影像导航引导经鼻内镜在鼻颅底肿瘤切除中的应用

目的：探讨在影像导航的引导下经鼻内镜技术应用于鼻颅底肿瘤的切除中的临床价值。方法方便选择的研究对象为在2008年10月—2014年10月期间,该院收治的50例鼻颅底肿瘤患者,均行鼻内镜手术治疗,其中20例患者在影像导航的引导下进行手术,将其作为研究组;另外30例患者行单纯的鼻内镜手术,作为对照组,比较两组患者的手术时间﹑住院时间﹑术中出血量及术后并发症等指标。结果在手术时间﹑住院时间﹑术中出血量指标上,研究组分别为(168.5±20.3)min﹑(8.25±3.5)d﹑(120.5±11.3)mL,对照组分别为(170.6±20.6)min﹑(9.5±5.3)d﹑(123.5±10.6)mL,两组患者差异无统计学意义(P>0.05);在脑脊液鼻漏及眼部肿胀的发生率上,研究组患者的发生率分别为5.0%﹑10.0%,均明显低于对照组的10.0%﹑20.0%,经统计学分析后,差异有统计学意义(P<0.05),在内分泌功能紊乱及术后复发上,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论在影像导航的引导下经鼻内镜进行鼻颅底肿瘤的切除,有着定位精确﹑术中创伤小的优势,从而可以避免并发症的出现,有着重要的临床参考意义。     

影像导航技术在鼻内镜手术中的应用

随着鼻内镜手术的使用范围不断扩大,手术的适应证不断增加,所牵涉的重要结构越来越多,随之而来的是并发症的风险越来越高.影像导航系统作为一种手术辅助系统,能够帮助术者在术中追踪和判断重要结构,节省手术时间,降低手术风险,已经在鼻窦和颅底的鼻内镜手术中得到广发的应用.同时,当前影像导航系统仍存在许多亟待解决的问题.希望在各方...     

影像导航辅助鼻内镜教学在鼻科培训教学中的应用

目前鼻内镜是鼻科主要手术方式;而鼻科学由于结构隐蔽,位于腔内,体积小、位置深,与周围重要结构毗邻,手术风险大.对于初学者,进行必要的鼻内镜解剖知识的培训,是十分必要的;而单纯的内镜教学,初学者往往容易造成对解剖结构知识的模糊.应用影像导航辅助鼻内镜,使得鼻科学的解剖及手术培训教学更为直观、更具吸引力,同时加深了学习者对解剖知识的深入理解.     

内镜下影像导航技术在1250例鼻颅底手术中的应用

目的 探讨应用内镜下影像导航技术施行鼻腔鼻窦、前中颅底的手术,避免颅底周围重要的神经血管组织的损伤,降低手术并发症,提高手术疗效。方法 应用内镜下影像导航技术共施行鼻腔鼻窦、前中颅底手术1250例,其中鼻息肉/鼻窦炎549例,鼻窦炎256例,鼻窦囊肿68例,后鼻孔闭缩及粘连14例,外伤性眶壁、视神经管骨折29例,脑脊液鼻漏19例,前中颅底肿瘤315例,其中垂体瘤32例、良性肿瘤250例、恶性肿瘤33例。结果 1250例均顺利、准确地配准(部分病例在配准时因计算机原因延迟至30min),内镜下均能顺利找到骨折部位、瘘口或者窦口位置,顺利确定肿瘤边界,明确周围重要结构位置,避免了损伤。结论 内镜下影像导航在前中颅底外科手术中有定位准确、标志清楚、降低手术并发症、可最大限度地切除病变等优点,可以弥补单纯鼻内镜下操作缺乏层次感的局限性。配准精确是导航手术的关键,一旦对应关系破坏将出现严重后果,所以术中应定时检查配准情况。     

导航在鼻内镜下蝶窦手术的应用

目的探讨影像导航系统在鼻内镜下蝶窦病变手术的应用及优势。方法我们应用影像导航系统结合鼻内镜对37例蝶窦病变行手术,其中单纯蝶窦炎21例,干酪性蝶窦炎6例,蝶窦囊肿10例（其中黏液囊肿6例,黏膜囊肿4例）。患者均采用气管插管全麻,全麻后通过导航定位注册成功,根据手术中的需要标定探针或吸引器作为术中的定位设备,在鼻内镜下,通过使用导航定位设备以判断术中器械到达的具体位置、了解局部解剖关系,确定蝶窦位置。开放蝶窦,清除病变;针对蝶窦囊肿,则仅切除囊肿前壁或前下壁,凿孔孔径约1cm×0．5cm,勿需清除所有囊壁;蝶窦黏膜囊肿则需将囊肿完全清除。结果37例手术均取得了成功,无术中、术后并发症发生。结论影像导航系统结合鼻内镜治疗蝶窦病变可以有效地提高手术疗效和避免并发症的发生。     

影像导航技术在鼻内镜手术教学中的应用

解剖和手术教学一直是临床医学教育中的难点,特别是鼻内镜下的解剖和手术教学,由于与直视下所见存在视觉差异,更加难以领会和掌握。一旦对镜下解剖理解有误,可能导致严重的手术并发症。本研究试将影像导航技术应用于鼻科内镜手术的解剖和技术的教学,能够在影像导航的指引下讲授内镜下鼻腔鼻窦的解剖结构,精确讲解手术操作步骤。根据问卷调查,认为该方法效果清楚和比较清楚的学员占96.23%（51/53）,认为该方法优于传统单纯使用鼻内镜教学的学员占98.11%（52/53）。应用该方法进行教学,可以使学员对正常的鼻窦解剖加深了解,尤其适用于对鼻腔鼻窦占位病变的手术进行学习。     

影像导航在经鼻蝶神经内镜下鞍区手术中的应用13例病例报道

意大利D ivision of Neurosurgery and Departmentof Neurological sciences of Universitàdegli Stud i d iNapoli Federico II自2008年9月至2009年7月,收治了13例鞍区肿瘤患者,采用影像导航技术引导在内镜下行经鼻蝶入路肿瘤切除术,取得满意效果。期间,作者在该中心做访问学者,对上述资料进行总结报道如下.     

影像导航辅助下的慢性鼻窦炎内镜手术

目的：通过影像导航辅助进行慢性鼻窦炎鼻内镜手术,并同时与传统鼻内镜手术在术程、并发症和疗效等方面进行分析。方法：随机选取13例慢性鼻窦炎患者在影像导航系统导航下进行鼻内镜手术,与另外30例慢性鼻窦炎接受传统鼻内镜手术患者在手术时间、术中及术后出血与并发症、手术操作的准确性和术后恢复出院的时间进行比较。结果：影像导航辅助术前配准定位准备时间25～30min,影像标志与术野镜下实际解剖标志之间的误差〈1mm;13例手术过程顺利,出血减少,均未出现术后并发症;手术时间与常规鼻窦炎传统鼻内镜手术相比无明显差异;影像导航辅助鼻内镜手术的患者住院时间明显缩短。结论：影像导航系统能与鼻内镜很好地配合,辅助指导医师在手术中确认鼻窦的局部及相邻解剖标志,提高手术的精确性,减少术中及术后并发症。影像导航辅助下鼻内镜手术可能是今后发展的重要方向之一。     

影像导航系统下行鼻内窥镜手术的护理

目的市探讨影像导航系统行鼻内窥镜手术的护理经验。方法市术前评估患者全身情况,做好术前心理护理、常规准备、坐标的安贴;术后注意出血的观察及护理,加强口腔护理及术腔的处理与指导,做好出院宣教。结果市本组病人住院期间无1例发生并发症。术后随防3-6个月,鼻腔生理功能恢复良好。结论影像导航系统下行鼻内窥镜手术安全彻底,良好的护理是手术成功的保证。     

影像导航系统下行鼻内窥镜手术的护理

目的市探讨影像导航系统行鼻内窥镜手术的护理经验。方法市术前评估患者全身情况，做好术前心理护理、常规准备、坐标的安贴；术后注意出血的观察及护理，加强口腔护理及术腔的处理与指导，做好出院宣教。结果市本组病人住院期间无1例发生并发症。术后随防3-6个月，鼻腔生理功能恢复良好。结论影像导航系统下行鼻内窥镜手术安全彻底，良好的护理是手术成功的保证。     

医学影像在鼻内镜外科教学中的应用

鼻内镜外科是鼻科学领域划时代的变革，其应用和开展与医学影像密切相关。医学影像一般包括解剖图片、线条示意图、放射学图片、鼻内镜图像显示系统、手术录像和CAI课件等资源，通过多种方法和途径收集影像资料，建立鼻科资源库，对鼻内镜外科教学非常重要。     

后鼻孔息肉29例鼻内镜手术

目的：总结、探讨后鼻孔息肉的起源、临床特点、鼻内镜手术方法及疗效。方法：回顾分析1997年5月-2003年6月经鼻内镜手术治疗的后鼻孔息肉29例，并对此病的临床特点、分型、鼻内镜手术方法、疗效等相关因素进行分析、讨论。结果：29例后鼻孔息肉中源于上颌窦者24例，蝶窦者3例，中鼻甲及鼻中隔者各1例，均经鼻内镜手术。术后随访6个月～1年，治愈率达93．10％，总有效率达100％。上述病人术中均未出现严重并发症。结论：后鼻孔息肉可原发于上颌窦、蝶窦、中鼻甲及鼻中隔等多部位，鼻内镜手术可列为治疗后鼻孔肉的首选方法。     

CT扫描在内窥镜鼻窦手术中的应用价值

目的 探讨鼻窦CT扫描在内窥镜鼻窦手术中的应用价值。方法 回顾性对80例慢性鼻窦炎患者鼻窦CT扫描与手术中所见进行分析总结。结果 冠状位CT扫描鼻窦病变发现率高，辅以水平CT扫描，鼻窦精细结构、病变范围和程度能够清楚地显示，符合术中所见。结论 鼻窦CT扫描能精确显示鼻窦结构及病变，能正确指导鼻窦内窥镜手术。     

鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者的临床护理体会

目的:探讨鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者的有效临床护理对策。方法:选取我院收治的94例行鼻内镜下手术治疗的鼻息肉患者随机平均分为两组,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予围手术期综合护理干预。结果:观察组患者通过围手术期综合护理干预后,治疗总有效率为94.5%,显著高于对照组的74.5%;观察组并发症发生率为6.4%,显著低于对照组的23.4%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对行鼻内镜下手术治疗的鼻息肉患者实施有效的围手术期护理能够显著提高临床疗效,降低术后并发症的发生率。     

鼻内镜下手术治疗原发性鼻中隔良性肿瘤

目的探讨鼻内镜下切除原发性鼻中隔良性肿瘤的临床经验。方法对1998年3月至2009年8月住院鼻内镜下手术治疗的23例鼻中隔良性肿瘤患者临床资料进行分析。结果 23例均获根治,无并发症发生,随访1～5年未见肿瘤复发。结论鼻内镜下切除原发性鼻中隔良性肿瘤效果较好。     

鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲95例

目的探讨鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲的临床效果。方法在鼻内镜下行鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲、钩突等多结构同步矫形扩容术治疗鼻中隔偏曲95例。结果术后随访半年以上,显效82例(86%),有效13例(14%),无效0例。结论采用鼻内镜下行鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲、钩突等多结构同步矫形扩容术治疗鼻中隔偏曲具有较好的治疗效果。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤34例临床观察

目的:探讨采用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法:对本院2005年1月至2009年12月期间采用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的34例患者的临床资料进行回顾性分析,并进行1～5年的随访,观察其临床治疗效果。结果:34例患者,治愈30例,治愈率为88.2%,复发4例,复发率为11.8%。结论:鼻内镜下行鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术,能清晰看到手术视野,确保手术精确地完成,使肿瘤复发率低、患者创伤小,治疗效果较好。     

鼻内窥镜下鼻中隔手术的优势分析

目的：为了研究鼻内窥镜在鼻中隔手术的治疗中的作用,对比传统手术与鼻内窥镜辅助治疗术对鼻中隔的治疗效果。方法根据该院2012年1月＿2016年6月所收治的98例鼻中隔手术患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为对照组和治疗组,每组各有患者49例,其中对照组采用传统治疗手术,治疗组采用鼻内窥镜辅助治疗术,对比两组患者的治疗效果以及术后恢复情况。结果对照组治愈19例,治愈率38.78%;好转21例,好转率42.86%;无效9例,无效率18.37%;治疗总有效率81.63%。术后并发症7例,占比14.29%。治疗组治愈34例,治愈率69.39%;好转15例,好转率30.61%;无效0例,无效率0.00%。术后并发症0例,占比0.00%。对比两组患者治疗效果,治疗组明显优于对照组,其结果差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。对比两组患者术后并发症发生情况,治疗组明显优于对照组,其结果差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论与传统治疗手术由于视野限制,致使手术深度、手术视野、手术精准度不能达到理想状态,进而大大降低了手术的成功几率,易造成鼻中隔纠正效果不好、鼻粘膜破坏程度较大、鼻中隔软骨切开程度不理想,尤其对于高位偏曲手术尤为困难,甚至会导致鼻穿孔等情况的发生,而鼻内窥镜辅助的鼻中隔手术在术中能够获得良好的操作视野,从而大大提升了治疗效果、降低了手术风险。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎300例疗效

目的评价慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的疗效,研究提高鼻内镜手术疗效的方法。方法对300例(581侧)慢性鼻窦炎患者行内镜手术治疗,术后随访观察6个月以上。结果治愈230例(76.67%),有效53例(17.67%),无效17例(5.66%),总有效率94.34%。主要并发症是术中出血、术后鼻腔粘连。结论鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎具有良好的疗效。手术的熟练程度、病灶的清除、中鼻甲的正确处理、术后加强术腔清洁管理是防止手术并发症和提高疗效的关键。