炎中的诊断价值。方法回顾性分析本院2009年5月～2012年5月经手术和病理证实的81例阑尾炎患者的MSCT表现特点。结果 81例患者中,单纯急性阑尾炎35例,单纯慢性阑尾炎20例,合并阑尾周围脓肿26例。急性者主要表现为阑尾增粗肿大,壁增厚,边缘模糊,密度增高,部分患者阑尾腔内见粪石;慢性者可见阑尾外形不规则和粘连征象;合并阑尾周围脓肿者有中重度的周围炎性改变,可见脓肿和脓腔。结论 MSCT检查对阑尾炎的诊断具有重要价值,尤其是冠状位重建,能在术前了解阑尾位置,病变周围情况,并为临床术前准备提供参考。     

急性下壁心肌梗死的心电图改变对右室梗死诊断价值的探讨

回顾分析１０２例急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）的心电图变化对右室梗死（ＲＶＩ）的诊断价值。在１０２例ＡＭＩ中，结合临床诊断ＲＶＩ占４０．２％，以Ⅱ导联Ｒ／Ｑ比值〈１者，ＲＶＩ的阳性率为７５．５％；以Ⅱ、ⅢａＶＦ导联均呈ＱＳ形者，ＲＶＩ的阳性率为９３．８％，两者差异有显著性意义，其特异性分别为８３．６％和９６．７％，差异有显著性意义。两种心电图的测定方法均可作为早期诊断ＲＶ泊一个补充，其中以Ⅱ、ⅢａＶ     

6例阑尾切口窦道形成的探讨

６例阑尾切口窦道形成的探讨光泽县医院周云龙，揭金水本院外科自１９７５～１９８５年共手术治疗急性阑尾炎５９８例，术后６例切口形成窦道，占１％，现探讨如下。一、临床资料本组５９８例切口感染率为９．１２％，其中６例发生窦道，占１％。本组６例病理分型，单纯型...     

急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较

<正>急性坏疽性阑尾炎是一种重型的急性阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓,腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等,均可引起阑尾壁血液循环障碍,以至阑尾壁发生坏死。此时阑尾呈暗红色或黑色,常导致穿孔,引起弥漫性腹膜炎,由穿孔所致弥漫性腹膜炎的发病率较高,且     

藏族阑尾解剖特点(附70例报告)

我院1993年10月至1994年3月手术治疗藏族阑尾炎70例，术后对阑尾长度和直径进行测量结果报告如下。临床资料1．一般资料：本组70例为藏族，居住平均海拔3500米以上。男31例，年龄6～66岁。女39例，年龄8～69岁。单纯性阑尾炎55例，化脓性阑尾炎11例，坏疽性阑尾炎4例。2．测量方法：阑尾切除术后20分钟内，阑尾放置在自然位进行测量其长度和直径，在实际测出的长度上再统一加0.3cm（为阑尾残端的长度）。3．结果，女阑尾39例中最短4．8cm，最长17．7cm．平均9．99cm，直径平均0．611cm。男阑尾31例，最短4．8cm，最长20．5cm，平均长10．98c…     

阑尾残端盲肠内翻转结扎术治疗阑尾炎162例

1993—1998年,我院采用阑尾残端盲肠内翻转结扎术治疗阑尾炎162例,疗效满意。 1 临床资料 ①本组男性96例,女66例。年龄在6～76岁。化脓性阑尾炎102例,单纯性阑尾炎60例。发病时间1～72 h。②手术方法:开腹找到阑尾,分离切断系膜,用4号线缝扎;提起阑尾,在距阑尾根部约0.5～0.8 cm处钳夹,切断阑尾;用1号线在阑尾根部盲肠壁采用“Z”浆肌缝合,用左手提起缝线不     

MDCT对于急性阑尾炎的诊断及临床价值

目的探讨急性阑尾炎的CT表现及MDCT的临床应用价值。方法回顾40例经过临床或手术病理证实的急性阑尾炎MDCT影像资料,全部病例均行平扫,其中18例增强扫描,所有数据均经MPR重建,就CT表现和诊断价值加以总结。结果 40例临床疑诊急性阑尾炎的患者,其中单纯阑尾炎15例,阑尾炎伴脓肿7例,阑尾炎伴回盲部周围炎症5例,阑尾穿孔4例,阑尾炎伴小肠梗阻3例,急性阑尾炎伴右半结肠癌1例,阑尾粘液瘤1例,阑尾炎伴右侧输卵管异位妊娠1例,漏诊3例。阑尾炎的CT特征包括:阑尾增粗及阑尾壁增厚、阑尾粪石、盲肠壁增厚和盲肠周围脂肪系膜增厚、增强后阑尾壁缺损、阑尾周围脓肿及炎性肿块、右下腹小肠扩张等。结论MDCT检查对于急性阑尾炎诊断具有较高的准确性,并能为临床提供鉴别诊断及帮助制定治疗方案。     

浆膜下阑尾切除术临床分析

2000年-2006年，我院共应用浆膜下阑尾切除术切除阑尾106例，收到良好效果，现将其分析报告如下： 1资料与方法 1．1资料本组106例，男性63例，女性43例，年龄9～81岁，平均36．2岁。其中，占肠后位32例，回肠后位21例，腹膜后位25例，盲肠浆膜下2例，肝下位4例，腹中位13例，盆腔内位9例。病理类型：单纯型21例，化脓型55例，坏疽型16例（其中穿孔型7例），慢性阑尾炎14例。