中药肾康灵治疗小儿频复发性肾病与尿RBP、α1-MG和NAG酶关系的临床研究

目的：观察中药肾康灵干预治疗小儿频复发性肾病综合征对尿RBP、α1-MG和NAG酶的影响,探讨中医肾康灵干预治疗的作用机制。方法：选择符合FRNS诊断标准的患儿60例,随机分为两组,西药对照组（A组）30例、肾康灵＋西药治疗组（B组）30例。观察A、B两组在治疗前后尿RBP、α1-MG和NAG酶的变化及疗效。并选择30例健康儿童作为正常组。结果：治疗前A、B两组尿RBP、α1-MG和NAG酶比较无统计学差异（P均〉0．05）,而与正常组比较明显升高,有统计学差异（P均〈0．01）;治疗后A、B两组尿RBP、α1-MG和NAG酶水平与治疗前比较均有所降低,有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）,而B组比A组降低更为明显,A、B两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：（1）FRNS患儿治疗前尿RBP、α1-MG和NAG酶均明显高于正常组,说明FRNS患儿存在肾小管间质损害的临床表现。（2）中药肾康灵干预治疗能明显降低FRNS患儿异常升高的尿RBP、α1-MG和NAG酶,从而改善患儿肾小管间质功能,提高临床疗效。     

检测尿NAG活性对判断BPH患者早期肾功能损害的意义

目的 探讨测定尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性在判断良性前列腺增生症（BPH）患者早期肾功能损害方面的应用价值。方法 检测65例BPH患者的尿NAG活性及血β2微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、肌肝（Cr）及最大尿流率（Qmax），并与80例年龄匹配的正常人群进行比较分析。同时对BPH患者手术前与术后1个月和3个月的NAG活性进行比较。结果BPH患者尿NAG活性明显高于正常对照组（P〈O．01），尿NAG活性与BPH患者最大尿流率呈显著正相关（P〈O．01）。术后3个月尿NAG活性下降明显，与术前相比有显著性差异（P〈O．01）。结论BPH患者最大尿流率较低时肾功能可能已有部分损伤，尿NAG活性水平可作为判断BPH患者早期肾功能损伤的监测指标以及手术指征之一。     

乌司他丁对体外循环心脏手术后病人肾功能的影响

目的 观察乌司他丁对体外循环(CPB)心脏手术后病人肾功能的影响。方法 24例择期心脏瓣膜替换术病人随机分成对照组(C组，n=12)和药物组(U组，n=12)；药物组术中予乌司他丁(UTI)30万U注入预充液中随机转入体内，术后1～3d均予UTI 30万U静滴。对照组予等量生理盐水。分别于术前(T0)、术后ld(T1)、3d(T3)、5d(T5)、7d(T7)检测尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿中β2-微球蛋白(β2-MG)、血清β2-MG、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)。结果①尿RBP：C组术后各时点值以及U组T1、T3值明显高于T0值(P＜0．01、P＜0．05)，两组术后各时点值比较，U组明显低于C组(P＜0．01)；②尿NAG：C组术后各时点值显著高于T0(P＜0．01)，U组术后各时点值逐渐升高，T5、T7与T0比较差异有显著性(P＜0．05、P＜0．01)，两组间术后各时点值比较差异有显著性(P＜0．01)；③尿β2-MG：C组术后各时点值显著高于T0值(P＜0．01)，U组T1、T3明显高于T0值(P＜0．05)，两组间术后各同一时点值比较差异有显著性(P＜0．01)；④血β2-MG：C组术后仅T3明显高于T0值及U组同一时点值(P＜0．05)；⑤BUN、Cr：C组术后仅T2、T3显著高于T0及U组同一时点值(P＜0．05)。结论 UTI对CPB心脏手术后病人肾脏功能具有保护作用。     

乌司他丁对原位肝移植术患者围术期肾功能的影响

目的乌司他丁对原位肝移植术患者围术期肾功能的影响。方法 40例择期行原位肝移植术患者,随机分为2组,乌司他丁组(U组,n=20):切皮后将乌司他丁30万IU加入100 ml生理盐水,持续静脉输注1 h,之后每4小时重复一次直至术后48 h。对照组(C组,n=20):以等容量生理盐水代替。测定麻醉前、术毕、术后24、48 h血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的水平及尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1-MG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)的水平。结果麻醉前组间血清BUN、Cr及尿γ-GTP、RBP、α1-MG、NAG水平差异均无统计学意义(P>0．05)。与麻醉前比较,C组血清BUN和Cr在术后24、48 h升高(P<0．05或0．01),尿γ-GTP、α1-MG、RBP和 NAG在各时点升高(P<0．01);U组血清BUN、Cr和尿γ-GTP、NAG在各时点差异无统计学意义(P> 0．05),尿α1-MG在各时点升高(P<0．01),尿RBP在术后24、48 h升高(P<0．05或0．01)。与C组比较,U组血清BUN、Cr和尿α1-MG在术后24、48 h降低,尿γ-GTP、RBP和NAG在各时点降低(P<0．05 或0．01)。结论乌司他丁对原位肝移植术患者围术期肾功能有一定的保护作用。     

系统性红斑狼疮患者尿α1—微球蛋白与尿微量蛋白测定及意义

目的：了解α1－微球蛋白（α1－mG)，与尿微量白蛋白（u-Alb)对系统性红斑狼疮（SLE）患者早期肾损害的诊断价值，方法：通过放射免疫方法对31例SLE患者（尿常规正常组10例，尿常规异常组21例）及19例健康对照组的α1－mG,β2－微球蛋白（β2-mG)u-Alb进行检测，结果，SLE病人尿α1－mG,β2-mG,u-Alb明显高于正常对组（P＜0．01），无论尿常规正常与否，其尿α1－mG,β2－mG,u-Alb均明显高于健康对照组（P＜0．01），结论：尿α1－mG及u-Alb是系统性红斑狼疮患上期肾损害的敏感指标。     

梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮的保护作用

目的 探讨梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮（NO）的变化及其意义。方法 检测梗阻性黄疸并发肾功能损害患者25例，并选取26例健康人作对照。分别测定血清NO，一氧化氮合成酶（NOS）活性，血尿素氮（BUN），肌酐（Cr）值。结果 梗阻性黄疸组BUN和Cr均高于健康对照组（P＜0．01），NO和NOS则低于健康对照组（P＜0．01）。相关分析显示NO与BUN，Cr呈负相关（P均＜0．01）。结论 梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清NO和NOS下降，提示NO在梗阻性黄疸时对肾功能有一定的保护作用。     

体外循环中白细胞滤除对心脏手术后患者肾功能的影响

目的 评价体外循环复温时滤过外周血白细胞对心脏手术患者术后肾功能的影响。方法 择期瓣膜置换术患者34例,随机分为2组（n=17）：对照组（C组）和白细胞滤除组（LD组）。C组不使用白细胞过滤器,LD组于泵后动脉微栓滤器前串联一个白细胞过滤器,复温前开放白细胞过滤器侧路,复温开始后关闭侧路并开始滤过外周血中的白细胞直至CPB终止。分别于术前、主动脉开放前即刻、主动脉开放后5min、1h、24h采动脉血,检测红细胞压积、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数和血浆TNF-α、IL-8浓度;于术前、术后1、3、5d取新鲜晨尿,检测尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶（NAG）、α1微球蛋白（α1MG）、β2微球蛋白（β2MG）水平,同时采血测定血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）浓度。结果 与C组比较,LD组于主动脉开放后5min、1h、24h白细胞计数和中性粒细胞计数较低（P＜0．05或0．01）,血浆TNF-α、IL-8浓度于主动脉开放后5min、1h较低（P＜0．01）,术后1、3、5 d尿NAG、α1MG、β2MG水平均较低（P＜0．01）。结论 体外循环中白细胞滤除通过减少活化的白细胞,减轻炎性反应,从而减轻心脏手术后患者肾功能损伤。     

肾结石患者尿NAG和尿微量白蛋白动态检测及其意义

目的：探讨肾结石患者手术前后尿酶变化及意义.方法：对167例肾结石患者在行微创经皮肾镜取石术（mPCNL）前1周、63例在mPCNL后1周、33例在mPCNL后1个月分别检测尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）/Cr、mAlB/Cr.结果：与无肾结石对照组相比,mPCNL术前和术后1周的NAG/Cr和mAlB/Cr有统计学意义（P＜0.01）;mPCNL术后1周和术后1个月的NAG/Cr与术前无统计学意义,而mAlB/Cr有统计学意义（P＜0.01）.mPCNL术后1个月与术后1周相比：NAG/Cr有统计学意义（P＜0.05）,而mAlB/Cr无统计学意义.结论：尿NAG、尿微量白蛋白可动态监测肾结石患者早期肾损害.     

6%中分子量羟乙基淀粉对老年病人肾功能的影响

目的 观察术中输入6％中分子量羟乙基淀粉（HES）对老年病人肾功能的影响。方法 30例60岁以上，术前常规肾功能检查正常的择期胸科手术病人，根据输液不同随机分为两组，即HES组（H组）和对照组（C组），每组15例。H组自切皮开始输入15ml/kg 6%中分子量HES，并以乳酸林格氏液补充其余液体需要量，C组术中只输入乳酸林格氏液，以维持循环稳定，测定切皮前（T0）、切皮2h（T1）、术毕（T2）、术后第1天（T3）及第3天（T4）时血肌酐（Cr）和β2－微球蛋白（β2－M），尿α1-微球蛋白（α1-M)、N- 酰－β－葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）浓度，以及尿渗透压（Usom）和肌酐清除率（CC）。结果 观察期间两组血Cr水平始终在正常范围内；T0血β2－Mg均高于正常值，以后降低至正常或接近正常水平；T3及T4时尿α1－M均明显高于T0时（P＜0.01）；T0时NAG和RBP水平均高于正常值，并在T1－T4各点持续升高（P＜0.05-0.01）；与T0比较，两组Usom T2时降低（P＜0.05），而T3时升高（P＜0.01）；术中两组CC轻度增高，T4时均下降至接近T0水平。以上所有指标各点组间比较差异均无显著性。结论 输入适量的中分子量HES对于术前常规肾功能检查正常的老年病人无明显肾功能影响。     

温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾损害的干预作用

目的：观察温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病肾损害的干预作用。方法：将48只雄性SD大鼠随机分为5组：（1）正常对照组（n=8）：予生理盐水灌胃;（2）模型组（n=10）：按关木通水煎液10ml·kg^-1·d^-1（相当于关木通40g·kg^-1·d^-1,马兜铃酸A2．6mg·kg^-1·d^-1）给大鼠灌胃;（3）中药组（n=10）：在模型组基础上,再予温阳活血方30g·kg^-1·d^-1灌胃;（4）西药组（n=10）：在模型组基础上,再予科素亚33．3mg·kg^-1·d^-1灌胃;（5）中西药结合组（n=10）：在模型组基础上,再予温阳活血方＋科素亚灌胃。20周末,收集大鼠尿液测定24h尿蛋白、NAG、β2-MG,腹主动脉取血用于测定Scr、BUN、RBC、Hb。结果：与正常对照组比较,模型组大鼠24h尿蛋白、NAG、β2-MG、Scr、BUN均明显升高（P〈0．01,P〈0．05）,而血Hb、RBC均明显下降（P〈0．01）;与模型组比较,治疗组大鼠24h尿蛋白、NAG、β2-MG、Scr、BUN均明显下降（P〈0．01,P〈0．05）,而血RBC、Hb均明显升高（P〈0．01,P〈0．05）。结论：温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾损害有一定的保护作用,能降低尿蛋白和尿NAG、β2-MG的排泄,改善肾功能和贫血。