食管癌后程三维适形放疗的临床疗效评价

目的:观察后程三维适形放射治疗食管癌的疗效及急性毒副反应.方法:回顾性分析70例采用后程三维适形放射治疗的食管癌患者有关资料,分析其近期疗效、局部控制率和生存率.结果:完全缓解44例(62.9%)、部分缓解25例(35.7%)、无缓解1例,总有效率为98.6%.全组1、2、3年局部控制率分别为77.1%、51.4%和45.7%;1、2、3年生存率分别为75.7%、54.3%和38.6%.中位生存期为26个月.结论:后程三维适形放疗是治疗食管癌的有效手段, 有提高患者生存率的趋势,在经济欠发达地区不失为一种较好的方法.     

三维适形放疗联合化疗NP方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的 探讨三维适形放疗联合化疗NP方案治疗晚期食管癌的疗效和不良反应.方法 局部晚期食管癌58例,随机分为单纯放疗组(28例)和同期放化疗组(30例),两组均接受三维适形放射治疗,全组处方剂量5 600～7 000cGy,中位处方剂量6 400cGy,200cGy/次.1次/天,5次/周.化疗采用盖诺25mg/m2,静滴3h,第1、8天;顺铂80mg/m2,水化3d,第1天.21 d为化疗1周期,共4个周期,其中与放疗同期进行2个周期;放疗结束后2个周期评价.结果 近期疗效同期放化组、单放组的RR分别为93.33%、75%,差异具有统计学意义(P＜0.05);同期放化疗组和单纯放疗组1、3年生存率分别为66.7%、30%和46.4%、10.7%.中位生存时间分别为16.6个月和10.8个月,差异均无统计学意义.不良反应前组大于后组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形放疗联合化疗NP方案治疗晚期食管癌近期疗效显著,但毒副反应略增加,值得进一步研究.     

后程立体定向适形放疗加化疗治疗食管癌的临床研究

目的评价后程立体定向适形放疗加化疗治疗食管癌的疗效。方法从2001年4月~2002年4月我科对46例住院的食管癌患者进行后程立体定向放疗加化疗,即先常规放疗前后野垂直照射40Gy后,改立体定向适形放疗加量20~30Gy/6~7周,并在整个放疗过程的前、中、后各化疗(PF方案)1周期,共3周期(治疗组);同期全院共常规放疗106例(对照组),即先常规照射(前后两垂直野)放疗40Gy后,改等中心(避开脊髓)照射加量20~30Gy/6~7周,6~15MV-X线照射。结果治疗组、对照组近期有效率分别为88.8%、78.3%,1、3年局控率、生存率分别为73.3%、57.8,62.5%、43.2和73.3%、51.1%,61.5%、38.4%。(P>0.05)治疗组消化道反应及骨髓抑制发生率明显高于对照组,经对症支持治疗后能完成治疗。结论后程立体定向适形放疗加化疗能提高中晚期食管癌的有效率、生存率,毒副反应能耐受。     

三维适形放疗同步奈达铂化疗治疗食管癌的近期疗效观察

目的-观察奈达铂(NDP)同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法43例经过病理组织学诊断为中晚期食管鳞状细胞癌的患者进行三维适形放疗,总剂量DT(60～66)Gy/(30～33)次,同期每周给予奈达铂单药化疗,NDP 40mg/m²。结果 41例患者可评价疗效和不良反应。随访至放疗后3月,9例CR,20例PR,有效率为70. 7%。主要剂量限制性毒性为骨髓抑制和放射性食管炎。结论 三维适形放射治疗同步奈达铂化疗能明显提高食管癌的近期疗效,且不良反应可耐受。     

三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察

目的:研究三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的疗效及不良反应。方法:130例老年食管癌患者随机分为放疗组65例和放化组65例,两组均采用三维适形放射治疗。放化组于放疗的当天给予卡莫氟150mg 3次每日至放疗结束。结果:放疗组和放化组的1、3、5年总生存率分别为52.3%、23.1%、10.8%和58.5%、38.5%、24.6%(P=0.033);放疗组和放化组的1、3和5年无复发生存率分别为47.7%、15.4%、3.1%和52.3%、27.7%、15.4%(P=0.007);放疗组和放化组的5年局部复发率为64.6%和44.6%(P=0.022);放化组的急性反应高于单放组,分别为46.1%和32.3%,差异无显著性意义(P=0.1);两组的晚期副反应无明显差异(P=0.366)。结论:三维适形放射治疗联合卡莫氟可以提高老年食管癌的总生存率和无复发生存率,不良反应轻微。     

三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察

目的：研究三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的疗效及不良反应。方法：130例老年食管癌患者随机分为放疗组65例和放化组65例,两组均采用三维适形放射治疗。放化组于放疗的当天给予卡莫氟150mg 3次每日至放疗结束。结果：放疗组和放化组的1、3、5年总生存率分别为52.3%、23.1%、10.8%和58.5%、38.5%、24.6%（P=0.033）;放疗组和放化组的1、3和5年无复发生存率分别为47.7%、15.4%、3.1%和52.3%、27.7%、15.4%（P=0.007）;放疗组和放化组的5年局部复发率为64.6%和44.6%（P=0.022）;放化组的急性反应高于单放组,分别为46.1%和32.3%,差异无显著性意义（P=0.1）;两组的晚期副反应无明显差异（P=0.366）。结论：三维适形放射治疗联合卡莫氟可以提高老年食管癌的总生存率和无复发生存率,不良反应轻微。     

三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的临床观察

目的：研究三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的疗效及不良反应.方法：78例老年食管癌患者随机分为放疗组40例和放化组38例,两组均采用三维适形放射治疗.放化组于放疗的当天口服替吉奥50mg,2次/天,与放疗同步,服4周,休2周,直到放疗结束.结果：放疗结束后1月放疗组和放化组获完全缓解分别为22.5％ （9/40）和44.7％（17/38）,有效率分别为70.0％ （28/40）和89.5％ （34/38） （P=0.033）.放化组和放疗组的1、2年生存率分别为81.6％（31/38）、57.5％ （23/40） （P =0.021）和57.9％（22/38）、35.0％ （14/40） （P =0.043）.放化组的严重急性不良反应高于单纯放疗组,Ⅱ级以上分别为43.9％和30.8％,差异无显著性意义（P =0.054）.结论：三维适形放射治疗联合替吉奥可以提高老年食管癌的近期疗效,不良反应轻,患者可以耐受.     

同期化放疗治疗中晚期食管癌的临床分析

目的探讨中晚期食管癌治疗的有效方案。方法中晚期食管癌70例随机分为2组：单纯放疗（单放组）35例，采用常规分割放疗，总剂量为60—70Gy／6—7W；同期化放疗（化放组）35例，应用CF／DF、单药紫杉醇化疗联合放疗。结果化放组总有效率（RR）为82．9％，单放组RR为60．0％（P〈0．05）；2组1、2、3年生存率分别为65．7％、40．0％、28．6％和54．3％、17．1％、8．6％，2,3年生存率2组有显著性差异（P〈0．05）。化放组的胃肠反应及骨髓抑制高于单放组（P〈0．05）。结论同期化放疗是治疗中晚期食管癌较为有效且安全的方案，毒副反应略增加，患者均可耐受。     

中晚期食管癌三维适形放疗联合同期化疗的临床观察

目的:观察三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的毒副反应与临床疗效.方法:62例符合入组条件的中晚期食管癌患者接受三维适形放疗及同期化疗.放疗处方剂量60 Gy/30次,化疗选择LFP方案,观察患者的治疗完成情况、放化疗毒副反应及临床疗效.结果:1)61例患者如期完成放疗,化疗完成≥3个周期者29例,完成2个周期者18例,仅完成1个周期者15例.2)治疗的急性毒性反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,其中胃肠道反应总发生率为79.03%(49/62),白细胞减少总发生率为80.65%(50/62),急性放射性食管炎总发生率为80.65%(50/62),其中以1级和2级占88.00%(44/50).急性放射性肺炎的总发生率为38.71%(24/62),其中1级占54.17%(13/24).3)全组患者1、2和3年局控率分别为89.97%、70.66%和70.66%,1、2和3年生存率分别为88.33%、55.78%和52.68%,中位生存期28个月.GTV最大横径≤4 cm组与>4 cm组1、2和3年生存率分别为96.88%、74.27%、68.08%和78.57%、34.83%、34.83%,x2=7.48,P=0.006 2.结论:三维适形放疗联合LFP方案同期治疗中晚期食管癌具有可行性,多数患者能耐受,该种治疗模式初步取得了较满意的局控率及生存率,临床疗效有提高的趋势,远处转移的控制未见改善.     

放疗联合化疗治疗晚期食管癌 72例

对于无手术指征的晚期食管癌 , 采用放、化疗结合的方法已成为一种有效的治疗手段 . 我科于 1992年 1月至 1995年 6月共收治Ⅲ + Ⅳ期食管癌 72例 , 给予 60Co γ线外照射加卡铂、 5- 氟尿嘧啶、平阳霉素化疗 , 随访 5年 , 取得较好疗效 , 现报告如下 . 1 资料与方法 本组 72例 ( 均为初治者 ) , 其中男 51例 , 女 21例 , 男女比 2.43∶ 1; 年龄 38～ 79岁 , 中位年龄 65岁 ; 病灶部位 : 颈段 4例 , 胸上段 9例 , 胸中段 49例 , 胸下段 10例 ; 病灶长度 : >5 cm且≤ 7 cm 25例 , >7 cm且≤ 10 cm 40例 , >10 cm 7例 ; X线分型 : 髓质型 48例 , 溃疡型 8例 , 蕈伞型 6例 , 缩窄型 4例 , 腔内型 6例 ; 病理类型均为鳞状细胞癌 . 按 UICC分期标准进行临床分期 : T3N1M0 39例 ,T3N1M1 5例 ,T4N1M0 21例 ,T4N1M1 7例 . Karnofsky评分 60分以上 .     

食管癌同期放化疗的临床观察

目的:观察中晚期食管癌同期放化疗与单纯放疗的毒副反应及疗效.方法:将中晚期食管癌患者155例分为同期放化疗组77例和单纯放疗组78例,两组患者均接受三维适形放疗或调强放疗,中位处方剂量均为60 Gy.化疗方案为顺铂、5-FU和亚叶酸钙针,于放疗开始的第1、5周同期给予,观察患者治疗完成情况和急性毒副反应及生存率、局控率并进行亚组分析.结果:1)同期组白细胞、血小板、血色素减少情况均高于单放组,P＜0.05.两组≥2级急性放射性食管炎发生率分别为51.95％ (40/77)和24.36％(19/78),x2＝12.510,P=0.000,中重度急性放射性肺炎发生率分别为15.58％(12/77)和3.85％(3/78),x2 =6.108,P=0.013.2)同期组与单放组1、2、3和4年局控率和总生存率差异均无统计学意义,P＞0.05.亚组分析未寻找到加入同期化疗后局控和生存获益的患者.3)局部控制失败仍然是患者死亡的主要原因,同期组与单放组死于远处转移患者的比率分别为28.6％( 10/35)和32.6％(14/43),x2=0.144,P=0.704.结论:食管癌精确放疗联合同期化疗有可能出现较重的毒副反应,患者总生存率、局控率及中位生存期有提高的趋势,但均未达统计学差异,临床价值需要进一步探讨.     

三维适形放射治疗食管癌临床疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT方法治疗食管癌67例(3DCRT组,5～6Gy/次,隔日照射1次,共7～8次,总剂量40～42Gy,13～15d),与同期行常规放射治疗(CF组,2.0Gy/次,5次/周,64～68Gy,44～48d)的112例食管癌进行比较。结果CF组和3DCRT组的1、2、3、4年局部控制率分别为53.6%、43.8%、33.9%、25.9%和71.6%、62.7%、49.3%、43.3%(P=0.011)。CF组和3DCRT组的1、2、3、4年生存率分别为49.1%、41.1%、30.4%、22.3%和62.7%、52.2%、43.3%、38.8%(P=0.027)。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.003),血液系统及全身反应3DCRT组较CF组轻(P=0.007,0.021)。结论3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率,近期放射反应及远期放射损伤均可耐受。     

Meta-analysis of late course accelerated hyperfractionated radiotherapy combined with FP chemotherapy for esophageal carcinoma

Background and Objective:Although there are many randomized clinical trials of late course accelerated hyperfractionated radiotherapy (LCAHFR) combined with FP chemotherapy for esophageal cancer, the efficacy and toxicity are controversial. This study was to evaluate the efficacy and toxicity of LCAHFR combined with FP chemotherapy in treating esophageal cancer. Methods: Reports of randomized clinical trials on LCAHFR combined with FP chemotherapy for esophageal cancer published between January 1999 and Jan...     

后程加速超分割适形放疗联合化疗序贯治疗食管癌的临床研究

目的 比较后程加速超分割适形放疗联合化疗与单纯常规放疗治疗食管癌的临床疗效及副作用.方法 93例食管癌患者随机分成单放组(45例)和放化组(48例).放化组的化疗方案为CF 200 mg,d1～5;5-Fu 500 mg/m2,d1～5;CDDP 25 mg/m2,d1～3;化疗结束后3～7 d开始放疗,放射治疗采用6 MV X线照射,先设前后野DT 40～42 Gy/4～4.2周后,重复上述化疗方案,从第5周起进行加速超分割适形放疗,24～26 Gy/1.5～2周,放疗结束后再化疗2个周期.单放组采用全程常规分割1.8～2.0 Gy/(次·d),5次/周,DT 60～70 Gy,6～7周完成.结果 单放组和放化组有效率分别为62.2%和87.5%;1,3,5年生存率分别为65.8%和83.2%,23.2%和38.8%,10.2%和18.1%.中位生存期分别为9.8和15.2个月.两组比较差异有显著性P＜0.05).放化组发生放射性食管炎、WBC值下降等高于单放组.结论 后程加速超分割适形放疗联合化疗治疗食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

三维适形后程加速超分割放射治疗中晚期食管癌

 【摘要】　目的　探讨三维适形（3DCRT）后程加速超分割放射治疗中晚期食管癌的疗效及毒副作用。方法　采用3DCRT后程加速超分割放射治疗食管癌患者55例（2.0 Gy／次，5次／周，剂量36 Gy后改1.5 Gy／次，2次／d，总剂量66 Gy）与后程加速超分割放射治疗（CF）的60例食管癌患者进行比较。结果　3DCRT组和CF组的1、2、3、4年生存率分别为63.6 %、50.9 %、38.2 %、30.9 %和58.3 %、38.3 %、33.3 %、23.3 %（χ2 = 4.44，P = 0.031）；3DCRT组和CF组的1、2、3、4年局部控制率分别为72.7 %、58.1 %、47.2 %、36.3 %和53.3 %、40 %、28.3 %、20 %（χ2 = 5.33，P = 0.013）。3DCRT组的急性放射性食管炎和CF组相似，急性气管炎及血液毒性两组相似。CF组的晚期肺损伤较3DCRT组重（χ2 = 4.42，P = 0.012）。结论　3DCRT能明显提高中晚期食管癌的局部控制率和生存率，放射性反应较轻。     

后程加速超分割适形放疗联合卡培他滨治疗食管癌的疗效

目的 比较后程加速超分割适形放疗联合卡培他滨与单纯后程加速超分割适形放疗及常规放疗治疗食管癌的疗效,探讨卡培他滨的放疗增敏作用。方法 168例食管鳞癌患者随机分为3组,即常规放疗(CF)组（50例,2.0 Gy/次,5次/周,总量60～66 Gy）、后程加速超分割适形放疗(LCAF)组（55例,常规适形照射至40 Gy后改为2次/d,1.3Gy/次,间隔6h,总量64 ～69 Gy）和后程加速超分割适形放疗联合卡培他滨(LCAF+C)组（63例,照射方法与LCAF组相同,放疗开始后口服卡培他滨至放疗结束）,比较3组患者的近期疗效、生存率、放疗毒副反应和并发症等。结果 CF组、LCAF组和LCAF+C组患者的有效率分别为74.0％、85.5％和95.2％,差异有统计学意义(P＝0.006)。CF组患者的1、3和5年局部控制率分别为64.0％、30.0％和24.0％,LCAF组患者的1、3和5年局部控制率分别为81.8％、65.5％和58.2％,LCAF+C组患者的1、3和5年局部控制率分别为90.1％、77.8％和74.6％。CF组患者的1、3和5年生存率分别为58.0％、20.0％和8.0％,LCAF组患者的1、3和5年生存率分别为78.2％、36.4％和17.0％,LCAF+C组患者的1、3和5年生存率分别为85.7％、55.6％和30.2％;LCAF组和LCAF+C组患者的1、3和5年生存率均明显高于CF组（P值分别为0.024、0.001和0.007）。LCAF+C组患者的5年局部控制率和5年生存率均明显高于LCAF组（P值分别为0.042和0.046）。LCAF+C组和LCAF组急性放疗反应和并发症的发生率高于CF组,但放射性肺炎的发生率以及死于肿瘤未控或复发的比率低于CF组（均P＜0.05）。结论 卡培他滨对食管癌放疗有增敏作用,它与后程加速超分割适形放疗结合能提高食管癌患者的局部控制率和生存率。     

三维适形放射治疗常规外照射后复发的食管癌

目的：研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发的食管癌可行性。方法：20例食管癌放射治疗后复发病例，实施适形放射治疗，照射剂量为45～60Gy，3．0Gy／次，1次／d，5d／周。结果：急性放射性食管炎发生率1～2级65％(13／20)、3级35％(7／20)；急性放射性气管炎发生率1～2级35％(7／20)、3级5％(1／20)；骨髓抑制发生率1～2级50％(10／20)、3级0％(0／20)；总有效率为100％，其中完全缓解(CR)80％(16／20)，部分缓解(PR)20％(4／20)。1、2年生存率分别为69．2％(9／13)、42．9％(3／7)。结论：三维适形放射治疗常规外照射后复发的食管癌有较好的近期疗效，早期并发症较低，能为患耐受，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的:观察后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌临床疗效。方法:69例患者随机分为两组:后加组(后程加速超分割适形放疗同步化疗组)35例和对照组(常规分割放疗同步化疗组)34例。采用6/15MVX线外照射,后加组常规分割放疗40Gy/20次后改为2次/d,间隔>6h,1.4Gy/次,总剂量为65.2Gy/38次。对照组2Gy/次,5次/周,总剂量60～66Gy。两组均从放疗第1天开始化疗,化疗方案如下:顺铂(DDP)20mg,替加氟1.0g,甲酰四氢叶酸钙(CF)0.2g,均静脉滴入,d1～d5,21d为1个周期。结果:后加组与对照组1年局部控制率分别为85.7%(30/35)和64.7%(22/34),P=0.043;后加组1年总生存率及疾病无进展生存率分别为77.2%和52.9%,对照组分别为71.5%和47.1%,P值分别为0.035和0.039;后加组2年预期生存率和疾病无进展生存率分别为68.9%和44.2%,对照组分别为60.0%和35.3%,P值分别为0.039和0.040。后加组Ⅱ、Ⅲ级急性放射性食管炎发生率分别为8.6%(3/35)和5.7%(2/35),对照组分别为8.8%(3/34)和5.9%(2/34);后加组Ⅱ、Ⅲ级急性放射性肺炎发生率分别为2.9%(1/35)和0,对照组分别为5.9%(2/34)和2.9%(1/34)。结论:与对照组相比,后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌明显提高了患者的近期疗效及局部控制率,且正常组织的放射性损伤未明显增加。     

食管癌三维适形后程加速超分割放射治疗的疗效分析

目的评价三维适形后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放疗反应、并发症。方法2002年2月至2004年5月,71例食管鳞癌随机分成两组,三维适形后程加速超分割组36例,食管病变上下外约4cm,前后、左右外约0.5~1cm作为PTV1,每次2GY,每周5次,DT40GY后,病变上下外约2cm,前后、左右外约0.5~1cm作为PTV2,每日2次,每次1.5GY,间隔4~6小时,总疗程6周,总剂量67GY/38次。非三维适形后程加速超分割组35例,时间、剂量、分割方式同适形组。所有病例均采用8MV-X外照射。结果1、2、3年的生存率和原发肿瘤的局控率,与非适形后程加速超分割比较,适形组明显提高,分别为88.9%、75%、63.9%比68.6%、51.4%、40%和86.1%、72.2%、58.3%比65.7%、48.5%、34.3%。适形组的急性放射反应明显低于非适形后程加速超分割组,两组有显著差别。结论本研究的初步结果表明食管癌适形后程加速超分割放射治疗的疗效优于非适形后程加速超分割组。