分次立体定向放射治疗颅内肿瘤26例报告

我院自 1999年 7月行全身立体定向放射治疗专家系统治疗颅内肿瘤 42例 ,现将随访 3个月以上的 2 6例报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 17例。年龄 8～ 72岁 ,平均5 1.8岁。其中脑转移瘤 13例 ,垂体腺瘤 3例 ,胶质瘤 4例 ,颅咽管瘤 1例 ,松果体区肿瘤 2例 ,脑膜瘤 2例 ,听神经瘤 1例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＴ检查确诊 ,其中单发病灶 15例 ,多发病灶 11例 ,病灶体积 1.8～ 65 .4ｃｍ3 。治疗方法　病人仰卧于特制的定位床上 ,以无创伤面膜固定 ,在螺旋ＣＴ下以 1～ 2ｍｍ层厚做靶区连续ＣＴ扫描获得图像 ,把图像资料输入计算机和工作站 …     

分次立体定向放射治疗肺癌的临床研究

目的 观察分次立体定向放射治疗肺癌的近期疗效。方法 48例中晚期肺癌实施立体定向放疗,5～8 Gy/次,隔日1次,肿瘤灶总剂量48～58 Gy,42例有肿大淋巴结者给予常规放疗。结果 治疗3个月后复查CT,肿块完全消失18例,缩小1/2以上者27例,不足1/2者3例,42例肿大淋巴结完全恢复正常,完全缓解18例,占37.5％,部分缓解30例,占62.5％,有效率100％。结论 分次立体定向放射治疗中晚期肺癌有较好的近期疗效,远期疗效及晚期并发症有待进一步随访证实。     

鼻咽癌局部复发分次立体定向放射治疗

目的　探讨分次立体定向放射治疗技术 ,在局部复发晚期鼻咽癌再程放疗中的应用。方法　 1997年 7月到 2 0 0 0年12月 ,采用分次立体定向放射治疗局部复发鼻咽癌 2 3例。所有病例均采用 6MVX线照射 ,设 1～ 3个中心 ,80 %剂量曲线将靶区完全包含。总剂量DT2 4～ 64Gy(中位剂量 5 2 .2Gy) ,单次剂量DT4～ 8Gy(中位剂量 6.4Gy)。 结果　局部复发鼻咽癌经分次立体定向放射治疗后 ,1年生存率为 78.3 % (18/2 3 )、2年生存率为 69.6% (16/2 3 )。 3 9.1% (9/2 3 )的患者随访期内死亡 ,其中死于局部复发 1例 ,死于远处转移 5例 ,鼻咽大出血 3例。结论　分次立体定向放射治疗用于局部复发鼻咽癌的治疗是安全有效的 ,但单次剂量和总剂量值得进一步研究。     

立体定向放射治疗颅内肿瘤139例疗效观察

目的　探讨立体定向放射治疗颅内肿瘤方法及疗效。方法　 1997年 11月至 1998年 11月间对 13 9例颅内肿瘤行立体定向放射治疗 (StereotacticRadiotherapySRT)。其中良性肿瘤 73例 ,采用 1～ 2次大剂量或体积分隔治疗 ,肿瘤周边剂量为 18～ 3 5Gy ;恶性肿瘤 66例 ,分 3～ 10次SRT治疗加全脑放疗。肿瘤周边剂量为 15～ 3 5Gy ,全脑照射 3 0～ 40Gy/4～ 4.5周。结果　全组病例随访 1～ 15个月 ,良性肿瘤生存率 10 0 % ,病灶CT显示 5 4例 ( 73 .9% ) ,肿瘤病灶影CT值降低、体积缩小或消失 ,未见严重的并发症。恶性肿瘤中位生存 9个月 ,CT显示 61例 ( 92 .4% )有效 ,其中11例 ( 16.7% )肿瘤病灶消失。结论　对体积较大或危险区的良性肿瘤 ,可采用多等中心体积分隔治疗或分两次治疗 ,并发症少 ,仍可达到较好的疗效。恶性肿瘤分次治疗加放疗 ,疗效好、合并症少见     

鼻咽癌复发与残存病变分次立体定向放射治疗

目的 初步评价分次立体定向放射治疗技术用于鼻咽癌放射治疗后残存病变或复发的推量治疗的临床价值。方法 ５０例鼻咽癌放射治疗后残存病变或复发的患者,应用科瑞特公司生产的立体定向放射治疗系统。６ＭＶＸ射线总剂量ＤＴ２４～３０Ｇｙ,１～４个中心,参考剂量曲线选定为６０％～９０％。分割方式：６～８、１２、１５Ｇｙ／次,间隔４～６ｄ。结果 肿瘤完全消失占７６％（３８／５０）,部分消退占１８％（９／５０）,不能评价占６％（３／５０）。１、２、经分别为８３．６％、６５．０％、５９．６％。结论 初步认为分次立体定向放射治疗用于放射治疗后残存病变的推量治疗和对鼻咽癌放射治疗后复发的部分患者作为挽救治疗有很显著的临床疗效。     

局部复发鼻咽癌分次立体定向放射治疗的初步疗效

立体定向放射手术 (stereotactic radiosurgery,SRS)是近年来迅速发展起来的一种立体 放疗新技术 , 而分次立体定向放射治疗 ( fractionated stereotactic radiotherapy, FSRT) 是在 SRS的基础上进行改进的 , 该技术与 SRS相比 , 更符合肿瘤放射生物学的原理 , 并 能较好地保护靶区邻近的重要器官 . 本文总结了 1998年 9月至 2000年 9月我科应用 FSRT技术治 疗 12例局部复发鼻咽癌病人的初步疗效和放射合并症 , 现报告如下 .     

立体定向放射治疗中晚期肺癌近期疗效观察

目的：比较立体定向放射治疗与普遍放疗对不能手术的中晚期肺癌的近期疗效。方法：49例立体定向放疗组（适形组），采用CT模拟定位技术和立体适形放疗技术8MVX线，单次剂量500－800cGY，隔日照射，共8－10次，疗程14－21天，总量8000cGY，对照组49例8MVX线，常规照射，每日200cGY，疗程40－45天，总量6000cGY。结果：治疗结束后4－8周观察疗效。适形组；完全缓解率CR44．9％，CR＋PR（总有效率）89．8％，对照组：完全缓解率CR24．5％，CR＋PR（总有效率）69．4％，1年后的局控率：适形组53．1％，对照组60．6％，结论：立体定向放射治疗能有效提高中晚期肺癌的局部控制率，改善临床症状，提高生存质量，近期疗效满意。     

立体定向放射治疗肝癌的疗效分析

自上世纪 50年代用放射疗法治疗肝癌以来 ,随着放疗设备和放疗方法的不断改进 ,放疗在肝癌 治疗中的地位逐渐提高 . 既往的放疗方法射线是从二维方向上投射 , 因而要使靶区得到高剂 量照射而正常组织少受损伤很难办到 , 新近发展的三维立体定向放疗为解决这一难题提供了 可行的手段 . 从三维方向上进行非共面多野投照 , 提高靶区精确性并确保靶区内剂量均匀分 布 , 可提高靶区剂量 , 降低正常组织照射剂量 , 从而提高局部控制率 , 降低并发症的发生率 . 1997年 7月 ,我院引进瑞典立体定向体部框架和美国 Renderplan三维治疗计划系统 , 至 2001年 6月共治疗肝癌 42例 , 其中原发性肝癌 24例 , 转移性肝癌 18例 , 现将治疗方法和疗效分 析如下 .     

立体定向放射治疗胰腺癌112例疗效观察

目的:探讨立体定向放射治疗对胰腺癌的治疗作用.方法:对112例胰腺癌患者实施立体定向伽玛刀治疗,50%剂量曲线DT3.2-3.5Gy,8-10次,3f/w.放疗后随访.结果:患者治疗后3个月至18个月复查CT或MRI提示,胰腺肿瘤区均有所缩小,肿瘤局控率(CR+PR)87%(92/106),82例患者腰背部疼痛缓解98%(81/82).13例不完全梗阻性黄疸症状全部消失,缓解率100%.结论:对于胰腺肿瘤患者,采用立体定向精确放射治疗后可以延长生存期,提高生活质量.     

立体定向放射治疗胰腺癌112例疗效观察

目的：探讨立体定向放射治疗对胰腺癌的治疗作用。方法：对112例胰腺癌患者实施立体定向伽玛刀治疗,50％剂量曲线DT3．2—3．5Gy,8—10次,3f／w。放疗后随访。结果：患者治疗后3个月至18个月复查cT或MRI提示,胰腺肿瘤区均有所缩小,肿瘤局控率（CR＋PR）87％（92／106）,82例患者腰背部疼痛缓解98％（81／82）。13例不完全梗阻性黄疸症状全部消失,缓解率100％。结论：对于胰腺肿瘤患者,采用立体定向精确放射治疗后可以延长生存期,提高生活质量。     

宫颈癌的立体定向放射治疗3例报告

我们采用常规外照射配合立体定向放射治疗不能手术的宫颈癌及未控和复发宫颈癌患者 ,以探讨立体定向放射治疗在宫颈癌治疗中的可行性 ,现报告如下。1　病例资料例 1,女 ,6 6岁 ,因阴道不规则出血2月入院。入院查体 :老年女性 ,一般情况差。妇科检查 :宫颈上唇部呈散在菜花状组织 ,面积约 4 cm× 3cm,质脆 ,触之易出血 ,阴道无浸润 ,子宫正常 ,双侧宫旁无增厚。病理检查示 :宫颈乳头状鳞状细胞癌。入院诊断 :宫颈癌 a期。因患者既往有冠心病史 ,年老体弱 ,心肺功能差 ,不能耐受手术治疗。先予宫颈病变区放置银夹 ,行 CT定位后予 X线适形放…     

立体定向放射治疗中晚期肺癌近期疗效观察

目的　比较立体定向放谢治疗与普遍放疗对不能手术的中晚期肺癌的近期疗效。方法　 49例立体定向放疗组 (适形组 ) ,采用CT模拟定位技术和立体适形放疗技术 8MVX线 ,单次剂量 5 0 0～80 0cGY ,隔日照射 ,共 8～ 10次 ,疗程 14～ 2 1天 ,总量 80 0 0cGY ,对照组 49例 8MVX线 ,常规照射 ,每日2 0 0cGY ,疗程 40～ 45天 ,总量 6 0 0 0cGY。结果　治疗结束后 4～ 8周观察疗效。适形组 :完全缓解率CR44 9% ,CR +PR(总有效率 ) 89 8% ,对照组 :完全缓解率CR2 4 5 % ,CR +PR(总有效率 ) 6 9 4%。 1年后的局控率 :适形组 5 3 1% ,对照组 30 6 %。结论　立体定向放射治疗能有效提高中晚期肺癌的局部控制率 ,改善临床症状。提高生存质量 ,近期疗效满意。     

分次立体定向放射治疗颅内良性肿瘤疗效分析

目的：回顾性分析分次立体定向放射治疗31例颅内良性肿瘤的疗效及并发症。方法：采用单纯分次立体定向放射治疗，每次剂量2．5—5Gy，总量35—52．5Gy，等效常规分割剂量50～62．4Gy。结果：症状消失22例，症状缓解8例，总有效率96，8％(30／31)；病变消失8例，缩小2l例，无1例出现脑血管意外，亦无视神经、面神经、脑干损伤及放射性脑坏死发生，垂体瘤患者无1例激素水平低下。结论：分次立体定向放射治疗颅内良性病变安全有效。有利于降低并发症。     

立体定向放射治疗的相对禁忌

立体定向放射外科（RS）是以精确的立体空间定位、高剂量分割、小野窄束照射靶区,靶区剂量呈陡峭的梯度变化。从放射生物学意义来看,肿瘤细胞与正常细胞在敏感性上的差异变得不重要（常规放射治疗生物基础）。而高分割剂量成为重要因素,它的放射生物效应比常规照射剂量大数倍。晚反应组织比早反应组织差异倍数更大。在临床RS治疗中为避免正常组织损伤一定要深刻认识到这一点。阳产生并发症的三大要素：体积、剂量、靶区剂量严重不均匀性。其中靶体积的大小起关键作用。由于靶区边缘剂量陡然变化似刀切状,而刀锋的锐利程度随着照射体积…     

大病灶垂体瘤立体定向放射治疗20例

利用X－刀治疗系统治疗20例大病灶垂体瘤，随访1年以上，影像学检查肿瘤缩小者75％，肿瘤无变化者25％，视力均未见减退。     

肝癌立体定向放射治疗进展

1回顾 外放射治疗肝癌已经有50年历史。肝癌放射治疗技术经历了全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、手术定位局部放射、局部超分割放射和立体定向放射治疗的衍变。此外，放射免疫治疗、内放射治疗也在上世纪80年代后运用于临床。     

X线立体定向放射治疗29例体部恶性肿瘤近期疗效观察

目的　探讨立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法　单用立体定向放射治疗者 ,每次 4 .0～6 .0GY ,治疗 6～ 1 0次 ;肺癌应用立体定向放疗作为追加剂量者 ,每次 3 .5～ 5 .0GY ,治疗 4～ 7次。结果　总有效率 68.9% ,5例死亡。结论　立体定向放射治疗体部恶性肿瘤可得到较理想的姑息甚至根治性疗效 ,可降低正常组织的损伤 ,大幅度提高肿瘤局部剂量     

立体定向放射治疗宫颈癌的近期疗效观察

目的:探讨立体定向放射在宫颈癌治疗中的地位。方法:2000年3月—2002年3月间对接受立体定向放射治疗的20例宫颈癌患者进行了临床疗效观察。患者在常规全盆大野放疗结束后给予立体定向(X刀)配合盆腔四野放射治疗。结果:患者总有效率为95 %。结论:立体定向放射治疗宫颈癌近期疗效满意,副作用小,治疗时间短,提高了肿瘤的局部控制率。     

X射线立体定向放射治疗脑膜瘤的疗效

脑膜瘤是颅内常见肿瘤 ,其发生率占颅内肿瘤的 1 5 %～ 2 0 % ,手术是主要治疗手段。颅底部位的脑膜瘤由于解剖位置及周围颅神经与血管的关系 ,手术切除困难 ,全切除率低 ,复发率高且有较高的并发症、致残率。笔者于 1 996年 3月至 1 998年 1 0月采用Ｘ射线立体定向放射治疗 (ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ,ＳＲＴ)有完整随访资料的脑膜瘤 59例 ,对其疗效、并发症及相关因素进行回顾性分析。一、材料与方法1 .临床资料 :59例中男 2 3例 ,女 36例。年龄 2 4～ 65岁。初治 32例 ,术后复发 2 7例。肿瘤体积 3 .1～ 1 1 3 …