硝酸酯类药物耐药性评价方法的研究进展

硝酸酯类药物具有扩张冠状动脉和外周动静脉的作用,能够有效改善心肌缺血,缓解心绞痛症状,减轻心脏负荷,被广泛应用于心血管疾病的治疗。但长期使用硝酸酯类药物可产生耐药性,导致抗心绞痛等临床疗效减弱。目前,评价硝酸酯耐药方法的研究很多,主要有观察抗心绞痛作用、踏车运动试验、测量外周动脉扩张程度、前臂体积描记法、测量血浆中一些因子水平的变化、直接测量冠状动脉血管的扩张程度等方法在临床上得到应用。各种方法均有其优缺点,在临床工作中应根据实际情况,多方面多手段个体化评估硝酸酯类耐药性,从而得到最大临床收益。     

不同给药周期对硝酸酯类药物耐药性的影响

目的 通过观察冠脉血管的扩张程度来研究不同的给药周期对耐药性产生的影响。方法 将120例冠心病并拟进行冠状动脉造影术的患者分为4组：间断给药组、短程持续给药组、长程持续给药组、空白对照组。进行冠状动脉造影术时冠脉内注射硝酸异山梨酯1 mg,测量给药前及给药2 min后前降支(left anterior descending coronary artery,LAD)近端及回旋支(left circumflex branch of coronary artery,LCX)近端管径,计算平均扩张程度,进而评价患者硝酸酯药物的耐药程度。结果 单因素方差分析显示各组LAD和LCX及平均扩张度不完全相同,长程持续用药组扩张度明显低于间断给药组及空白对照组(P<0.05或0.01),短程持续用药组扩张度与其他3组均无明显差异,空白对照组与间断用药组无明显差异。结论 硝酸酯类药物长期使用(>72 h)会产生一定的耐药性,短时程持续使用也可出现不显著的耐药性,间断使用(每天8~10 h空白期)可避免耐药的发生。     

硝酸酯类药物的合理应用

硝酸酯类药物作为最古老的心血管药物之一,临床应用已130余年。在众多心血管新药不断涌现的今天,其治疗冠心病、心绞痛疗效可靠,仍然是心血管病治疗中使用最为广泛的一类药物。但如何合理有效的使用仍是目前临床上     

怎样正确服用硝酸酯类药物

我患有冠心痛、心绞痛,医生给我开了硝酸异山梨酯（消心痛）起初效果甚佳,但用了2周后感觉效果不如以前明显了.     

应关注硝酸酯类药物合理应用

目的探讨硝酸酯类药物如何在临床实践中得到合理应用。方法依据临床经验,结合文献学习。结果搜集整理了硝酸酯类药物适应症、禁忌症及临床注意事项等问题。结论硝酸酯类药物是心血管病治疗中使用最为广泛、有效的一类药物,临床中仍存在误区。     

硝酸酯类药物治疗心血管疾病的药学应用

目的评估硝酸酯类药物治疗心血管疾病的药学应用效果。方法筛选本院2014年5月至2016年1月接收的87例心血管疾病患者,以不同药物作依据进行分组:研究组(n=44例,选用硝酸酯类药物治疗),参照组(n=43例,选用他汀类药物治疗),同时观察、比对两组药学应用效果。结果选用不同药物治疗后,研究组44例:28例显效,15例有效,1例无效,有效率97.73%(43/44);参照组43例:21例显效,12例有效,10例无效,有效率76.74%(33/43)(P<0.05);两组治疗后均未发生不良反应(P>0.05)。结论临床对心血管疾病展开治疗工作时,选用硝酸酯类药物的应用效果优于他汀类药物,前者能明显改善机体有效率。     

静脉应用硝酸酯类药物致Wernicke-Korsakoff综合征2例

Wernicke-Korsakoff综合征是一种代谢性脑病,是由于酒精中毒引起硫胺素急性缺乏所致,若能及时确诊并给与正确治疗,症状可在数小时内迅速改善,数天至数周即可痊愈,若处理不当,病死率可达50%。该病临床误诊率高,尸检证实其生前诊断率仅为20%[1]。临床上主要发生于慢性乙醇中毒、妊娠剧吐以及长期营养不良患者,静脉应用硝酸酯类药物所致者罕见报道。现将本院近年所见2例报告并分析如下。     

硝酸酯类药物治疗心血管疾病患者药学分析

目的:探讨心血管疾病患者应用硝酸酯类药物治疗的实际效果。方法:选取2013年4月~2014年3月心血管疾病患者(均为心肌梗死病例)100例,按随机数字表法将其分成实验组50例,对照组50例,分别应用硝酸酯类药物、他汀类药物治疗,对比临床疗效。结果:两组均未出现严重不良反应,实验组心肌梗死治疗效果优于对照组,比较两组临床获益率,差异有统计学意义(P0.05)。结论:硝酸酯类药物治疗心血管疾病,疗效确切,安全性高,值得在各级医院应用。     

阿魏酸钠缓解硝酸酯类药物所致头痛的临床研究

目的对阿魏酸钠缓解硝酸酯类药物所致头痛的效果进行研究。方法随机抽取应用硝酸酯类药物的患耆111例,分为治疗组（55例）和对照组（56例）,观察患者用药后2h内头痛出现的时间、部位、剧烈程度、持续时间及额外不良反应出现率。结果两组头痛出现的时间无显著差异,但治疗组的头痛持续时间明显缩短,剧烈头痛发生率减少,胸痛、胸闷缓解率增加。结论阿魏酸钠对硝酸酯类药物所致头痛不良反应有一定的缓解效果,并对硝酸酯类药物的缓解胸痛起协同作用。     

硝酸酯治疗心绞痛时防止耐药性的方法

消心痛耐药性的出现可归因于患血浆中硝酸酯含量的持续过高。因此，有理由试用间断给药，使血浆硝酸酯含量不断波动，从而防止耐药性的形成，这是防止耐药性的主要办法。另一种方法是使用小剂量治疗方案，但因疗效亦相应不足受到了局限。     

硝酸酯类药物快速耐受性机制的研究进展

有机硝酸酯类药物仍广泛用于冠心病(包括稳定型和不稳定型心绞痛及心肌梗死)和充血性心力衰竭等心血管疾病的治疗中.这类药物在体内进行生物转化,不断释放一氧化氮(NO),经过一系列的生物学过程,最终引起血管平滑肌舒张及其他效应.短期应用时,硝酸酯类药物能够扩张血管和对抗缺血症状,但其长期应用时的疗效因快速耐受性而受到质疑,耐受性发生于连续使用的1～3 d内,这使其在临床上的应用受到一定限制.多年来,硝酸酯类药物的耐受性机制一直在被广泛地讨论,同时发展了几种学说,如巯基耗竭学说、神经激素反馈激活学说、血容量扩张学说、NO转导过程障碍等,本文就硝酸酯类药物的作用机制与耐受机制作一综述.     

硝酸酯类药物对老年高血压的治疗效果

目的：观察硝酸酯类药物对老年高血压的治疗效果。方法：选取2011年2月～2013年2月在我院确诊为高血压的110例老年患者,按照患者自愿原则分为参照组与研究组,参照组48例患者采用常规药物治疗,研究组62例患者在常规药物治疗的基础上采用硝酸酯类药物进行治疗,分别记录两组患者治疗前后的血压情况,并进行对比分析。结果：用硝酸酯类药物的研究组62例患者的脉压和收缩压低于参照组患者。结论：硝酸酯类药物治疗老年高血压效果显著,能有效降低患者的收缩压及脉压,值得临床推广。     

硝酸酯类药物治疗心血管疾病患者的药学分析

目的 分析在心血管疾病患者治疗过程中使用硝酸酯类药物的临床药学价值.方法 120例心血管疾病患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例.对照组给予他汀类药物进行治疗,研究组给予硝酸酯类药物进行治疗.比较两组患者治疗效果、病情控制情况、不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率98.33％高于对照组的83.33...     

硝酸酯类药物治疗心血管疾病的药学应用价值

目的分析硝酸酯类药物治疗心血管疾病的药学应用价值。方法选取我院2015年2月至2016年2月收治的心血管疾病患者106例,随机分为实验组和对照组,每组53例。对照组患者给予他汀类药物进行治疗,实验组患者给予硝酸酯类药物进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者治疗有效率为94.34%,对照组患者治疗有效率为75.47%,两组比较实验组有效率更佳,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现比较严重的不良反应。结论硝酸酯类药物治疗心血管疾病的疗效显著,不良反应少,安全有效,值得临床广泛推广。     

硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压的有益作用

目的；观察硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者降压治疗的有益作用。方法：将92例ISH患者随即分为两组，对照组（48例）给予非洛地平缓释片5mg，治疗组（44例）在上述治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯（ISMN）20mg，疗程8周。结果：从第2周开始，治疗组收缩压（SBP）下降幅度即大于对照组，且先于对照组（第4周）降至正常（P〈0．05）；从第2周开始，治疗组舒张压（DBP）下降幅度即小于对照组（P〈0．05），第6周开始差距进一步加大（P〈0．01），整个观察期内始终小于对照组，且从第4周开始处于相对稳定状态；从第2周开始，治疗组脉压（PP）下降幅度即大于对照组（P〈0．05），第4周开始差距进一步加大（P〈0．01）。结论：硝酸酯类药物能降低ISH患者的SBP，而对DBP影响不大，使脉压减小，对ISH患者降压治疗有益。     

硝酸酯类药物在冠心病中的应用及注意事项

目的探讨硝酸酯类药物在冠心病患者中的临床应用效果及其注意事项。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规药物治疗,实验组采用硝酸酯类药物治疗,比较两组治疗效果并分析硝酸酯类药物使用过程中的注意事项。结果实验组95%治疗效果理想,高于对照组(85%)(P<0.05);实验组95%对我院治疗总体满意,高于对照组(P<0.05);两组采用不同方法护理后,实验组3例出现便秘,占7.5%,低于对照组(25%)(P<0.05);4例急性心肌梗死,3例不稳定心绞痛,不良反应率为17.5%,低于对照组52.5%(P<0.05)。结论冠心病发病率较高,临床上采用硝酸酯类药物治疗效果理想,患者用药时要注意药物使用剂量、使用时间等,值得推广使用。     

警示标识在静脉应用硝酸酯类药物中的作用

目的探讨警示标识在静脉应用硝酸酯类药物中的应用效果,以降低不良反应及差错事故的发生。方法对2009年1月至10月30日心血管病区收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者2327例,全部采用应用硝酸酯类药物时给予药物警示标识管理措施。结果规范药物警示标识管理后,保证了用药安全。结论采取规范药物警示标识管理,是降低护理差错的重要措施。     

硝酸酯耐药性的最新研究进展

硝酸酯类血管扩张剂是治疗冠心病心绞痛的常用药物,是临床上最古老的心血管药物之一。至今已一百多年,并已广泛应用于临床。硝酸酯治疗心绞痛急性发作效果显著,但连续应用24~72 h或频繁给药容易产生耐药,临床上表现为抗心肌缺血效应和血流动力学效应迅速减弱或完全消失。对其耐药现象的研究及防治对策是临床工作中重要的课题,近年来逐渐引起临床医生的重视。硝酸酯类药物耐药机制复杂,争论颇多,本文结合近年的研究对硝酸酯类发生耐药的可能机制和预防对策的进展作一综述。